股骨颈骨折护理查房
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股骨颈骨折的护理查房
生命体征
日期
T（次/分）
29/4
36.7
1/5
36.1
2/5
36.5
12/5
36.7
14/5
36.8
P（次/分）
72
80
70
72
80
R（次/分） 21
21
20
21
20
BP
159/95
（mmHg)
169/72
131/71 169/74 126/68
血糖 11.8(随机） 13.5（最高） 22.4（最高）11.1（最高）7.6（最高） （mmol/L)
月6日相比较，有所上升。
度
分
险）
发生与 5月1日 未发生
03 患者未发生压力性损伤，腹泻停 否
发生，
至今未
止后，肛周皮肤稍发红，未破损。
再发生
未发生
04 患者未再腹泻，饮食较住 院期间好转。
参考文献
1.林泽萍，以PDCA为基础的疼痛管理对老年股 骨骨折患者疼痛程度及疾病管理能力的影响。医学 食疗与健康，2022.8（第20卷）.23期87-89.
护理措施
3、皮肤完整性受损 与腹泻引起肛周潮湿有关
护理目标：患者腹泻减轻，肛周皮肤完整 （1）保持肛周皮肤清洁干燥。告知病员家属加强翻身与观察，及时清理大便， 防止大便长时间刺激肛周皮肤，加重皮肤损伤。 （2）指导患者家属正确清理。每次便后均使用软毛巾以温水轻蘸洗肛门周围及 臀部皮肤，动作轻柔，不宜反复擦拭。 （3）饮食指导。指导患者禁食清淡少渣饮食，注意饮食卫生，避免油腻、辛辣、 高纤维及脂肪含量高的食物，少量多餐。 （4）遵医嘱口服蒙脱石散止泻，双歧杆菌调节肠道菌群。 护理评价：5月17日、18日，患者已无腹泻，肛周皮肤略发红，无破损。
股骨颈骨折护理查房
----XX医 学院08护
理
谢谢
病史简介
入院查体：
神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀， 压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，，X—ray示： 左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢 血运尚可。
T:36.7℃ B:98/min R:18/min BP:160/80mmHg
02
流程：
05
康复后锻炼
03
肌等长舒缩练习 和关节活动
出院指导
01
饮食：高蛋白、高维生素、低脂 肪、易消化、少刺激饮食
02
休息：充足睡眠，保持心情舒畅
03
遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不 坐低矮沙发、尽量术侧翻身、逐 渐增加活动量
04
术后一个月门诊复查
小结
股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病，老年人 因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转因素下发 生骨折，所以疾病易发生于老年人，因此，老 年人在日常生活中应多加注意，另外，骨折手 术过后应尤其注意功能锻炼，做好自我康复， 自我护理，从而为生命创造更美好的明天！
疾病简析
病因：
○ 中老年人：骨质疏松 （女 性较 早出现）
○ 年轻人：多为严重创伤， 暴力较大，多有严 重软组织损伤
01
分型：
01
疾病简析
01
按骨折线部位 ○ Pauwels分类 法 ○ Garden分类法
临床表现：
畸形：患肢多有轻度屈髋 屈膝及外旋畸形
肿胀：（外观上局部不易 看到肿胀 )
疾病简析
01
疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和 水肿等有关
02
焦虑：与缺乏疾病相关知识有关
股骨颈骨折护理查房
指导家属在患者面前 保持积极乐观的态度 ，给予患者情感支持 。
健康知识普及活动组织
01
定期组织健康知识讲座或座谈会，向患者和家属普 及股骨颈骨折的相关知识。
02
制作并发放健康手册或宣传资料，方便患者和家属 随时了解疾病信息。
03
通过网络平台或社交媒体，分享康复经验和健康知 识。
提高患者自我管理能力
确定营养支持方案。
肠内营养支持
对于能够进食的患者，应提供高蛋 白、高热量、高维生素、易消化的 饮食，以满足骨折愈合和康复所需 的营养。
肠外营养支持
对于不能进食或进食不足的患者， 应通过静脉补充营养液，以满足患 者的营养需求。
饮食调整建议
增加钙质摄入
骨折患者需要大量钙质来促进骨折愈合，应鼓励患者多食用富含钙 质的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。
1
密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命 体征。
2
注意观察患者的意识状态和面色，及时发现异常 情况。
3
对于老年患者或有心血管疾病史的患者，应特别 关注其心电图变化。
疼痛管理与舒适度调整
评估患者的疼痛程度和耐 受度，制定合理的镇痛方 案。
对于疼痛难以忍受的患者 ，及时通知医生调整治疗 方案。
定时给予止痛药，确保患 者舒适度过术后疼痛期。
对于长期卧床的患者，应合理使用抗 生素等药物预防肺部感染、泌尿系统 感染等并发症的发生。
注意药物副作用
股骨颈骨折患者可能需要使用抗凝、 镇痛、抗炎等药物，应密切关注患者 用药后的反应，如有异常应及时报告 医生处理。
