干燥综合征的护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、多喝水、多吃新鲜的蔬菜水果，适当使用保湿剂，注意口腔 清洁，病情会有所改善。
患者如果仅是轻微眼干、口干，一般不影响生活和工作，仅 生活调节即可。若出现关节痛、慢性咳嗽、乏力，需及时就医。
(2)骨骼肌肉：关节痛较为常见。
(3)肾：国内报道约有30%~50%患者有肾损害
(4)肺：大部分患者无呼吸道症状。
(5)消化系统：胃肠道可以因其黏膜层的外分泌腺 体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等 非特异性症状。
(6)神经：累及神经系统的发生率约为5%。
(7)血液系统：本病可出现白细胞减少或/和血小 板减少，血小板低下严重者可伴出血现象。
临床表现
(2)干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的粘蛋 白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状， 严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化 脓性感染、结膜炎、角膜炎等。 (3)其他浅表部位：如鼻、硬腭、气管及其 分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体 均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。
并发症：
(1)皮肤：皮肤病变的病理基础为局部血管 炎。有下列表现①过敏性紫癜样皮疹 。 ②结 节红斑较为少见。③雷诺现象：多不严重， 不引起指端溃疡或相应组织萎缩。
护理措施
5、呼吸道护理：干燥综合征患者呼吸道 粘膜干燥，可引起干咳等症状。宜将室 内湿度控制在50%～60%，温度保持在 18～21℃，同时应预防肺部感染。对于 痰液黏稠，难以咳出的病人应到医院就 诊，可使用药物（易维适，沐舒坦等）， 如果发生感染应积极控制感染。
4
出院指导
出院指导
1、保持良好心态，愉快心情，定期复查，听从医嘱， 积极改善症状，控制和延缓脏器受累是对付干燥综合征 的重要原则。
干燥综合征 的护理
河北工程大学附属医院皮肤科
艾双双
N2
2020年10月日
CONTENTS
1 疾病相关知识
2 护理问题
3 护理措施
4 出院指导
1
疾病相关知识
概念
干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌 腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自 身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身 免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪 腺受损功能下降而出现口干、眼干外， 尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的 受累而出现多系统损害的症状。其血清 中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血 症。
3
护理措施
护Hale Waihona Puke 措施1、饮食护理：宜吃清淡、多汁、多维生 素的新鲜瓜果蔬菜，应避免饮酒，吸烟， 避免进食过咸，过酸、辛辣、刺激性食物。 但干燥综合征患者一般病程较长，忌口不 宜太严格，否则会影响营养的吸收，对病 情不利。
2、口腔护理：用液体湿润口腔是缓解口 腔干燥的简便方法，早晚刷牙（宜选用 软毛牙刷），饭后漱口清除食物残渣， 并定期作口腔检查，这样作有助于预防 口腔感染及龋齿的发生。发生口腔溃疡、 口腔继发感染及唾液引流不畅引发的化 脓性腮腺炎时应及早到医院就诊。
迅速者可合用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 ⑥使用保持口腔湿润的制剂，如百澳素系列保健。 出现恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。
2
护理问题
护理问题
瘙痒：与疾病干燥、脱屑有关。 疼痛：与口腔溃疡有关。 继发感染：与口腔黏膜破溃有关。 睡眠形态紊乱：与眼涩、瘙痒有关。 自我形象紊乱：与疾病脱屑有关。 知识缺乏：与文化程度有关。
治疗
（2）干燥性角结膜炎：医疗上通常使用人工泪液滴
目前对原发性干燥综合征的治疗目的主要是缓解 眼，以缓解眼干症状，保护眼结膜和角膜不受损伤。
患者症状、阻止疾病的发展和延长患者的生存期， 常用的人工泪液有①含有聚乙烯醇或甲基纤维素的
尚无可以根治疾病的方法。
标准人工泪液。②不含防腐剂的人工泪液等等。
治疗原则① 替代治疗；②刺激分泌腺的残余功 能；③系统治疗。
（4）肌肉、关节痛：可用非甾类抗炎药，如芬必得、 消炎痛等治疗
④经常咀嚼口香糖会刺激唾液分泌，建议使用无 免疫抑制和免疫调节治疗：系统损害者应根据受损 糖口香糖。⑤可以服用刺激腺体分泌的药物，如 器官及严重程度进行相应治疗。对于有重要脏器受 环戊硫酮等，使唾液分泌增加，以减轻口干症状。 累的患者，应使用糖皮质激素治疗，对于病情进展
