急危重症病人护理管理ppt
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急危重症患者的护理PPT课件
3、广义的ABCD“万用〞急救流程： 适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气
道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
31
万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人〞、然后再“治病〞 ，而不遵循“治病→救人〞的常规 ！
22
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
急危重症患者的护理
急诊科
邸艳芝
1
学习内容
1 常见急危重症的范畴 2 常见急危重症的快速识别 3 急危重症的处理技巧 4 常见危重症的护理措施
一、常见急危重症的范畴
3
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭。包括“六衰〞：脑衰、心衰、 呼衰、肝衰、肾衰、各种休克。
衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重〔两个以上称“多脏器功能衰 竭〞〕，而最危重的情况莫过于心 跳骤停。
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍提示发生了dic全身弥漫性血管内凝血19皮肤粘膜skinmembrane生命八征2238神志cconsciousness尿量uurine瞳孔aappleofoneseye20三急危重症的处理技巧21急危重症的医学专业特点突发性不可预测病情难辨多变救命第一先稳定病情再弄清病因时限紧迫病情进展快预后差应争分夺秒强化时间观念赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能防治多器官功能障碍必须全身综合分析和支持治疗221最重要的专业思路与对策
急危重症患者的护理PPT课件
发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
急危重患者护理常规ppt
心理护理还包括对患者进行情感支持和关怀，增强患者 的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
危重患者的护理管理 ppt课件
怎样做到安全管理
识别
评估
处理
及时识别风险 准确评估风险 有效处理风险
2021/6/29
预防是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事
一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居 看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只 有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没 办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便 看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：
2021/6/29
香港模式的实际临床应用
• 香港模式---五人抢救法 • 在我们实际临床工作中，往往不能实现有5个护士 同时在抢救一个病人，那么这5个位置的护理功能 怎样体现呢？
说明：凡人员不足5人时， E位的抢救协调指挥功 能应由A位护士承担。
2021/6/29
定位抢救法
四人抢救法：
A位、E位的功能由 同一个护士完成。 其余不变
按图示中可定为： 头位护士：（ A位、E位） 侧位护士：（ B位、C位） 尾位护士：（D位）
B：心脏按压、 除颤、系统 性全身检查、 评估
C: 建 立 静 脉 通 道、静脉给药、 心 电 监 测 、 BP 、 P监测、血氧饱 和监测、血气 监测
D：建立静脉 通道、留置 导尿、抢救 记录
E：抢救协助 和指挥
1、人员：经过专业的抢救培训 2、过程：具备相应能力的人固定 在相应位置，明确分工，统一、有序、 协调开展抢救工作。强调团队协作。
2021/6/29
护理抢救人员的定位模式和职责分工
职责分工：
A位：气道管理（开放气道、 吸氧、插管、呼吸机、冰帽） B位：心脏按压、除颤、系统 性的全身检查处置 C位：建立静脉通道、心电监 护、BP/P/SPO2监测、血气监 测、静脉给药 D位：建立静脉通道、留置导 尿、抢救记录 E位：抢救协调指挥
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
急危重症患者护理常规ppt
定义
急危重症患者是指病情紧急、危 重，需要立即采取紧急救治措施 的患者。
特点
病情复杂多变、病情严重、进展 迅速，需要严密监测和及时干预 。
护理的重要性
01
02
03
保障患者生命安全
通过及时的护理措施，有 效控制病情，降低病死率 。
提高救治成功率
专业的护理有助于提高救 治效果，促进患者康复。
改善患者生活质量
急危重症患者护理常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急危重症患者护理概述 • 急危重症患者的病情评估 • 急危重症患者的急救护理 • 急危重症患者的常见护理问题及处理 • 急危重症患者的心理护理与康复指导 • 急危重症患者的伦理与法律责任
01
急危重症患者护理概述
Chapter
定义与特点
发现和处理循环障碍。
总结词：建立静脉通道
详细描述：迅速建立有效的静脉通道 ，保证药物的及时输入，维持循环稳 定。
总结词：心肺复苏
详细描述：在患者出现心跳骤停时， 立即进行心肺复苏，挽救患者生命。
意识障碍的护理
在此添加您的文本17字
总结词：观察病情变化
在此添加您的文本16字
详细描述：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化和肢体活 动情况，及时发现和处理意识障碍的加重。
03
急危重症患者的急救护理
Chapter
心肺复苏术的护理
总结词
心肺复苏术是急危重症患者急救的重要手段，需要熟练掌握 和正确应用。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，需 要定期进行培训和演练，确保医护人员能够熟练掌握。在急 救过程中，要密切监测患者的生命体征，及时调整急救措施 。
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3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一 侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过 咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
四、危重病人护理常规
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁” （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护
4．自理缺陷
5．有受伤的危险
与意识障碍、咳嗽及吞咽反 射减弱或消失等有关。
与长期卧床、营养不良、意 识障碍等有关。
