过敏性紫癜的临床表现

过敏性紫癜的临床表现

过敏性紫癜是多种原因引起的变态反应性血管炎，导致毛细血管通透性和脆性增高，引起皮肤、粘膜广泛出血，并伴有肾功能损害的一种疾病。

过敏性紫癜多见于儿童和青年，多数患者发病前1—3周有前驱症状，如全身不适、易于疲乏、乏力、头昏、食欲差，或上呼吸道感染的症状等。

1、皮肤紫癜：常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或成疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴有神经性水肿。严重时偶发溃疡和坏死，紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。

2、胃肠症状：不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重者还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。也可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套跌。

3、关节症状：部分患儿有关节肿痛及活动障碍，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节处多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。

4、肾脏症状：肾炎是本病常见的并发症，发生率在12—65%。一般于紫癜出现后1—8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功能衰竭，但是少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功能衰竭。

5、其他：少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。

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