浅析糖尿病的预防及其治疗

浅析糖尿病的预防及其治疗

发表时间：2015-09-11T09:36:21.487Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：翁建聪肖雪[导读] 兰州大学第一临床医学院糖尿病的危害糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。翁建聪肖雪（兰州大学第一临床医学院730000）【摘要】糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏所致的一种慢性内分秘代谢性疾病。是继肿瘤、心脑血管病之后人类健康第三大杀手。据世界卫生组织（WTO）公布的权威数据显示，全球糖尿病患者已超过2 亿，预计2025 年将达到3.7 亿。因此，加强糖尿病并发症的防治，维护人类健康已迫在眉睫，成为医学界关注的焦点。

【关键词】糖尿病预防治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0065-01 糖尿病是由多种致病因素的作用，导致胰岛功能减退和/ 或胰岛素抵抗（IR）而引发的一系列代谢紊乱综合征; 其主要特点是高血糖及尿糖，如不及时治疗，可引起机体多器官并发症，严重威胁患者的生命健康。因此，积极开展糖尿病的预防工作显得十分必要1、糖尿病的病因及分类相关研究表明，引起糖尿病的病因主要是遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱、人体代谢产生的各种毒素以及微生物感染等。由于这些致病因子的作用，导致出现胰岛功能减退和/ 或胰岛素抵抗，从而引发一系列的代谢紊乱。其临床表现以烦渴多饮、消谷善饥、尿频尿多及形体消瘦的“三多一少”为特征。糖尿病包括两种类型，即1 型糖尿病和2 型糖尿病。其中1 型糖尿病患者以青少年为主，由于胰岛素的分泌缺乏，故多需要依赖长期补充外源性胰岛素以维持生命。2 型糖尿病多见于中、老年人，约占糖尿病患者总数的95%，主要由机体对胰岛素不够敏感（即IR）所引起。IR 是指体内周围组织如肌肉、脂肪等对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用的敏感性降低，即产生了抵抗性。IR 普遍存在于2 型糖尿病中，高达90% 左右。

2、糖尿病的危害糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。

3、糖尿病的预防糖尿病的预防包括一级、二级、三级预防干预措施。

3.1 一级预防干预措施主要通过改变周边的环境因素和患者的不良生活行为习惯以达到预防目的。其主要措施包括进行有关糖尿病知识的健康宣教，使其充分认识到合理饮食对于保持自身健康的必要性和重要性，鼓励其开展多种趣味性体育锻炼并进行适度的体力活动，以期预防和纠正肥胖，从而在一定程度上有效减少糖尿病的患病率。

3.2 二级预防干预措施以2 型糖尿病的高危人群为对象。对有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、40 岁以上肥胖或超重及妊娠糖尿病患者进行深入细致的筛选，以期尽早发现隐匿性糖尿病患者，并积极采取相关措施，预防和延迟糖耐量减退向2 型糖尿病转变，杜绝或减少多器官并发症的发生和发展。具体措施：①合理膳食：要指导患者培养良好的饮食习惯，遵循少食多餐的原则，保持饮食均衡，以保持血糖平衡，并根据理想体重合理控制摄入总热能。提倡采用粗制米、面和杂粮，绿叶蔬菜、豆类、含糖成分低的水果，多选用鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，限食各种高热量食物。伴有肝肾疾病者减少蛋白质的摄入量，多喝水，少吃盐。②适量运动：在医生的指导下，根据年龄、性别、健康状况选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。

运动既不可间断，又必须循序渐进，为了避免低血糖反应，最好选择在饭后0.5 ～ 1 h 进行。③戒烟限酒：吸烟可减低胰岛素敏感性，加重IR，升高血糖，升高血清转化生长因子（TGF）-13 及细胞间黏附分子水平，使细胞内皮功能失调，从而促进糖尿病的发生发展。

此外吸烟与糖尿病大血管并发症及微血管并发症相关，是糖尿病卒中的独立预测因素。

3.3 三级预防干预措施对已经确诊的糖尿病患者除继续进行有效的健康教育指导外，还应采用饮食、运动、药物疗法以及并发症监测等多种手段相结合的综合措施，从根本上预防和延缓各种急慢性并发症的发生和发展，以提高患者的生存质量。

4、糖尿病治疗：药物治疗4.1 中药治疗在中国历代医籍中有关治疗糖尿病及并发症的方药。清朝《古今图书集成医部全录. 渴门》载治疗消渴病的复方 95 首，单方135首，其中最常用的药物一百余种[7]。至今任在用的验方更是不计其数，如：李今庸验方，主要由山药30g，花粉30g，银花30g，生地15g，赤芍 10g，槐花10g 组成；上六味，加水适量，煎汤取汁，去渣，分早晚两次温服，日一剂；主治消渴之血热毒盛、生津亏虚型，适用于糖尿病三多一少症显著者。

4.2 西药治疗4.2.1 磺脲类：甲苯磺丁脲、格列苯脲，等为最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上Ⅱ型糖尿病的一线用药。通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药最佳。

4.2.2 双胍类：甲福明、苯乙福明口服降糖药中的元老。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

4.2.3 糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，餐前即服时才能发挥效果。

4.2.4 噻唑烷二酮迄今为止最新的口服降糖药。能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

4.2.5 甲基甲胺苯甲酸衍生物近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂，进餐前服用。

4.2.6 胰岛素对各型糖尿病均有效，并且可以纠正细胞内缺钾。

5 、结语糖尿病目前是一种终生性疾病，尚无法根治。因此应积极行动起来，规范自己的生活。生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线。当然，如果进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。

参考文献:[1] 岳凤平，张兵. 糖尿病的社区预防及干预[J]. 社区医学杂志，2006，4（18）：58-59.[2] 邢鸿雁，张晓坤. 糖尿病的社区预防[J]. 社区医学杂志，2004，2（2）：62.[3] 翁建平. 糖尿病的胰岛素治疗和胰岛移植[J]. 中华内分泌代谢杂志[4] 于肯名，李金田，顾正义，药理学[N]2008：188-192[5] 魏庆芳，《糖尿病防治策略》人民军医出版社，2011 年 1月[6] 静思之，《糖尿病防治一本通》中国中医药出版社，2010年