【精品】PPT课件 常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策共38页
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《幼儿先天性心脏病》课件
《幼儿先天性心脏病》 PPT课件
幼儿先天性心脏病是一种出生时就存在的心脏结构异常，本课件将介绍该病 的定义、分类、症状、体征、治疗方法、常见类型、预防措施以及常见问题。
什么是先天性心脏病
1 先天性心脏病的定义
幼儿先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，可能影响心脏的正常功能。
2 先天性心脏病的分类
先天性心脏病可以按照心脏部位、心脏结构、血流影响程度等分类。
先天性心脏病的症与体征
先天性心脏病的症状
常见的症状包括呼吸困难、吃奶困难、出汗、疲倦、咳不齐、紫绀（唇、舌、指甲发绀）等。
先天性心脏病的治疗方法
心脏导管治疗
通过导管介入术，修复心脏结 构异常，改善心脏功能。
列出使用的参考文献，供读者进一步学习和 了解。
心室双出口
两个心室均与主动脉相连，而不是一个心室与 主动脉连接。
幼儿先天性心脏病的预防措施
孕期保健
孕妇要定期体检，避免吸烟和 酗酒等不良习惯。
婴儿护理
提供合适的营养和护理，保持 婴儿健康成长。
幼儿心理健康
提供适当的教育、支持和心理 咨询，帮助幼儿保持心理健康。
幼儿先天性心脏病常见问题Q&A
1 幼儿先天性心脏病的基本知识
心脏手术治疗
开胸手术，纠正心脏结构，改 善血液流动。
药物治疗
使用药物来管理症状和控制疾 病进展。
幼儿先天性心脏病的常见类型
室间隔缺损
左、右心室之间的隔壁缺损，导致血液在心脏 内部混合。
法洛四联症
包括室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭 窄以及右心室肥大。
动脉导管未闭
动脉导管在出生后未闭合，影响肺动脉和主动 脉之间的血流。
了解先天性心脏病的常见类型、症状和治疗方法。
幼儿先天性心脏病是一种出生时就存在的心脏结构异常，本课件将介绍该病 的定义、分类、症状、体征、治疗方法、常见类型、预防措施以及常见问题。
什么是先天性心脏病
1 先天性心脏病的定义
幼儿先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，可能影响心脏的正常功能。
2 先天性心脏病的分类
先天性心脏病可以按照心脏部位、心脏结构、血流影响程度等分类。
先天性心脏病的症与体征
先天性心脏病的症状
常见的症状包括呼吸困难、吃奶困难、出汗、疲倦、咳不齐、紫绀（唇、舌、指甲发绀）等。
先天性心脏病的治疗方法
心脏导管治疗
通过导管介入术，修复心脏结 构异常，改善心脏功能。
列出使用的参考文献，供读者进一步学习和 了解。
心室双出口
两个心室均与主动脉相连，而不是一个心室与 主动脉连接。
幼儿先天性心脏病的预防措施
孕期保健
孕妇要定期体检，避免吸烟和 酗酒等不良习惯。
婴儿护理
提供合适的营养和护理，保持 婴儿健康成长。
幼儿心理健康
提供适当的教育、支持和心理 咨询，帮助幼儿保持心理健康。
幼儿先天性心脏病常见问题Q&A
1 幼儿先天性心脏病的基本知识
心脏手术治疗
开胸手术，纠正心脏结构，改 善血液流动。
药物治疗
使用药物来管理症状和控制疾 病进展。
幼儿先天性心脏病的常见类型
室间隔缺损
左、右心室之间的隔壁缺损，导致血液在心脏 内部混合。
法洛四联症
包括室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭 窄以及右心室肥大。
动脉导管未闭
动脉导管在出生后未闭合，影响肺动脉和主动 脉之间的血流。
了解先天性心脏病的常见类型、症状和治疗方法。
(医学文档)儿童先天性心脏病ppt演示课件
.
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VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象 彩色多普勒显示心室水 平分流 频谱多普勒估算跨隔压 差和肺动脉压力
Qp/Qs=1 正常
Qp/Qs>1.5 中等分流 Qp/Qs>2 大量分流
. RV VSD LV
第6版
66
第6版
.
67
心导管检查
第6版
右心室血氧含量较右心房高0.9容积/dl以上 右心室压力超过正常 偶尔导管从右心室通过缺损进入左心室 造影可示心腔形态、大小及心室水平分流束的起 源、部位、时相、数目与大小，除外其他并发畸 形等。
右向左分流型 •法洛四联症 •完全性大动脉错位
33
第6版
.