营养需求评估及支持方案
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血清白蛋 白等指标评估患者的营养状况，
流行病学特点
股骨颈骨折护理查房【38页】_224
2024/9/3
术后第三、四天
01.开始外展练习：卧位 到坐位的转移。
02.利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体,并 与床边成一定角度。患 侧下肢抬离床面与身体 同时移动,使得双小腿能 自然垂于床边。然后双 上肢及健腿用力支撑半 坐起。半坐起后可在背 部用支持垫稳住。
医学实用文档
术后第五、六天
01.开始外展练习：坐-站 转换练习 02.患者在高床边,坐位下 健腿着地，患腿朝前放置 (防止内收和旋转),利用健 腿的蹬力和双上肢在身体 两侧的支撑下挺起臀并借 助他人的拉力站起;注意 在转换过程中避免身体向 两侧转动,站立位下健腿 完全负重,患腿可不负重 触地。
2024/9/3
医学实用文档
9
疾病知识介绍
股骨头的血供
2024/9/3
正常髋关节
（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨
盆的关节 窝内（髋臼）
医学实用文档
10
疾病知识介绍
2024/9/3
01 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
02 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传
02
04
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼 吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌 物，定时将患者扶起叩背，促进 痰液排出，必要时进行雾化吸入。
03
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水，每日饮水量 2500ml以上，保持会阴部清洁， 留置尿管者，每日两次会阴护理。
2024/9/3
医学实用文档
29
PART FOUR
髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
医学实用文档
处理原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
术后第三、四天
01.开始外展练习：卧位 到坐位的转移。
02.利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体,并 与床边成一定角度。患 侧下肢抬离床面与身体 同时移动,使得双小腿能 自然垂于床边。然后双 上肢及健腿用力支撑半 坐起。半坐起后可在背 部用支持垫稳住。
医学实用文档
术后第五、六天
01.开始外展练习：坐-站 转换练习 02.患者在高床边,坐位下 健腿着地，患腿朝前放置 (防止内收和旋转),利用健 腿的蹬力和双上肢在身体 两侧的支撑下挺起臀并借 助他人的拉力站起;注意 在转换过程中避免身体向 两侧转动,站立位下健腿 完全负重,患腿可不负重 触地。
2024/9/3
医学实用文档
9
疾病知识介绍
股骨头的血供
2024/9/3
正常髋关节
（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨
盆的关节 窝内（髋臼）
医学实用文档
10
疾病知识介绍
2024/9/3
01 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
02 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传
02
04
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼 吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌 物，定时将患者扶起叩背，促进 痰液排出，必要时进行雾化吸入。
03
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水，每日饮水量 2500ml以上，保持会阴部清洁， 留置尿管者，每日两次会阴护理。
2024/9/3
医学实用文档
29
PART FOUR
髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
医学实用文档
处理原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
股骨颈骨折护理查房
预防血栓形成
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，监测体温和血象指标。
鼓励患者进行适当的活动，使用 抗凝药物或气压治疗等措施来预 防血栓形成。
监测骨折愈合情况
定期进行X光检查或其他相关检查 ，评估骨折愈合情况。
总结词
股骨颈骨折患者术后可能会出现 一些并发症，如感染、血栓形成 、骨折不愈合等，需要采取措施 进行预防和处理。
协助医生完成手术，确保手术过 程顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防并及时 处理可能出现的并发症。
