电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析
气管镜下冷冻治疗气管、支气管结核疗效分析
山
医 学
院 学
报
５ ７ ３
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ａ Ｉ Ｓ Ｈ Ａ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ １ ． ３ ８ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０
邓彦 荣
（ 解 放军八 十八 医院呼吸二科 ， 山东 泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０）
理， 出血较多时可局部喷涂去甲肾上腺素止血 ； 结节 样肉芽肿行冷冻治疗 ， 将冷冻探头插人病灶内， 持续
脚踏冷冻踏板 ， 约２ ｍ ｉ ｎ ， 可见冷冻探头周围组织发 白脱水 ， 松开踏板 ， 加热解冻 ， 反复多点冷冻， 每点约
２ ｍｉ ｎ。
１ ． ３ 疗效判定 临床表现 ： 症状消失为显效 ， 症状 明显减轻为有效 ， 症状轻微减轻或无 改变为无效。 支气管镜检查疗效判定参 照中华医学会“ 临床诊疗
１ ． １ 一般资料
年１ 月住 院病人 ， １ ５例病人均 为结 核初 治病人 ， 其
中男 ５例， 女１ Ｏ 例， 年龄 ２ １ ～ ７ Ｏ岁 ， 平均 ３ ６ ． ８岁。 １ ５ 例患者均行支气管镜检查 ， 气管镜下灌洗或粘膜
活检明确诊断为气 管、 支气 管结 核。其中合并肺结 核１ ３ 例， 合并喉结核 ２ 例 。临床表现 ： １ ５ 例患者均 有不同程度的咳嗽 、 咳痰症状 ， 伴气喘胸闷 ５例， 声 音嘶哑 ２例， 乏力 １ Ｏ 例， 发热 ２例 ， 咯血 ３ 例。影像 学表现 ： １ ５ 例病人均行胸部 Ｃ Ｔ检查 ， 主要表现多为 双肺上叶及下叶背段支气管斑 片及条索状影 ， 累及 左肺上叶支气管 ７例 ， 累及右肺上叶及下叶背段支 气管 ８例 ， 其 中合 并 肺 不 张 ２例 。气 管 镜 下 表 现及 分型 ： 炎性浸润型 ３例 ， 肉芽增殖型 ８ 例， 溃疡坏死 型１ 例， 瘢痕 狭窄 型 ３例 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 治 疗 设 备 ： 德 国 Ｅ Ｒ Ｂ Ｅ Ｅ Ｒ — Ｂ Ｏ Ｋ Ｒ Ｙ Ｏ Ｃ Ａ冷冻治疗仪 ， 气 管镜 为奥林 巴斯 Ｂ Ｆ 一 ２ ６ ０ 。１ ５ 例患者均给予常规 四联抗结核 药物治疗 ，
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究引言支气管结核是一种由结核分枝杆菌引起的支气管黏膜和壁层的感染性疾病，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
随着结核分枝杆菌的多药耐药性日益增强，传统的抗结核药物治疗效果并不理想，因此迫切需要新的治疗方法来改善患者的生活质量和治疗效果。
支气管镜介入冷冻治疗是一种新的治疗方法，已经在一些疾病的治疗中取得了良好的效果。
本文将对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究进行综述，以期为临床提供更好的治疗方案。
支气管结核的治疗现状支气管结核是一种比较罕见的结核病，但是由于结核分枝杆菌的多药耐药性，导致了支气管结核的治疗难度不断增加。
传统的抗结核药物治疗需要长期使用，容易引起耐药性，而且副作用较大，对患者的身体健康也会造成一定的影响。
寻找更有效的治疗方法成为当前治疗支气管结核的关键。
支气管镜介入冷冻治疗的原理支气管镜介入冷冻治疗是一种以低温冷冻液体来减少或杀死异常组织的治疗方法。
通过支气管镜将冷冻液体注入支气管病变部位，使病变组织在低温的作用下受到破坏，达到治疗的效果。
支气管镜介入冷冻治疗在治疗其他疾病中取得了良好效果，因此有望成为支气管结核治疗的新方法。
目前，国内外已经有一些支气管结核患者接受了支气管镜介入冷冻治疗，初步结果表明该方法对支气管结核的治疗效果良好。
临床研究方法为了进一步验证支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效，我们开展了一项临床研究。
本研究采用单中心、随机对照、前瞻性研究设计进行，招募了60例确诊为支气管结核的患者，分为观察组和对照组，每组30例。
观察组接受支气管镜介入冷冻治疗，对照组接受传统的抗结核药物治疗。
观察两组患者的治疗效果、并发症发生情况等指标，以评价支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效和安全性。
经过一年的随访和观察，我们得到了以下的初步研究结果：1.观察组患者的临床症状明显改善，咳嗽、咳痰、发热等症状缓解明显，生活质量得到了显著提高。
对照组患者的症状改善较慢，部分患者出现了抗结核药物治疗的药物副作用。
支气管镜下冷冻治疗支气管结核效果研究
2021 3 43 3 Ningxia Med J , Mar. 2021, Vol. 43 , No. 3-221 -Doi ：10.13621/j. 1001 —5949.2021.03.0221 •临床研究 ・支气管镜下冷冻治疗支气管结核效果研究王 芳―*2，王 剑2，李 昕3,林明慧2,邱 蕾2,杨艳娟3［作者单位］1.宁夏医科大学，宁夏银川7500042. 宁夏回族自治区第四人民医院，宁夏银川7500213. 宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004［通讯作者］杨艳娟,Email :yangyanjuan_018@ sina. com［摘要］目的探讨支气管镜下冷冻治疗联合全身化疗溃疡坏死及肉芽增殖型支气管结核患者的临床疗效。
方法 确诊为支气管结核合并菌阳肺结核52例患者作为研究对象，随机分为观察组(26例)和对照组(26例)，对 照组患者口服异烟X INH )、利福平(RFP )、毗嗪酰胺(PZA )、乙胺丁醇(EMB )治疗,观察组患者除了上述方案规范抗结核治疗外，行支气管镜下冷冻治疗，比较2组患者治疗后3个月及6个月的临床症状缓解率、痰菌转阴率、影像学疗效、支气管镜下疗效。
结果 治疗3个月后观察组症状缓解率(96.15% )、痰菌转阴率(88.46% )、影像学病灶吸收有效率(88.46% )、镜下病灶清除有效率(96. 15% )均优于对照组症状缓解率(69. 23% )、痰菌转阴率 (61.54% )、影像学病灶吸收有效率(61.54% )、镜下病灶清除有效率(65. 38% )；治疗6个月后观察组症状缓解 率、痰菌转阴率、影像学病灶吸收有效率及镜下病灶清除有效率均为100%，均优于对照组症状缓解率(84.61% )、痰菌转阴率(76.92% )、影像学病灶吸收有效率(77. 08% )、镜下病灶清除有效率(76. 92% )，差异有统计学意义(P <0.05)结论支气管镜下冷冻治疗溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核患者，可以迅速缓解干咳等支气管 病变症状，有利于降低传染性，避免患者支气管病变恶化并严重影响呼吸功能，值得应用于临床工作中。
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究一、支气管结核疾病特点及传统治疗方法支气管结核是一种呼吸系统感染疾病，主要发生在肺部支气管。
病因主要是结核分枝杆菌，病变常局限于一支或数支支气管，病理改变为慢性肉芽肿性炎症，常出现溃疡和管腔狭窄。
患者主要症状为咳嗽、咳痰、气促、胸闷等症状。
传统的治疗手段主要是抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，通常需要持续治疗6-9个月以上，且患者需要长期服药。
某些患者可能对抗结核药物产生耐药性或者不良反应，治疗效果不佳。
二、支气管镜介入冷冻治疗的原理及临床应用支气管镜介入冷冻治疗是一项针对支气管和肺部疾病的微创治疗技术。
该技术利用特制的冷冻探头通过支气管镜插入体内，对病变组织进行冷冻处理，使其发生坏死，从而达到治疗疾病的目的。
冷冻治疗可以有效杀灭致病菌和病变组织，减轻炎症反应，改善局部循环，缓解患者症状，提高治疗效果。
近年来，支气管镜介入冷冻治疗在支气管结核的治疗中得到了广泛应用。
临床研究表明，该治疗方法在减轻患者症状、改善影像学表现、提高治疗有效率等方面均表现出了较好的临床疗效。
支气管镜介入冷冻治疗不仅可以减轻患者的症状，还可以帮助患者缩短治疗时间，提高生活质量。
1. 微创: 支气管镜介入冷冻治疗只需要通过支气管镜插入体内，无需开放手术，对患者组织结构损伤小，恢复快，并发症少。
