手术室管理和工作ppt课件

（三）巡回护士的职能
1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
药液浸泡
（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）
五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条 4、烟卷引流条
薰蒸
（二）物品准备注意事项
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。 • 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间： 夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。

（四）手术间洁净与消毒 1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直
层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指 标。（分1~4级）（P54表5-1） 2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地 3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）
第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
一、手术中无菌操作原则

(一)明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
(二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）
(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌

手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、踏 脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型手术 室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩 空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显微外科 和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物品，各种 管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安装在墙内或 天花板上。墙壁上设有足够的电源插座，离地面1米 以上，并有防火花、防水装置。手术灯光应为无影、 低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为防止因意外停 电而影响手术，手术室还应配备两路供电设备。空调 要使室内温度恒定在20～24℃，相对湿度为40％～60 ％。
手术室管理和工作
Hale Waihona Puke Baidu
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能
一、手术室的环境与布局

手术室的环境与布局
（一）手术室的位置与建筑要求
• 手术室应安在洁净的地方，靠近外 科病区，并与病理科、放射科、中 心化验室等相邻近，有专门电梯往 返于手术室和血库之间。手术室内 配备中心供气系统及中心负压吸引， 还应配备参观台、电教设备。
2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守 传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持 清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意 外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准 备下台手术
3、手术后工作的配合
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→ 处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手 术用物准备下台手术
第二节
手术室物品管理及无菌处理
（一）物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷料类 纱布、棉花
四、 缝针 缝线
三、器械类
（二）特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
盐水冲手）
(六)减少空气污染、保持洁净效果
（二）手术间的设置和配备
手术间数与手术台数应与外科的实际床位 数成比例，一般为1:20～1:25。手术室分为 无菌区、清洁区、半清洁区和污染区，目的 是为了保证手术室的洁净和控制***动。手术 间门窗安装要紧密，以免灰尘或飞虫进入。 最好采用自动门，宜宽大；窗口应大，利于 采光。地面多用易清洗、耐消毒液的材料铺 设，坚硬、光滑。墙壁天花板应光滑无孔隙， 最好用防火、耐湿，易清洁材料制成。墙角 呈弧形，不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、 空调、净化装置，防止各手术间相互干扰和 保持空气洁净。
（三）其他工作间

包括麻醉准备间、麻醉复苏室、物品准备间等。手术 室应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌； 设有无菌物品贮藏室以存放无菌敷料、器械等；还配 有一定空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手间设 备包括感应、脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无 菌擦手巾、泡手桶等。另外，还有更衣室、病人接待 处、护士站、值班室、厕所、沐浴间、污物间等亦应 设置齐全、布局合理，以减少细菌至最低限度和防止 交叉感染为目标。


（五）建立健全各项规章制度
管理制度
消毒 隔离 制度 手术室 工作人 员管理 制度
参观 制度
•二、人员配置和 职能
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
器械台
器械护士
麻 醉 台
手术床
病人
患 者 第3助手 主刀
麻醉师
（二）器械护士的职能
1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单