重症药疹的护理
药疹的护理
药疹的护理
【观察要点】
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志变化及皮损情况。
2、观察有无肝、肾功能损害及电解质紊乱。
3、有无并发症：肺炎、肾功能衰竭、肝功能不全、感冒、褥疮等。
【护理措施】
1、按皮肤科一般护理常规。
2、重症药疹护理应特别注意做好眼睛、口腔、会阴部等皮肤粘膜护理。
3、防止继发感染，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，衣物、被褥、床单要高压消毒，紫外线消毒病房2—3次/日。
4、皮损渗液多时可采用支架予暴露疗法、湿敷，并协助翻身，红外线照射。
5、密切观察病情，对使用大量皮质类固醇激素的患者应观察皮肤粘膜有无真菌或细菌感染。
6、伴高热者按高热护理常规。
7、给予高热量、高蛋白、高维生素补充营养，忌烟酒及刺激性海鲜食品，多饮水促进体内药物排泄。
【健康教育】
1、心理指导，疏导患者消除或减轻病人的心理负担，以良好的心态，坚强的毅力配合治疗，达到最佳疗效。
2、饮食指导，宜清淡、富含营养的食物，忌辛辣海味刺激性食物。
3、休息活动指导，病重时卧床休息，大面积皮损者应减少外出，保持室内清洁，温度适宜，通风良好。
4、按医嘱用药，不可私自停药、减量或漏服多服。
5、禁再次用致敏药物及同类药物或结构类似药物和食物。
重症药疹_精品文档
重症药疹引言重症药疹是一种由药物引起的严重皮肤反应，通常表现为病情严重且紧急的情况。
这种药物反应通常发生在使用各种不同类型的药物后，包括抗生素、抗病毒药物、非甾体消炎药等。
重症药疹可导致严重的健康问题，因此对于这种病症的认识和预防非常关键。
一、病因重症药疹的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，它与遗传因子、免疫系统的异常反应以及药物与免疫细胞之间的相互作用有关。
药物在体内经过代谢，释放出代谢产物，进而与免疫细胞结合，导致机体对药物产生过敏反应，进而引发严重的皮肤病变。
二、临床表现重症药疹的临床表现各不相同，但最常见的症状包括皮肤瘙痒、皮疹、发热、水肿等。
这些症状通常在药物使用后的数日或数周内出现，最初可以类似于普通皮肤过敏反应，但随着病情的发展，症状会迅速恶化，并导致严重的皮肤坏死、溃疡和水疱。
此外，还可能出现消化系统症状、肝功能异常等。
三、诊断对于重症药疹的诊断需要根据临床表现以及病史等进行综合判断。
通常，医生会详细询问患者的用药历史，尤其是最近使用的药物，并进行相关体检。
除此之外，可能需要进行实验室检查，如血液检查、皮肤活检等，以排除其他可能的病因。
四、治疗目前，对于重症药疹的治疗主要采用停用引起药疹的药物，并进行相应的对症治疗。
此外，根据患者的严重程度和症状表现，可能需要住院治疗，给予皮肤保护、高营养和抗感染治疗等。
对于严重的水肿和呼吸困难等症状，可能需要给予肾上腺素和其他支持性治疗。
五、预防由于重症药疹的发生与特定药物的使用有关，因此，预防措施主要是要避免使用可能引起药疹的药物。
在用药之前，医生应仔细了解患者的用药史和家族史，尤其是药物过敏史。
此外，医生还应该对患者进行相关的过敏测试，以确保药物的安全性。
六、病情转归对于重症药疹的病情转归，各种因素都可能产生影响。
病情较轻的患者在适当的治疗和护理下，通常能够很快恢复。
然而，对于病情严重的患者，尤其是伴有广泛皮肤坏死的情况，可能需要长时间的住院治疗，并且可能会导致严重的并发症，如感染、休克等。
老年人重症药疹的护理体会
老年人重症药疹的护理体会重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS),大疱性表皮松解型药疹(TEN),及剥脱性皮炎型药疹(ED),其皮疹严重,常合并严重的内脏损害,如果治疗不当会造成严重的后果,甚至死亡。
2005年5月～2008年12月共诊治老年性重症药疹12例,治疗及护理报告如下。
资料与方法本组临床病例12例,其中多形红斑型药疹7例;剥脱性皮炎型4例;大疱表皮松解型1例;男4例,女8例,年龄60～79岁,除1例大袍表皮松解型药疹患者自动放弃治疗,其他患者经住院治疗及护理均康复出院。
心理护理:由于患者入院时病情较重,病人及家属表现出焦虑、恐惧心理,担心生命受到威胁可留下后遗症。
医护人员应耐心与患者沟通,讲解疾病的知识,加强心理疏导,使患者保持情绪稳定,信任治疗和护理,引导家属正确护理患者,使他们树立战胜疾病的信心。