与机体分解代谢增强、摄人 量减少有关。 与病人体力及耐力下降、意 识障碍等有关。
与意识障碍有关。
三、危重病人常见的护理诊断
6．尿潴留
与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽 环境有关。
7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
6、转运病人时所致意外伤害 7、输液、输血、用药错误与过敏 8、家属对护理服务不满意 9、设备、设施或用品功能缺失 10、护理操作所致的患者损伤 11、护理记录缺陷
三、危重病人常见的护理诊断
1．有误吸的危险
2．有皮肤完整性 受损的危险
3．营养失调 （低于机体需要量）
6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。
四、危重病人护理常规
7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。
《护士条例》第十七条情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实
施必要的紧急救护。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
1、摔伤、撞伤或坠床/坠楼 2、压疮、灼伤、烫伤、冻伤
或液体外渗等组织损伤 3、误吸与窒息 4、管路滑脱、确认错误 5、医院感染及护理并发症
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急危重症病人护理管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一、危重病人的定义 二、危重病人存在或潜在的风险 三、危重病人常见的护理诊断 四、危重病人护理常规 五、危重病人的护理管理 六、总结
一、危重病人的定义
(三)危重病人监护安全护理管理
1、监护仪的定期保养，校检，呈完好备用状 态。
2、及时正确处理监护仪的报警信息，不延误 病情判断。
3、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱 落、受压。
4、抢救仪器：备呼吸气囊，吸引器等。
五、危重病人的护理管理
(四)危重病人的基础护理管理
昏迷、瘫痪病人 防止温度伤害并保持肢体 功能位置。
五、危重病人的护理管理
(一)抢救工作的组织管理
科室成立抢救小组 做好查对工作和抢救记录 安排护士每次参加医生组织的查房、会
诊、病例讨论 有完善的抢救器械和药品，并保持整齐
清洁。抢救用物使用后，要及时清理， 归还原处和补充。 做好交接班工作保证抢救和护理措施的 落实
五、危重病人的护理管理
(二)危重病人治疗安全的护理管理
1、病人身份的识别 2、严格执行查对制度 3、使用特殊药物时加强巡视 4、输血过程中特别强调查对制度，强调执行技
术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏 5、确保病人输液管道及引流管道的通畅 6、口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一
般情况下不执行口头医嘱
五、危重病人的护理管理
理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而 致溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口 腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔溃疡、 口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意” 即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、
勤整理，注意交接班。
四、危重病人护理常规
5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体 运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内 旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加 肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵 直和足下垂的发生。
危重病人的共同的特征
① 病情重、身体虚弱。 ② 病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 ③ 多有不同程度的意识障碍。 ④ 一般都是卧床病人。 ⑤ 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变
化。 ⑥ 多有食欲不振或不能进食。
危重病人的管理要求
医院管理年要求
危重病人抢救 成功率 ＞80%
危重病人护理 合格率
＞90%
8、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的 病人，要注意安全，合理使用防护用具，防 止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用 牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执 行医嘱，确保病人的医疗安全。
四、危重病人护理常规
9、心理护理： 危重病人常常会表现出各种各样的心理问 题，如突发的意外事件或急性起病的病人 表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病 人，表现为消极、多疑等。 因此，在抢救病人生命的同时，护理人员 还须做好心理护理。
卧位舒适，防止褥疮，约束用具的使用妥当， 防止坠床。
重症肌无力，鼻饲营养等病人存在误吸危险 的患者床旁备吸痰器。
五、危重病人的护理管理
(四)危重病人的基础护理管理
基础护理不到位
原因
责任心 不强
无菌观 念不强
人手 不足
病人及 家属重 视不够
五、危重病人的护理管理
(五)危重病人的心理护理管理
生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退
或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命
危重病人的病情严重随时可能发生生 命危险的病人称危重病人。
如果抢救及时，护理得当，病人可能 转危为安，反之，即可发生生命危险。
因此对危重病人的护理是一项非常重要而 严肃的工作，是争分夺秒的战斗。
8．便秘
与摄入量减少、不活动等有关。
9．排便失禁
与意识障碍、直肠括约肌失控、 认知受损等有关。
10．焦虑
与面临疾病威胁有关。
四、危重病人护理常规
1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。
2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病 人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地 采取有效的救治措施。
四、危重病人护理常规
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁” （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护