护理措施
3 、 眼 部 护 理 ： 患者应及可用人工泪液 滴眼以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和 不适，减少感染机会。同时可使用加湿 器来改善环境湿度，减少眼部不适。一 旦出现角膜溃疡，应及早到眼科做相应 治疗。
4 、 皮 肤 护 理 ： 勤换衣裤、被褥，保持皮肤 清洁，要少用或不用碱性肥皂，可以用复 方甘油止痒乳，维生素E乳及市售润肤露等 都有很好的保护皮肤作用。有阴道干燥瘙 痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当 使用洁尔阴洗液或润滑剂。有皮损的患者 应及早到医院治疗，根据皮损情况以清创 换药，如有感染可适当使用抗生素。
病因
干燥综合征的病因和发病机制尚不清楚。动物模 型的研究提供了关于该病免疫发病机制的一些认 识： （1）SS有较强的免疫遗传因素； （2）炎性浸润主要是由T细胞驱动； （3）病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎； （4）产生相对特异性的自身抗体； （5）调节凋亡的基因影响了慢性淋巴细胞浸润。
临床表现
临床分类：
本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另 一诊断明确的结缔组织病（CTD）的SS。后者 是指发生于另一诊断明确的CTD，如：系统性 红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等的 SS。本指南主要叙述原发性干燥综合征 （pSS）。
临床表现：
(1)口干燥症：①有70%~80%患者诉有口干， 但不一定都是首症或主诉，严重者因口腔黏 膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水， 进固体食物时必需伴水或流食送下，有时夜 间需起床饮水等。②猖獗性龋齿是本病的特 征之一。③腮腺炎④舌部表现为舌痛、舌面 干、裂、舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出 现溃疡或继发感染。
对症治疗：（1）口干燥症：①牙齿护理，定期 口腔科检查。停止吸烟、饮酒及避免服用引起口 干的药物如阿托品等。②使用含氟的牙膏。③不 建议将含糖的食物滞留在口腔中太长时间。
（3）肾小管酸中毒合并低钾血症：补充氯化钾，可 口服钾盐（枸橼酸钾或缓释钾片），大部分患者需 终身服用。多数患者低血钾纠正后尚可正常生活和 工作。
患者如果仅是轻微眼干、口干，一般不影响生活和工作，仅 生活调节即可。若出现关节痛、慢性咳嗽、乏力，需及时就医。
(2)骨骼肌肉：关节痛较为常见。
(3)肾：国内报道约有30%~50%患者有肾损害
(4)肺：大部分患者无呼吸道症状。
(5)消化系统：胃肠道可以因其黏膜层的外分泌腺 体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等 非特异性症状。
(6)神经：累及神经系统的发生率约为5%。
(7)血液系统：本病可出现白细胞减少或/和血小 板减少，血小板低下严重者可伴出血现象。
临床表现
(2)干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的粘蛋 白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状， 严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化 脓性感染、结膜炎、角膜炎等。 (3)其他浅表部位：如鼻、硬腭、气管及其 分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体 均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。
并发症：
(1)皮肤：皮肤病变的病理基础为局部血管 炎。有下列表现①过敏性紫癜样皮疹 。 ②结 节红斑较为少见。③雷诺现象：多不严重， 不引起指端溃疡或相应组织萎缩。
护理措施
5、呼吸道护理：干燥综合征患者呼吸道 粘膜干燥，可引起干咳等症状。宜将室 内湿度控制在50%～60%，温度保持在 18～21℃，同时应预防肺部感染。对于 痰液黏稠，难以咳出的病人应到医院就 诊，可使用药物（易维适，沐舒坦等）， 如果发生感染应积极控制感染。
4
出院指导
出院指导
1、保持良好心态，愉快心情，定期复查，听从医嘱， 积极改善症状，控制和延缓脏器受累是对付干燥综合征 的重要原则。
干燥综合征 的护理
河北工程大学附属医院皮肤科
艾双双
N2
2020年10月日
CONTENTS
1 疾病相关知识
2 护理问题
3 护理措施
4 出院指导
1
疾病相关知识
概念
