手术室管理和工作ppt课件
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(三)巡回护士的职能
1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物(记录)→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械(纪录签名)
药液浸泡
(一)基本器械 1、刀刃及解剖器械(刀、剪) 2、夹持及钳制器械(钳、镊) 3、牵拉器械(拉勾、牵开器) 4、探查及扩张器(刮匙、探针) 5、取拿异物钳(取石钳、兰尾钳等)
五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条 4、烟卷引流条
薰蒸
(二)物品准备注意事项
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外,所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。 • 2、包的大小为: 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡(淡黄→棕黑)。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间: 夏季-7天,冬季-10~14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
(四)手术间洁净与消毒 1、洁净手术室:采用一定空气洁净(乱流式气流、垂直
层流、水平层流)措施,使手术室细菌和空气达到一定指 标。(分1~4级)(P54表5-1) 2、清洁卫生(一天小扫、一周大扫) 特殊感染手术结束-药液(有效氯消毒液)拖地 3、空气消毒(有空气过滤装置可不用) (1)紫外线灯照射30~60分钟 (2)循环风紫外线消毒器(开机30分钟,以后 每过15分钟开机一次,消毒15分钟) (3)静电吸附式空气消毒器(开机30分钟) (4)过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒(HBSAg阳性者)
第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域
(腰以上、肩以下、腋中线以前;台缘以下,坠落过台缘以下物品不再用)
(二)保持无菌物品的无菌状态
(无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液)
(三)保护皮肤伤口(加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒) (四)正确传递物品和调换位置(避免有菌区递器械、正确换位) (五)沾染手术隔离技术(切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌
手术间内只允许放置必需的器具和物品,包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、踏 脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型手术 室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩 空气等设施,配备各种监护仪、X线摄影、显微外科 和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物品,各种 管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安装在墙内或 天花板上。墙壁上设有足够的电源插座,离地面1米 以上,并有防火花、防水装置。手术灯光应为无影、 低温、聚光、可调,光线均匀柔和。为防止因意外停 电而影响手术,手术室还应配备两路供电设备。空调 要使室内温度恒定在20~24℃,相对湿度为40%~60 %。
手术室管理和工作
Hale Waihona Puke Baidu
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 (一)手术室的位置与建筑要求 (二)手术室的设置 (三)手术间的配备 (四)划区管理 (五)手术间清洁与消毒 (六)建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能
一、手术室的环境与布局
手术室的环境与布局
(一)手术室的位置与建筑要求
• 手术室应安在洁净的地方,靠近外 科病区,并与病理科、放射科、中 心化验室等相邻近,有专门电梯往 返于手术室和血库之间。手术室内 配备中心供气系统及中心负压吸引, 还应配备参观台、电教设备。
2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守 传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械,并保持 清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意 外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准 备下台手术
3、手术后工作的配合
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→ 处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手 术用物准备下台手术
第二节
手术室物品管理及无菌处理
(一)物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷料类 纱布、棉花
四、 缝针 缝线
三、器械类
(二)特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
盐水冲手)
(六)减少空气污染、保持洁净效果
(二)手术间的设置和配备
手术间数与手术台数应与外科的实际床位 数成比例,一般为1:20~1:25。手术室分为 无菌区、清洁区、半清洁区和污染区,目的 是为了保证手术室的洁净和控制***动。手术 间门窗安装要紧密,以免灰尘或飞虫进入。 最好采用自动门,宜宽大;窗口应大,利于 采光。地面多用易清洗、耐消毒液的材料铺 设,坚硬、光滑。墙壁天花板应光滑无孔隙, 最好用防火、耐湿,易清洁材料制成。墙角 呈弧形,不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、 空调、净化装置,防止各手术间相互干扰和 保持空气洁净。
(三)其他工作间
包括麻醉准备间、麻醉复苏室、物品准备间等。手术 室应有单独的快速灭菌装置,以便进行紧急物品灭菌; 设有无菌物品贮藏室以存放无菌敷料、器械等;还配 有一定空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手间设 备包括感应、脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无 菌擦手巾、泡手桶等。另外,还有更衣室、病人接待 处、护士站、值班室、厕所、沐浴间、污物间等亦应 设置齐全、布局合理,以减少细菌至最低限度和防止 交叉感染为目标。
(五)建立健全各项规章制度
管理制度
消毒 隔离 制度 手术室 工作人 员管理 制度
参观 制度
•二、人员配置和 职能
(一)手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
器械台
器械护士
麻 醉 台
手术床
病人
患 者 第3助手 主刀
麻醉师
(二)器械护士的职能
1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单