术后护理
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛，提 高患者舒适度。
功能锻炼
根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼， 促进康复。
预防并发症
注意观察患者情况，预防并及时处理可能出现的 并发症。
未来护理实践应加强科研和学术交流，不断探索新的 护理方法和理念，推动股骨颈骨折护理的进步和发展 。同时，应加强与其他医疗领域的合作与交流，共同 推动医疗卫生事业的发展。
04
案例分享
案例一：老年患者的护理经验
总结词：老年患者通常存在骨质疏松 和身体机能下降的问题，护理过程中
需特别关注安全和舒适。
详细描述
确保病床、座椅等设施符合老年人的 身体需求，方便起坐和移动。
提供适当的扶手和支撑设备，以帮助 老年人起立、行走和保持平衡。
定期检查老年患者的皮肤状况，预防 褥疮和其他皮肤问题。
当前护理实践中存在的问题包括护理人员对股骨颈骨折的专业知识掌握不足、护理 操作不规范等，需要加强培训和规范管理。
对未来护理实践的建议和展望
未来护理实践应注重患者的个性化需求，根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划，提高患者的满意度 和康复效果。
2024股骨颈骨折护理查房课件
contents •股骨颈骨折概述•护理评估与计划制定•疼痛管理与舒适护理策略•并发症预防与处理措施•康复训练指导与效果评价•出院前准备及随访工作安排目录定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据骨折线部位，可分为头下型、经颈型和基底型；根据骨折移位程度，可分为外展型和内收型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断治疗方法及预后评估治疗方法包括非手术治疗（如牵引复位、穿防旋鞋等）和手术治疗（如内固定术、人工关节置换术等）。
具体选择应根据患者年龄、骨折类型、全身状况等因素综合考虑。
预后评估股骨颈骨折的预后与骨折部位、类型、患者年龄及治疗方法等因素有关。
一般来说，非手术治疗的患者需要较长时间卧床，并发症较多；手术治疗可缩短卧床时间，减少并发症，提高患者生活质量。
但无论何种治疗方法，都需要患者进行积极的康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
患者基本情况了解年龄、性别、职业等基本信息01病史和既往健康状况02骨折原因和类型03护理需求评估评估患者的疼痛程度，以便及时采取止痛措施。
评估患者的肢体活动能力，以确定康复训练的起点和目标。
了解患者的心理状态，如是否焦虑、抑郁等，以提供心理支持和情绪疏导。
评估患者的营养状况，以确保骨折愈合所需的营养支持。
疼痛程度功能活动能力心理状态营养状况护理目标设定01020304缓解疼痛恢复功能改善心理状态优化营养状况根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。
制定个性化的护理计划实施护理措施监测护理效果做好记录与沟通按照护理计划，认真执行各项护理措施，确保患者得到全面、细致的护理。
密切观察患者的病情变化，评估护理效果，及时调整护理计划。
详细记录患者的护理过程和效果，及时与医生、患者及其家属沟通，共同促进患者的康复。
护理计划制定与实施疼痛评估方法及工具应用疼痛评估方法疼痛评估工具药物治疗与非药物治疗措施药物治疗根据疼痛程度和患者情况，合理使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
股骨颈骨折病人护理查房ppt课件
03
CHAPTER
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药物，并观 察药物疗效和不良反应。
疼痛缓解方法
采用冷敷、热敷、按摩等 物理方法缓解疼痛，同时 指导病人进行放松训练和 深呼吸练习。
心理护理
股骨颈骨折病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 病人基本信息 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 下一步护理计划
01
CHAPTER
病人基本信息
病人姓名：张三
年龄：65岁 性别：男
病情状况：股骨颈骨折，已接受手术治疗，目前处于康复期
病人姓名：李四
心理状态改善情况
心理状态评估
观察病人的情绪状态，评估其焦虑、抑郁和恐惧等心理问题 是否得到缓解。
心理支持措施
记录病人接受的心理健康支持和干预措施，如心理咨询、放 松训练和应对技巧等。
家庭支持系统效果评价
家庭支持系统评估
了解家庭对病人的支持和照顾情况，评估家庭支持系统对病人康复的影响。
家庭支持系统干预
情绪支持
应对技巧指导
给予病人关心、安慰和支持，了解其 心理需求，缓解焦虑、恐惧等不良情 绪。
指导病人学会应对疼痛、焦虑等情绪 的应对技巧，如放松训练、积极思考 等。
认知干预
向病人及家属介绍股骨颈骨折的相关 知识，提高其对疾病的认知水平，增 强治疗信心。
家庭支持系统建立
家属教育
向家属介绍股骨颈骨折的护理要 点和注意事项，指导其协助病人
加强心理护理
股骨颈骨折病人护理查房
监测生命体征
01