黏膜的護理:①口腔护理:重症药疹患者口腔黏膜易溃烂,口唇易出血、粘连,口腔黏膜采用1∶5000呋喃西林液棉球擦拭2次/日;用餐前后用2%硼酸水漱口,以达到杀菌和清洁的目的,用金霉素眼膏或消毒石蜡油涂口唇,减少疼痛、出血,防止粘连。
如发生霉菌感染,用1%制霉菌素悬液漱口[1]。
②眼鼻部护理:眼球结膜充血、水肿、有大量分泌物时,用生理盐水冲洗眼部3～4次/日,白天用抗生素眼药水及醋酸可的松眼水每2小时交替滴眼,睡前点红霉素或金霉素眼膏,用生理盐水冲洗结膜囊2次/日,已有结膜溃疡者禁用。
鼓励患者多做睁眼运动,以防结膜粘连。
并用油纱布盖眼防止角膜损伤[1]。
当鼻腔黏膜出现糜烂、结痂时先用生理盐水棉球清洗,再用植物油软化鼻痂,最后用无菌镊子取出,使呼吸畅通。
③会阴部护理,大小便后帮助患者用温开水或0.1%雷夫奴尔清洗会阴部,保持会阴部清洁卫生。
男性患者防止阴茎和阴囊的粘连,阴茎下方放置纱布。
皮肤护理,对于小水疱让其自然吸收,大水疱经碘伏消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸;渗液较多的糜烂面用浸入1∶5000呋喃西林无菌纱布湿敷30分钟,2～3次/小时,对于渗液较少处涂百多帮软膏,重症剥脱性皮炎及恢复期的病人全身出现痂皮,护士应嘱患者不要强行撕去痂皮并帮助患者轻轻剪除。
重症多形红斑型药疹病人的护理
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
坐矮椅、 软沙发等。
３ 结 果 ．
全 科 护理
获取患者及家属的信任， 赢得患者的合作。在宣教时向患者讲明疾病的有 关注意事项等情况。可以结合 以往相同手术的成功病例向患者介绍 ， 必要 的话还 可 以安 排病 区里 同类 型患者进 行 相互 交 流 ， 少患者 紧 张 、 减 恐惧 的 心 理状态 。让患 者在 治疗 中配合 医护 工作者 的治 疗 。 ２２ 术前康复训练： ． ①体位训练： 平卧， 患肢外展 ３ 。 Ｏ 中立位（ 两腿间放 置软枕） ②肌力训练： ； 下肢肌作等张和等长训练 ； 做引体向上运动； ③关节 功能训练： 进行踝关节、 膝关节 、 髋关节功能训练； ④训练床上排便习惯； ⑤ 肺功能练习 ： 做深呼吸及有效咳嗽、 扩胸运动； ⑥示范术后正确的上、 下床方 法； ⑦指导正确使用学步器及拐杖 的方法。 ２３ 术后 护 理 ： 多 的研 究人 员报 道 称 ］术 后 的功能 锻炼 是确 保 手 ． 众 ， 术效果的保证 ， 以要建议患者进行早期 的术后活动， 所 早期离床， 早期功能 锻炼是 术后康 复训 练 的原则 。 ２３ １ 术后 当天 。患肢 外展 ２ 。 ３ 。保 持 中立位 ， 腿 间置 软枕 ， ．． ０～０， 两 踝 部放 置沙垫 防止旋 转 。麻醉 清醒后 即可 鼓励 并 帮助 患者 进行 腿部 肌 肉按摩 及躁 ， 节 的被 动活 动 。 膝关 ２３２ 术后第 ｌ 。在护 士的指 导下进 行股 四头 肌、 绳 肌、 ．． 天 胭 臀肌 的等 长性 收缩练 习 ， 进行患 肢踝 关 节 的背 屈 和跖 曲活 动 ， 以促进 下 肢 血液 回流 ， 减少深静脉血栓发生机会。手术为外侧切 口者可将床头抬高 ３。～ ０ ； Ｏ ４ 。后 侧切 口者， 不易过早坐起 。同时注意观察切 口渗血及患肢肿胀情况。 ２３３ 术后 第 ２天 。继续 腿 部 肌 肉及 关 节 活 动锻 炼 。活动 量 有 小 到 ．． 大 ， 时以不 引起 明显疼 痛为度 。加 强肺 功能 练习 ， 运动 预防肺 部并发 症 。 ２３４ 术后 ３～ ．． ５天 。可行 被动 曲髋训 练 。有 条件者 可 以使用 Ｃ Ｍ进 Ｐ 行有效 的锻炼 ， １。 ２ 。 从 ０ ～ ５ 起始 ， 天增 加 ５ 一１。 每 。 ０ 以患者能耐 受为度 ， 但膝
小议重症药疹的护理
小议重症药疹的护理重症药疹是严重危及生命的药物反应，其复杂多变，如果治疗护理不当，会造成严重的后果，甚至死亡。
护理要点为加强生命体征观察，重视消毒隔离、皮肤及黏膜的护理，糖皮质激素治疗过程注意观察疗效及副作用，并做好心理护理，补充营养，以增强抵抗力。
标签：重症药疹；护理药疹也称为药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入机体后所致的粘膜、皮肤的炎症反应，严重时可以累及人体其它各器官系统。
药物进入机体的途径除最常见的口服外，还包括灌注、外用、注射等方式。
