感染性疾病及其免疫检测

HBV感染后首先出现标志物：HBsAg。
（1）HBsAg是乙肝早期诊断和普查指标。 （2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。 （3）如仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱
（4）HBsAg转阴且出现抗HBs是最终治疗目标
2.临床意义--抗HBs
掌握
❖是一种保护性抗体。 ❖是机体感染恢复期、既往感染、接种乙 肝疫苗的标志。接种疫苗后抗HBs浓度大 于10mIU/ml才有保护作用。 ❖急性感染后期，HBsAg转阴后出现抗HBs。
2.临床意义--HBeAg
熟悉
是病毒复制的标志
（1）一般见于HBsAg阳性者。
（2）治疗过程中，定量检测HBsAg、
HBeAg浓度降低，反映患者病情好转，治疗
有效。
❖
2.临床意义--HBeAb
熟悉
无保护作用
多出现于急性肝炎恢复期、慢性乙肝、肝
硬化或无症状的HBsAg携带者等病人中。
治疗近期目标:HBeAg消失HBeAb出现。
✓乙肝核心抗体-IgM
✓乙肝核心抗体-IgG
1.常用检测项目及检测方法
熟悉
*HBsAg、抗-HBs、HBeAg、PreS1抗原
----双抗夹心法ELISA、CLIA。
*抗-HBe、抗-HBc--竞争法ELISA、CLIA。
*抗-HBcIgM--捕获法ELISA、CLIA。
熟悉
2.临床意义--HBsAg
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六、嗜肺军团菌感染
检测项目： LP抗原（纤支镜刷检物、尿液） 抗LP抗体（血清标本、纤支镜刷检物） 临床意义： IgM和IgA作为近期感染的指标，抗原检测
具有诊断意义
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第三节 真菌感染性疾病的免疫检测
真菌（fungus）的种类繁多，但能引 起人类疾病的真菌仅有100多种。真菌感 染除可引起表面感染外，部分真菌可以 导致人类深部组织感染，甚至全身感染， 严重者可致死亡。
✓ A族/B族链球菌抗原 可产生多种酶和外毒素 肺炎链球菌抗原
三、沙门菌感染
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1.检测项目及方法 血清凝集试验——抗O和抗H ELISA——脂多糖和抗Vi
2.临床意义
伤寒沙门菌
抗O凝集效价≥1:80， 抗H凝集效价≥1:160
副伤寒沙门菌 抗H凝集效价≥1:80 双份血清效价增长4倍
四、结核分枝杆菌感染பைடு நூலகம்了解
第四节 病毒感染性疾病
一、肝炎病毒感染
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（一）甲型肝炎病毒(HAV)感染
传播途径:污染食物和水传播
疾病特点：急性；孕妇HAV不传胎儿。
实验室诊断：
1.特异抗体检测：ELISA；化学发光技术
IgM早；IgG晚（甚至维持终生）
2.抗原检测
3.病毒分离
4.分子诊断技术
（二）乙型肝炎病毒感染
掌握
传播途径:密切接触；母婴；血液；性
检测项目： HBsAg—HBsAb ;HBeAg– HBeAb;
HBcAb ; 两对半---五项
（二）乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒的诊断标志物
✓乙型肝炎表面抗原HBsAg ✓乙肝病毒前S1抗原 ✓乙型肝炎表面抗体-抗-HBs ✓抗乙肝病毒前S1抗体 ✓乙型肝炎e抗原（HBeAg） ✓乙肝病毒前S2抗原 ✓乙型肝炎e抗体（抗-HBe ） ✓抗乙肝病毒前S2抗体 ✓乙型肝炎核心抗原HBcAg
掌握
（三）IL-6
检测方法：ELISA、CLIA和流式细胞术
临床意义：用于感染性疾病的辅助诊断
在肿瘤、自身免疫性疾病、类风湿性关 节炎、烧伤时，IL-6可显著升高.
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二、链球菌感染
（一）链球菌
生物学性状
✓
化脓性疾病的常见细菌 ✓
免疫学检查
抗链球菌溶血素“O” 抗透明质酸酶（ADH）
A群链球菌有较强侵袭力✓ 抗DNA酶B抗体（DNA-B）
第一节 概 述
感染性疾病（infection diseases） 指病原体破坏机体正常功能后产生的
各种感染症状，包括传染病和非传染 性疾病。 免疫学标志物 特异性标志物
非特异性标志物
第一节 概 述
掌握
1.先天性感染：胎儿在母体内受到的感染， 又称宫内感染。
2.TORCH：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒等引起宫内感染时，可导致 流产、死胎、畸形、发育异常，或智力低 下、试听障碍等，俗称TORCH综合征，这些 病原体成高致畸性病原体。
掌握：先天性感染、TORCH、性传播性疾 病概念；C-反应蛋白、IL-6的常用检测 方法及意义；乙肝五项常用检测方法； HIV初筛试验和确证试验结果解释和报告 流程。
熟悉：降钙素检测方法及意义； 了解：细菌检测；真菌及寄生虫监测。
第一节 概 述 第二节 细菌感染性疾病 第三节 真菌感染性疾病 第四节 病毒感染性疾病 第五节 TORCH感染 第六节 寄生虫感染 第七节 其他病原体感染
第一节 概 述
掌握
3.性传播性疾病：通过亲密接触传播的传 染病，包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋 病等。
4.输血前感染筛查：输血前筛查项目有乙 肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体病毒、 HIV病毒。
第二节 细菌感染性疾病 熟悉
一、非特异性标志物
（一）降钙素原（PCT）
检测方法：ELISA、化学发光免疫试验 免疫渗滤/层析试验
1.检验项目及检测方法
抗-TB：ELISA、免疫渗滤/层析试验 结核感染T细胞：ELIPOT 优点：灵敏度和特异性更高 缺点：操作复杂，成本高,不能区分既往 感染和现症感染
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五、幽门螺旋杆菌感染
检测项目：抗-Hp、Hp抗原、Hp尿素酶 检测方法： 抗体检测：ELISA、免疫印迹试验、免疫
渗滤/层析试验 抗原检测： ELISA、免疫渗滤/层析试验
临床意义：全身性细菌感染或脓毒症、 严重真菌和寄生虫感染。
掌握
（二）C-反应蛋白（CRP)
CRP是炎症标志物，也直接参与炎症过程 检测方法：ELISA、速率散射免疫比浊。 临床意义：CRP<10mg/L心血管疾病风险评估；
CRP＞10mg/L细菌感染、严重创伤、烧伤、 心肌梗死、恶性肿瘤、结缔组织病。细菌 感染急性期CRP；病毒感染时CRP变化不大
一、深部真菌感染 了解
检验项目： ➢真菌D-葡聚糖（G试验） ➢半乳甘露聚糖（GM试验） 检测方法：
ELISA、CLIA 临床意义
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二、类真菌感染
检验项目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌
临床意义：支气管灌洗术和纤支镜刷检 物直接镜检可发现肺孢子菌，结合抗原 检测可诊断肺孢子菌感染。抗体检测主 要用于流行病学调查。