干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌 腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自 身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身 免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪 腺受损功能下降而出现口干、眼干外， 尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的 受累而出现多系统损害的症状。其血清 中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血 症。
3
护理措施
护Hale Waihona Puke 措施1、饮食护理：宜吃清淡、多汁、多维生 素的新鲜瓜果蔬菜，应避免饮酒，吸烟， 避免进食过咸，过酸、辛辣、刺激性食物。 但干燥综合征患者一般病程较长，忌口不 宜太严格，否则会影响营养的吸收，对病 情不利。
2、口腔护理：用液体湿润口腔是缓解口 腔干燥的简便方法，早晚刷牙（宜选用 软毛牙刷），饭后漱口清除食物残渣， 并定期作口腔检查，这样作有助于预防 口腔感染及龋齿的发生。发生口腔溃疡、 口腔继发感染及唾液引流不畅引发的化 脓性腮腺炎时应及早到医院就诊。
迅速者可合用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 ⑥使用保持口腔湿润的制剂，如百澳素系列保健。 出现恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。
2
护理问题
护理问题
瘙痒：与疾病干燥、脱屑有关。 疼痛：与口腔溃疡有关。 继发感染：与口腔黏膜破溃有关。 睡眠形态紊乱：与眼涩、瘙痒有关。 自我形象紊乱：与疾病脱屑有关。 知识缺乏：与文化程度有关。
治疗
（2）干燥性角结膜炎：医疗上通常使用人工泪液滴
目前对原发性干燥综合征的治疗目的主要是缓解 眼，以缓解眼干症状，保护眼结膜和角膜不受损伤。
患者症状、阻止疾病的发展和延长患者的生存期， 常用的人工泪液有①含有聚乙烯醇或甲基纤维素的
尚无可以根治疾病的方法。
标准人工泪液。②不含防腐剂的人工泪液等等。
治疗原则① 替代治疗；②刺激分泌腺的残余功 能；③系统治疗。
（4）肌肉、关节痛：可用非甾类抗炎药，如芬必得、 消炎痛等治疗
④经常咀嚼口香糖会刺激唾液分泌，建议使用无 免疫抑制和免疫调节治疗：系统损害者应根据受损 糖口香糖。⑤可以服用刺激腺体分泌的药物，如 器官及严重程度进行相应治疗。对于有重要脏器受 环戊硫酮等，使唾液分泌增加，以减轻口干症状。 累的患者，应使用糖皮质激素治疗，对于病情进展
护理措施
3 、 眼 部 护 理 ： 患者应及可用人工泪液 滴眼以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和 不适，减少感染机会。同时可使用加湿 器来改善环境湿度，减少眼部不适。一 旦出现角膜溃疡，应及早到眼科做相应 治疗。
4 、 皮 肤 护 理 ： 勤换衣裤、被褥，保持皮肤 清洁，要少用或不用碱性肥皂，可以用复 方甘油止痒乳，维生素E乳及市售润肤露等 都有很好的保护皮肤作用。有阴道干燥瘙 痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当 使用洁尔阴洗液或润滑剂。有皮损的患者 应及早到医院治疗，根据皮损情况以清创 换药，如有感染可适当使用抗生素。
病因
干燥综合征的病因和发病机制尚不清楚。动物模 型的研究提供了关于该病免疫发病机制的一些认 识： （1）SS有较强的免疫遗传因素； （2）炎性浸润主要是由T细胞驱动； （3）病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎； （4）产生相对特异性的自身抗体； （5）调节凋亡的基因影响了慢性淋巴细胞浸润。
临床表现
临床分类：
本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另 一诊断明确的结缔组织病（CTD）的SS。后者 是指发生于另一诊断明确的CTD，如：系统性 红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等的 SS。本指南主要叙述原发性干燥综合征 （pSS）。
临床表现：
(1)口干燥症：①有70%~80%患者诉有口干， 但不一定都是首症或主诉，严重者因口腔黏 膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水， 进固体食物时必需伴水或流食送下，有时夜 间需起床饮水等。②猖獗性龋齿是本病的特 征之一。③腮腺炎④舌部表现为舌痛、舌面 干、裂、舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出 现溃疡或继发感染。
对症治疗：（1）口干燥症：①牙齿护理，定期 口腔科检查。停止吸烟、饮酒及避免服用引起口 干的药物如阿托品等。②使用含氟的牙膏。③不 建议将含糖的食物滞留在口腔中太长时间。
（3）肾小管酸中毒合并低钾血症：补充氯化钾，可 口服钾盐（枸橼酸钾或缓释钾片），大部分患者需 终身服用。多数患者低血钾纠正后尚可正常生活和 工作。