结直肠癌临床路径和诊疗方案

结直肠癌中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者, 不能手术或手术后转移复发不适合

化疗患者。

一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10 编码为：C18.902 ）或直肠恶性肿瘤（ICD10 编码为：C20xx01）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

诊断标准：参照2011年NCCN吉肠癌、直肠癌TNM分期。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局重点专科协作组吉直癌诊疗方案” 。

吉直肠癌临床常见证候：

1. 脾肾阳虚

2. 肝肾阴虚

3. 气血两亏

4. 痰湿内停

5. 瘀毒内吉

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局重点专科协作组吉直肠癌诊疗方案” 。

1 ．诊断明确，第一诊断为吉肠癌或直肠癌。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为W 21天。

（五）进入路径标准

1. 第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902 ）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01 ）的患者。

2. 患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。

3. 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质。

（3）心电图。

（4）肿瘤标志物。

（5）胸、腹、盆部影像学检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、

SPECT基因检测等。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）脾肾阳虚证

治法：温阳健脾

（2）肝肾阴虚证

治法：滋阴补肝肾

（3）气血两亏证

治法：益气养血

（4）痰湿内停证

治法：化痰利湿

5）瘀毒内结证

治法：化瘀软坚

2．选择中药注射液静脉滴注

3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗、艾灸、超声波治疗等外治法4．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法

5．其他疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等

6．内科基础治疗

7．护理：辨证施护

（九）随诊计划

住院建议：每隔1〜3个月返院，一年4〜6次住院治疗；

门诊建议：每2〜4周返院；外地患者每3月电话随访一次。

（十）出院标准

1. 腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。

2. 病情稳定。

3. 制定出个体化治疗方案，有远期目标和近期目标。

（十）有无变异及原因分析

1 ．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。

2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、结直肠癌中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为结肠癌或直肠癌（TCD编码：BNAOOO内科癌病，ICD-10编码：C18.902或C20xx01）

患者姓名：________ 性别： _ 年龄： _ 岁职业：____________ 门诊号： ______ 住院号：______

住院日期：______ 年_月_日出院时间：_______ 年_月_日

标准住院日w 21天实际住院：天辨证分型：

时间年月曰（第1 天）年月曰（第2 天）

住院第3〜14天

主要诊疗工作

□询问病史及体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□疾病相关主症及分级（10级）

主症1. 分级

主症2. 分级

□KPS评分

□书写并完成自诊病历

□开具常规检查、化验单

□开具中医综合治疗初步方案

□住院医师完成住院病历书

写

□上级医师查房补充、修改

并完善中医药综合治疗

方案

□根据辅助检查结果，确定

治疗方案及日期

□与患者或家属沟通，交代

病情及注意事项

□完成病程和查房记录

□科主任查房修订治疗目标和中医综

合治疗方案

□每4〜7天一次中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□每周一次近期疗效评价

□调整中药处方1〜2次

□观察疾病相关主症及分级并及时采

取相应治疗措施

1.，

2. ,

□完成病程和查房记录

□向患者、家属沟通科查房制定的方

案并签署知情冋意

重

占

八、、

医

嘱

长期医嘱

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□饮食类型

□中医综合治疗（辩证汤药、静点和口服抗肿瘤制

剂、中医非药物治疗方法）

临时医嘱

入院检查：

□血常规、尿常规+镜检、便常规+0B

□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂

□肿瘤标志物

□B超：双锁骨上淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴

结、盆腔脏器和淋巴结

□心电图、超声心动

□胸腹盆部影像学检查（近一月没有做者）

□肠镜及病理学检查（既往没有做者）

□免疫功能

长期医嘱

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□饮食类型中医综合治疗

（多选）

□辨证论治汤药

□辨证中成药口服

□中药注射剂

□中药外敷

□针灸

□中药灌肠

□中药泡洗

□中医食疗

□其他

长期医嘱

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□饮食类型中医综合治疗（多选）

□辨证论治汤药

□辨证中成药口服

□中药注射剂

□中药外敷

□针灸

□中药灌肠

□中药泡洗

□中医食疗

□其他

临时医嘱

□血常规

□肝肾功能

□对症处理