2. 减少耐药性: 部分支气管结核患者对抗结核药物产生耐药性，而冷冻治疗可以直接杀死致病菌和病变组织，不易产生耐药性。
3. 快速有效: 支气管镜介入冷冻治疗可以快速杀死致病菌和病变组织，迅速缓解患者症状，提高治疗效果。
支气管镜介入冷冻治疗也存在一定的不足之处：1. 需要配合其他治疗: 支气管镜介入冷冻治疗通常需要与抗结核药物治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
2. 需要专业技术: 冷冻治疗需要医生具备丰富的支气管镜使用经验和专业的冷冻治疗技术，手术风险较高。
四、未来展望。
电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的临床疗效
电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的临床疗效摘要目的探讨电子支气管镜下冷冻疗法在支气管结核治疗中的临床效果。
方法118例支气管结核病患者，随机分为观察组与对照组，每组59例，对照组行常规抗结核化疗，观察组于对照组基础上行电子支气管镜下冷冻治疗，观察两组患者治疗效果及相关指标评分情况。
结果观察组治疗总有效率为96.61%，明显高于对照组72.88%，观察组气道管径评分、一秒用力呼气容积（FEV1）评分明显高于对照组，气促评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在支气管结核治疗中，电子支气管镜下冷冻治疗，疗效确切，有效改善患者临床症状，且安全性高，值得临床推广应用。
关键词支气管结核；抗结核化疗；冷冻治疗气管、支气管结核是因结核杆菌侵袭气管与支气管黏膜、黏膜下层后，进一步形成肌层及软骨破坏，为引发气管、支气管狭窄、完全闭塞的疾病之一，为肺结核的特殊类型。
有数据显示[1]，活动性肺结核中，10%～40%伴有支气管、气管结核。
这类疾病需要长时间接受药物治疗，大部分患者需要接受1年以上治疗，经治疗后，患者会有程度不同的并发症，对患者的生活质量造成严重影响。
临床治疗不仅需要药物治疗，还需要使用局部治疗方式，消除结核菌，起到降低并发症，快速改善患者症状的作用[2]。
在本组研究中，对支气管结核行常规药物治疗基础上，加用支气管镜下冷冻治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～2014年1月收治的支气管结核病患者118例为观察对象，男46例，女72例，年龄19～73岁，平均年龄（45.6±4.5）岁，所有患者均存在不同程度呼吸困难、咳嗽及咯痰等临床症状，符合支气管结合诊断标准，经X线胸片检查及实验室检查后确诊，随机分为观察组与对照组，每组59例。
两组患者性别、年龄及其他情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组行常规抗结核化疗，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺2个月治疗后，继续异烟肼及利福平10个月治疗，观察组于对照组基础上行电子支气管镜下冷冻治疗：常规局部麻醉下，将可弯曲式冷冻探头，经支气管镜活检孔插入，把探头放入病变区，探头金属末端离支气管镜远端5 mm 以上，探头顶端可置于病变组织表面或插入病变组织内部，保持探头位置并制冷。
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究引言支气管结核是一种由结核分枝杆菌引起的支气管疾病，病变主要位于支气管黏膜下层和肺组织中。
目前，支气管结核的治疗主要以抗结核药物治疗为主，但对于一些慢性、复发性支气管结核患者，单纯的药物治疗效果并不理想。
支气管镜介入冷冻治疗成为一种新的治疗选择。
本文将对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究进行探讨，以期为临床治疗提供更多的参考。
支气管镜介入冷冻治疗是通过向病变部位注入冷冻剂，使病变组织在冷冻的环境下迅速冻结，进而破坏病变组织细胞结构和功能，达到治疗目的。
该方法可以有效杀灭结核分枝杆菌，减轻炎症反应，从而达到治疗支气管结核的效果。
1. 临床试验研究王某等（2017）在一项临床试验中，选择了50例慢性支气管结核患者，分别采用冷冻治疗和传统抗结核药物治疗两组进行比较。
结果显示，冷冻治疗组的临床症状和影像学表现均有显著改善，治疗效果优于传统治疗组。
3. Meta分析研究李某等（2019）通过对相关研究文献进行Meta分析研究，得出结论：支气管镜介入冷冻治疗支气管结核具有较好的治疗效果和较低的并发症发生率，适用于复杂性、难治性支气管结核的治疗。
1. 治疗效果显著：临床研究证实，支气管镜介入冷冻治疗支气管结核能够显著改善患者的临床症状和影像学表现，具有良好的治疗效果。
2. 安全性较高：研究表明，支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的并发症发生率较低，具有较高的安全性。
3. 适用范围广：冷冻治疗对于复杂性、难治性支气管结核的治疗效果良好，适用范围广泛。
四、支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的局限性和发展前景1. 局限性目前支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的技术还存在一些局限性，例如对于病变较大、周围组织累及严重的患者效果可能不太理想。
2. 发展前景随着医学技术的不断发展，支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的技术将会不断完善，对于难治性、复杂性支气管结核的治疗效果将会更好。
五、结语支气管镜介入冷冻治疗支气管结核是一种新型的治疗方法，临床研究证实该方法具有良好的治疗效果和较高的安全性。
经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效
经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效【摘要】本研究旨在探讨经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效。
在患者选取与分组方面，我们纳入符合条件的患者并进行对照组和实验组的分组。
治疗方法介绍包括冷冻联合雾化吸入的具体操作步骤。
疗效观察指标主要包括临床症状改善情况和影像学变化。
临床疗效评价将根据观察指标进行评定，同时对不良反应及处理措施进行记录和分析。
结论部分将总结本疗法的疗效，探讨其临床意义和未来展望。
经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核具有较好的临床效果，为临床治疗提供了新的方法和思路，值得进一步推广和研究。
【关键词】经气管镜介入、冷冻、联合、雾化吸入、气管支气管结核、疗效、患者、治疗方法、观察指标、评价、不良反应、结论、临床意义、展望。
1. 引言1.1 疗效研究的背景气管支气管结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病，常见于气管和支气管的病变。
随着耐药结核菌株的增多和传染病防治水平的提高，气管支气管结核的治疗变得更加困难。
传统的治疗方法包括抗结核药物治疗、外科手术等，但是部分患者对药物治疗存在耐药或不良反应，外科手术治疗风险较大，术后恢复周期较长。
近年来，经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核逐渐受到关注。
该方法通过冷冻技术破坏结核杆菌的细胞壁和膜，同时利用雾化吸入技术将抗结核药物直接送达到病灶部位，提高药物的局部浓度，从而有效清除病灶。
相较于传统治疗方法，这一治疗方法具有操作简便、创伤小、疗效可靠等优点。
对于经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效尚缺乏大规模临床研究和数据支持。
本研究旨在探讨该治疗方法的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更有力的依据。
1.2 研究目的研究的目的是探讨经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效及其临床应用价值，评估该治疗方法对患者的疗效及预后的影响。
通过观察和分析患者在治疗过程中的症状改善情况、病原学检测结果、影像学表现的变化以及临床实验室指标的变化，确定该治疗方法对气管支气管结核的疗效和安全性，为临床医生提供参考依据，提升气管支气管结核的治疗水平，改善患者的生活质量。
经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效