重症药疹的病人病情较重，且复杂多变，常常伴随明显的全身症状及严重广泛的皮疹，可出现高热，并常伴有口、外阴粘膜、眼、消化道和呼吸道的损害，甚至还可累及肝、肾、心等重要脏器，部分患者因继发感染，出现败血症而死亡。
为降低病死率，尽量避免严重并发症的出现，临床护理占有重要地位，现将护理经验汇报如下：1一般护理及生命体征监测患者皮损面积广泛，且使用大剂量糖皮质激素治疗，可导致患者抵抗力低下，容易造成创面，甚至全身感染。
所以，应将病人均安置在单人病房，并每晚行紫外线消毒，病房温度保持在20℃左右，每天通风换气。
应保证血压计、听诊器及体温表专人专用，保持地面清洁、干燥，每日用消毒液拖地，应限制探视人员数量、时间，以避免出现交叉感染。
每天监测生命体征3～5次。
高热时采用冰帽、乙醇擦浴、温水擦浴等降温，必要时药物降温，并降低室内温度。
2糖皮质激素治疗的护理使用糖皮质激素后抑制了机体的防御免疫功能，可诱发糖尿病、电解质紊乱、感染、精神分裂症、应激性胃溃疡及出血甚至穿孔等。
应避免输液速度过快，建议分时段均衡给药，同时密切观察使用激素后的效果及相关副作用；密切观察皮肤弹性、大便颜色、体温、精神状态及血、尿检查结果等的变化，发现异常及时报告医生处理。
3严格消毒隔离患者因皮损面积广泛，使用大量激素治疗，容易导致感染。
应将患者安置于单人房间，并限制探视；应保持室内温度在20-22℃，每日房间通风，每日行紫外线消毒；医护人员进入病室应戴口罩、帽子、隔离衣及，若需接触创面则应戴无菌手套，并严格按操作规程进行操作。
重症药疹护理常规及应急抢救流程
重症药疹护理常规及应急抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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药疹护理措施
药疹护理措施引言药疹是指在用药过程中由于药物反应而导致出现皮肤发疹、瘙痒等症状的过敏性皮肤病。
药疹不仅给患者带来身体上的不适，还可能给他们的生活和工作带来诸多困扰。
因此，在患者出现药疹时，合理的护理措施尤为重要，可以有效缓解症状、促进康复。
本文将介绍药疹护理的基本原则和常见护理措施，以帮助患者更好地面对药疹问题。
药疹护理的基本原则药疹护理的基本原则是合理用药和针对症状进行护理。
具体包括以下几点：1.停止用药：一旦发现出现药疹症状，应立即停止使用可能导致药疹的药物，并告知医生。
停药后，药疹的症状可能会逐渐缓解，但个体差异较大，有些患者可能需要数天乃至数周才能完全康复。
2.保持皮肤清洁：药疹出现后，可以用清水或温水轻柔清洗患处，避免使用含刺激性成分的香皂或洗液。
同时需要保持皮肤干燥，避免过度擦洗或搓揉，以免加重瘙痒和损伤皮肤。
3.避免刺激性物质：患者需要避免接触对皮肤有刺激性的物质，如化学品、染料、香水等。
这些物质可能使药疹症状加重或导致过敏反应。
4.保持舒适通风环境：药疹患者容易出现瘙痒和出汗等症状，因此应保持室内通风，避免受热和潮湿的环境。
5.避免暴晒和过度劳累：过度暴晒会刺激皮肤，加重瘙痒和病情。
此外，过度劳累也易导致症状加重。
因此，患者应避免在阳光暴晒的环境下长时间活动，同时控制好自己的体力活动量。
6.饮食调理：药疹患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、葱蒜等。
同时，还应避免食用过敏原食物，如海鲜、蛋类、牛奶等，以免诱发过敏反应。
药疹护理的常见措施1.局部药物治疗：可以使用含有抗过敏成分的局部药物进行涂抹治疗，如外用激素药膏。
使用时需遵循医生的指导，并注意药物的用量和使用时间。
2.皮肤的冷敷：药疹患者可以使用冷毛巾或冰袋轻轻敷在患处，以缓解瘙痒和红肿。
冷敷不仅可以缓解症状，还可以收敛血管，减轻炎症反应。
3.瘙痒护理：药疹患者瘙痒感常常让人难以忍受，因此需要采取相应的护理措施。
药疹的护理措施
药疹的护理措施药疹是由于使用某种药物引发的皮肤病变。
它可以是皮肤炎症或过敏反应的结果，常表现为红斑、水疱、丘疹、荨麻疹等症状。
对于患有药疹的患者，及时采取正确的护理措施是非常重要的，以减轻症状、促进康复。
本文将介绍药疹的护理措施。
1. 停用引发药疹的药物当出现药疹症状时，首先要立即停用引发药疹的药物。
在停药时，应咨询医生的指导，尤其是停用处方药或重要的药物。
药物停用后，可以观察病情的变化，看是否有所缓解。
2. 保持皮肤清洁及干燥在日常生活中，应保持患处的皮肤清洁及干燥。
可以使用温水清洗患处，避免使用刺激性洗涤剂。
在清洗后，轻轻用毛巾擦干皮肤，避免搓揉患处。
保持皮肤清洁及干燥可以防止引发继发感染，并有助于药疹的康复。