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，发
现异常及时处理。
观察病情变化
02
留意病人的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等方面的变化情
况，及时调整护理计划。
记录护理过程
03
详细记录病人的护理过程，包括护理措施、效果评价和调整方
案等，为后续护理提供参考。
与医生沟通，了解治疗方案调整情况
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复训练计 划，以达到最佳的康复效果。
心理护理措施
心理疏导
关注病人的心理状态，及时进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等 不良情绪。
健康教育
向病人及家属提供关于股骨颈骨折的疾病知识和护理知识，提高其 对疾病的认知水平。
鼓励与支持
给予病人鼓励与支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 和护理。
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，观察伤口愈合情况，预防
感染的发生。
预防血栓形成
协助病人进行适当的运动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
在康复训练过程中，注意保护关节 ，避免过度运动和损伤，预防关节 僵硬的发生。
03 护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛的性质、部位和持续时
疼痛记录
对病人的疼痛情况进行记 录，以便于观察病情变化 和调整护理计划。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适 当的关节活动和肌肉锻炼 ，以促进血液循环和减轻 肿胀。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加康复训练的强度和 难度，包括负重训练和步 态训练等。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关 节功能和肌肉力量，提高 病人的生活自理能力和运 动能力。
股骨颈骨折护理查房ppt课件
护理措施
详细介绍在患者住院期间所采取的护理措施，包 括疼痛管理、康复训练、心理支持等方面的内容 。
护理经验
总结在护理过程中所获得的经验教训，包括对患 者的病情观察、护理操作技巧、沟通技巧等方面 的经验。
对未来护理工作的展望和计划
护理目标
明确未来护理工作的目标，包 括提高患者生活质量、促进骨 折愈合、降低并发症发生率等
手术方式、术后护理措施、康 复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满意度等 。
经验总结
成功案例中值得借鉴的护理方 法和经验。
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、病因 等。
护理过程
手术方式、术后护理措 施、康复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满 意度等。
失败原因分析
分析失败案例中存在的 问题和不足，提出改进
方面的目标。
护理策略
制定未来护理工作的策略，包 括加强患者教育、优化康复训 练方案、提高疼痛管理效果等 方面的策略。
护理培训
提出对护理人员的培训计划， 包括专业知识培训、技能操作 培训、沟通技巧培训等方面的 内容。
合作与交流
加强与其他医疗机构的合作与 交流，分享护理经验和资源， 共同提高股骨颈骨折护理水平
措施。
患者及家属的反馈和建议
02
01
03
患者及家属对护理工作的满意度调查。 患者及家属对护理工作的意见和建议。 针对患者及家属反馈和建议的应对措施和改进方案。
06
总结与展望
对股骨颈骨折护理的总结
患者情况
患者年龄、性别、病情状况、骨折类型等基本信 息。
护理效果
对患者的恢复情况进行评估，包括骨折愈合情况 、功能恢复程度、生活质量等方面的改善情况。
股骨颈骨折护理查房
4
25024/2/23
护理评估
护理评估
身体状况：患者老年男性， 神志清，精神差，查体见左 下肢短缩，外旋畸形明显， 大粗隆上移，左髋部轻度肿 胀
社会支持：患者有配偶， 有一子一女，家庭支持系 统良好
12
+
34
心理状况：患者因骨折疼 痛及担心预后，表现出焦
虑、恐惧的心理
认知情况：患者及家属对 股骨颈骨折及治疗方法有
一定了解
27024/2/23
护理诊断与问题
护理诊断与问题
29024/2/23
护理措施
护理措施
1
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物治疗； 提供安静舒适的休息环境，指导患者通过听音
乐、看电视剧等方式分散注意力，减轻疼痛感；
告知患者及家属疼痛是正常的生理反应，鼓励
其积极面对
3
睡眠护理
评估患者睡眠情况，查找影响睡眠的原因；保
持病室安静，避免强光刺激；指导患者睡前泡
脚、喝热牛奶等促进睡眠的方法；对于严重失
眠的患者可遵医嘱给予药物治疗
5
预防失用综合征
向患者及家属说明功能锻炼的重要性；指导患
者进行患肢的踝泵运动、股四头肌等长收缩等
运动，促进血液循环；定期检查关节活动度，
及时发现并处理异常情况