34
两种分流类型的表现
左向右分流型 一般情况下不出现青紫 肺循环血多 体循环血少 肺动脉高压 (动力性、梗阻性) 晚期出现持续青紫、艾森 曼格综合征 . 右向左分流型 早期出现紫绀, 进行性加重; 肺循环血少（或多） 体循环为混合血
第6版
心率 心律 心音 杂音：位置、分级、时相、 性质及有无传导
.
19
杂音的分类
收缩期杂音
S1之后开始，S2之前结束 分为全收缩期杂音、早期、中期和晚 期收缩期杂音
第6版
舒张期杂音
S2之后开始，S1之前结束
分为早、中、晚三期杂音
全期杂音
.
20
X线检查
诊断价值如下
心脏位置 心胸比例
第6版
心脏各腔及大血管影
第6版
先天性心脏病常见症状：
紫绀 喂养困难 呼吸困难 发育迟缓 出汗 疲乏 声嘶
.
14
体格检查
测量血压：测量双上肢和下肢血压 望诊：生长发育、营养、呼吸困难、
儿科学：儿童心血管系统疾病先天性心脏病诊疗课件
新生儿筛查
新生儿出生后应进行先天性心脏病筛查，以便早期发现和治疗，避免 病情加重。
康复指导
心理支持
先天性心脏病患儿及其家庭 可能会面临心理压力和困惑 ，医生应提供心理支持和指 导，帮助其应对困难。
生活方式调整
医生应根据患儿具体情况， 指导其进行适当的生活方式 调整，如饮食、运动等，以 促进康复。
药物治疗
胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，心血 管系统结构形成和正常发 育受到影响，可能导致先 天性心脏病的发生。
流行病学特点
发病率
地区差异
先天性心脏病在新生儿中的发病率约 为6‰~8‰，是儿童期最常见的出生 缺陷之一。
先天性心脏病的发病率在不同地区和 族群中存在差异，可能与遗传、环境 和生活习惯等多种因素有关。
儿科学儿童心血管系 统疾病先天性心脏病 诊疗课件
目录
CONTENTS
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的诊断方法 • 先天性心脏病的治疗方法 • 先天性心脏病的预防与康复
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心血管系统发育异常导致 的出生缺陷。
察到紫绀。
水肿
医生可以在患儿的踝关 节、胫前等部位观察到
水肿。
肝脏肿大
医生可以触摸到患儿的 肝脏肿大。
并发症
心力衰竭
如果先天性心脏病严重且未得到 及时治疗，患儿可能会出现心力 衰竭，表现为呼吸困难、水肿等
症状。
肺部感染
由于心脏功能不全和免疫功能低下 ，患儿容易出现肺部感染，表现为 咳嗽、发热等症状。
脑部疾病
由于缺氧和感染，患儿可能会出现 脑部疾病，如脑膜炎、脑脓肿等。
新生儿出生后应进行先天性心脏病筛查，以便早期发现和治疗，避免 病情加重。
康复指导
心理支持
先天性心脏病患儿及其家庭 可能会面临心理压力和困惑 ，医生应提供心理支持和指 导，帮助其应对困难。
生活方式调整
医生应根据患儿具体情况， 指导其进行适当的生活方式 调整，如饮食、运动等，以 促进康复。
药物治疗
胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，心血 管系统结构形成和正常发 育受到影响，可能导致先 天性心脏病的发生。
流行病学特点
发病率
地区差异
先天性心脏病在新生儿中的发病率约 为6‰~8‰，是儿童期最常见的出生 缺陷之一。
先天性心脏病的发病率在不同地区和 族群中存在差异，可能与遗传、环境 和生活习惯等多种因素有关。
儿科学儿童心血管系 统疾病先天性心脏病 诊疗课件
目录
CONTENTS
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的诊断方法 • 先天性心脏病的治疗方法 • 先天性心脏病的预防与康复
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心血管系统发育异常导致 的出生缺陷。
察到紫绀。
水肿
医生可以在患儿的踝关 节、胫前等部位观察到
水肿。
肝脏肿大
医生可以触摸到患儿的 肝脏肿大。
并发症
心力衰竭
如果先天性心脏病严重且未得到 及时治疗，患儿可能会出现心力 衰竭，表现为呼吸困难、水肿等
症状。
肺部感染
由于心脏功能不全和免疫功能低下 ，患儿容易出现肺部感染，表现为 咳嗽、发热等症状。
脑部疾病
由于缺氧和感染，患儿可能会出现 脑部疾病，如脑膜炎、脑脓肿等。