3. 避免外界刺激药疹患者的皮肤敏感，对外界刺激容易产生不适。
因此，应尽量避免使用过多或过强的化妆品和香水。
此外，还应避免暴露在过热或寒冷的环境中。
外界刺激可能加重药疹的症状，并增加病情的复杂程度。
因此，合理的防护措施对于药疹的康复非常重要。
4. 保持良好的休息和营养药疹患者往往伴随着不适感和身体不适，因此应保持良好的休息。
充足的睡眠和休息有助于增强身体免疫力，促进康复。
此外，饮食方面应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。
均衡的营养摄入有助于维持免疫系统的正常功能。
5. 使用局部药物在药疹的护理过程中，可以使用一些局部药物来缓解症状和促进康复。
例如，可以使用含有糖皮质激素的外用药物来减轻皮肤炎症和瘙痒感。
此外，还可以使用一些含有抗组胺药物的外用药物来减轻过敏反应。
在使用局部药物时，应按照医生的建议使用，并遵守使用方法和剂量。
6. 使用清凉舒缓的湿敷当药疹出现水疱、丘疹等症状时，可以使用清凉舒缓的湿敷来缓解症状。
可以使用凉开水浸湿毛巾，然后轻轻敷在患处。
湿敷的时间一般为10-15分钟，每天可进行多次。
湿敷可以缓解疼痛和瘙痒感，促进病情的康复。
7. 饮食保健在药疹的护理过程中，适当的饮食保健也是很重要的。
重症药疹的护理
重症药疹的护理*导读：药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体引起的皮肤、粘膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。
重症药疹包括重症多形红班型药疹、大疱表皮松解型药疹，剥脱性皮炎型药疹三种。
……1 做好消毒隔离，防止继发感染将患者安置在单人间，患者所住的房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软，保持床铺的干燥、平整。
被子可用消毒架支起，防止与糜烂的皮肤创面发生粘连，同时协助患者经常翻身，防止局部受压过久形成粘连。
病菌室内温度保持在20℃左右。
室内定时通风，限制探视人员数量及探视时间，减少医院感染机率，血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。
工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套，防止继发感染。
2 皮肤护理对于皮损面积小伴少量渗出者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多的部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分钟。
进行穿刺治疗时，避免将止血带直接扎在皮肤上，防止加重皮肤剥脱。
每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。
每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，防止感染。
3 饮食护理饮食上可有流质软食普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。
口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。
以补充所需营养。
全身情况较差者，也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食。
4 健康教育与心理护理药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病，不但造成病人生活不便，并且在心理上产生很大打击，因此护理人员要做好病人心理指导，解释药疹是可以治愈没有传染性，消除顾虑，积极配合治疗，做到解释在前，操作在后，让患者感到得到关心与重视，保持乐观情绪。
重症药疹病人标准护理计划
药疹亦名药性⽪炎，是药物通过内服、外⽤、注射、使⽤栓剂或吸⼊等途径进⼊⼈体，在⽪肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。
治疗原则为去除病因，加强排泄或延缓吸收等。
护理要点是保护创⾯，预防继发感染。
常见的护理问题包括：（1）体温升⾼；（2）营养失调：低于机体需要量；（3）有失明的危险；（4）有感染的危险；（5）知识缺乏 ⼀、体温升⾼ 相关因素： 过敏引起⽪肤粘膜炎症反应。
