医院关于打击欺诈骗保回头看工作的整改报告

XX医字[2020]032号

XXXXXXXX医院

关于打击欺诈骗保“回头看”工作的

整改报告

XX区医保局：

为进一步提高医保基金监管效率，全面整改省委脱贫攻坚专项巡视反馈问题，根据贵局的文件精神，结合我院实际情况，紧急召开全院整改落实会议，对照自身存在的问题进行深入剖析，认真查找自身原因，全面整改，现将整改报告汇报如下：

一、再次组织全院职工认真学习医保服务协议的相关精神，严格按照医保服务协议的相关条款，把“回头看”工作作为强化基金监管、提高工作成效、规范我院服务行为的有效途径。

二、强化组织领导，成立的医保领导小组及病历评审领导小组要严格落实责任，严抓病历评审考核制度及处罚制度，提高病历质量，加强医疗费用监测和考核，严控医疗费用，减轻患者就医负担；坚决杜绝不合理费用上涨，

严格控制次均费用，严禁低标准入院；做到合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝私自检查、乱收费。对存在的问题做到清单化处理。

三、组织临床科室所有医护人员，加大学习医保政策法规，学习《甘肃省城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，熟练掌握用药情况，坚决杜绝不合理用药，加大处罚力度。

四、根据我院医保基金的使用情况，我院已超额，要求各科临床医生要高度重视，力争在下半年有效使用医保基金，规划好入院病人；

五、在现有的医保政策宣传中再次加大宣传，广泛发动群众，动员全社会参与监管，继续按照《关于张掖市定点医药机构张贴悬挂统一标志内容的通知》内容一项一项认真落实，坚决打击欺诈骗保，维护医保基金安全，进一步做好我院法规政策的宣传。

以上为我院整改报告，如有不妥之处望批评指正！

XXXXXX医院

2020年X月XX日