小儿先天性心脏病-课件
小儿先天性心脏病
先天心脏病是由于心脏在胎儿发育异常 所引起心脏解剖发生缺陷或畸形的心脏 病，以及由此引起一系列血液动力学紊 乱。临床上常伴有发育不良，心脏杂音， 心脏扩大，紫绀，杵状指及红细胞增多 症。
分类： 有无分流 有无紫绀 畸形发生部位
常见先天性心脏病
房间隔缺损
病因与病理解剖 根椐缺损部位不同分为第一孔型、第二 孔型、静脉窦型、另一种类型为卵圆孔 型，此型无血液动力学意义。
血液动力学改变（第二孔型，继发孔） 右房增大 右室增大 肺动脉血流量增多 早期毛细血管阻力不大 晚期阻力增大
M型超声心动图 右房增大 右室流出道增宽 肺动脉增宽 室间隔与左室后壁呈同向运动 主动脉内 径缩小
二维超声心动图
显示房间隔缺损位置 大小 常选用心尖 四腔 剑突下四腔 心底短轴
分三类：管型 漏窦型 窗型
血流动力学变化 收缩舒张左向右分流 超声心动图表现
M型 左室左房大 升主动脉内径增宽 二维 见未闭导管 彩色 分流方向 分流量
频谱多普勒 收缩期舒张期连续性湍流
临床表现 3级以上连续性杂音 X线 肺血增多 肺A段-主动脉结突出
左室 左房 右室增大
分类 干下型缺损 肌部缺损 膜周缺 损
血流动力学变化
左向右分流 左室 左房增大 右室可增 大 肺血增多 主动脉缩小 与缺损大小 和肺血床有关 肺动脉增宽 主动脉内径 缩小
二维 可直接显示缺损大小 部位 数目 常用切面胸骨旁长轴 四腔观 主动脉短 轴心尖四腔 五腔等
彩色多普勒 缺损方向 区别分流多少 左向右 右向左 双向
频谱多普勒 收音 传导 收缩期震颤
X线 小无改变 肺血增多 肺动脉段突 左室大或双室增大
先天心脏病是由于心脏在胎儿发育异常 所引起心脏解剖发生缺陷或畸形的心脏 病，以及由此引起一系列血液动力学紊 乱。临床上常伴有发育不良，心脏杂音， 心脏扩大，紫绀，杵状指及红细胞增多 症。
分类： 有无分流 有无紫绀 畸形发生部位
常见先天性心脏病
房间隔缺损
病因与病理解剖 根椐缺损部位不同分为第一孔型、第二 孔型、静脉窦型、另一种类型为卵圆孔 型，此型无血液动力学意义。
血液动力学改变（第二孔型，继发孔） 右房增大 右室增大 肺动脉血流量增多 早期毛细血管阻力不大 晚期阻力增大
M型超声心动图 右房增大 右室流出道增宽 肺动脉增宽 室间隔与左室后壁呈同向运动 主动脉内 径缩小
二维超声心动图
显示房间隔缺损位置 大小 常选用心尖 四腔 剑突下四腔 心底短轴
分三类：管型 漏窦型 窗型
血流动力学变化 收缩舒张左向右分流 超声心动图表现
M型 左室左房大 升主动脉内径增宽 二维 见未闭导管 彩色 分流方向 分流量
频谱多普勒 收缩期舒张期连续性湍流
临床表现 3级以上连续性杂音 X线 肺血增多 肺A段-主动脉结突出
左室 左房 右室增大
分类 干下型缺损 肌部缺损 膜周缺 损
血流动力学变化
左向右分流 左室 左房增大 右室可增 大 肺血增多 主动脉缩小 与缺损大小 和肺血床有关 肺动脉增宽 主动脉内径 缩小
二维 可直接显示缺损大小 部位 数目 常用切面胸骨旁长轴 四腔观 主动脉短 轴心尖四腔 五腔等
彩色多普勒 缺损方向 区别分流多少 左向右 右向左 双向
频谱多普勒 收音 传导 收缩期震颤
X线 小无改变 肺血增多 肺动脉段突 左室大或双室增大
常见先天性心脏病的血流动力学兼容PPT
3
康复治疗
康复治疗在先天性心脏病患者中越来越受到重视 ，未来将进一步探索康复治疗在疾病管理中的作 用。
未来研究方向
疾病机制研究
深入探讨先天性心脏病的发病机制，为疾病的预防和治疗提供更多 理论支持。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生活质量。
长期随访研究
开展长期随访研究，评估先天性心脏病治疗后的长期效果和预后，为 后续治疗提供依据。
常见先天性心脏病的血流动力学 兼容
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 先天性心脏病概述 • 常见先天性心脏病及其血流动力学特点 • 先天性心脏病血流动力学兼容性评估 • 先天性心脏病的治疗与血流动力学改善 • 展望与未来研究方向
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于心脏及大血管的发育异常，导致出 生时就存在的心脏结构异常。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