主要表现： ⾼热，寒颤，⼼慌，脉速。
护理⽬标： 1 体温保持在正常范围。
2 病⼈可叙述实施物理降温的⽅法。
护理措施： 1 卧床休息，减少活动，可取病⼈感觉舒适的体位。
2 保持病室安静，室内空⽓清新。
3 汗湿的⾐被及时更换，以免受凉。
4 寒颤时注意保暖，随时添加被⼦，或⽤热⽔袋保暖，做了安全护理，防⽌坠床。
5 体温达39摄⽒度以上可实施物理降温，并严密观察体温变化，每天测体温6次，降温后30分钟测体温并做好记录. 重点评价： 观察体温变化的情况。
⼆、营养失调：低于机体需要量 相关因素： 1 代谢增加。
2 发热及表⽪剥脱使消耗增加。
3 ⾷欲下降。
主要表现： ⽪损愈合慢，⾃诉全⾝乏⼒，体重下降。
护理⽬标： 病⼈体重不低于基础体重。
护理措施： 1 劝告病⼈多休息，减少活动，降低消耗。
2 ⿎励病⼈进⾷，并给予饮⾷知识的指导，如⾼蛋⽩⾷物；可进⾷动物蛋⽩和植物蛋⽩，如⾁类、禽类、蛋类、⾖制品类等。
3 病⼈进餐时，保持病室环境清洁，舒适。
4 进⾷过少，必要时遵医嘱从静脉补充营养。
5 每周测体重1次。
重点评价： 1 病⼈⾷欲是否好转。
2 监测病⼈体重变化。
三、有失明的危险 相关因素： 1 ⾓膜、结膜炎性⽔疱。
2 ⽔疱破溃感染。
主要表现： 眼结膜充⾎、⽔肿，畏光流泪，分泌物增多，严重时可发⽣⾓膜溃疡甚⾄穿孔，导致失明。
护理⽬标： 病⼈不发⽣⾓膜溃疡及穿孔。
护理措施： 1 外⽤盐⽔冲洗眼结膜每天2次，但⾓膜有溃疡者禁⽤。
服用鹿茸口服液发生重症药疹的护理
服用鹿茸口服液发生重症药疹的护理鹿茸口服液是一种常见的中药制剂，在中医中广泛用于强身健体、调节身体状态，帮助消除疲劳等方面。
然而，有些人在服用鹿茸口服液时，可能会出现药物过敏反应，最常见的表现是药疹。
因此，对于出现药疹的患者，需要采取一系列的护理措施，以便尽快恢复身体健康。
1. 药物治疗药物治疗是治疗药疹的基础，一般通过口服或局部涂抹的方式给予患者适当的抗过敏药物，如抗组胺药、激素类药物等。
需要根据患者的病情以及出现的症状，酌情选择药物种类和剂量。
同时，对于服用鹿茸口服液出现药疹的患者，需要暂停鹿茸口服液的使用，并及时向医生汇报情况。
2. 休息和调节休息和调节是重症药疹患者的关键保障，需要尽量避免过度劳累和心理紧张，保持良好的情绪状态。
同时，需要注意调节饮食、避免进食油腻、辛辣、刺激性等食物，以免加重症状。
平时可以适当进行体育锻炼、呼吸训练等活动，促进身体的康复和免疫功能的恢复。
3. 密切观察对于服用鹿茸口服液发生药疹的患者，护理人员需要密切观察患者的病情变化和症状表现，以及可能出现的并发症。
一旦出现了紧急情况，如呼吸困难、过敏性休克等，需要及时进行急救处理。
此外，也要妥善保管患者的药品、食物等，避免误用或交叉感染等情况的发生。
4. 科学饮食对于服用鹿茸口服液并发药疹的患者，需要适当调整饮食，以加快身体的恢复。
应以清淡、易于消化的食物为主，如粥类、蔬菜汤等，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，保持充足的水分摄入。
同时，要避免吃辛辣等刺激性食物，以免加重病情。
5. 心理护理重症药疹患者在康复期间需要进行心理护理，以保持精神健康。
护理人员应通过安慰、鼓励等方式，增强患者的信心和勇气，帮助他们度过这个病痛的时期。
还可以开展心理疏导、音乐疗法等活动，缓解患者情绪，促进身体恢复。
总之，服用鹿茸口服液发生重症药疹是一种常见的药物过敏反应，需要采取一系列护理措施，包括药物治疗、休息调节、密切观察、科学饮食和心理护理。
5例精神病患者重症药疹的护理
5例精神病患者重症药疹的护理药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸收、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损的皮肤途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹［1］。
重症药疹可分为重症多型红斑型、大疱表皮松解型、剥脱性皮炎型。
此类药疹病情凶险，常继发感染，如未及时停用药物及积极治疗，易合并发生肝肾衰竭、电解质紊乱。
当精神病患者在治疗期间出现药物过敏时,往往未给予足够的关注,致使患者承受很多不必要的痛苦。
