心脏彩超对冠心病的临床诊断作用分析

心脏彩超对冠心病的临床诊断作用分析

发表时间：2016-09-12T15:39:59.897Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：袁姗

[导读] 冠心病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）即为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

（遵义市第一人民医院心内科贵州遵义 563600）

【摘要】目的：分析心脏彩超对冠心病的临床诊断作用。方法：选取我院冠心病患者共150例作为本次实验组的研究对象，另选我院进行常规体检的健康人员共计150名作为研究对照组成员，对其进行心脏彩超检查。结果：实验组ST-T改变阳性率高达80.77%，对照组仅为6.41%（P＜0.05）；实验组E/A<1检出率高达83.33%，对照组的检出率仅为10.26%（P＜0.05）。结论：心脏彩超对冠心病的诊断具有指导性临床价值。

【关键词】冠心病；心脏彩超；临床诊断

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0228-02

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）即为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指血管腔因冠状动脉粥样硬化而发生狭窄甚至阻塞的情况，或由于冠状动脉发生功能性变化而使人体出现心肌供血供氧障碍甚至坏死的心脏疾病[1]。很多老年人因为血压、血脂逐年增高，活动量减少而发生肥胖等原因成为了主流发病人群，在进行全面详尽的数据统计后得知，我国的冠心病死亡率已经高居世界第二名，这不禁引发了临床医疗的高度重视[2]。早期诊断无疑成为了治疗的关注要点，现我院应用心脏彩超对冠心病患者进行规范细致的检查工作，取得了较为满意的调查结果，现报告结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年9月至2016年3月收治的冠心病患者共150例作为本次实验组的研究对象，所有患者在入院时均伴有不同程度的心前区不适、疼痛、胸闷等临床症状。其中男女患者比例为1：1，各占75例，年龄分布范围在42～75岁之间，平均年龄为（63.2±11.1）岁；另选同期来我院进行常规体检的健康人员共计150名作为研究对照组成员，同样保证男女平均各75例，年龄跨度范围在43～74岁之间，平均年龄（62.9±11.8）岁。通过统计学分析，两组患者在性别比例、年龄分布等基本信息的比较中均没有明显的差异性（P>0.05），实验数据具有可比性。

1.2 方法

应用荷兰飞利浦心脏超声仪作为超声科的主要检查仪器，对两组患者进行有针对性的检查处理。检查前护理人员向两组研究对象说明检查过程中需要注意的事项，根据每位患者的病情特殊性协助其选择合适的体位，本次检查首选左侧卧位，当所有准备工作就绪后即开始进行常规的心脏超声检查，在该过程中检查人员需要始终在患者的右侧进行操作和观察，将探头的频率调节为适于成人的2.5～3.5MHz，将检查范围控制在心尖四腔心切面的位置上，探头固定后为完成脉冲多普勒，取样容积可将二尖瓣口左室侧作为首选位置完成放置工作。将容积打开后可根据声束的具体情况给予适当的方向调节，确保室间隔与其维持相互平行的状态，对产生的超声心动图进行对比分析，完成相关数值的计算。

1.3 诊断标准[3]

对实验组患者的心脏彩超结果进行分析，显示左心室室壁局限性运动异常，一般多以局限性运动低下、反常、消失以及病变壁对侧壁运动反常明显增强为主要表现形式，说明冠心病超声心动图具有特异性。心电图结果显示ST-T转变为阳性，并出现ST段抬高的发展趋势，抬高范围一般超过肢体导联的0.1mV或是胸导联的0.3mV；部分结果存在导联ST段下移的趋势，范围超过0.05mV。心脏的舒张功能在早期与晚期均体现出障碍性降低，一般多发生在左心室，导致E/A<1。

1.4 统计学处理

应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组检查对象ST-T改变阳性情况

比较两组检查对象的心脏彩超结果，经统计学分析比较得实验组ST-T改变阳性率高达80.77%，对照组仅为6.41%，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

近几年，冠心病的发病率呈现出逐年增长的趋势，很多老年患者由于对食物的选择以及摄取剂量控制不合理等多种因素的作用下，将发病的危及性进一步提高，其临床症状一般较为急重，很多对疼痛难以耐受的患者会继发产生休克等情况，将患者的生命安全推送到风口浪尖[4]。为了有效控制冠心病的恶化和发生，早期诊断、早期治疗成为了亟待坚决的问题，在多样化的检查方法中，心脏彩超是唯一能够直观的将瓣膜病变显示全面的仪器，不仅能够为医生诊断疾病提供科学客观的依据，同样可以为治疗方案的选择给予决定性的建议[5]。

很多临床治疗案例中会应用到心电图，以确保全面综合的评估冠心病患者的心脏变化情况，在诊断冠心病的过程中，ST-T改变为阳性是至关重要的参考标准，但是其不足之处是非常容易受如体位、用药等外界干扰因素的影响而产生变化，导致误诊、错诊情况的出现[6]。然而冠心病患者在发病期间均会呈现出不同程度的心肌缺血和血氧的情况，通过心脏彩超的检测可以直观感受到动态的心脏变化，对心内腔结构的病变程度以及心脏的血流状态和搏动功能完整的展现出来，且不会对患者产生任何伤害。在判断冠心病程度时，则需重点观察心脏二尖瓣口由血流速度波形成的双峰状态的变化，由于左室舒张功能在早期明显降低，直接影响到E峰的高度，使得血流速度出现减慢的变化，然而心脏收缩力的增加会带动A峰逐渐增高，由此不难发现E/A值的变化直接反映出心脏血流的异常。本次对比实验中的研究结果同样显示出应用心脏彩超检查两组研究对象时，实验组的ST-T改变阳性率高达80.77%，E/A<1检出率高达83.33%，这充分说明了心脏彩超对冠心病的检出率具有真实客观的指导意义，与心电图等检查方式的联合应用可以对患者的生命安全给予保障，实现“早期发现，早期治疗”的指导方针。

【参考文献】

[1]范文斌.心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分析[J].中国医药科学,2012,02(20):101-102.

[2]廖常丽．心脏彩超对冠心病的临床诊断价值探究[J]．临床医药文献杂志，2014，1（7）：237-238．

[3]张宗敏，周满红．心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病的对比分析[J]．贵州医药，2013，37（10）：935-936．

[4]张宗敏,周满红.心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病的对比分析[J].贵州医药,2013(10):934-936.

[5]郑琼波，俞康霞，陈亚美．等．动态心电图对冠心病诊断价值[J]．现代实用医学，2012，24（10）：1143-1144．

[6]王美菊.心脏彩超在冠心病患者左室舒张功能测定中的临床价值[J].现代实用医学，2014，26（10）：1294-1295．