先天性心脏病的症状与体征
症状
呼吸困难、紫绀、喂养困难、生长发 育迟缓等。
体征
心脏杂音、脉搏异常、面色苍白或紫 绀等。
先天性心脏病的影响
生长发育
01
先天性心脏病患儿的生长发育可能受到影响，导致身缓解症 状和控制病情，如利尿剂 、强心剂等。
预防并发症
通过药物治疗预防先天性 心脏病可能引起的并发症 ，如血栓形成、感染等。
辅助治疗
在手术治疗前后，药物治 疗可以起到辅助治疗的作 用，促进康复。
非药物治疗
01
小儿先天性心脏病ppt课件
脐带结扎 肺循环建立 卵圆孔（5~7月） 和动脉导管功能性 关闭（1岁）
小儿循环系统解剖生理特点
正常各年龄小儿心率、血压的正常范围
心率：新生儿：120~140次/分 1岁以内：110~130次/分 2~3岁：100~120次/分 4~7岁：80~100次/分 8~14岁：70~90次/分 血压：收缩压=年龄×2+80mmHg 舒张压=2/3收缩压
动静脉混合血——青紫 体循环表现不同程度的缺氧 肺血流减少 侧支循环建立
红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢
脑血栓
并 发 症
亚急性细菌 性心内膜炎 脑脓肿
临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
青紫 蹲距症状 杵状指（趾） 阵发性缺氧发作
法洛四联症
靴形心
缺 氧 发 作 处 理
将患儿置于膝胸卧位 保持呼吸道通畅，吸氧 心理护理 用药（普萘洛尔或去氧肾上腺素） 忌洋地黄 绝对卧床休息
发育落后，活动后心悸，晚 期艾森曼格表现
心脏杂音 2、3肋间 X线
3、4肋间
2到4肋间 靴型心
肺门舞蹈，肺充血，肺动脉 段突出，主动脉影缩小
并发症 治疗
呼吸道感染，心衰，感染性心内膜炎 择期手术 内科治疗 择期手术
脑血栓，脑脓肿， 感染性心内膜炎 尽早手术
动脉导管未闭（PDA)
位于降主动脉和左 肺动脉根部之间
治疗：新生儿期服 消炎痛（吲哚美辛） 学龄期手术
动脉导管未闭
脉压差增宽 水冲脉 毛细血管搏动征 股动脉枪击音 下半身青紫（差异性紫绀）
法洛四联症
肺动脉狭窄 室间隔缺损
1
3
主动脉骑跨
2
常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策
治疗决策的制定
• 患者年龄和体重 • 病变类型和严重程度 • 心功能状态和症状 • 手术风险评估 • 家庭支持和资源
常见小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ先天性心脏病血 流动力学变化与治疗决策
了解常见小儿先天性心脏病的血流动力学变化和治疗决策，为您带来更深入 的了解。
什么是小儿先天性心脏病？
先天性心脏病是指在儿童出生时已经存在的心脏结构异常。它可能影响心脏 的血流和功能，需要专业的治疗和护理。
先天性心脏病的分类
• 左至右分流：血液从左侧的心房或心室流向右侧而未能正常流向肺部 • 右至左分流：血液从右侧的心房或心室流向左侧而未能正常流向体循环 • 心室间隔缺损：心室间隔上存在缺损，使血液从一个心室漏到另一个心室 • 奇异静脉回流：异常的静脉血液回流到副心脏导致呼吸困难 • 单心室功能不全：只有一个心室无法满足正常血液供应的需要 • 心内膜垫缺损：心内膜垫未能完全关闭导致血流逆流 • 双出口右心室：主动脉和肺动脉均起源于右心室 • 法洛四联症：存在心室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨和右心室肥大 • 违福氏症：主动脉升支和肺动脉起源于同一心室，导致动脉交叉 • 先天性主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄限制了血液从心脏流向主动脉的流量 • 先天性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不完全导致血液从主动脉回流到心脏 • 先天性二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄限制了血液从左心房流入左心室的流量 • 先天性三尖瓣狭窄：三尖瓣狭窄限制了血液从右心房流入右心室的流量 • 先天性肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄限制了血液从右心室流入肺动脉的流量 • 先天性肺动脉瓣关闭不全：肺动脉瓣关闭不完全导致血液从肺动脉回流到右心室
