造血干细胞移植后出血性膀胱炎多因素分析

中图分类号 R 457. 7; R 694. 3
文献标识码 A
Incidence and R isk F actors of H emorrhagic Cystitis after H em atopoietic Stem Cell Transplantation
MA X iang Juan, REN H an Yun, Q IU Zhi X iang, CEN X i Nan, OU Jin P ing,WANG W en Sheng, XU W ei L in, WANG L i H ong, DONG Yu Jun, SUN Yu Hua, L I Yuan, YIN Yue
= 0. 083) 的患者 ∀ - #级 HC 的发生有增加的趋势。结论: 异基因造血干细胞移植后 HC 发生率高, 血、尿 CM V 同
时阳性、预处理中未使用 F lu是 ∀ - #级 HC 发生的 独立危 险因素, 而使 用 A TG 后 ∀ - #级 HC 发 生有增 加的趋
势。
关键词 危险因素; 造血干细胞移植; 出血性膀胱
通讯作者: 任汉云, 教授, 博士生导师. 电话: ( 010) 83575082. E m ai:l renhy0813@ 163. com 2010 - 03- 02 收稿; 2010- 05- 15 接受
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中国实验血液学杂志 J Exp H ema to l 2010; 18( 4)
w ith an inc reased tendency o f ∀ - # HC by univar ia te ana ly sis. M ultiv ariate ana ly sis dem onstrated that CM V po sitive in serum and urine at the sam e tim e ( RR 2. 269, p = 0. 008), condition ing w itho ut F lu ( RR = 2. 106, p = 0. 040) w ere the independent r isk fac to r fo r g rade ∀ - # HC. A nd the app licatio n o f A TG ( RR = 2. 154, p = 0. 083) w as re lated to the tendency o f h igher inc idence o f g rade ∀ - # HC. It is concluded that the inc idence o f HC is high in patients unde rw ent a llog ene ic H SCT. CM V po sitive in serum and urine at the sam e tim e, w h ile conditioning w ithout F lu are the independent risk fac to rs o f g rade ∀ - # HC. A pp lication o f A TG is related to the increa sed trend o f grade ∀ - # HC. K ey w ords risk fac to r; hem atopo ietic stem ce ll transplan ta tion; hem orrhag ic cy stitis
123, p = 0. 088) 时 ∀ - #级 HC 的发生有 增加的 趋势。多因 素分 析显示, 血、尿 CM V 同时阳 性 ( RR 2. 269, p = 0.
008) 、预处理未使用 F lu( RR = 2. 106, p = 0. 040)是 ∀ - #级 HC 发生的独 立危险因 素, 而使 用 A TG ( RR = 2. 154, p
马向娟, 任汉云, 邱志祥, 岑溪南, 欧晋平, 王文生, 许蔚林, 王莉红, 董玉君, 孙玉华, 李渊, 尹玥
北京大学第一医院血液科, 北京 100034
摘要 本研究探讨造血干细胞 移植后出血性膀胱炎 ( HC )发 生的相 关因素。 对北京大 学第一 医院 2003 年 7月
- 2009年 8月收治的 188例 造血干细胞移 植 ( H SCT ) 患者的 资料进 行了回 顾性分 析。以 移植后 180 天为 随访终
中国实验血 液学杂志 Journa l o f Expe rim enta l Hem a to log y 2010; 18( 4): 1007- 1012
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文章编号 ( A rticle ID ): 1009- 2137( 2010) 04- 1007- 06
论著
造血干细胞移植后出血性膀胱炎多因素分析
J Exp H em a to l 2010; 18( 4): 1007- 1012
出血性膀胱炎 ( hem orrhag ic cy stitis, HC ) 是造 血干细胞移植的常见并发症, 文献报道发生率 10% - 53% [ 1, 2 ] 。虽然多数研究认为, HC 不影响造血干 细胞移植患者的生存, 但给患者增加了痛苦, 延长住 院时间。重症 HC 则有可能导致肾功能不全, 甚至 威胁到患者的生命。我们对本院 188例行造血干细 胞移植患者的资料进行了回顾性分析, 希望找到与 HC 发生相关的危险因素, 尤其是 ∀ - #级 HC 发生 的危险因素, 从而更有效的预防其发生。
H SCT 是 HFra Baidu bibliotek 发生的独立危险因素 ( RR = 4. 508, p = 0. 037)。! 异基因 H SCT 的患者 HC 发生率 32. 67% ( 49 /150),
其中 ∀ - #级 HC 发生率 28. 00% ( 42 /150)。单因素分析 提示, 单倍体相合 或非血缘 供者 ( RR 2. 444, p = 0. 018)、
