颈椎病的MRI诊断

钩椎关节
钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功 能的发展，屈伸运动时，上位椎体向前或 向后滑动，钩椎关节的关节面之间也有相 应的滑动，这时钩椎关节起引导颈椎屈伸 运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突 骨赘对神经根和椎动脉会产生直接压迫。
寰枕关节
寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、 后膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间 的裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅， 而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧 部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后 方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎 动脉引起头晕。
寰枢关节
寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
寰齿关节与寰枢关节
寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿 突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关 节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。
1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而 松弛，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关 节面。
2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至 枢椎椎体前面之间。
正 常 颈 椎 C T
正常颈椎CT
颈部 CTA
正常颈椎MRI
腰脊神经MRI
PROSET
颈椎病的概念
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间 盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所 发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周 围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列 临床症状和体征的结合症候群。
颈椎的连接
一、颈椎椎间关节

颈椎椎间关节又称为关节突关节，有
引导和限制运动节段运动方向的作用。椎
间关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动
脉相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的
压力较上部者大,引起骨质增生的机会也较
多。
椎间盘
颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎 只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为 颈段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中 部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从 矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。 椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。

韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
颈部韧带
1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各 椎体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附 着于椎体，但疏松附着于椎间盘。
2.后纵韧带 位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运 动。它起自枢椎，向上移行为覆膜。
颈椎病
临床与MR诊断
一、颈部脊柱相关解剖
交感神经节
交感神经节：交感神经节是交感神经节后 神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和 椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有 22-25个节，节与节之间由神经纤维(节间 支)相连，形成交感干。交感干在颈段有三 个节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下 节常与胸1交感节合并成星状神经节。交感 干在胸段有11-12个节；腰段常有4个节； 骶段有4-5个节，
椎间盘
成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无 血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。

椎骨间连接 椎间盘
髓核 纤维环
椎间盘结构
棘突
髓核 纤维环

棘间韧带
棘上韧带 棘间韧带
血管
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出 一支，从第6颈椎横突孔进入后沿 各横突孔上行，至环椎侧块有一 个迂曲，然后进入大脑汇合成基 底动脉，主要支配大脑后1/3与小 脑。
颈部椎管
脊神经的分支
前支 后支 交通支 脊膜支
前根
后根 后支 交通支
前支
影像解剖
颈椎上面观
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突 钩突 棘突 下关节突
第七颈椎棘突：
寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
枢椎axis 齿突
特珠颈椎的结构特点
（一)第1颈椎（寰推) 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，
上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块
的弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结 节，为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有 圆形的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。 前弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。

特珠颈椎的结构特点
第二颈椎（枢椎）枢椎的齿突，是限制寰 椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形， 而下关节面是典型的颈椎关节突关节面， 参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈 唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎 体。
颈椎
关节突
关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这 种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴， 因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压 迫脊神经根引起压迫症状。
普通颈椎的基本形态

普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓
和突起三部分组成。
（一)椎体
椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增 大，椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面 略小于下面，后缘略高于前缘。
颈椎的骨性结构ຫໍສະໝຸດ Baidu
颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状 有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形 态基本相似，称为普通颈椎。
颈椎整体观
关节突关节
（1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位
颈椎的横突短而 宽，较小，中央 部有椭圆形横突 孔，横突末端分 成横突前、后结 节，两结节间的 深沟通过脊神经 的前支。第7颈 椎前结节长而肥 大，形成颈助。
前纵韧带
环枕前膜
前纵韧带
后纵韧带
覆膜
后纵韧带
韧带
覆膜 后纵韧带 前纵韧带
翼状韧带
覆膜深部
齿状尖韧带 翼状韧带
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
椎弓间连结
黄韧带
黄韧带
黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面， 向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不 与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲 时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩 短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其 弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。