2
心理护理
主动与患者及家属沟通ห้องสมุดไป่ตู้了解其心理状态，给
予关心和支持；向患者及家属介绍股骨颈骨折
的相关知识及治疗方法，提高其认知水平；鼓
励患者保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心
4
皮肤护理
保持床单清洁、干燥、平整；每2小时协助患者
轴线翻身一次，避免拖、拉、拽等动作；使用
股骨颈骨折病人的护理查房
疼痛评估
01
总结词：综合评估
02
详细描述：结合病人的病史、体 格检查和实验室检查结果，综合 评估疼痛的原因和程度。
心理状态评估
总结词：情绪状态
详细描述：观察病人的情绪变化，如 焦虑、抑郁等，并记录其表现和程度 。
心理状态评估
总结词：认知能力
详细描述：评估病人的认知能力，包括注意力、记忆力、思 维等，以了解其对康复训练的接受程度。
疼痛评估
总结词：准确评估
详细描述：评估病人的疼痛程度，记录疼痛的性质、部位、持续时间及对睡眠、 日常生活的影响。
疼痛评估
总结词：动态观察
详细描述：观察病人疼痛的变化情况，及时发现并处理疼痛加剧或减轻的迹象。
疼痛评估
总结词：有效沟通
详细描述：与病人进行沟通，了解其疼痛感受，鼓励其表达疼痛感受，并提供心理支持。
感谢您的观看
THANKS
中期阶段
逐渐增加关节活动范围和肌肉力量训练，如坐起、站立和行走练习 ，以促进骨折愈合和功能恢复。
后期阶段
加强关节活动度和肌肉力量的训练，逐渐恢复正常活动，包括日常 生活和工作。
日常生活指导
安全防护
确保居住环境安全，避免摔倒等意外伤害。
坐姿与站立
指导病人正确的坐姿与站立姿势，减轻对骨折部 位的压迫和疼痛。
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续 时间，以便采取适当的护理措
施。
药物治疗
遵医嘱给予病人适当的止痛药 ，缓解疼痛，同时注意观察药 物疗效和不良反应。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法，缓解疼痛和肌肉紧 张。
调整体位
协助病人保持舒适的体位，避 免患肢过度活动，以减轻疼痛
股骨颈骨折患者的护理查房PPT课件
注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情 况，发现异常及时报告医生并做处理。
全髋关节置换的护理
术前护理
心理护理
① 向病人讲解手术前后的相关知识、注意事项； ② 给与健康指导，消除思想顾虑，树立信心。
饮食护理
➢ 指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素； 糖尿病病人应严格控制血糖水平。
全髋关节置换的护理
下健腿完全负重,患腿可不负重触地。
功能锻炼
术后1周
① 扶两拐站立。 ② 非骨水泥型：20%负重 ； ③ 骨水泥型：可100%负重； ④ 站立位：掴绳肌练习，开始直腿抬高。双腿
的平衡练习，骨水泥型不用双拐进行平衡练 习；非骨水泥：要用双拐进行平衡练习。
功能锻炼
术后2-3周
① 康复的重点是继续巩固以往的训练效果， 提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负 重能力，行步态训练；
② 在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30 次，患髋屈曲度数在 90º以内 ，每 10 次 为 1组中间休息 10min。
功能锻炼
术后4-5周
① 康复的重点是进一步改善和提高治疗 效果，逐渐改善患髋的活动范围；
② 增加患髋的负重能力，使人工置换的 髋关节功能逐渐接受正常水平，达到 全面康复的目的。
临床表现
体征 功能障碍 不能坐起或站立，患肢变短。 患侧大粗隆升高 表现在： ①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；
②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。
检查与诊断
X线检查首选； X线片上看不见骨折线的，可行CT、磁共振检
查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发 生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。 根据上述检查及临床表现即可诊断。
② 可在术侧大转子外下方填入软垫， 以避免下肢外旋，并减轻疼痛。
全髋关节置换的护理
术前护理
心理护理
① 向病人讲解手术前后的相关知识、注意事项； ② 给与健康指导，消除思想顾虑，树立信心。
饮食护理
➢ 指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素； 糖尿病病人应严格控制血糖水平。
全髋关节置换的护理
下健腿完全负重,患腿可不负重触地。
功能锻炼
术后1周
① 扶两拐站立。 ② 非骨水泥型：20%负重 ； ③ 骨水泥型：可100%负重； ④ 站立位：掴绳肌练习，开始直腿抬高。双腿
的平衡练习，骨水泥型不用双拐进行平衡练 习；非骨水泥：要用双拐进行平衡练习。
功能锻炼
术后2-3周
① 康复的重点是继续巩固以往的训练效果， 提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负 重能力，行步态训练；