D epartm en t o f H em atology, P eking U n iver sity F irst H osp ital, Beij ing 10034, Ch in a C orrespond in g A uthor: REN Han Yun, P ro fessor. Tel: ( 010 ) 83575082. E m ai l: renhy0813@ 163. com Abstract T he aim o f th is study w as to ana lyze the r isk facto rs o f hem o rrhag ic cy stitis( HC ) after hem atopo ie tic stem ce ll transplan tation ( H SCT ). T he data o f 188 transplan t patients trea ted from July 2003 to A ug ust 2009 in Pek ing U n iv ersity F irstH o sp ita lw ere studied. T he pa tients w ere fo llow ed up to 180 day s after H SCT. C lin ica l reco rds of the to tal 188 case s and the 150 cases unde rw ent a llog ene ic H SCT out o f 188 cases w ere ana ly zed by using a Co x reg ressio n m ode l re spective ly. The results ind ica ted as fo llow s: ( 1) 51 o f 188 patien ts dev eloped HC ( 27. 12% ). U n iv ar ia te analy sis show ed tha t sex ( m a le RR = 1. 673, p = 0. 076), a llogeneic HSCT ( RR = 1. 848, p = 0. 061) w e re re lated to HC, and a llog ene ic HSCT ( RR = 4. 508, p = 0. 037) w a s the independent r isk facto r fo r HC by m u ltiva riate ana ly sis. ( 2) HC o ccurred in 32. 67% ( 49 /150) patientsw ho underw ent allo gene ic HSCT, w ith 42 ca se s o f g rade ∀ - # HC ( 28. 00% ). Fo r the inc idence o f g rade ∀ - # HC , un iv ar ia tive analy sis revea led m ism ac thed related dono r/m atched unre lated dono r( RR 2. 444, p = 0. 018), CM V v irur ia ( RR 2. 059, p = 0. 021) and CM V po sitiv e in serum and urine at the sam e tim e( RR 2. 497, p = 0. 003) w ere r isk fac to rs. T he fo llow ing facto rs, as conditioning w ith F ludarab ine ( F lu) ( RR 0. 504, p = 0. 059) and TB I( RR 0. 185, p = 0. 095), w ere asso c ia ted w ith a decreased tendency o f ∀ - # HC a t age o f 26- 40( com pared w ith ag e∃ 25 o r % 41, RR 0. 454, p = 0. 056). Som e o ther s, a s co nd ition ing w ith CTX ( RR2. 015, p = 0. 063), the applicatio n o f A TG ( RR 2. 343, p = 0. 054) and CM V v irem ia ( RR 2. 123, p = 0. 088), w ere asso ciated
尿巨细胞病毒 ( CM V )阳性 ( RR 2. 059, p = 0. 021)及血、尿 CM V 同时阳性 ( RR 2. 497, p = 0. 003) 是 ∀ - #级 HC 发
生的危险因素。患者中年龄 26- 40岁 (与 ∃ 25 岁或 % 41 岁相比, RR 0. 454, p = 0. 056 )、预处 理方案 含氟 达拉滨
( F lu) ( RR = 0. 504, p = 0. 059)、TB I( RR 0. 185, p = 0. 095)的患者 ∀ - #级的 HC 发生 率有下降的趋势; 预处理应
用环磷酰胺 ( RR 2. 015, p = 0. 063)、使用抗人胸腺球蛋白 ( ATG ) ( RR 2. 343, p = 0. 054) 、合并 血 CM V 阳性 ( RR 2.
点, 对全部 188例患者和其 中 150例异基因 HSCT 患者的临床资料, 分别采用 Co x 回归模型分析与 HC 发生相关的
危险因素。结果表明: 188例 H SCT 患者中, HC 发 生率为 27. 12% ( 51 /188)。单 因素分 析显示, 性 别 ( 男性 RR
= 1. 673, p = 0. 076) 、异 基因 HSCT ( RR = 1. 848, p = 0. 061 ) 与 HC 的 发生 相 关。多 因素 分 析 显示, 只有 异 基因