神经内科常用量表

• 在临床正式使用前，需要进行信 度、效度和敏感度等心理测验学 评价研究，只有通过了才能加以 临床使用，或推广应用。
2020-12-17
3
• 评价标准：信度（可靠性） • 重测信度(组内信度) • 评定者间信度（组间信度），分半信度 • 内部一致信度（构思） • 效度（真实性，有效性）， • 表面效度（专家评价的主观指标） • 内容效度
2020-12-17
9
脑血管病诊断量表
脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面 • 确定是否为脑血管病 • 确定脑血管病发生时间 • 意识水平评估 • 脑血管病类型评估（出血或缺血） • 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉) • 脑血管病严重程度评估
2020-12-17
10
Glasgow昏迷评分 （Glasgow Coma Scale，GCS）
• 从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 • GCS最高分15分，最低3分； • 轻型:GCS 13-15分, • 中型:GCS 9-12分. • 重型:GCS 3-8分. • 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
2020-12-17
11
项目
评分
睁眼 自己睁眼
1
2020-12-17
不发声
12
• 在GCS的基础上,增添4项评价内容： • 瞳孔对光反应 • 脑干反应 • 抽搐 • 自发性呼吸
2020-12-17
13
瞳孔对光反应 1.正常
5分
2.迟钝
4分
3.两侧反应不同
3分
4.大小不等
2分
5.无反应
1分
脑干反射
1.全部存在
5分
2.睫毛反射消失
4分
3.角膜反射消失
效标效度（准则关联）和结构效度，区分效 度
2020-12-17
4
评定量表的实施过程及注意事项
• 对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种 外，还有年龄或住院和门诊的限制。
• 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方 案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或 过去1-2周内的情况。
• 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要 求受过有关量表评定的训练。
5 恢复良好 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、 就学，但可有各种轻度后遗症
2020-12-17
17
卒中评分
• 美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） • 蛛网膜下腔出血评分（Hunt-Hess Scale）
19
观察项目
评分标准
两项提问：1、年龄？
均正常
2、现在是几月？（相
一项正常
差2岁或一个月算正常） 都不正确，做以下检查
0 1
两项指令（可以示范）
均完成
3
意识
1、握拳、伸拳；
完成一项
4
（最大
2、睁眼、闭眼
都不能完成，做以下检查
神ຫໍສະໝຸດ Baidu内科常用量表
感谢您的阅览
•神经系统疾病的症状表现及发 生和发展都有其自身的特点和 规律，通过详细的评估能够获 得,对患者问题的判断有价值的 线索。
•临床量表就是解决这类问题的 良好工具。
2020-12-17
2
量表的评价标准
• 量表由于以人作为评定主体也是 客体，所以很大程度上受主观因 素的影响
3分
4.眼脑及眼前庭反射消失
2分
5.上述反射均消失
1分
2020-12-17
14
抽搐
1.无抽搐
5分
2.局限性抽搐
4分
3.阵发性大发作
3分
4.连续大发作
2分
5.松弛状态
1分
自发性呼吸
1.正常
5分
2.周期性
4分
3.中枢过度换气
3分
4.不规则/低呼吸
2分
5.无呼吸
1分
2020-12-17
15
• 解析
• 最大得分35分，预后最好 • 最小得分7分，预后最差 • 用于准确评定患者的昏迷程度
2020-12-17
16
格拉斯哥预后评分
(Glasgow Outcome scale, GOS)
1 死亡
2
植物状态 无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、
哈欠等局部运动反应
3 严重残疾 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残 疾，24小时均需他人照料
4 中度残疾 有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共 济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家 庭与社会活动中尚能勉强独立（自理）
4
大声提问时睁眼
3
捏患者时睁眼
2
捏患者时不睁眼
1
运动 反应
可以执行简单指令
6
捏痛时能拨开医生的手
5
捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避） 4
捏痛时呈去皮质强直（屈曲）
3
捏痛时呈去大脑强直（直伸）
2
毫无反应
1
语言
能正确会话，有定向力
5
反应
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义（不适当用 3
语）
2
能发声，但不能被理解
2020-12-17
18
1）.美国国立卫生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale（NIHSS）
• 诊治：急性中风 • 内容：
意识0-7分，凝视0-2，视野0-3， 面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共 济失调0-2，感觉0-2，语言0-3， 构音障碍0-2，忽视0-2，
2020-12-17
2020-12-17
7
量表的作用及特点
• 用于诊断、疗效评定、功能评定 的工具。 • 量表不能代替临床诊断。 • 量表的特点：
• 数量化，规范化，细致化，客观化； • 机械性,横断性,量表各项目的等价性.
2020-12-17
8
量表的用途
• 量表在临床和研究中的应用广泛。 • 症状量表：可作为病例的一般资料， 作为病人的入组标准，评定疗效是 最通常的用途。 • 诊断量表：主要用来帮助建立诊断 或为诊断提供参考。
2020-12-17
5
• 评定量表的实施分四个阶段: • 1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选择适
合的评定工具及评定场地的准备。 • 2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申
请理由。 • 1）自评量表 解释指导语，目的、内容、时限、
频度和严重程度 • 2）他评量表 直接评定（自己通过系统观察的
观察印象），间接评定(通过知情者)
2020-12-17
6
• 3.结果换算 量表各项目评分需要累加为因子 分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进 一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作 加权处理，转换分比较有意义。（通过查表）
• 4.评定结果的解释和报告 为了达到评定量表 的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综 合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体 某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确 明了，解释合理。