② 在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30 次，患髋屈曲度数在 90º以内 ，每 10 次 为 1组中间休息 10min。
功能锻炼
术后4-5周
① 康复的重点是进一步改善和提高治疗 效果，逐渐改善患髋的活动范围；
② 增加患髋的负重能力，使人工置换的 髋关节功能逐渐接受正常水平，达到 全面康复的目的。
临床表现
体征 功能障碍 不能坐起或站立，患肢变短。 患侧大粗隆升高 表现在： ①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；
②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。
检查与诊断
X线检查首选； X线片上看不见骨折线的，可行CT、磁共振检
查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发 生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。 根据上述检查及临床表现即可诊断。
② 可在术侧大转子外下方填入软垫， 以避免下肢外旋，并减轻疼痛。
股骨颈骨折患者的护理查房
功能恢复评估
总结词
功能恢复评估是评价股骨颈骨折患者康复效果的重要指标，有助于指导康复训练 和判断预后。
详细描述
在护理查房中，应评估患者的关节活动度、肌力、步态等，了解患者的功能恢复 情况。同时，应关注患者的生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等。对于功能恢 复不良的患者，应及时调整康复计划，并给予必要的指导和支持。
诊断
右侧股骨颈骨折
治疗方案
手术方式
右侧人工髋关节置换术
手术日期
2023年5月10日
术后护理
常规护理联合康复训练
02
护理方案
基础护理
01
02
03
保持病床洁
定期更换床单，确保病床 干净、舒适，以减少感染 风险。
皮肤护理
定期检查患者的皮肤状况 ，保持皮肤清洁干燥，预 防压疮。
口腔护理
鼓励患者每天刷牙或漱口 ，以保持口腔卫生，预防 口腔感染。
股骨颈骨折患者的护理 查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 患者情况介绍 • 护理方案 • 护理效果评估 • 护理问题与改进
01
患者情况介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病情状况
病史
患有高血压、糖尿病等基础疾病
症状
右侧髋部疼痛、肿胀，活动受限
疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，记录疼痛的性质、部位 和持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止 痛药，缓解疼痛症状。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等 方法，缓解患者的疼痛感 。
康复训练
被动运动
康复训练计划
股骨颈骨折的护理查房
牵引后护理
牵引结束后，要协助患者逐渐适应解除牵引后的体位变化。同时，要密切观察患者的病情 变化，及时处理可能出现的并发症。
功能锻炼方法指导
01
早期功能锻炼
在骨折复位固定后，即可指导患者进行患肢的等长收缩练习和踝关节的
屈伸活动。这有助于促进血液循环和淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。
02 03
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，可逐渐增加功能锻炼的强度和范围。如指导患者 进行膝关节的屈伸活动、髋关节的内收外展活动等。这有助于恢复关节 的活动度和肌肉的力量。
晚期功能锻炼
在骨折愈合后，可指导患者进行全面的功能锻炼。如扶拐下地行走、上 下楼梯等。这有助于恢复患肢的功能和患者的日常生活能力。
皮肤护理和压疮预防措施
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，特别是受压部位和骨突处。保持床单的平整、 干燥和清洁，及时更换潮湿或污染的床单。
使用减压装置
对于长期卧床的患者，可使用气垫床、水垫等减压装置，以减轻局部 皮肤的受压情况。
体位摆放技巧演示
仰卧位
患者仰卧于床上，患侧下肢外展中立 位，避免内收或外旋。膝下可垫一软 枕，使膝关节微屈，以减轻疼痛。
健侧卧位
患者健侧卧位时，患侧下肢用软枕垫 高，保持外展中立位。两腿间放一软 枕，以防止患肢内收。
半卧位
患者半卧位时，患侧下肢用外展支架 固定，保持外展中立位。同时，在患 者背部和膝下垫软枕，以增加舒适度 。
肢体功能恢复情况观察
01
02
03
观察肢体肿胀情况
定期观察并记录患者受伤 肢体的肿胀程度、皮肤颜 色、温度等信息，以判断 是否存在血液循环障碍。
评估肌力与肌张力
通过手法检查或肌力测试 设备评估患者的肌力和肌 张力恢复情况，指导患者 进行肌力训练。
牵引结束后，要协助患者逐渐适应解除牵引后的体位变化。同时，要密切观察患者的病情 变化，及时处理可能出现的并发症。
功能锻炼方法指导
01
早期功能锻炼
在骨折复位固定后，即可指导患者进行患肢的等长收缩练习和踝关节的
