压疮的预防及护理进展

压疮的预防及护理进展

发表时间：2017-08-03T16:15:44.593Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：史冬冬

[导读] 压疮是身体局部组织长期受压、血液循障碍、局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。（佳木斯市肿瘤结核医院黑龙江佳木斯 154000）

【摘要】目的：探讨如何预防压疮的发生以及正确的护理方法。方法：抽取本院2014年5月—2016年12月18例行手术治疗的患者作为

研究对象。对所有患者在治疗的同时给予悉心的护理。结果：本组患者18例，通过减压护理、营养护理、减少皮肤的物理刺激、心理护理等护理措施，有效的减少了压疮的发生率。结论：对患者实施有效的护理措施和预见性观察，可有效预防患者术中压疮的发生。

【关键词】压疮；预防；护理进展

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0166-02 压疮是瘫痪、昏迷、糖尿病、晚期肿瘤患者、大量胸腹水且长期卧床的老年患者常见的并发症，一旦发生压疮，会给患者带来极大的痛苦，易导致感染甚至出现败血症，大大降低了患者的生活质量，所以应该对其采取全面高效的护理干预措施降低压疮的发生率，提高患者的生活质量[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年5月—2016年12月18例行手术治疗的患者作为研究对象，男10例，女8例，年龄52～75岁，平均年龄（66.39±5.3）

岁，18例患者均无压疮史。

1.2 压疮发生的原因

1.2.1超常的压力实验证明，当局部组织受压超过微细动脉的压力3.9～4.4kpa/cm2时，软组织中的毛细血管血流会阻滞，从而引起组

织缺氧则发生局部坏死。在临床中，肥胖、胸、腹水或水肿患者的超常体重，可增加特重部位的压力。

1.2.2施压时间过长如果压力能够及时缓解，使受压的血管扩张，则可重新恢复血供和氧供，而当9.3kpa/cm2压力持续＞2h时，组织

中会有中性粒细胞或淋巴细胞浸润，产生不可逆的组织损坏。毛细血管灌注压约30mmHg（4kpa/cm2），为正常血压的1/4。在皮肤和皮下组织内，特别是在骨隆突部位，体重的压力超过毛细血管压力，会引起血液阻断和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死。

1.2.3多种原因造成的组织耐受力下降低蛋白血症造成的胶原纤维或弹力纤维变性退化、真皮变薄、肌肉萎缩、皮肤柔韧消失，对压

力的耐受能力减弱；各种原因引起的水肿可压迫微血管，使皮肤营养血流减少，皮肤弹性降低；糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素的活性不足，糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使皮肤出现水肿、干燥、韧性下降、痛觉减弱、白细胞吞筮作用减弱，导致皮肤极易受到损坏；老年人由于表皮细胞的生物氧化、能量代谢过程降低、皮肤松驰、干燥，也是压疮的易感因素；皮肤经常受到汗液、尿液、渗出液、引流液等代谢产物、酸性物质的刺激，使表皮的角质层松软、酸性保护膜被破坏，亦可导致压疮的发生。

2.压疮的预防与护理

2.1 减压护理

减压护理是避免患者产生压疮的最直接最有效的方法。因此护理人员应该对根据患者的病情设定具体的护理措施。一般情况下，翻身

频率为2h/次，左右交替进行且床头高度不得超过30°。翻身时严格按照护理标准进行，并在适当部位为患者垫上软枕，以增加支撑体重的面积，减少患者局部位置承受的压强。若患者不得不长期坐轮椅，则应减少其坐骨结节所受的压力，可将患者的体位调节为测斜、后仰、前倾等。

2.2 营养护理

营养护理是指根据患者的具体病情制定合适的营养补充计划。一般情况下，需给患者补充高热量、高蛋白、高维生素、含锌量高的饮

食，以保证患者的机体抵抗力和压疮修复力。若患者压疮严重，长期不能愈合，则应为其进行抗感染治疗并且静脉滴注复方氨基酸[2]。若患者患者低蛋白症，则应为其静脉输入人血白蛋白和血浆，以增加患者的血液循环；若患者自身病情严重，完全不能进食，则应为其进行胃肠外营养治疗，以保证为机体提供所需营养。

2.3 减少皮肤的物理刺激

保持患者皮肤和床单的清洁、干燥，避免不良刺激是预防压疮的重要措施。用温水或中性溶液清洁患者皮肤，避免使用肥皂或含乙醇

的清洁用品，以免引起皮肤干燥，擦洗动作应轻柔，防止损伤皮肤；对大小便失禁的患者应及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据患者的皮肤情况局部使用皮肤保护剂，以减少局部皮肤受刺激。

2.4 心理护理

一般情况下，罹患压疮的患者多为年纪较大、严重骨折、肢体瘫痪的患者，患者本身就会因生活不能自理而产生焦虑、孤独、急躁的

心理，若患者患上压疮，就会加重病情。此时护理人员应该根据患者的自身情况对其进行针对性疏导，向患者讲解长期抑郁、焦虑对身体的不良影响，提高患者的恢复信心以及康复工作配合度。

3.结果

本组患者18例，通过减压护理、营养护理、减少皮肤的物理刺激、心理护理等护理措施，有效的减少了压疮的发生率。

4.结论

压疮是身体局部组织长期受压、血液循障碍、局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压

疮不只是由于卧位引起的，和患者所处环境以及患者自身的身体因素也有一定的关系。正确的护理方式是预防压疮的关键，护理人员应当制定有计划的护理方案，从而减少压疮的发生率[3]。

【参考文献】

[1]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2015，(1):305-307.

[2]刘春雨，张庆玲.压疮护理研究新进展[J].西部医学，2015，(8):142-144.

[3]秦娟汝.压疮的预防护理及干预的研究进展[J].全科护理，2013(22):2096-2097.