现将我科收治的5例精神病患者出现重症药疹的护理经验介绍如下:1临床资料1.1一般资料5例重症药疹者患者介绍：两例在本院门诊带药回家口服时出现,2例在外院皮下埋植抗精神病药后出现,1例在外院带药回家口服时出现,家属未重视导致不同程度的全身皮疹、皮肤溃烂、双眼结膜充血水肿和分泌物多、口腔内有水泡和糜烂、全身皮肤可见广泛红斑,身体不同部位出现大量水疱或渗液;4例合并感染(体温>38℃ ,白细胞计数>10×109/L);3例餐后血糖升高。
1.2治疗方法重症药疹患者以早期大剂量糖皮质激素治疗,同时选择敏感抗菌药物控制感染,合理营养支持增加抵抗力,纠正水电解质紊乱;对患处给予暴露,加强病室消毒隔离和局部护理等综合治疗。
1.3结果5例重症药疹患者经过积极治疗和护理后未出现严重并发症,体温及血常规恢复正常,血糖降至正常，住院20～50天出院。
2护理2.1药物过敏后的护理2.1.1去除病因停用一切可疑的致敏药物。
避免用手搔抓,也不要用热水或肥皂水去清洗。
2.1.2环境护理将患者安置在单间病房,保持病房空气清新,室内整洁。
每天病室空气紫外线消毒,更换干净的床单被套。
2.1.3饮食护理多食优质蛋白、高维生素、高碳水化合物食物,多食含糖量低的新鲜水果、蔬菜,多饮水,少吃生冷、坚硬、刺激性食物;对进食困难患者必要时可行鼻饲增加营养。
2.1.4皮肤护理穿宽松柔软的棉质衣服,衣服、被服、毛巾均要经高压消毒灭菌方可使用。
【实用】-重症多形性红斑型药疹护理常规
重症多形性红斑型药疹护理常规重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑，伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。
【护理评估】1.健康史1.1评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。
1.2既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。
1.2家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。
2.症状和体征重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。
表现与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。
皮损为豌豆至蚕豆大小、椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。
3.心理社会反应3.1本病是因用药引起vzai治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐惧心理。
重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。
3.2患者家属对患者关心程度和支持力度。
【护理问题】1. 体温过高本病导致体温调节功能受损所致2. 皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂3. 疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致4. 营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致5. 感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。
7. 焦虑与患者病情危重和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。
【护理措施】1. 监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降温，半小时后观察体温并记录。
医护人员严格无菌操作。
协助患者多饮水，做好空腔护理。
遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。
2. 评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。
保持床铺清洁、干燥、平整。
穿着棉质衣服。
重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥，水疱给予抽取。
3. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔，勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。