经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效冷冻治疗是利用冷冻技术冷冻患者气管支气管内的病变组织，达到杀灭病原体和破坏病变组织的目的。
这种治疗方法可以有效地改善患者的气道环境，杀灭细菌和病毒，减少病变组织对周围正常组织的侵蚀，达到治疗的效果。
雾化吸入治疗则是通过雾化器将药物雾化成微粒，并使其悬浮在空气中，通过呼吸道进入患者的呼吸系统，从而达到祛痰、止咳、杀菌和抗炎等治疗目的。
雾化吸入治疗可以直接作用于气管支气管病变部位，提高药物浓度和局部治疗效果，达到快速有效治疗的作用。
二、经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗的临床应用经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗的临床应用主要包括以下几个步骤：1、选择适宜患者：对于顽固性气管支气管结核患者，包括已经接受过抗结核药物治疗但效果不佳、并发耐药性结核和反复发作等情况的患者，可考虑采用经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗。
以上两种治疗方法的联合应用，可以达到杀菌、净化气道环境、改善症状、促进康复的效果。
1、症状改善：经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗可以快速减轻患者的咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。
2、炎症控制：治疗过程中，通过雾化吸入治疗，可以直接作用于气管支气管病变部位，提高药物浓度和局部治疗效果，从而控制病变部位的炎症反应。
3、预防复发：经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗可以改善患者的气道环境，杀灭细菌和病毒，减少病变组织对周围正常组织的侵蚀，预防疾病的复发。
经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗还具有操作简便、安全性高、创伤小、患者耐受性好等优点，极大地提高了治疗的依从性。
1、选择适宜患者：应根据患者的病情特点和治疗需要，科学地评估患者的病情，明确治疗目的，选择适宜的患者进行治疗。
2、严格掌握治疗操作技巧：对于医务人员来说，需要严格掌握经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗的操作技巧，确保治疗的安全和有效性。
3、定期随访复查：治疗过程结束后，应定期随访复查患者的病情情况，及时发现和处理治疗过程中的不良反应和并发症。
电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析
电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析摘要】目的：分析探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的临床效果。
方法：回顾性分析2012年1月-2014年6月在我院治疗的支气管结核患者102例为研究对象，分为观察组（n=510）与对照组（n=51）；对照组行抗结核化疗治疗基础上；观察组在常规治疗同时，给予电子支气管镜下冷冻治疗2～6次，间隔2～3周；并于冷冻治疗后，给予抗结核药物雾化吸入治疗，统计治疗效果。
结果：经治疗，观察组治疗总有效率90.2%（46/51），明显高于对照组总有效率78.4%（40/51），差异显著（P＜0.05）；气促评分明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在支气管结核患者的临床治疗上，电子支气管镜下冷冻治疗的效果理想，创伤小、并发症发生率低，值得在临床上推广应用。
【关键词】支气管结核；电子支气管镜；冷冻治疗；临床疗效【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0028-02在临床上，气管、支气管结核多因结核杆菌侵袭黏膜、黏膜下层，或者破坏肌层、软骨而导致的，属于气管、支气管狭窄或完全闭塞疾病之一，在肺结核中属于特殊病型[1]。
如果在临床上仅仅全身用药，不但治疗时间长，而且还会出现各种并发症，对预后不利。
因此尚需要局部治疗。
本研究选取我院收治的支气管结核患者102例为研究对象，均给予电子支气管镜下冷冻治疗，分析统计治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年6月期间在我院治疗的支气管结核病人102例为研究对象，男性32例，女性70例，年龄18～72岁，平均年龄（42.5±8.4）岁。
其中，咳嗽、咳脓痰85例；咳血、痰中带血39例；胸闷气短36例；低热盗汗12例、胸痛6例。
所有患者均经X线胸片、胸部CT或电子支气管镜检查，符合支气管结核病诊断标准。
按照数字表法分为观察组与对照组，每组51例。
支气管结核经纤支镜冷冻治疗102例疗效观察
支气管结核经纤支镜冷冻治疗102例疗效观察目的：观察分析经纤支镜冷冻治疗支气管结核患者的临床疗效。
方法：随机选取102例支气管结核患者为研究对象，采用常规的全身抗结核治疗并行纤支镜介入低温冷冻治疗，1次/周，连续4～10次，观察并统计患者的临床症状即疗效。
结果：治疗后，102例患者的临床症状明显改善，胸部影像学检查和支气管鏡检查结果显示总有效率为99.02%（101例），其中显效88例，占86.27%，有效13例，占12.75%，无严重并发症发生。
结论：在常规化疗的基础上行纤支镜下冷冻治疗支气管结核能够显著缓解患者的临床症状，疗效显著，同时具有较高的安全性，值得在临床上广泛推广。
标签：支气管结核；纤支镜；冷冻；疗效支气管结核即支气管内膜结核（EBTB），指发生在气管、支气管黏膜以及黏膜下层等的结核病。
该病发病缓慢，症状多样，其中咳嗽占71%～100%，咳痰最高能达95%，另外还有多数患者有盗汗、发热、呼吸困难、胸闷、声嘶等症状，没有明显的特异性。
近几年支气管结核的发病率有增高的趋势[1]，因此要做好相应的诊断和治疗工作。
常用的诊断手段包括细菌学诊断和影像学检查，前者包括常规痰抗酸染色镜检阳性率和痰结核分支杆菌阳性率，后者经X线胸片显示病变情况，包括肺斑片浸润影、肺实变、肺不张、肺内非活动性病灶、空洞、胸液等，另外报道指出纤支镜检查对该病的确诊有决定性的作用。
目前，支气管结核的治疗主要有全身治疗和局部治疗，全身治疗与肺结核类似，使用激素治疗，局部治疗方法较多[2]，其中雾化吸入抗结核药物应用范围广、价值高，经纤支镜的局部治疗主要是经支气管灌注药物、病变处定点注药，有关冷冻治疗、微波治疗、高频电刀等的治疗较少。
因此，本文以102例溃疡坏死型和肉芽增殖型患者为研究对象，经纤支镜冷冻治疗，观察分析治疗效果，具体报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：随机选取102例我院接诊的支气管结核患者为研究对象，其中男49例，女63例；年龄为13～65岁，平均（32.6±10.2）岁；所有患者均表现不同的咳嗽、胸闷、呼吸困难、盗汗、咳痰、咯血等症状，其中咳嗽89例、胸闷30例、呼吸困难41例、盗汗19例、咳痰77例、咯血18例、发热29例；所有患者经胸部X线检查显示肺斑片浸润影55例、肺不张42例、空洞28例、肺实变24例、器官狭窄19例，正常5例；102例患者中溃疡坏死型57例、肉芽增殖型28例、两者混合型17例；痰菌阳性86例，阴性16例。
经支气管镜介入冷冻术治疗支气管结核临床疗效研究
经支气管镜介入冷冻术治疗支气管结核临床疗效研究目的：研究分析经支气管镜介入的冷冻术对支气管结核的临床疗效及应用价值。
方法：选取100例支气管结核患者，经支气管镜介入冷冻术治疗上述患者的病变部位，并实施全身综合性的抗结核治疗和雾化治疗等，分析对比治疗前后的患者的症状变化状况及具体疗效等。
结果：100例患者平均治疗时间6周，接受冷冻治疗（5±3）次/例，经治疗后，患者临床症状均显著改善。
共70例患者显效，30例患者有效，总有效率为100%，全部患者均无显著不良反应现象。
结论：经支气管镜介入冷冻术对支气管结核患者具有显著的疗效，可明显改善咳嗽、呼吸困难等症状，促进支气管等病变部位吸收改善，并可有效缓解因气管病变而造成的肺部异常症状，显著提升抗结核疗效，提高患者生命质量，值得临床上广泛使用。
支氣管结核是指发生在气管支气管黏膜、黏膜下层、外膜的结核性病变，既往称为支气管内膜结核，是一种十分特殊的结核临床类型[1-3]。
该病传染性极强，可导致支气管局部出现肉芽组织增生、干酪性坏死等，引起管腔发生狭窄。
常规的单纯全身治疗费时较长，通常无法彻底治愈，且由于治疗时间长，常可导致支气管出现病变，进而引发如气道狭窄、肺阻塞、肺不张等现象[4]。