血流动力学变化的含义
血流动力学变化是指心脏病导致的血液循环障碍，可能导致血流速度改变、 血液分流以及心脏负荷增加等问题。
小儿先天性心脏病ppt课件
小儿先天性心脏 病
概念：是指胎儿期心脏及大血管发育异常 所致的先天畸形。是小儿最常见的心脏病。 其中室间隔缺损占第一位。
病因
1、内在因素（遗传因素）：特别是染色体的异
位和与畸变。
2、外在因素 （环境因素）：
宫内病毒感染（妊娠３月），为重要因素。 致畸药物：抗癌药、降糖宁
放射线照射
代谢性疾病：糖尿病、高钙血症
脑脓肿
多发生在年长儿及成人。TOF患 儿若出现发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、 偏瘫等，应考虑并发脑脓肿的可能
细菌性心内膜炎
多发生于发绀不重的 TOF患儿。尤以行心导管术者易并发
TOF较少发生肺炎或心力衰竭
治疗：内科加强护理
休息，防感染。应多饮水，防脱水。
预防和控制缺氧发作：
立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位 重
彩超
治 疗
小分流量的房间隔缺损（单发、直径小于 1cm）在出生一年内有自然愈合的可能，但 1岁以后自然愈合的可能很小，因而小的房 间隔缺损在一岁以内不需治疗。缺损大的 在3-5岁手术。 目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两 种治疗方法
动脉导管未闭PDA
PDA 发病率及自然闭合率
2、外科手术，结扎动脉导管，任何年龄
都可，宜于学龄前施行。 窗型：体外循
环下手术。
蘑菇伞 堵塞法
法洛四联症
TOF
流行病学资料 病理解剖
病理生理及血流动力学改变 临床表现 特殊检查 ECG、X光胸片、超声、心导管 并发症 治疗
TOF 发病率
在小儿先心病中占第四位，约10-15%。 是最常见的青紫型先心病，占１岁后 青紫型先心病的76%。 平均寿命15岁，预后与肺动脉狭窄的
概念：是指胎儿期心脏及大血管发育异常 所致的先天畸形。是小儿最常见的心脏病。 其中室间隔缺损占第一位。
病因
1、内在因素（遗传因素）：特别是染色体的异
位和与畸变。
2、外在因素 （环境因素）：
宫内病毒感染（妊娠３月），为重要因素。 致畸药物：抗癌药、降糖宁
放射线照射
代谢性疾病：糖尿病、高钙血症
脑脓肿
多发生在年长儿及成人。TOF患 儿若出现发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、 偏瘫等，应考虑并发脑脓肿的可能
细菌性心内膜炎
多发生于发绀不重的 TOF患儿。尤以行心导管术者易并发
TOF较少发生肺炎或心力衰竭
治疗：内科加强护理
休息，防感染。应多饮水，防脱水。
预防和控制缺氧发作：
立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位 重
彩超
治 疗
小分流量的房间隔缺损（单发、直径小于 1cm）在出生一年内有自然愈合的可能，但 1岁以后自然愈合的可能很小，因而小的房 间隔缺损在一岁以内不需治疗。缺损大的 在3-5岁手术。 目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两 种治疗方法
动脉导管未闭PDA
PDA 发病率及自然闭合率
2、外科手术，结扎动脉导管，任何年龄
都可，宜于学龄前施行。 窗型：体外循
环下手术。
蘑菇伞 堵塞法
法洛四联症
TOF
流行病学资料 病理解剖
病理生理及血流动力学改变 临床表现 特殊检查 ECG、X光胸片、超声、心导管 并发症 治疗
TOF 发病率
在小儿先心病中占第四位，约10-15%。 是最常见的青紫型先心病，占１岁后 青紫型先心病的76%。 平均寿命15岁，预后与肺动脉狭窄的
先天性心脏病医学PPT课件
是先心病最常见类型，占我国先心病的50%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
VSD
室间隔缺损病理生理
RV血量多，肺动脉 高压,晚期持续性青 紫(Eisenmenger 综合征)。
LV血量少， 体循环供血 不足。
室间隔缺损血流动力学
血流动力学示意图
动脉导管未闭病理生理