4．自理缺陷
5．有受伤的危险
与意识障碍、咳嗽及吞咽反 射减弱或消失等有关。
与长期卧床、营养不良、意 识障碍等有关。
与机体分解代谢增强、摄人 量减少有关。 与病人体力及耐力下降、意 识障碍等有关。
与意识障碍有关。
三、危重病人常见的护理诊断
6．尿潴留
与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽 环境有关。
7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
6、转运病人时所致意外伤害 7、输液、输血、用药错误与过敏 8、家属对护理服务不满意 9、设备、设施或用品功能缺失 10、护理操作所致的患者损伤 11、护理记录缺陷
三、危重病人常见的护理诊断
1．有误吸的危险
2．有皮肤完整性 受损的危险
3．营养失调 （低于机体需要量）
6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。
四、危重病人护理常规
7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。
《护士条例》第十七条情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实
施必要的紧急救护。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
1、摔伤、撞伤或坠床/坠楼 2、压疮、灼伤、烫伤、冻伤
或液体外渗等组织损伤 3、误吸与窒息 4、管路滑脱、确认错误 5、医院感染及护理并发症
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急危重症病人护理管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一、危重病人的定义 二、危重病人存在或潜在的风险 三、危重病人常见的护理诊断 四、危重病人护理常规 五、危重病人的护理管理 六、总结
一、危重病人的定义
(三)危重病人监护安全护理管理
1、监护仪的定期保养，校检，呈完好备用状 态。
2、及时正确处理监护仪的报警信息，不延误 病情判断。
3、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱 落、受压。
4、抢救仪器：备呼吸气囊，吸引器等。
五、危重病人的护理管理
(四)危重病人的基础护理管理
昏迷、瘫痪病人 防止温度伤害并保持肢体 功能位置。
五、危重病人的护理管理
(一)抢救工作的组织管理
科室成立抢救小组 做好查对工作和抢救记录 安排护士每次参加医生组织的查房、会
诊、病例讨论 有完善的抢救器械和药品，并保持整齐
清洁。抢救用物使用后，要及时清理， 归还原处和补充。 做好交接班工作保证抢救和护理措施的 落实
五、危重病人的护理管理
(二)危重病人治疗安全的护理管理
1、病人身份的识别 2、严格执行查对制度 3、使用特殊药物时加强巡视 4、输血过程中特别强调查对制度，强调执行技
术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏 5、确保病人输液管道及引流管道的通畅 6、口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一
般情况下不执行口头医嘱
五、危重病人的护理管理
理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而 致溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口 腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔溃疡、 口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意” 即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、
勤整理，注意交接班。
四、危重病人护理常规
5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体 运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内 旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加 肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵 直和足下垂的发生。
危重病人的共同的特征
① 病情重、身体虚弱。 ② 病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 ③ 多有不同程度的意识障碍。 ④ 一般都是卧床病人。 ⑤ 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变
化。 ⑥ 多有食欲不振或不能进食。
危重病人的管理要求
医院管理年要求
危重病人抢救 成功率 ＞80%
危重病人护理 合格率
＞90%
8、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的 病人，要注意安全，合理使用防护用具，防 止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用 牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执 行医嘱，确保病人的医疗安全。
四、危重病人护理常规
9、心理护理： 危重病人常常会表现出各种各样的心理问 题，如突发的意外事件或急性起病的病人 表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病 人，表现为消极、多疑等。 因此，在抢救病人生命的同时，护理人员 还须做好心理护理。
卧位舒适，防止褥疮，约束用具的使用妥当， 防止坠床。
重症肌无力，鼻饲营养等病人存在误吸危险 的患者床旁备吸痰器。
五、危重病人的护理管理
(四)危重病人的基础护理管理
基础护理不到位
原因
责任心 不强
无菌观 念不强
人手 不足
病人及 家属重 视不够
五、危重病人的护理管理
(五)危重病人的心理护理管理
生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退
或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命
危重病人的病情严重随时可能发生生 命危险的病人称危重病人。
如果抢救及时，护理得当，病人可能 转危为安，反之，即可发生生命危险。
因此对危重病人的护理是一项非常重要而 严肃的工作，是争分夺秒的战斗。
8．便秘
与摄入量减少、不活动等有关。
9．排便失禁
与意识障碍、直肠括约肌失控、 认知受损等有关。
10．焦虑
与面临疾病威胁有关。
四、危重病人护理常规
1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。
2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病 人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地 采取有效的救治措施。