贝伐单抗治疗mCRC研究进展

抗 治 疗 晚 期 转 移 性 结 直 肠 癌 进 行 分 析 和 讨 论
从而诱 导有 益 的细 胞 反 应 ，提 高 肿瘤 对 放 化 疗 的敏 感 性 。
１ 基 本 化 疗 方 案 概 述
它与表 皮生长 因子 受体 的结 合会 刺 激 后者 的降 解 ，使 表皮
１．１ 基 本 化 疗 药 物
嘧啶类药 物 ，也 是 最具 代 表 性 的药 物 。 目前 大 部 分结 直肠 因子受体 （ＥＧＦＲ）特异性结 合 。优 点在 于完全 人源 化 ，单 药
癌治疗 的联合化疗 方 案 均 以 ５一 ＦＵ 为基 础 。５一ＦＵ 治疗 或是联合 化疗对 转 移性 结 直 肠 癌患 者有 一 定疗 效 ｉ特 别 是
性肿 瘤的发病 率上仅次 于肝癌 、胃癌 、食 管癌 。是 中国发病 Ｆｌｔ一１和 ＫＤＲ结合 ，抑制 内皮 细胞 的有 丝分 裂 ，减 少 新生
率排 第 四位 的恶 性肿 瘤 性疾 病 。近 年来 ，随 着细 胞毒 药 物 血管 的形成 。由于肿瘤 细胞 内的 ＶＥＧＦ表达量 大 大高 于正
中 图 分 类 号 ：Ｆ２７
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７２‘３１９８（２０１３）０７—００８６—０２
结 直 肠 癌 是 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 。结 直 肠 癌 （ｃｏｌｏｒ— 体 内的临床前 研究表 明 ，奥沙利 铂对 结直 肠癌 细胞 株 ，有 显
ｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ，ＣＲＣ），又称大 肠 癌 ；原 发 于结 直肠 的肿 瘤经 淋 著 的抑制作 用 ，与 ５一Ｆｕ有 明显的协 同作 用 。
现 代 商 贸 工 业 Ｍｏｄｅｒｎ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ Ｔｒａｄｅ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ
２０１３年 第 Ｏ７期
贝伐单 抗治 疗 ｍＣＲＣ研 究进 展
陶 然 余 正
（中 国 药科 大 学 国 际 医药 商 学 院 ，江 苏 南京 ２１１１９８）
摘 要 ：总结贝伐单抗 治疗转移性 结直肠癌 的研 究进展 。概 述基本 的 治疗方案 的同时 ，综合 较新 的临床研 究进行 相应
巴系统或 血液系统 转 移到 远 处 器官 ，称 为转 移性 结 直肠 癌
贝伐 单 抗 （ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ）是 一 种 重 组 的 人 源 化 单 克 隆 抗
（ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｍＣＲＣ）。据 统 计 ，在 世 界 范 围 体 ，是血 管 内皮 生长 因 子 （ＶＥＧＦ）抑制 剂 ，有 抑 制肿瘤 血管
生长 因子受体 的 表达 下 调 ，进 而 阻断 其 酪 氨酸 激 酶磷 酸 化
目前 用 于 结 直 肠 癌 治 疗 的 药 物 主 要 包 括 ５一 氟 尿 嘧 啶 以及 细 胞 内 信 号 转 导 途 径 ，从 而 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 增 殖 ，诱 导
（５一ＦＵ）、卡培 他滨 （Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ）、伊 立 替康 （Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ）、 肿 瘤 细 胞 的 凋 亡 。
结直肠 癌的作用机理 为抑制 ＲＮＡ 的合成 ，若长期 治疗 能够 对 ＫＲＡＳ基 因野 生型 的患者 。
抑 制 ＤＮＡ 合 成 ，进 而 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 生 长 。５一 ＦＵ 的 有 效 １．２ 联 合 化 疗 治 疗 方 案
率 和 对 患 者 生 存 时 间 的延 长 已经 得 到 了 多 项 随 机 临 床 试 验
和分子靶 向药 物 的不 断发 展 ，晚 期 转 移性 结 直肠 癌 患者 化 常 细胞 ，所 以贝伐单抗能够 有效 的抑 制肿 瘤 内血 管 的生成 ， 疗 的有效 率 、无 进 展 生存 期 、中位 生 存 期 得 到 了显 著 的提 从 而 阻 断 肿 瘤 生 长 所 需 的 血 液 、氧 气 和 其 它 营 养 供 应 ，抑 制
奥 沙 利 铂 （Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ）、贝 伐 单 抗 和 西 妥 昔 单 抗 其 中 的 ５
帕 尼 单 抗 （ｐａｎｉｔｕｍｕｍａｂ）为 完 全 人 源 化 的 单 克 隆抗 体 ，
一 氟 尿 嘧 啶 （５一 ＦＵ）是 最 早 的 应 用 于 结 直 肠 癌 治 疗 的 氟 尿 作 用机理 与西妥 昔单 抗 相 似 ，同样是 与 肿 瘤 细胞 表皮 生 长
内 ，每 年 约 有 １００万 新 诊 断 病 例 ，每 年 因 ＣＲＣ死 亡 的 病 例 接 生 成 的作 用 。主 要 作 用 机 制 是 以 ＶＥＧＦ 为 靶 点 ，与 肿 瘤 细
近 ５Ｏ万 人 。 中 国 每 年 新 发 病 例 已 超 过 １７万 ，在 消 化 系 统 恶 胞 的 内 源 性 的 ＶＥＧＦ结 合 并 防 止 其 与 内皮 细 胞 表 面 的 受 体
目前用 于 转 移 性结 直 肠 癌 的联 合 化 疗 方 案 主要 包 括
的 验 证 。
ＦＯＬＦＯＸ（奥沙利 铂 、５一氟尿嘧啶 （５～ＦＵ）、四 氢叶酸 （ＬＶ）
卡 培 他 滨 （Ｃａｐｅｃｉｔａｈｉｎｅ）为 前 体 药 物 ，口 服 在 肠 道 迅 速 联 合用药 ）、ＣａｐｅＯＸ（奥 沙 利铂 、卡培 他滨联 合 用 药）、ＦＯＩ 一
Βιβλιοθήκη Baidu
的分析 。结 果表 明 ：贝伐单抗联合 不 同化疗方案 治疗转移性结 直肠癌疗 效显著 ，且不 会加 重化 疗所产 生的 副作 用 。结论 表
明 ：转 移 性 结 直肠 癌 患 者 适 合 采 用 贝伐 单 抗 联 合 使 用 化 疗 方 案 的 治 疗 方 式 。
关 键 词 ：结 直 肠 癌 ；化 疗 ；肿 瘤 ；贝伐 单 抗
升 。尤其是 对于 晚期无 法 手 术 、根治 术后 需 要 辅助 治疗 的 肿 瘤 的 生 长 。
患者 ，抗肿瘤药 物治 疗 （包 括 化疗 和 分 子靶 向治疗 ）起着 十
西妥昔 单抗 （Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ）是 一 种人 鼠嵌 合 型 单克 隆 抗
分重要 的作用 。本文 在 概述 化 疗 方案 的 基础 上 ，就 贝伐 单 体 ，可 与肿瘤 细胞 表 皮 生长 因子 受 体 （ＥＧＦＲ）特 异性 结 合 ，