1、肺循环充血 2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出• 症状：与VSD、ASD相同 • 体征：胸骨左缘上方连续性“机械”样杂音，占据整个收
缩期与舒张区 二尖瓣相对狭窄而在心尖部可闻及舒张期杂音 周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动
• 体征：胸骨左缘3、4肋间Ⅲ-Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向 四周传导，伴有震颤。 肺动脉第二音亢进。 二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。
室缺辅助检查
• X线：左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较 小，肺动脉段突出，肺野充血。
艾森曼格综合征：肺动脉主支增粗，肺外周血管影很少， 宛如枯萎的枯枝。
• 外因：宫内感染，孕期缺乏叶酸、射线、药物、 代谢性疾病、宫内缺氧。
分类
根据左、右两侧及大血管之间有无分流
左向右分流 右向左分流
无分流
•潜伏青紫型 • VSD、PDA、ASD • 青紫型 • TOF、大动脉转位
•肺动脉狭窄、主动脉缩窄
常见先天性心脏病
1
房间隔缺损 ASD
2
室间隔缺损 VSD
3
动脉导管未闭 PDA
儿则需特别注意护理，以免引起阵发性缺氧发作。 3、外科治疗：多在1岁内手术治疗
⑴ 根治术 ⑵ 姑息术
《小儿先天性心脏病》课件
遗传检测
对于疑似先天性心脏病患儿，可 进行相关基因检测，了解病因和 遗传信息，为后续治疗和预防提
供参考。
日常护理与注意事项
定期复查
先天性心脏病患儿应定 期进行复查，监测病情
变化和治疗效果。
合理饮食
患儿应保持均衡饮食， 摄入足够的营养物质，
增强体质和抵抗力。
预防感染
先天性心脏病患儿应加 强免疫力，预防感染，
药物治疗需在医生的指导下进行，定 期评估疗效和调整药物剂量，同时需 注意药物的副作用和相互作用。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、抗凝剂等，用于减轻心脏负 担、改善心功能、预防血栓形成等。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要 治疗方法，根据病情不同，可选
择介入治疗或开胸手术治疗。
介入治疗是通过导管等器械对病 变部位进行修复或封堵，具有创 伤小、恢复快的特点，适用于某
况。
预防感染
02
加强患儿的免疫力，预防感冒和其他感染性疾病。
药物治疗
03
根据医生指导，按时按量服用药物，不得擅自停药或更改剂量
。
THANKS
感谢观看
心理支持
心理疏导
关注患儿的情绪变化，及时给予心理支持和疏导，帮助患儿建立 自信心。
家庭支持
鼓励家长积极参与患儿的康复过程，提供情感支持和陪伴，减轻家 庭负担。
社会融入
关注患儿的社会融入问题，提供必要的支持和指导，帮助患儿顺利 回归社会。
预后与注意事项
定期复查
01
定期进行心电图、超声心动图等检查，监测心脏功能和恢复情
些特定类型的先天性心脏病。
开胸手术治疗效果更为确切，适 用于各种类型的先天性心脏病，
但创伤较大，恢复期较长。
医学常见先天性心脏病的血流动力学专题课件
之上 IV. 右心室肥厚
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发绀：可能与体循环血管阻力下降或右心室漏斗 部肌肉收缩而致使肺部血流骤然减少有关，也有 可能是心室水平右向左分流增加使低氧血大量流 入主动脉所致。 蹲踞现象：1.使含氧量较低的回心血液减少 2.股动脉因蹲踞而弯曲，使下肢动脉血流阻力增 高，而躯干上部的血流增加，使中枢神经系统缺 氧状况改善。3.体循环阻力增高可增加心室水平 的左向右分流，使肺循环血量增多，发绀好转
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正常心脏血流
室间隔缺损
❖ 最常见的CHD，占CHD 的20%
❖ 分型： 膜周型、漏斗部室间 隔缺损、肌部缺损、 房室同道型
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室间隔缺损
继发孔型房间隔缺损
❖占CHD的 10%～20％
❖分型：
卵圆窝型、上腔静脉型、 下腔静脉型、混合型