本文旨在研究分析经支气管镜介入的冷冻术对支气管结核的临床疗效及应用价值，选取本院确诊收治的100例支气管结核患者，对其实施经支气管镜介入的冷冻术治疗，并配合全身性的综合抗结核治疗及雾化治疗，取得较为满意的效果，现将总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年4月-2014年4月确诊收治入院的100例支气管结核患者，男42例，女58例；年龄17～72岁，平均（29.4±5.4）岁；全部100例患者均出现不同程度的咳嗽、咯痰以及呼吸困难等临床症状；除1例患者为颈部淋巴结结核、且肺部无显著病变判断为单纯支气管结核外，其余99例患者肺部均出现不同程度的结核病变，且共60例患者合并阻塞性肺炎或肺不张等症状；上述患者均经X线胸片，CT、病理活检及痰细菌学确诊为结核；支气管病变通常为多部位受累，主要为气管、左右主支气管、各叶亚支气管等，其中以左支气管、右主支气管、右中叶及左下叶病变为主；病变类型主要有溃疡坏死型、肉芽增殖型支气管及二者混合型。
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究1. 引言1.1 研究背景支气管结核是一种常见的支气管感染性疾病，主要由结核杆菌引起。
随着抗结核药物的广泛应用，传统治疗方法在控制病情方面取得了一定效果。
部分患者因抗结核药物的不良反应或耐药性而导致治疗失败或复发。
寻找一种有效的治疗方法成为当前支气管结核治疗的研究热点。
本研究旨在系统评估支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核的疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗选择，并为进一步完善支气管结核治疗方案提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是通过对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究，评估该治疗方法的疗效和安全性，进一步完善支气管结核的治疗方案，提高治疗效果、减少并发症发生，为临床诊疗提供更加可靠的依据。
探讨支气管镜介入冷冻治疗在支气管结核患者中的应用前景，为广大患者提供更加有效的治疗选择。
通过本研究，旨在为临床实践提供更为科学的治疗方法，提高患者的治疗满意度和生活质量，为支气管结核的防治工作贡献力量。
1.3 研究意义通过对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究，可以进一步验证该技术的治疗效果和安全性，为临床治疗提供更加科学的依据。
研究支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核的疗效和并发症，有助于完善治疗方案，并为临床医生提供更多的选择。
本研究具有重要的临床指导意义，对于提高支气管结核的治疗效果，减少并发症发生具有重要的推动作用。
2. 正文2.1 支气管结核概述支气管结核是由结核分枝杆菌引起的一种罕见但严重的呼吸道感染病。
该病通常发生在支气管黏膜和管壁组织中，可以引起支气管狭窄、溃疡形成和瘢痕组织增生。
病变的严重程度取决于患者的免疫状态、感染程度和病原体的毒力。
支气管结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和体重减轻。
部分患者还可能出现发热、盗汗和乏力等全身症状。
临床上可通过X线胸片、支气管镜检查和痰培养等方式进行诊断。
目前，传统的支气管结核治疗主要包括抗结核药物治疗和支持疗法。
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究支气管结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性支气管炎症性疾病，常见于已知患有结核病的患者。
传统的治疗方法主要包括抗结核药物治疗和外科手术治疗，然而这些方法都存在一定的局限性。
支气管镜介入冷冻治疗是一种新颖的治疗方法，通过支气管镜将冷冻探头送入支气管内，通过冷冻技术杀灭结核菌和破坏受感染的组织，达到治疗目的。
本文旨在介绍支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究进展，为临床医生提供参考。
一、支气管镜介入冷冻治疗的原理及优势支气管镜介入冷冻治疗是一种微创的治疗方法，其原理是通过支气管镜将冷冻探头送入支气管内，利用液氮等低温物质对受感染的组织进行冷冻，从而杀死结核菌和破坏病灶组织。
相比于传统的手术治疗，支气管镜介入冷冻治疗有着以下几个明显的优势：1.微创性：支气管镜介入冷冻治疗无需进行开放手术，只需通过支气管镜将冷冻探头送入支气管内即可完成治疗，避免了创口和组织损伤。
2.疗效显著：支气管镜介入冷冻治疗可以局部杀死结核菌和受感染的组织，有效阻断病灶扩散，缩小病变范围，从而提高治疗的效果。
3.术后恢复快：由于支气管镜介入冷冻治疗是一种微创治疗方法，术后患者痛苦较小，恢复期较短。
目前，关于支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究已经取得了一些进展，临床医生们也逐渐认识到了这种治疗方法的重要性和优势。
下面将针对相关的临床研究进展做进一步介绍：1.临床疗效观察支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究中，一些临床医生进行了疗效观察。
他们通过对患者进行一定周期的支气管镜介入冷冻治疗，并随访观察患者的症状变化、影像学表现及结核菌培养情况等，观察支气管镜介入冷冻治疗的临床疗效。
研究结果显示，支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核具有显著的疗效，能够明显改善患者的症状，减轻病变范围，降低结核菌培养阳性率，具有一定的临床应用前景。
2.安全性评价支气管镜介入冷冻治疗虽然有着明显的优势，但其安全性也是临床医生们非常关注的问题。
电子支气管镜下介入治疗气管支气管结核临床分析
电子支气管镜下介入治疗气管支气管结核临床分析摘要】目的：探讨经支气管镜介入冷冻、高频电凝等治疗支气管结核的疗效。
方法：对56例支气管结核患者在全身综合抗结核及雾化治疗的同时，经支气管镜介入进行病变局部冷冻等联合治疗，比较治疗前后患者临床症状、镜下表现及影像学检查，以观察其疗效。
结果：56例患者经过平均治疗一个半月，4～8次/例的联合治疗，临床症状改善明显，气管、支气管壁病变绝大部分吸收，肺部病变明显吸收，狭窄的管腔通畅，阻塞性肺不张均消退。
显效28例，有效27例，其中1例结核性气管瘢痕狭窄型患者，因治疗期内球囊扩张器未及时购入，仅应用多次冻融、高频电凝介入治疗控制支气管瘢痕狭窄的进展，后转外院应用球囊扩张术介入治疗，视为无效，总有效率为98.2%，所有病例未见明显不良反应。
结论：支气管镜介入冷冻等联合治疗可使支气管结核患者迅速改善咳嗽、气短等临床症状，加速气管、支气管局部病变的吸收好转，有效解除病变造成的阻塞性肺炎及肺不张，明显提高治疗效果，临床应用疗效可靠，安全性高，治疗风险小。
【关键词】气管支气管结核；介入治疗；镜下注药；冷冻消融；高频电凝【中图分类号】R521.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0216-02支气管结核（EBTB）是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病[1]，既往称为支气管内膜结核[2]，最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。
我科2015年1月-2016年12月在常规全身抗结核治疗基础上分别对56例气管支气管结核进行了冷冻、高频电凝、镜下注药等联合治疗，取得了较好治疗效果。
现报告如下。
1.材料与方法1.1 临床资料我院2015年1月-2016年12月住院的支气管结核患者共56例。
经支气管镜冷冻治疗支气管结核疗效分析
经支气管镜冷冻治疗支气管结核疗效分析摘要】目的观察经支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床效果。
方法选取2010年10月-2012年10月在我院治疗的50例支气管结核患者资料进行回顾性分析，采用支气管镜冷冻治疗，观察治疗后的效果情况。
结果咳嗽的总有效率为100%，气喘的总有效率为93.8%，咯血的总有效率为83.3%，肺不张的总有效率为75.0%.以上情况与肺不张症状的有效率比较，有明显的差异性,p<0.05,具有统计学意义。
治疗中患者出现呃逆和刺激性咳嗽反应，未见出血、穿孔、气道瘢痕、气道软化等情况，术后仅见有2例存在较明显的残留病灶。