屈伸活动。这有助于促进血液循环和淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。
02 03
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，可逐渐增加功能锻炼的强度和范围。如指导患者 进行膝关节的屈伸活动、髋关节的内收外展活动等。这有助于恢复关节 的活动度和肌肉的力量。
晚期功能锻炼
在骨折愈合后，可指导患者进行全面的功能锻炼。如扶拐下地行走、上 下楼梯等。这有助于恢复患肢的功能和患者的日常生活能力。
皮肤护理和压疮预防措施
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，特别是受压部位和骨突处。保持床单的平整、 干燥和清洁，及时更换潮湿或污染的床单。
使用减压装置
对于长期卧床的患者，可使用气垫床、水垫等减压装置，以减轻局部 皮肤的受压情况。
体位摆放技巧演示
仰卧位
患者仰卧于床上，患侧下肢外展中立 位，避免内收或外旋。膝下可垫一软 枕，使膝关节微屈，以减轻疼痛。
健侧卧位
患者健侧卧位时，患侧下肢用软枕垫 高，保持外展中立位。两腿间放一软 枕，以防止患肢内收。
半卧位
患者半卧位时，患侧下肢用外展支架 固定，保持外展中立位。同时，在患 者背部和膝下垫软枕，以增加舒适度 。
肢体功能恢复情况观察
01
02
03
观察肢体肿胀情况
定期观察并记录患者受伤 肢体的肿胀程度、皮肤颜 色、温度等信息，以判断 是否存在血液循环障碍。
评估肌力与肌张力
通过手法检查或肌力测试 设备评估患者的肌力和肌 张力恢复情况，指导患者 进行肌力训练。
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体位指导
• 取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。 • 术后3周内屈髋小于45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，
但不可大于90°。
功能活动指导
• 术后3周可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负 重。站立时患肢应尽量外展。
• 完全康复后可进行散步、骑车、游泳、跳舞等活动。
避免过度负重
• 维持合理体重，预防骨质疏松。 • 避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳
护
患肢处于外展30°中
术后放置便盆时应
髋关节屈曲小于90
理
立位，双腿内置梯
从健侧放入，防止
度，内收不超过中
措
形枕，防止患肢过
脱位，可以侧卧时,
线，避免过度屈
施
度外旋﹑内收。
一定要在两腿之间 放置一软枕
曲、内旋、内收， 避免不良姿势。
评价：患者住院期间未发生髋关节脱位。
有导管引流效价降低的可能
护
理
妥善固定引流
护
理
避免局部长期受
措 施
压（梯形垫、气 垫床）定时更换
体位。
保持床铺清洁、 干燥、平整。
加强宣教，告知 保持皮肤完整性
的重要性。
评价：患者住院期间未发生压疮。
术后1~3天 指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运
动。
坐位练习
•坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果 术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。
护
理 措 施
严密观察患肢皮 温、疼痛、肿 胀、感觉及活动
踝泵运动及功能锻 炼，抬高患肢，肢 体位置高于心脏水 平20~30cm，避
遵医嘱予低分子肝 素钙皮下注射qd， 并观察有无皮肤、 黏膜、牙龈出血及
情况。
免腘窝部垫枕或小
伤口情况。
腿单独垫枕。
评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。
潜在并发症：髋关节脱位
疼痛 与手术有关
护
告知患者及家属镇痛
理 措 施
泵使用过程中注意事 项，做好镇痛泵交接 工作:检查镇痛泵是否 通畅牢固,是否在正常 工作状态,并妥善固定, 观察已泵入液体量。
严密监测生命体征 及镇痛效果，鼓励 病人听音乐或看电 视以分散注意力。
注意观察镇痛药物 的不良反应:胃肠道 反应、皮肤过敏反 应、神经系统反应
坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐 垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下
屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子
预防髋关节脱位注意事项
不下蹲 不盘腿
不侧身弯腰或过 度向前弯腰
六
不坐矮凳子或软
不
沙发
不跷二郎腿
不向患侧侧卧
术后影像
术后第4天，坐起自行进食 术后第6天，坐床沿自主功能锻炼
术后第9天，助步器患肢不负重站立
股
骨
颈
奔
骨护 医
折
理 查
骨 科
房
一、疾病知识
目
二、病例介绍
录Байду номын сангаас
三、护理措施
四、功能锻炼
五、床边评估
股骨颈骨折多发生在中老年人，以女性多见。常与
骨质疏松导致骨强度下降有关。
病 因
股骨颈骨折的分型
按骨折部位分类
按骨折线分类
按骨折移位程度分类
临床表现
人工股骨头置换术