注意：垂直静脉行走于 左支气管和左肺动脉之 间，在肺动脉压力增高 时，左肺动脉增粗压迫 垂直静脉，使垂直静脉 受压引起肺静脉回流梗 阻。
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心内型（约占25%） ：肺静脉总干与冠状 静脉窦连接，使肺静 脉血直接流入右心房 。
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心下型（约占20%）：肺静脉 总干在食管前方穿过膈肌进入 腹腔，与门静脉或静脉导管相 连；也有肺静脉总干直接与下 腔静脉相连，使肺静脉血通过 下腔静脉回流至右心房。心下 型因静脉通道的长度和肝窦状 隙（肝小叶内血液通过的管道 ，即扩大的毛细血管或血窦） 导致下腔阻力高而发生不同程 度的梗阻。
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C型：中断在无名 动脉与左颈总动脉 之间
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发绀：可能与体循环血管阻力下降或右心室漏斗 部肌肉收缩而致使肺部血流骤然减少有关，也有 可能是心室水平右向左分流增加使低氧血大量流 入主动脉所致。 蹲踞现象：1.使含氧量较低的回心血液减少 2.股动脉因蹲踞而弯曲，使下肢动脉血流阻力增 高，而躯干上部的血流增加，使中枢神经系统缺 氧状况改善。3.体循环阻力增高可增加心室水平 的左向右分流，使肺循环血量增多，发绀好转
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室间隔缺损
❖ 最常见的CHD，占CHD 的20%
❖ 分型： 膜周型、漏斗部室间 隔缺损、肌部缺损、 房室同道型
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室间隔缺损
继发孔型房间隔缺损
❖占CHD的 10%～20％
❖分型：
卵圆窝型、上腔静脉型、 下腔静脉型、混合型
注意：垂直静脉行走于 左支气管和左肺动脉之 间，在肺动脉压力增高 时，左肺动脉增粗压迫 垂直静脉，使垂直静脉 受压引起肺静脉回流梗 阻。
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心内型（约占25%） ：肺静脉总干与冠状 静脉窦连接，使肺静 脉血直接流入右心房 。
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心下型（约占20%）：肺静脉 总干在食管前方穿过膈肌进入 腹腔，与门静脉或静脉导管相 连；也有肺静脉总干直接与下 腔静脉相连，使肺静脉血通过 下腔静脉回流至右心房。心下 型因静脉通道的长度和肝窦状 隙（肝小叶内血液通过的管道 ，即扩大的毛细血管或血窦） 导致下腔阻力高而发生不同程 度的梗阻。
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C型：中断在无名 动脉与左颈总动脉 之间
常见先天性心脏病的血流动力学(兼容)课件
01
02
03
心脏瓣膜的作用
保证血液单向流动，防止 血液逆流。
瓣膜狭窄
瓣膜开口狭窄，导致血流 受阻，压力差增大。
瓣膜关闭不全
瓣膜无法完全关闭，导致 血液逆流，影响正常血流。
先天性心脏病对血流动力学的影响
心脏结构异常
导致血流方向、速度和流 量异常，影响心脏功能。
血管发育异常
导致血管口径、长度等异 常，影响血液流动。
05
先天性心脏病预防与康复
预防策略与措施
孕期保健
遗传咨询
孕妇应定期进行产前检查，及早发现 并处理胎儿先天性心脏病的危险因素。
对于有先天性心脏病家族史的孕妇， 应进行遗传咨询，了解疾病遗传规律。
避免危险因素
避免接触有毒有害物质、药物和放射 线等可能增加先天性心脏病风险的物 质。
康复治疗与护理
手术治疗
对于严重的先天性心脏病，如室 间隔缺损、房间隔缺损等，应尽
早进行手术治疗。
药物治疗
对于一些轻症患者，药物治疗可以 缓解症状，控制病情发展。
护理与康复
术后护理和康复治疗对于患者的恢 复非常重要，包括饮食、运动、心 理等方面的护理。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍先天性心脏病的病 因、症状、治疗方法等信息，提高患 者及家属的认知水平。
实验室检查