重症药疹感染防护护理课件
CHAPTER
重症药疹感染的治疗
药物治疗
糖皮质激素 免疫抑制剂 抗组胺药
皮肤外用药治疗
局部止痒药 抗生素药膏
其他治疗方法
静脉注射免疫球蛋白
血浆置换疗法
CHAPTER
重症药疹感染的康复
康复期的注意事 项
01
保持皮肤清洁
02
避免刺激
03
穿着舒适
04
遵医嘱使用药物，如抗 过敏药、抗炎药等，以 缓解症状和促进康复。
重症药疹感染的护理
皮肤护理
皮肤清洁与保湿
避免摩擦和刺激 定期检查
饮食护理
避免过敏食物
增加维生素摄入
保持充足水分摄入
心理护理
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行 心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
增强信心
向患者介绍疾病相关知识，帮助 患者了解病情，增强战胜疾病的
信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 让患者感受到温暖和力量。
充足的睡眠和规律的作息有助于调节 身体机能，提高免疫力。尽量避免熬 夜、过度劳累等不良作息习惯。
适当的运动有助于增强体质，提高免 疫力。建议每周进行至少150分钟的 中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
避免接触可能引起过敏的药物和物质
01
02
03
注意观察用药反应
了解常见过敏物质
保持环境清洁卫生
CHAPTER
皮肤护理
使用保湿霜、药膏等护 肤品，以滋润皮肤、缓
解瘙痒和疼痛。
物理治疗
如紫外线疗法、温泉疗 法等，以促进皮肤新陈
代谢和修复。
生活方式调整
保持充足的睡眠、适当 的运动和良好的心态，
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重症药疹的护理
【摘要】目的：探讨重症药疹病人的临床观察与护理对策。
方法：对22例重症药疹病人收集临床资料，进行临床分析。
结果：本组22病人全部治愈。
结论：成功实施整体护理、建立良好的护理关系、正确分析疾病知识、全理的皮肤黏膜损害的治疗及护理，是治疗重症药疹中不可忽视的重要一环，也是抢救成功率的关键。
【关键词】重型药疹；护理
药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种[1]。
其病情重，变化多，全身症状及皮疹严重，高热，并常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害，甚至累及心、肝、肾，可因继发感染导致败血症而死亡。
现就重症药疹的护理体会报道如下。
1 临床资料
2005年1月～2007年1月，我科共收治重症药疹病人22例，男12例，女10例。
年龄2～74岁，平均住院18天。
通过治疗、护理、宣教，全部痊愈，无并发症发生。
2 护理
2.1 严密执行消毒隔离制度，预防感染：将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日1次，每次60分钟。
每日为病人更换无菌单2次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、高压消毒的棉制衣物、床单、被褥等。
及时更换渗湿的床单和衣物。
注意湿式清扫，使用1 000 mg/L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。
保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。
严格限制探视人员数量及探视时间、次数。
医护人员进入病房前应穿隔衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2%的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作。
对脱落的痂皮、皮屑应及时清理，每2～4小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或
气圈，避免局部长期受压，继发压疮、皮肤溃疡。
保持室温在22～24℃，采用暴露疗法时室温在28～30℃，湿度在50%～60%[2]。
2.2 皮肤护理：经常观察皮损部分有无异常表现，做各种皮肤护理操作时，动作要轻柔、迅速，以防擦伤皮肤。