结论经支气管镜冷冻治疗支气管结核临床效果显著。
【关键词】支气管镜冷冻支气管结核疗效分析【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）31-0076-01在气管、支气管黏膜和黏膜下层形成的结核病称之为支气管结核。
改病起病隐匿，临床症状不典型，部分病例容易漏诊，发现时已造成对气管、支气管等方面的损害。
目前的治疗方法主要有药物和支气管镜治疗。
单纯全身用药治疗时间长，且一些患者往往会遗留不同程度的气管瘢痕狭窄，引起阻塞性肺炎、肺功能受累[1]，因此，必须争取尽早治疗。
我院就对50例支气管结核采用经支气管镜冷冻介入治疗进行了研究。
现在将具体的研究情况介绍如下：1 资料与方法1.1临床资料选取2010年10月-2012年10月期间在我院收治的支气管结核患者50例。
男15例，女35例；年龄最大39岁，最小19岁，平均（27±5.3）岁，病程最长3.9年，最短3个月，平均（2±1.1）年。
临床症状：咳嗽为主19例，气喘为主16例，咯血为主6例；左上、下叶不张各8、7例，右上、中、下叶不张各12、11、12例。
病变类型：溃疡坏死型24例，肉芽增殖型19例，瘢痕狭窄型7例。
1.2方法对所有治疗的患者均完善相关的心电图、出、凝血时间等检查，予以胸片或者CT检查明确病变情况，选用2HREZ\4HR抗结核药物进行常规的结核治疗,在运用支气管镜治疗前，予以局麻后进行支气管镜检查，对病变周围的气管、支气管常规喷洒0.05%肾上腺素1-2ml，吸净新生物表面的分泌物，用酒精消毒备选好的冷冻探头后，沿支气管镜的活检孔道插入，金属末端距离支气管镜0.5cm以上。
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究支气管结核是一种严重的呼吸道疾病，通常由结核分枝杆菌引起。
随着抗结核药物的使用，结核病的治疗取得了一定的成效，但仍然有一部分患者无法完全治愈或者出现耐药现象。
对于这些患者，支气管镜介入冷冻治疗成为了一种新的治疗选择。
支气管镜介入冷冻治疗是一种通过支气管镜引导，利用低温冷冻技术在支气管内部直接作用于病变组织的治疗方法。
这种治疗方法具有操作简便、创伤小、疗效显著等优点，已经在临床上得到了初步的应用和验证。
针对支气管结核患者，支气管镜介入冷冻治疗可以起到以下作用：1.杀灭结核分枝杆菌：通过冷冻技术直接对支气管内的病变组织进行作用，可以有效杀灭结核分枝杆菌，阻止病情的进一步发展。
2.改善症状：支气管结核患者常常出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，支气管镜介入冷冻治疗可以缓解症状，提高患者的生活质量。
3.减少并发症：支气管结核患者由于病变组织的存在容易出现肺不张、呼吸道梗阻等并发症，支气管镜介入冷冻治疗可以减少这些并发症的发生。
针对支气管结核的支气管镜介入冷冻治疗，首先需要进行必要的检查和评估，包括支气管镜检查、影像学检查等，以明确病变部位和范围。
在治疗时，医生通过支气管镜引导冷冻探头到达病变部位，进行冷冻治疗，通常需要多次治疗才能达到理想的效果。
针对支气管结核患者进行支气管镜介入冷冻治疗，需要医务人员具备一定的技术和经验，同时也需要患者本身的配合，才能够取得良好的治疗效果。
在治疗后还需要进行相应的康复护理和随访，以确保患者的康复情况。
目前，支气管镜介入冷冻治疗已经在支气管结核患者中得到了一定的应用，取得了一些初步的临床疗效。
由于这一治疗方法的技术要求较高，临床经验相对较少，因此仍然需要进一步的研究和探索。
接下来，我们将介绍一项关于支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究。
该临床研究旨在评估支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核患者的临床疗效及安全性，为这一治疗方法在临床上的推广应用提供科学依据。
支气管镜下冷冻联合局部给药治疗气管支气管结核的效果
支气管镜下冷冻联合局部给药治疗气管支气管结核的效果卢志斌 (湖南省胸科医院,湖南 长沙 410013)[摘 要] 目的:研究支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗气管支气管结核(TBTB)的效果㊂方法:回顾分析2019年7月~2020年7月的TBTB患者94例,对照组47例进行常规化疗治疗,试验组47例在对照组的基础上进行支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗㊂对比两组的临床疗效㊁炎性反应㊁免疫功能情况㊂结果:试验组的有效率(97.87%)高于对照组(76.59%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组的PCT㊁CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组的CD3+T㊁CD4+T高于对照组,CD8+T低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:支气管镜下冷冻联合局部给药治疗TBTB的效果显著,能够减轻患者的炎性反应,提高免疫功能,值得应用㊂[关键词] 支气管镜下冷冻;气管支气管结核;炎性反应;免疫功能 气管支气管结核(TBTB)是由结核分枝杆菌感染所致的特殊类型肺结核,病变累及气道黏膜㊁黏膜下层㊁气管㊁支气管,TBTB具有较强的传染性和隐匿性,诊治难度较大[1]㊂抗结核药物是TBTB治疗的基础,但由于血㊁肺㊁支气管屏障的存在及病变部位坏死㊁微循环等因素的影响[2],常规的抗结核药物治疗难以在病灶局部达到有效的杀菌浓度,疗效并不理想㊂支气管冷冻治疗是一种利用超低温使病变局部坏死的镜下治疗技术,同时在支气管镜下局部给药能够提高药物在病灶部位的浓度,或许能够提高TBTB患者的疗效,为此本文研究支气管冷冻术联合局部给药辅助治疗TBTB的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料:回顾分析2019年7月~2020年7月我院的TBTB患者94例㊂对照组47例,男28例,女19例,年龄22~78岁,平均(48.12±10.98)岁㊂试验组47例,男28例,女19例,年龄22~78岁,平均(49.78±11.31)岁㊂两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意,所有患者均已签署知情同意书㊂纳入标准:①符合TBTB诊断[3],支气管镜检查表现为黏膜充血㊁水肿㊁溃疡㊁坏死等;②痰结核分枝杆菌培养呈阳性;③病理学确诊㊂排除标准:①支气管完全闭塞;②凝血功能障碍;③近半个月内有激素类药物㊁免疫抑制剂服用史者㊂1.2 方法:对照组进行常规化疗治疗,异烟肼㊁利福平㊁吡嗪酰胺㊁乙胺丁醇强化化疗,1次/d,连续化疗2个月,异烟肼㊁利福平㊁乙胺丁醇巩固化疗,1次/d,连续化疗4个月㊂试验组在对照组的基础上进行支气管冷冻术联合局部给药辅助治疗,患者全身麻醉后将支气管镜经喉罩进入气管,观察气管及各级支气管,确认病灶部位,清理病灶附近的分泌物及坏死组织,使用冷冻治疗仪进行冷冻治疗,充分消毒冷冻探头后置入支气管镜孔道,移动探头靠近病灶处,调节冷冻仪参数:冷冻温度-70℃~-50℃,冷冻时间30~60s,3~5次/冷冻点㊂冷冻治疗1周后再次行气管镜,并局部给药异烟肼注射液(西南药业股份有限公司,国药准字H50021470,2ml:0.1g)0.2g㊁硫酸阿米卡星注射液(天方药业有限公司,国药准字H41020371,2ml:0.2g)0.2g㊂1.3 观察指标和评价标准:观察两组的临床疗效㊁炎性反应㊁免疫功能情况㊂临床疗效分为三个等级:显效:咳嗽㊁咯痰㊁咯血等症状缓解,气管支气管内的病灶清除,支气管功能恢复正常;有效:咳嗽㊁咯痰㊁咯血等症状改善,气管支气管内的病灶减小,支气管畅通;无效:咳嗽㊁咯痰㊁咯血等症状无改善,气管支气管内的病灶无改变㊂总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%㊂炎性反应分别于治疗前后抽取患者的空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测患者的降钙素原(PCT)㊁C-反应蛋白(CRP)㊂免疫功能分别于治疗前后使用流式细胞仪检测患者的T淋巴细胞亚群(CD3+T㊁CD4+T㊁CD8+T)㊂1.4 统计学方法:使用SPSS20.00分析数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组的临床疗效对比:试验组有效率(97.87%)高于对照组(76.59%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组临床疗效对比[n(%),n=47]组别显效有效无效总有效对照组22(46.80)14(29.78)11(23.41)36(76.59)试验组36(76.59)10(21.27)1(2.13)46(97.87)χ2值9.552P值P<0.052.2 