肝癌切除术后TACE疗效分析

介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用

目录

主要英文缩写 (2)

中文摘要 (3)

前言 (4)

正文 (5)

资料与方法 (5)

结果 (6)

讨论 (7)

结论 (7)

参考文献 (11)

致谢 (14)

英文缩略词

英文缩写英文全称中文全称DDP cisplatin 顺铂ADM adriamycin 阿霉素HCC hepatic cellular cancer 肝细胞癌PLC primary liver carcinoma 原发性肝癌RFA radio frequency ablation 射频消融HAI hepatic arterial infusion 肝动脉灌注化疗PEI percutaneous ethanol injection 无水乙醇注射TACE transcatheter arterial chemoembolization 经皮肝动脉化疗栓塞

摘要

目的:是通过我院80多例（其中19多例进行了术后预防性TACE的肝癌切除手术的患者，作为预防组，而另外67例只是单纯的进行了肝癌切除手术，作为对照组）的肝癌切除手术的患者的术前术后资料的认真分析，来探讨预防性的TACE 这种治疗手段在肝癌手术后防止复发的作用的意义。最终通过比较这两组（研究组和对照组）一年、两年、三年的复发率及生存率，同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进行统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋白情况、HBsAg情况、肿瘤大小、有无子灶、包膜不完整或无包膜、血管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。得出结论，TACE治疗方法确实对于肝癌切除术后的治疗是十分有效果的，大部分患者都有了明显的身体状况的改善，并且副作用较小、相对更低的复发率以及较高的生存率。而且，具体来说，在售后进行的TACE治疗对于一年甚至两年以内的复发率有较好的预防和控制作用，但是对于长期来说，并不能有效的降低长期的复发率。

[关键词] 原发性肝癌，肝动脉化疗栓塞，生存率，复发率，预后

前言

原发性肝癌是在上世界上来说特别常见的一种恶性的肿瘤，尤其是在我们中国等地发非常的普遍。其中，男性标准化死亡接近万分之一，女性标准化死亡率大约是万分之零点五，男女性在死亡率上存在着比较大的差异。而且，由于肝癌而死亡的人数每年都有很多，而且在逐年增长。并且，肝癌这种癌症是一种长期性和慢性的癌症，被早发现的概率比较低，发现的时候大多数到了中晚期，一经发现又不容易被切除，而且，切除后的病症复发概率又很大，所以，结合国内外的书籍文献资料以及相关成功经验，认真研究了术后预防性肝动脉化疗栓塞（TCACE）的疗效。根据相关资料等研究，肝癌的治愈性的切除是现在大多数医院治疗肝癌的主要方法，但是许多患者还伴有肝硬化和慢性肝炎等病症，所以，术后预防性肝动脉化疗栓塞疗法被认为是治疗肝癌切除术后恢复的首选方法。它可以有效地提高了做完手术病人的生存率，延长了他们的生命，为进行二期手术赢得了时间。进行了肝癌切除手术的病人一般来说肝脏的血供会下降到原来不到百分之十，但是术后进行了术后预防性肝动脉化疗栓塞治疗的患者的肝组织的血供可以达到百分之六十多。这是因为，肝癌内部的血管分布不均匀，并且还有虹吸的情况，这样就造成了栓塞剂可选择性的遗存在血管里，因而导致了栓塞的发生。而且，根据专家学者的研究分析，在动脉内消灭肝癌是最有效的，而且对未患病肝组织影响小。而术后预防性肝动脉化疗栓塞的治疗方法就是通过堵塞血管的方式阻断肿瘤的血供，使得组织缺血性坏死。

通过对我院80多例患者的近三年的跟踪调查发现，进行预防性TACE治疗的患者在2年内的复发率都明显低于没有进行过TACE治疗的，但是从长期来看，并没有明显的差异。

介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用

1、资料与方法

1.1资料

收集我院的八十多例患者资料，并形成对照组。其中十多例是进行了术后预防性肝动脉化疗栓塞（TCACE）治疗的肝癌切除手术患者，是本实验的研究组，而另外的七十多例只是单纯的进行了肝癌切除手术的患者，作为对照组。最后通过分析两者之间年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋白情况、HBsAg 情况、肿瘤大小、有无子灶、包膜不完整或无包膜、血管癌栓的情况等这些因素的测定，来进行术后预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的疗效测定。

TACE技术简介:TACE主要是应用于肝癌的治疗，它的治疗方法是肝动脉插管化疗栓塞。具体来说就是，选择性的把导管插进肿瘤的供血靶动脉，然后通过慢慢注射合适量的栓塞剂（一般是选择卡铂、THP、碘化油乳剂和药物微球等）来让肿瘤的供血靶动脉闭塞，从而造成肿瘤因缺血或者缺氧而坏死。TACE技术是肝癌晚期治疗的最好办法，从诞生以来一直被不断的改进得到新的发展。现在配合其他技术，如螺旋CT等，可以为术后预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）较好的分析病人病情，提供更加好的治疗方案。但是他并不是完全适用于所有的肝癌患者的，对于肝功能分级等级较高的、肾功能不完善、腹水严重、有心脏病和高血压以及碘过敏的患者不能够使用这种方法。并且，术后预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）技术可能会带来一些并发症，例如可能会在注射时因为血管痉挛等对患者的脊柱造成伤害。还会表现为栓塞后综合征，伴随有不同程度的腹痛、呕吐、发热等症状。这事，应该尽时及时的控制性治疗（例如，如果患者出现疼痛的现象，应及时服用止疼片进行止疼；如果发生误栓的情况时，对于不同疼痛程度予以不同的治疗办法，在排除了其他可能性因素后，使用强效的止疼药物进行止疼，除此之外，还应在心理上对患者进行必要的开导，以使其尽快回复平静，转移其对疼痛的注意力），来缓解患者的这些不适症状。而对于术后预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）技术的疗效来说，它也与患者自身肿瘤的情况有很大的关系。如果肝癌发现并且介入的时间越早，病人的存活率越高，术后的生存时间就越长。除此之外，肿瘤的血供越多，肿瘤包膜越多，年龄稍大，心情保持的积极乐观的患者疗效会更加好。

1.2方法

进行回顾性的分析这八十多例病例，根据是否进行了术后预防性的TACE治疗将它们分别分成实验组（指的是进行了术后TACE治疗的组）和对照组（没有进行TACE治疗的组）。跟踪观察这些病人在6个月、1年、2年和3年的复发率和生存率，用多因素来分析其原因。