通过植入人工半髋关节假体治疗髋 关节疾患的外科技术，是成人髋关 节成形术中最常用的方法，具有关 节活动好，下床早的优点。
Braden Morse 疼痛 Autar Barthel 导管
17
35
3
14
25
9
生命体征 监测
饮食
及早功能 锻炼
术
术后观察神志、
禁食6h后改高维生 术毕即可按摩比
后
瞳孔、T、P、R、
素、高蛋白、低盐低 目鱼肌和腓肠肌、
护
踝关节被动运动。
理
BP平稳后改q6h。 脂软食，每日分次饮
水1500-2000ml。
跃、快跑、滑冰、打网球等。
日常活动指导
• 不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，穿裤、袜时应在 伸髋屈膝位。
• 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖。
饮食指导
• 多吃含钙高的食物，如牛奶、鱼虾、紫菜等。 • 低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食。
复诊
• 术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊 一次；以后每6个月复诊一次。
措
术前30分钟遵医嘱予
变化,必要时检查血常
呼吸,鼓励咳嗽排痰。
施
抗生素静滴，术中严 格无菌操作，术后常
规。观察伤口局部有
协助翻身叩背,保持呼 吸道通畅。做好会阴
无红、肿、热、痛等
规应用抗生素。
护理,嘱患者多饮水,防
急性炎症变化。
止泌尿系感染。
评价：患者住院期间未发生感染，体温稳定在37℃左右。
潜在并发症：下肢深静脉血 栓、肌萎缩、关节僵硬
自理部分缺陷
03 专人陪护、了解生活习惯，尽量满足需要，制
术
定并实施锻炼计划。
前
焦虑
04
护
倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。
理
有便秘的可能
05 指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。
患者经积极术前准备，于11-02 14:40在连硬麻醉 下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，15:50 返回病房，伤口敷料包扎好，干燥，带入伤口内引 流管1根，镇痛泵1根，遵医嘱予一级护理，保留 导尿，吸氧，补液抗感染，活血，营养骨细胞等治 疗。
Braden Morse 疼痛 Autar Barthel
19
35
3
14
45
DD-二聚体：
2.27mg/L
辅
助
01
02 血红蛋白：
检
108g/L
查
X线： 04 腰椎退行性变
03
头颅CT:脑梗塞、双 侧基地节区腔隙灶
术 前 影 像
疼痛 01 评估，指导减轻疼痛方法，根据评分遵医嘱用药。
躯体移动障碍 02 指导功能锻炼，协助生活护理，动作稳、准、轻。
观察并记录引流 引流管一般在术
措 管，避免扭曲、 液的量、性质、 后48-72小时拔
施
受压、脱落
颜色
除。
评价：硅胶负压引流管通畅，引出淡血性液体共约30ml，保留导尿管通 畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱于11-04 14:00拔除导尿管后自解小便；于 11-05拔除负压引流管。
皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
病情介绍
患者于2018-10-25 09:05由平车推入病房，因“摔伤左髋肿痛 活动障碍1天”来院， X线示：左股骨颈骨折，门诊拟此诊断 收住入院，患者神志清，既往有“高血压”病史10年，“脑梗 塞”病史1年，自述左侧肢体麻木乏力、肌力Ⅳ级，右侧肢体肌 力Ⅴ级， T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP131/82mmHg。 入院后予卧气垫床，二级护理，低盐低脂软食，消肿、活血、 抗凝治疗。体征：左髋肿胀，畸形，局部压痛，关节活动受限， 患肢末梢血运及感觉正常。
措
提供高蛋白、高 维生素、易消化
指导患者多食赤 豆、红枣等补血
共计600ml ，于
施
的饮食。
的食物。
11-04 17：30遵
医嘱予人血白蛋
白50g ivgtt 。
评价
105g/L 93g/L 10月26日 11月2日 11月10日
潜在并发症：感染 与手术等有关
护
理
密切观察患者体温的
患者做扩胸运动和深
护
因患者体质虚弱，
理
做好病人的基础 出汗量大，及时
协助患者更换舒
措
护理，保持床单 更换汗湿衣裤，
适的卧位，两腿
施
位平整、干燥。 保持皮肤舒适、
间垫软枕，避免
向患侧翻身。
无异味。
评价：病人及家属能够了解相关知识，患者体感舒适度逐日提高。
营养失调 低于机体需要量
护
11-02、11-03遵
理
医嘱予输入0型血
• 若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。
謝謝 大家
等。
评价：患者未发生不良反应，于11-03拔除镇痛泵，疼痛评分3分。
有血容量不足的可能 与手术、术中出血有关
护
密切观察有无皮
理
肤湿冷、口唇紫
措
绀、脉搏细速及 意识和精神状态
严密观察尿量， 了解术中出血及
遵医嘱予补液扩 容、输血、吸氧
施
情况。
输血情况。
等对症治疗。
评价：患者术后生命体征平稳。
舒适度的改变 与手术有关