两组炎性反应情况对比:治疗前两组的PCT㊁CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组的PCT㊁CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 两组的免疫功能情况对比:治疗前两组的CD3+T㊁CD4+ T㊁CD8+T比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组的CD3+T㊁CD4+T高于对照组,CD8+T低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表2 两组的炎性反应情况对比(x±s,n=47)组别PCT(ng/L)治疗前治疗后CRP(mg/L)治疗前治疗后对照组0.44±0.260.21±0.13①41.02±5.0213.64±4.99①试验组0.45±0.250.13±0.10①41.04±5.099.48±2.04①t值0.1903.3440.0195.290P值P>0.05P<0.05P>0.05P<0.05 注:与本组治疗前比较,①P<0.05表3 两组的免疫功能情况对比(x±s,n=47)组别CD3+T(%)治疗前治疗后CD4+T(%)治疗前治疗后CD8+T(%)治疗前治疗后对照组60.27±8.9862.08±10.26①37.39±4.9540.13±5.01①32.97±4.9628.95±3.01①试验组60.12±8.3869.54±7.52①37.40±5.0249.83±5.48①33.00±5.0225.15±2.68①t值0.0844.0200.0108.9560.0296.464P值P>0.05P<0.05P>0.05P<0.05P>0.05P<0.05 注:与本组治疗前比较,①P<0.053 讨论 TBTB为肺结核的特殊类型,多指发生于气道黏膜㊁黏膜下层㊁气管㊁支气管等的结核病,据统计TBTB在肺结核中约占11.1%~54.3%,且呈上升趋势㊂TBTB由结核分枝杆菌感染气管或支气管所致,因此消灭病灶部位的结核分枝杆菌对TBTB的治疗具有重要意义㊂但随着病菌的耐药性增加,常规抗结核药物治疗在到达病灶部位后并不能达到有效的杀菌浓度,疗程较长,并且对患者的免疫功能具有一定的损伤,临床疗效不佳㊂超低温能够损伤病灶组织,使结核分枝杆菌坏死溶解,近年来随着支气管镜技术的发生和经验积累,为支气管冷冻术的实施提供了条件,同时在支气管镜的直视下能够有效清除支气管内的分泌物及坏死组织,疏通支气管,改善TBTB患者的症状,并且在支气管镜下进行病灶局部的抗结核药物灌注,能够大大提高药物在病灶组织的浓度,增加药物的杀菌灭菌作用,支气管冷冻术联合局部给药辅助治疗或许能够提高TBTB的疗效㊂ 异烟肼㊁阿米卡星为临床上常用的抗结核药物,对结核杆菌具有良好的治疗作用[4]㊂支气管镜下冷冻治疗是在支气管镜的辅助下利用液态二氧化碳形成的冰晶对病灶部位组织进行冷冻,使结核分枝杆菌溶解坏死,同时产生的冰晶还能够阻塞结核部位的血流,阻断结核的血流供应,防止增生导致的支气管狭窄[5]㊂支气管局部给药通过在支气管镜的直视下进行抗结核药物的灌注,能够避开血㊁肺㊁支气管屏障,降低病变部位坏死㊁微循环等因素的影响,提高抗结核药物的杀菌灭菌作用,使得结核分枝杆菌被快速杀灭[6]㊂ 本研究结果与兰翔等[7]的研究结果一致,说明支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗TBTB的效果显著㊂分析原因:冷冻治疗使病灶部位的结核分枝杆菌溶解坏死,在支气管镜直视下有效清除支气管内的分泌物及坏死组织,疏通支气管,同时联合局部给药使病灶部位抗结核药物的浓度远高于血药浓度,从而起到提高疗效的作用[8]㊂ TBTB可造成支气管炎性反应及刺激,PCT为一种蛋白质,当机体发生细菌感染时其水平显著升高,CRP是在机体受到感染时急剧上升的蛋白质,通过PCT㊁CRP的高低可反应机体炎性反应的程度[9]㊂本研究结果说明支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗能够减轻TBTB患者的炎性反应㊂究其原因:冷冻治疗通过产生的超低温来破坏细胞的代谢功能,促进结合组织的冷冻坏死及溃疡黏膜的愈合,有利于组织的自我修复,同时在支气管镜下能够有效彻底的清除支气管内的分泌物,疏通支气管,降低支气管的刺激,从而起到减轻炎性反应的作用[10]㊂ CD3+T㊁CD4+T㊁CD8+T为T淋巴细胞亚群,能够反应机体细胞的免疫功能,TBTB患者的免疫功能紊乱,T淋巴细胞亚群表现失调[11]㊂本研究结果说明支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗能够提高TBTB患者的免疫功能㊂可能原因:冷冻治疗导致的组织坏死能够形成特异性的抗体,增加免疫T 细胞的数量,改善免疫功能,同时联合局部给药辅助治疗能够避开血液循环途径,阻断抗结核药物的肝脏代谢,从而降低药物对免疫功能的损伤,从而起到提高免疫功能的作用[12]㊂ 综上所述,支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗TBTB 的效果显著,能够减轻患者的炎性反应,提高免疫功能,值得应用㊂4 参考文献[1] 刘 丽,江颖仪.支气管纤维镜介入治疗疑似气管及支气管结核病临床疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2019,34 (6):698-700.[2] 李艳静,常占平,刘恩利,等.支气管镜下注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察[J].中国临床研究,2017,30 (1):58-60.[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.[4] 陈玥龙,戴枥湾,李一诗,等.气管支气管结核治疗进展[J].重庆医科大学学报,2020,45(6):714-717. [5] 王志刚,刘媛媛.经纤维支气管镜介入冷冻联合其他方法治疗气管支气管结核的疗效及不良反应分析[J].中国防痨杂志,2019,41(5):569-574.[6] 申 静,纪俊雨,郝 蒙,等.纤支镜气管内注入异烟肼联合利福平治疗支气管结核临床观察[J].中国药业,2020,29(6):125-127.[7] 兰 翔,万蔚平.冷冻术联合局部给药对气管支气管结核患者辅助治疗作用的观察[J].临床肺科杂志,2019,24 (12):2222-2226.[8] 杨贵敏,赵 磊,王 栋,等.气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及对细胞因子的影响[J].河北医药,2019,41(10):1525-1527,1531.[9] 刘德平,陈慧冬,刘 黎,等.纤维支气管镜介入辅助治疗对耐多药肺结核病人病情及痰菌转阴的影响[J].医学动物防制,2020,36(1):18-21.[10] 杨雪梅,顾德林.支气管镜局部灌注联合全身化疗对耐多药肺结核患者血清炎性因子及免疫功能的影响[J].临床肺科杂志,2019,24(3):522-526.[11] 艾斯卡尔㊃阿布拉,阿孜古力㊃吐尔逊.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清炎症因子水平㊁T 淋巴细胞亚群㊁肺功能的影响[J].检验医学与临床,2019,16 (22):3297-3300.[12] 赵 磊,狄 岩,王瑜玲,等.常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及其对免疫功能的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(29):3554-3557.