保持皮肤清洁，每日用1/8000高锰酸钾液进行全身浸泡，每次30分钟，水温38～40℃[3]。
对于皮损面积小伴渗出较多者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷（用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次），渗出少者可予氧化锌油外用。
对于皮损面积大、糜烂渗出严重者可采取灯桥干燥暴露疗法。
病人应使用灯桥，全身暴露，避免被褥与创面直接接触，引起粘连，保持皮肤干燥，减轻病人痛苦。
对于小水疱或渗液少的水疱，可让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，避免破渍形成创面；对于大疱，经碘伏消毒后，严格执行无菌操作，用无菌注射器低位穿刺抽吸。
病人手指、足趾损时，可用干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连。
2.3 黏膜的护理
2.3.1 口腔黏膜的护理：护理时先湿润口唇，有结痂影响张口时，用无菌生理盐水纱布湿敷，给予红霉素眼膏外用，软化结痂，用无菌镊子慢慢清除防止出血，忌用力抹擦。
应每日用生理盐水或2%～3%硼酸溶液棉签清洁牙床和牙龈，再用漱口水漱口，以减少对溃疡面的刺激，饭后用多贝尔液或甘草锌漱口水漱口以达到杀菌、清洁口腔的目的。
如口腔继发真菌感染，应用制霉菌素溶液外涂，饮食要温度适宜，进流质无刺激性食物，减少对溃疡面的刺激。
2.3.2 鼻腔护理：鼻黏膜糜烂结痂，可影响呼吸，可用盐水棉签反复轻轻湿润鼻腔，内涂少许石蜡油软化后再用小镊子轻轻将痂块取出。
2.3.3 眼部护理：给予含有糖皮质激素的眼药水及抗生素眼药水交替使用，每日4～6次。
睡前给予红霉素或金霉素眼药膏外用。
对于眼睑不能闭合的病人用湿润的无菌纱布轻轻覆盖双眼，每日用无菌生盐水冲洗眼部2次，鼓励病人多作动眼及睁眼动作，以防发生粘连。
2.3.4 会阴护理：每日用消毒药液棉球擦洗外阴1～2次，男性病人用0.1%新洁尔灭棉球揩净尿道口龟头及包皮周围的污垢。
2.4 日常基础护理
2.4.1 饮食护理：向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富于营养。
有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。
鼓励病人多饮水，加速有毒物质的排泄，多吃新鲜水果、蔬菜。
当病人因口腔黏膜糜烂疼痛，不愿进食时，鼓励病人使用吸管，从少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软质饮食及普通饮食。
2.4.2 病情观察：建立重症护理记录单，严密观察病情变化，每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，准确记录24小时入出量，注意维持水、电解质、
酸碱平衡。
加强对皮疹的观察。
注意药物的不良反应：要注意观察治疗用药中可能出现的过敏反应，以及在应用大剂量激素后可能出现消化道应激性溃疡、高血压、高血糖等。
2.4.3 心理护理：病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药知识，根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，消除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的，病情是暂时的，鼓励病人以良好的心态，坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳效果。
2.4.4 健康教育：重症药疹可危急生命，因此预防尤为重要。
待病人病情稳定后，护士可以用通俗易懂的语言指导病人正确使用药物。
嘱病人切记不可再应用过敏药物及可疑的药物，用卡片写下致敏药物及可疑药物名称交与病人或家属保管，并在每次看病过程中主动告知医生禁用该类药物。
在用药过程中如出现不明原因皮肤瘙痒及皮疹，应想到药物过敏的可能，及时就医以避免重症药疹的发生。
参考文献：
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001.620.
[2] 韩敬华，杨磊.重症药疹的护理[J].吉林医学，2007，28（1）：112.
[3] 陈秀珍.25例大庖性表皮坏死松解型药疹整体护理[J].广西医科大学学报，2006，9：211.。