血常规、心肌酶谱等实验室检 查有助于判断是否存在与先天
性心脏病相关的异常指标。
常见先天性心脏病的手术治疗
房间隔缺损修补术
用于治疗房间隔缺损，通过手术修补缺损， 恢复正常的血液循环。
动脉导管未闭结扎术
用于治疗动脉导管未闭，通过手术结扎未闭 的导管，防止血液反流。
最新常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策PPT课件
常见小儿先天性心脏病血 流动力学变化与治疗决策
常见小儿先天性心脏病
左向右分流
（潜在右向左分流）
• VSD • ASD • PDA • ……
右向左分流 • TOF • TGA • DORV • ……
无分流 • PS • AS • CoA • ……
64排CT
PDA肺动脉端4.4mm，主动脉端6.5mm， 长11.3mm-提示长管型PDA
流量(0.50L/min)占体循环血量的35%；右向左>左向右 • Qp/Qs: 0.8:1 • 全肺阻力：14.09wood • 肺小动脉阻力：8.3wood
封堵器释放前
封堵器释放后
手术经过
• 急诊体外循环手术 • 术中所见
血压75/50mmHg，下肢收缩压25mmHg，舒张压测不到。 股动脉搏动未及。
先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志，2004 ，42 （3）：234-239
PDA介入治疗禁忌证（Amplatzer法）
• 依赖PDA 存在的心脏畸形。 • 严重肺动脉高压并已导致右向左分流。 • 败血症,封堵术前1 个月内患有严重感染。
• 先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志，2004 ，42 （3）：234-239
是选择正确治疗的基础。 • 对于先天性心脏病的治疗，不能只看到结构的异
常，还要想到治疗前后血流动力学改变对病人心 功能的影响及其远期预后。
不是所有的动脉导管未闭皆可一堵了之… 不是所有的简单先心治疗都简单…
对于一个与先心治疗相关的医生，应牢记 先心病的血流动力学分析是决定治疗方式 的关键！
THANK YOU
双下肢皮肤苍白，发花，皮温凉 严重腹胀，膈肌明显抬高，向前顶起心尖。 升主直径10mm，主肺动脉直径16mm，管型PDA外径 5mm。封堵器尾部停留在动脉导管内靠近主动脉侧。 切开肺动脉，见封堵器部分移位于主动脉内，经肺动脉自 PDA取出封堵器 房间隔卵圆窝菲薄，呈筛孔状缺损 切断缝合PDA，修补ASD。
常见小儿先天性心脏病
左向右分流
（潜在右向左分流）
• VSD • ASD • PDA • ……
右向左分流 • TOF • TGA • DORV • ……
无分流 • PS • AS • CoA • ……
64排CT
PDA肺动脉端4.4mm，主动脉端6.5mm， 长11.3mm-提示长管型PDA
流量(0.50L/min)占体循环血量的35%；右向左>左向右 • Qp/Qs: 0.8:1 • 全肺阻力：14.09wood • 肺小动脉阻力：8.3wood
封堵器释放前
封堵器释放后
手术经过
• 急诊体外循环手术 • 术中所见
血压75/50mmHg，下肢收缩压25mmHg，舒张压测不到。 股动脉搏动未及。
先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志，2004 ，42 （3）：234-239
PDA介入治疗禁忌证（Amplatzer法）
• 依赖PDA 存在的心脏畸形。 • 严重肺动脉高压并已导致右向左分流。 • 败血症,封堵术前1 个月内患有严重感染。
• 先天性心脏病经导管介入治疗指南.中华儿科杂志，2004 ，42 （3）：234-239
是选择正确治疗的基础。 • 对于先天性心脏病的治疗，不能只看到结构的异
常，还要想到治疗前后血流动力学改变对病人心 功能的影响及其远期预后。
不是所有的动脉导管未闭皆可一堵了之… 不是所有的简单先心治疗都简单…
对于一个与先心治疗相关的医生，应牢记 先心病的血流动力学分析是决定治疗方式 的关键！
THANK YOU
双下肢皮肤苍白，发花，皮温凉 严重腹胀，膈肌明显抬高，向前顶起心尖。 升主直径10mm，主肺动脉直径16mm，管型PDA外径 5mm。封堵器尾部停留在动脉导管内靠近主动脉侧。 切开肺动脉，见封堵器部分移位于主动脉内，经肺动脉自 PDA取出封堵器 房间隔卵圆窝菲薄，呈筛孔状缺损 切断缝合PDA，修补ASD。