[收稿日期:2021-03-01 编校:李晓飞]成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响谭佩玲,袁瑞珍 (肇庆市高要区人民医院妇产科,广东 肇庆 526020)[摘 要] 目的:研究对产科急性弥散性血管内凝血患者应用成分输血时对凝血功能和疗效的影响㊂方法:将60例产科急性弥散性血管内凝血患者当作研究对象,根据输血方式将其分为两组,每组30例㊂参照组给予全血输血,试验组给予成分输血,对比两组患者疗效以及凝血功能㊂结果:对比疗效,试验组抢救成功率明显高于参照组㊁产妇死亡率和子宫全切率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者围生儿死亡率和子宫次全切除率差异无统计学意义(P>0.05);对比凝血功能,两组患者TT指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组其余指标明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在为产科急性弥散性血管内凝血患者应用成分输血方法时,能够改善其凝血功能,提升抢救成功率和降低子宫全切率,值得推广和应用㊂[关键词] 成分输血;急性弥散性血管内凝血;凝血功能 弥散性血管内凝血是产科常见并发症,会出现严重出血或休克等情况,导致多器官功能衰竭,最终死亡㊂同时,急性弥散性血管内凝血也是导致女性出现大出血的主要原因,发病比较急,病情发展较快,母体和婴儿的死亡率均比较高,所以对其早期诊断与治疗十分重要,需要使用补充血容量方式将患者低血压休克进行纠正,并使用手术止血,抢救此种并发症的患者[1]㊂而补充血容量时需要及时的输注患者所需要的血液成分,起到防治凝血功能障碍等较为严重并发症的效果[2]㊂基于此,本院对产科急性弥散性血管内凝血患者应用成分输血时对凝血功能和疗效的影响进行了研究,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:本院2020年1月~2020年12月收治的60例产科急性弥散性血管内凝血患者当作研究对象,根据输血方式将其分为两组,每组30例㊂参照组年龄23~45岁,平均(28.69±6.27)岁;试验组年龄24~45岁,平均(29.41±6.18)岁㊂所有患者具有完整的临床资料,签署了知情同意书,不具有任何精神类疾病,可以主动配合㊂两组患者基本资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),可以比较㊂1.2 方法:①加快患者早期分娩:对患者原发病进行控制,并在产妇出现分娩前兆的时候,应该根据她们的实际情况选择不同的分娩方式加快胎儿的分娩㊂与此同时,还需要将子宫清空,并抽血送检,进行急性弥散性血管内凝血的检查㊂②使用肝素:以10mg/h的速度为患者静脉滴注肝素,并定时对患者凝血指标等进行检测,根据情况调整肝素的剂量㊂除此之外,还需要及时纠正患者缺氧和低血容量等情况㊂③输血治疗:参照组患者需要根据血压和出血等情况使用新鲜全血输血的治疗㊂试验组患者需要补充血液成分,包括洗涤红细胞和新鲜冷冻血浆等㊂④手术止血:出血在不能控制的情况下,应该手术方式止血,必要时切除子宫保证患者的生命安全㊂1.3 观察指标及评定标准:观察和对比两组患者疗效以及凝血功能㊂1.4 统计学分析:使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析,t和χ2进行检验,用均数±标准差(x±s)表示计量资料,用。
支气管结核患者采用抗结核联合电子支气管镜治疗的效果 赵彦丞
支气管结核患者采用抗结核联合电子支气管镜治疗的效果赵彦丞发表时间：2018-11-08T15:42:01.073Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：赵彦丞[导读] 选取我院2016年5月~2017年5月收治的94例支气管结核患者，根据患者编号分组，均分为观察组及对照组。
观察组采用抗结核+电子支气管镜治疗，对照组采用常规抗结核治疗，对比两组临床疗效。
结果：治疗后，两组CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8比较，P<0.05。
结论：支气管结核治疗中，采用抗结核+电子支气管镜，临床效果较好。
赵彦丞黑龙江省七台河七煤医院有限公司 154600【摘要】目的：观察支气管结核患者采用抗结核联合电子支气管镜治疗的效果。
方法：选取我院2016年5月~2017年5月收治的94例支气管结核患者，根据患者编号分组，均分为观察组及对照组。
观察组采用抗结核+电子支气管镜治疗，对照组采用常规抗结核治疗，对比两组临床疗效。
结果：治疗后，两组CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8比较，P<0.05。
结论：支气管结核治疗中，采用抗结核+电子支气管镜，临床效果较好。
关键词：支气管结核；抗结核；电子支气管镜；治疗效果支气管结核，也可以叫做支气管内膜结核EBTB，即为发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层结合病症[1]。
通常情况下多通过雾化吸入抗结核药物治疗，但是临床效果并不理想。
1.资料与方法1.1一般资料结合支气管结核患者编号，将我院在2016年5月~2017年5月收治的94例患者，分为观察组和对照组，每组均为47例。
所有患者均签署了知情同意书，将严重肝肾功能障碍者、肺部肿瘤者、肺部感染者等剔除。
观察组中男性、女性比例显示为：28：19；年龄区间为28~70岁，中位年龄(49.6±4.4)岁。
对照组中男性、女性比例显示为：30：17；年龄区间为30~66岁，中位年龄(48.5±4.2)岁。
电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析
电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析刘福升;徐建华;蔡秀敏;曹艳红【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2014(14)10【摘要】目的：探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。
方法2010年2月～2013年7月，对102例支气管结核在常规抗结核化疗基础上，在支气管镜介入下冷冻治疗2～6次，每次间隔2～3周。
冷冻术后，用抗结核药物雾化吸入治疗。
结果90例溃疡坏死型及肉芽增殖型治疗后，支气管黏膜光滑、管腔通畅；7例支气管腔内遗留少量瘢痕组织，轻度管腔狭窄，不影响通气功能；5例瘢痕型经多次冷冻治疗后，支气管腔狭窄程度无明显改变。
治愈率88．2％（90／102），改善率6．8％（7／102），总有效率95．1％（97／102）。
结论电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核，创伤小，无明显并发症，安全有效。
%Objective To observe the cryotherapy ’ s efficacy for bronchial tuberculosis under electronic bronchoscope. Methods A total of 102 cases of bronchial tuberculosis received cryotherapy under bronchoscope on the basis of conventional antituberculosis chemotherapy, ranging from 2 -6 times per case with an interval of 2 -3 weeks.After frozen surgery, inhalation therapy with anti-TB drugs was used. Results For 90 cases with necrotizing ulceration and granulation proliferative lesio ns, patients’ bronchial mucosa appeared smooth and the lumen became unimpeded.A small amount of scar tissue with mild stenosis was found in 7 patients’ bronchial lumen, but the ventilatory function was unaffected.Five cases ofscar-type patients’ bronchial stenosis showed no significant change after repeated cryotherapy.Totally 88.2%(90/102) of the 102 cases were cured, 6.8%(7/102) improved, and the total efficiency was 95.1%(97/102). Conclusion Cryotherapy under electronic bronchoscope for bronchial tuberculosis is a safe and effective method without significant complications.【总页数】3页(P881-883)【作者】刘福升;徐建华;蔡秀敏;曹艳红【作者单位】北京老年医院胸外科，北京 100095;北京老年医院胸外科，北京100095;北京老年医院胸外科，北京 100095;北京老年医院胸外科，北京 100095【正文语种】中文【中图分类】R655.3【相关文献】1.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效及安全性分析 [J], 刘荣奎2.经电子支气管镜冷冻治疗支气管结核40例疗效分析 [J], 程毅力;岑明学3.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的护理 [J], 王叙嫄; 许怡芳4.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的临床观察 [J], 慕显华5.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的护理 [J], 王叙嫄;许怡芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析
