静脉留置针的临床应用及护理详解

操作的主要环节
消毒 血管选择 穿刺 送管
静脉输液
固定
封管
操作流程
选择血管→排气→准备透明敷贴→ 消毒皮肤→将头皮针插入肝素帽并 排气→旋转松动并取下针头保护套 →穿刺→见回血后压低角度进针 0.2cm→撤针芯约0.5cm→持针座将 针芯与套管一起送入血管→拔除针 芯→无菌透明敷贴作密闭式固定→ 调速并记录
能否从套管针中抽血
尽可能不要从中抽血。必要时，于 抽血后必须用生理盐水5-10ml冲管。
谢 谢
100-300ml/分
锁骨下静脉
上腔静脉
1-1.5L/分
2-2.5L/分
临床问答
静脉炎与哪些因素有关
1.穿刺护士是否受过专门的培训 2.血管 的选择及穿刺部位的选择是否恰当 3.穿 刺时有无损伤血管的外膜和内膜 4.是否 严格无菌操作 5.保留时间是否过长 6.是 否正压封管 7.是否合理用药？能静注的 不要静滴 8.拔针后是否做好针眼的保护？
临床问答
输液速度与静脉炎有何关系
1.血管壁压力增高，易出现机械性静脉 炎 2.血液回流受阻，静脉压增高，更易 出现机械性静脉炎 3.血液回流受阻，没 有充分的血液稀释药物，药物对血管壁的 刺激性增高，易出现化学性静脉炎 4.血 液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养 供给，易出现渗漏。
临床问答
肝素帽里有肝素吗 肝素帽里没有肝素。其功能：1.封 闭留置导管的接口；2.用于肝素封管。
留置针的护理
• • • • • 严格无菌操作 正确封管，或接好安全接头 密切观察穿刺部位，及早发现并发症 留置时间可保留3-5天，最好不超过一周 穿刺部位保持干燥，透明敷贴2-3天更换一次， 敷料不粘或污染应及时更换 • 按规定记录穿刺时间，更换敷料时间，便于观 察 • 加强病员宣教，做好解释工作
静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针的发展
静脉留置针(Venous Retention Needls)又称套管针，1964年由 美国B-D公司生产，其作为头皮针 的换代产品，目前已发展到第四代， 在欧美国家普及使用。
留置针的结构
留置针的型号
• 14-24G 与头Biblioteka Baidu针型号对比 头皮针 51/2# 7# 留置针 24G 22G 9# 20G 12# 18G 14# 16G 16# 14G
留置期间的并发症
– 导管堵塞 – 静脉炎 – 液体渗出
临床问答
怎样行正压封管 将针头斜面留在肝素帽内，封管液余10.5ml时，边退针边推药液，保证正压封 管。 封管后为什么会有回血 置管部位血压的压力变化易导致回血现 象。
临床问答
在正常情况下静脉血流量有哪些不同
手背至肘部静脉
肘部至肩部静脉
<95ml/分
留置针的好处
对病员的好处
• • • • • 减轻痛苦，保护血管 配合合理用药 感觉舒适，减少压力 保证输液安全度 病情不稳定，及时用药
留置针的好处
对护士的好处 • 提高静脉护理技能 • 提供安全的输液技术 • 提高工作效率
头皮针与留置针比较
头皮针
血管选择 皮肤消毒 小静脉开始 直径6cm
留置针
粗、直弹性好 直径8cm以上
进针点选择
进针角度 进血管后操作
血管一侧或上方
5-150 进针少许或停止进针
血管上方
15-300 进针少许后退针芯0.51cm送软管
固定方式
保留时间
普通胶布
1天
无菌透明敷料
3-7天
选择使用标准
• • • • • 须按时静注药物 输液疗程在48-96小时（无刺激药） 血管健康（粗、直、弹性好） 儿童、老年患者 昏迷、躁动患者