皮肤穿支血管的解剖学研究

【收稿日期】２００５－０９－０８

【基金项目】黑龙江省杰出青年基金资助（ＪＣ－０２－０７）【作者简介】杨大平（１９５８－），男，哈尔滨人，教授，博士生导师，主要从事组织移植和组织工程研究，Ｔｅｌ：（０４５１）５５９６９２３２，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄａｐｉｎｇｙａｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ

皮肤穿支血管的解剖学研究

杨大平１，

唐茂林２，

ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＲ．Ｇｅｄｄｅｓ３，ＳｔｅｖｅＦ．Ｍｏｒｒｉｓ３

（１．哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨１５００８６；

２．温州医学院解剖学教研室，浙江温州

３２５０３５；

３．ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＤａｌｈｏｕｓｉｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｌｉｆａｘ，Ｂ３Ｈ３Ａ７，Ｃａｎａｄａ）

【摘要】目的：对全身皮肤血管区域进行定性和定量分析，确定全身皮肤穿支血管的位置、数量、口径、穿支蒂的长度、类型、来源血管以及穿支所供应皮肤的面积，为穿支皮瓣提供血管解剖基础。方法：选用１０具新鲜尸体，采用改良氧化铅－明胶灌注技术进行动脉灌注。将每个口径大于０．５ｍｍ的穿支血管进行解剖并记录。拍摄Ｘ线片以显示皮肤内血管的形态和分布。定量数据分析包括全身各部位的穿支血管的数量、口径、类型及其供应区域的面积。结果：发现全身１２８支起源血管发出４４０支穿支供应皮肤。其中肌皮穿支与肌间隔穿支之比为３：２。穿支平均直径为０．７ｍｍ。穿支血管的分布规律如下：①躯干皮肤的血供主要来自肌皮穿支，这些穿支在皮肤内的走行距离和分布范围大于肢体皮肤的穿支。②肢体皮肤的血供主要来自肌间隙穿支血管，主要分布在深筋膜表面，皮神经和浅静脉周围穿支之间形成链式血管吻合。③单位面积的穿支数量与皮肤的移动程度成反比，穿支的口径大小和穿支在皮肤内走行距离与皮肤移动度成正比，与穿支的供应面积成正比。结论：本研究提供详细的皮肤穿支血管解剖数据，为临床设计应用穿支皮瓣提供解剖学依据。【关键词】穿支血管；

穿支皮瓣；

血管区域；

新鲜尸体；

定量分析

【中图分类号】Ｒ３２２；Ｒ６１６．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００１－１６５Ｘ（２００６）０３－０２３２－０４

Ａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｖｅｓｓｅｌｔｏｔｈｅｈｕｍａｎｓｋｉｎ

ＹＡＮＧＤａ－ｐｉｎｇ＊，ＴＡＮＧＭａｏ－ｌｉｎ，ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＲ．Ｇｅｄｄｅｓ，ｅｔａｌ．

＊Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ２ｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５００８６，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｆｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐｓｂｙｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇｔｈｅｖａｓｃｕｌａｒａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｉｎｔｅｇｕｍｅｎｔａｎｄｑｕａｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐａｌｓｏｕｒｃｅａｒｔｅｒｉｅｓｔｏｔｈｅｓｋｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｅｎｆｒｅｓｈｈｕｍａｎｃａｄａｖｅｒｓｗｅｒｅｉｎｊｅｃｔｅｄｕｓｉｎｇａｍｏｄｉｆｉｅｄｌｅａｄｏｘｉｄｅａｎｄｇｅｌａｔｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｔｈｅｅｎｔｉｒｅｉｎｔｅｇｕｍｅｎｔｗａｓｒｅｍｏｖｅｄａｎｄｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｐａｔｔｅｒｎｏｆｃｕｔａｎｅｏｕｓｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．Ｅａｃｈｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｓｓｅｌｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ０．５ｍｍｉｎｄｉａｍｅｔｅｒｗａｓｄｉｓｓｅｃｔｅｄｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｎｏｔｅｓａｎｄｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｅｄ．Ｄａｔａａｎａｌｙｓｉｓｉｎｃｌｕｄｅｄａｒｅａｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅａｒｅａｏｆｓｋｉｎｓｕｐｐｌｉｅｄｂｙｅａｃｈｐｅｒｆｏｒａｔｏｒ，ａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒ，ｄｉａｍｅｔｅｒ，ａｎｄｔｙｐｅｏｆａｒｔｅｒｉａｌｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｓｉｎｅａｃｈａｎａｔｏｍｉｃａｌｒｅｇｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｏｔａｌｔｈｅｒｅｗｅｒｅａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ４４０ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｓｓｕｐｐｌｙｉｎｇｔｈｅｉｎｔｅｇｕｍｅｎｔｆｒｏｍ１２８ｓｏｕｒｃｅａｒｔｅｒｉｅｓ．Ｍｕｓｃｕｌｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｓｏｕｔｎｕｍｂｅｒｅｄｓｅｐｔｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｓｉｎａｒａｔｉｏｏｆ３：２．Ｔｈｅｖａｓｃｕｌａｒｔｅｒｒｉｔｏｒｙｏｆｅａｃｈｓｏｕｒｃｅｖｅｓｓｅｌｗａｓａｎａｌｙｚｅｄａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｍａｄｅｒｅｇａｒｄｉｎｇｅａｃｈｒｅｇｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｏｕｒｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｔｈａｔｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｎｏｖｅｌｄｏｎｏｒｓｉｔｅｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐｄｅｓｉｇｎ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｐｒｏｖｉｄｅｓａｎａｎａｔｏｍｉｃｄａｔａｆｏｒｈａｒｖｅｓｔｉｎｇｐｏｔｅｎｔｉａｌｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐａｓａｄｏｎｏｒｓｉｔｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｖｅｓｓｅｌ；ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐ；ａｎｇｉｏｓｏｍｅｓ；ｆｒｅｓｈｃａｄａｖｅｒｓ；ｑｕａｎｔｉｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ

随着自体组织移植技术不断发展，其相关解剖和生理方面的问题也相继提出，其中穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的新发展，所提出的问题主要包括：“穿支皮瓣的供区有多少”，“何处是穿支皮瓣的最佳供区？”，“穿支血管的口径与皮瓣切取范围有何关系？”以及“穿支血管的分布有何规律？”等等。详细的解剖形态学基础是设计穿支皮瓣和预测皮瓣成活面积的关键。在过去的１０年中，我们所从事的皮肤血管解剖和皮瓣生理

方面的研究试图回答以上所提出的问题。本研究旨在通过对全身皮肤血管区域的定性和定量分析，即确定全身皮肤穿支血管的位置、数量、口径、穿支蒂的长度、类型、来源血管以及穿支所供应皮肤的面积，着重研究穿支皮瓣的血管解剖基础，为临床设计应用穿支皮瓣提供解剖学依据。

１材料和方法

本研究共选用１０具新鲜尸体，采用改良氧化铅－明胶灌注

技术，进行动脉灌注。在解剖进程中，将每个口径大于０．５ｍｍ的穿支血管进行拍照并记录。解剖全身完整的皮肤并拍摄Ｘ线片，以显示皮肤内血管的形态和分布。将Ｘ线片扫描制成数字化血管造影图。全身皮肤分为４个部分：头颈部、躯干、上肢和下肢。本研究将供应皮肤的起源血管（ｓｏｕｒｃｅｖｅｓｓｅｌ）定义为局部血管轴的

·穿支皮瓣·