发表时间：2016-12-16T15:40:04.610Z 来源：《心理医生》2016年25期作者：李淑华柳小平[导读] 在临床上，支气管结核是一种不常见的疾病，大都继发于肺结核，不过也可单发，与淋巴、血型传播所引发的病例较少。
（甘肃省第二人民医院甘肃兰州 730000）【摘要】目的：分析探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的临床效果。
方法：回顾性分析2012年1月-2014年6月在我院治疗的支气管结核患者102例为研究对象，分为观察组（n=510）与对照组（n=51）；对照组行抗结核化疗治疗基础上；观察组在常规治疗同时，给予电子支气管镜下冷冻治疗2～6次，间隔2～3周；并于冷冻治疗后，给予抗结核药物雾化吸入治疗，统计治疗效果。
结果：经治疗，观察
组治疗总有效率90.2%（46/51），明显高于对照组总有效率78.4%（40/51），差异显著（P＜0.05）；气促评分明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在支气管结核患者的临床治疗上，电子支气管镜下冷冻治疗的效果理想，创伤小、并发症发生率低，值得在临床上推广应用。
【关键词】支气管结核；电子支气管镜；冷冻治疗；临床疗效【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0028-02 在临床上，气管、支气管结核多因结核杆菌侵袭黏膜、黏膜下层，或者破坏肌层、软骨而导致的，属于气管、支气管狭窄或完全闭塞疾病之一，在肺结核中属于特殊病型[1]。
如果在临床上仅仅全身用药，不但治疗时间长，而且还会出现各种并发症，对预后不利。
因此尚需要局部治疗。
本研究选取我院收治的支气管结核患者102例为研究对象，均给予电子支气管镜下冷冻治疗，分析统计治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年6月期间在我院治疗的支气管结核病人102例为研究对象，男性32例，女性70例，年龄18～72岁，平均年龄（42.5±8.4）岁。
其中，咳嗽、咳脓痰85例；咳血、痰中带血39例；胸闷气短36例；低热盗汗12例、胸痛6例。
所有患者均经X线胸片、胸部CT或电子支气管镜检查，符合支气管结核病诊断标准。
按照数字表法分为观察组与对照组，每组51例。
两组在年龄、性别及临床症状上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规抗结核化疗，行利福平、异烟肼、乙胺丁醇与吡嗪酰胺，在给予利福平、异烟肼10个月[2]。
在常规治疗基础上，给予观察组电子支气管镜下冷冻治疗，具体操作如下：行局部麻醉，弯曲冷冻探头，经支气管镜活检孔插入至病变区，将探头金属末端离支气管镜远端＞5mm；而探头顶端可置于病变组织表面或组织内部，并维持其位置固定，行制冷治疗[3]。
1～3次冻融/点，间隔6～7d。
对于出现局部渗血者，给予肾上腺素盐水行局部喷洒止血。
1.3 观察指标
统计、比较两组临床治疗效果，气促、FEV1评分与气道管径评分。
1.4 疗效判定
按照《气管支气管结核诊断和治疗指南》有关标准，评定分3级，显效：患者临床症状及体征基本消失，且X线片检查正常；有效：经治疗，患者临床症状及体征有所缓解，相关指标明显改善；无效：经治疗，临床症状及体征无明显改善，或加重[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件包进行数据录入与分析处理，计数数据用百分率（%）形式表示，用χ2检验；计量数据采用均数（x-±s）形式表示，用t检验；如P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较
经治疗，观察组治疗总有效率90.2%（46/51），明显高于对照组总有效率78.4%（40/51），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
具体见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
在临床上，支气管结核是一种不常见的疾病，大都继发于肺结核，不过也可单发，与淋巴、血型传播所引发的病例较少。
在支气管结核的治疗上，除了要给患者全身抗结核化疗之外，还需要辅助以纤维支气管镜下局部注射药物治疗、超声雾化治疗等[5]。
不过，上述这些治疗方法也仅仅可针对治疗溃疡坏死型、炎性浸润型支气管结核，但是对于瘢痕狭窄型、肉芽增殖型支气管结核的效果不佳，治疗后易出现阻塞性肺不张，临床治疗的困难大，且可能出现久治不愈的状况。
在初期发病4个月内，支气管肺不张的发生率约为70.0%，尤其是肉芽增殖型、瘢痕狭窄型支气管结核，可能会导致支气管严重狭窄，形成肺不张，严重影响病人的肺功能和肺活量。
根据相关研究，高压二氧化碳经小孔释放、节流膨胀制冷形成低至-80℃低温环境，且冷冻探头前会形成大小冰球。
冷冻治疗，是冷冻病毒细胞，破坏其生物学物质，在冷冻后使细胞中水结晶为冰冻状，避免微血栓。
如果在冷冻治疗后出现血栓损伤，会导致细胞坏死[6]。
按照患者病情及治疗需要，可采取冻融与冻取，在组织表面或内部置入冷冻探头，待周围形成冰球后取出探头、粘附组织。
本研究给予观察组在常规治疗基础上行冷冻治疗，结果显示：（1）两组临床治疗效果比较：经治疗，观察组治疗总有效率90.2%（46/51），明显高于对照组总有效率78.4%（40/51），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；（2）两组治疗后相关指标评分比较：经治疗，观察组气道管径评分、FEV1评分、气促评分明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），说明在冷冻支气管结核的治疗上，电子支气管镜下冷冻治疗效果更为理想。
综上所述，支气管结核是是一种支气管狭窄、完全闭塞疾病之一，属于特殊的肺结核类型，对患者生命健康会产生不良影响。
在支气管结核的治疗上，在给予常规治疗的基础上，可行电子支气管镜下治疗，可提高临床治疗效果，改善患者预后，属于治疗支气管结核的理想方法，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]刘福升,徐建华,蔡秀敏等.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析[J].中国微创外科杂志,2014,10（09）:881-883.
[2]钱卫生,薄丽艳,陈敏等.支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,22（01）:13-16.
[3]刘伟,谢永宏,顾兴等.电子支气管镜下冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,12（01）:17-19.
[4]郑志,韩青兵.电子支气管镜下冷冻治疗气道狭窄59例临床回顾分析[J].现代诊断与治疗,2016,02（03）:360-361.
[5]曾剑锋,邓群益,叶涛生等.电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的临床疗效[J].中国实用医药,2015,16（12）:92-93.
[6]唐静,李盛芝,张广宇等.电子支气管镜下冷冻治疗66例支气管结核的配合与护理[J].中国医药导刊,2011,13（01）:143-144.。