耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习课件
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可修改
误吞异物其他急救方法（海姆立克急救法）
3岁前儿童的操作手法
3岁后儿童的操作手法
可修改
辅助检查：间接喉镜检查、直接喉镜检查或者X线 检查。
诊断要点：结合病史及声嘶、呼吸困难、咳嗽等症 状和检查结果，可诊断。
治疗： 一、治疗原则：喉部异物的治疗原则主要是不让异
物进一步坠入到下呼吸道，确诊以后尽快取出，以 解除窒息危险。 二、治疗方法：一般分为间接喉镜下喉异物取出术、 直接喉镜下喉异物取出术以及颈外径路取出术。
可修改
气管、支气管异物
病因：气管、支气管异物多发生于儿童和老年人，偶见 于成年人。因儿童咀嚼功能不完善、喉保护性反射功能 不健全，易将异物吸入气道。而老年人咽反射迟钝，也 易产生误吸。
辅助检查：X线检查及支气管镜检查。 临床表现：气管、支气管异物症状与病程相关，大体可
分为四期。
可修改
1、异物进入期。病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现 气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等， 可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感。 异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的降凸处,可使两侧主支气管的通气受到严 重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。Βιβλιοθήκη Baidu
3、若并发咽后或咽旁脓肿，需切开脓肿，清除脓液，再取 出异物。若继发感染，宜局部或者全身应用抗生素。
可修改
喉异物
喉异物是指异物滞留于喉腔。较少见，由于喉粘膜 非常敏感，异物一旦进入喉腔，可引起剧烈咳嗽， 以将异物排除。又因声门是呼吸道最狭窄的部位， 大多数情况下，稍大的异物进入时，可被声门阻挡， 继而咳出。而且吸气期声门开大，能通过声门的异 物多数被吸入气管或者支气管内，形成气管，支气 管异物。只有少数嵌顿于声门附近或者喉腔组织内 的异物，才形成喉异物。
可修改
临床表现：症状表现视异物大小、形状、类型、性质而异，主要
症状为患侧鼻塞，脓性鼻涕，时有臭味和血性，有时因慢性鼻出血， 可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。前鼻 镜可见患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻 腔粘膜 红肿，糜烂，有渗血或有肉芽生长，将分泌物清理干净后，可见异 物，其表面常附着污秽色脓液，恶臭味，如异物存留鼻腔时日已久， 异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，有时形成鼻石。
的含气空腔，借小孔或管道与鼻腔相通。鼻窦左右 成双，共有四对。
可修改
鼻部解剖
可修改
鼻腔异物
定义：外来物质或内生物进入鼻腔滞留其内，成为鼻腔异物。 异物分类：鼻腔异物是鼻腔内外来的物质，鼻腔外来物质可
分为下列三种类型：①非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、 钮扣，项链珠、玻璃珠、石块，泥土等。②植物类如豆类、 花生，果核等。③动物类如昆虫、蛔虫，蛆虫、水蛭等。 常见病因： ①小儿将玩具等异物塞入鼻腔。 ②昆虫自前鼻 孔飞入鼻腔。 ③ 进食时呛咳、呕吐将食物呛入鼻腔等。
可修改
体征：局部检查可见鼻咽、口咽或喉咽部有异物存 留。水蛭等动物性异物常停留于鼻咽腔。口咽异物 多位于扁桃体、舌根或者会厌谷，细小异物可刺入 组织内或者隐藏于皱襞之中。喉咽异物多见于梨状 窝或者环后隙，检查时可见梨状窝有大量分泌物滞 留。
可修改
咽部异物检查方法：
1、纤维喉镜检查 通过将内镜从鼻腔或者口腔进行咽喉部，进行细致的检查。 是耳鼻喉科门诊的常用检查手段之一。在咽喉部异物诊断与治 疗中起着重要的作用。 2、X线检查 金属异物，如假牙等，可以通过X线检查明确其大小和位置。 3、CT或者MRI检查 长期留存于咽喉部异物，刺入处一般多有肉芽组织生长，异 物已经被遮盖，诊断困难。有时需要CT或者MRI检查以进一步 明确诊断。
可修改
咽部异物临床表现
症状： 1、鼻咽异物：较少见，常有鼻塞症状，停留过久常
有鼻涕带腥臭味，可伴低热。若并发咽鼓管阻塞， 可产生耳胀闷感和闭塞感。 2、口咽异物：临床上最常见，有典型的异物病史。 有异物感和刺痛感，吞咽时加剧，甚至不能进食。 3、喉咽异物：以疼痛、吞咽困难及异物感为主要症 状，可引起呛咳。
可修改
咽部异物的治疗
治疗原则：以取出异物为基本原则，防止各种并发症的发生。
治疗方法：异物取出术。
1、位于扁桃体、咽侧索、咽后壁等处，可直接用镊子取出。 位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可于粘膜局部麻醉 后在间接喉镜或者纤维喉镜下钳取。
2、对于鼻咽部异物，则须确定异物位置、大小、形状、硬 度，然后要求患者保持仰卧头低位，防止异物脱落坠入呼吸 道或者进入食管。然后牵引软腭，充分暴露鼻咽部，使用后 鼻孔弯钳，缓慢将异物取出。也可以采取鼻内镜，在内镜引 导下取出异物。如果为生物类异物，则要求手术中彻底清除 病灶，不残留，防止术后复发。
耳鼻喉科常见急诊疾病 的学习
可修改
主要内容
一、鼻腔、咽、喉、气管、支气管及外耳道 异物 二、鼻出血 三、急性会厌炎
可修改
鼻腔异物
鼻由三部分组成 1、外鼻：由骨和软骨构成支架，外被皮肤而成。 2、鼻腔：由鼻中隔分成左右两侧，每侧鼻腔又分为
鼻前庭和固有鼻腔两部分。 3、鼻窦：是围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨骨质内
咽部异物
咽是食物摄取和气体进出的交叉通道，为异物的常见停留部 位。根据异物停留部位不同，可分为鼻咽异物、口咽异物、 喉咽异物。咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，虽易发现和 取出，但若处理不当，也有可能发生严重并发症。
可修改
咽部解剖
可修改
咽部解剖
可修改
咽部异物病因
咽部异物原因有多种，常见为进食不慎，将 鱼刺、肉骨、果核等误咽，或者小儿嬉戏， 误吞小玩具、硬币等，或睡眠、昏迷醉酒时 发生误咽，或者企图吞物自杀等，均可将异 物误吞而致咽部异物。其中佩戴假牙是除进 食以外的又一高危因素。
鼻腔异物的治疗：对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取，
以免将物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中，而发生窒息危险。 须用弯钩或曲别针，自前鼻孔伸入，经异物上方达异物后面，然后向 前钩出。对小儿患者须将全身固定，以防挣扎乱动，必要时可用全身 麻醉。为避免异物吸入喉和气管内，宜取平卧头低位。对有生命的动 物性鼻腔异物，须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内，使之失去活动能 可修改力，然后用鼻钳取出。
误吞异物其他急救方法（海姆立克急救法）
3岁前儿童的操作手法
3岁后儿童的操作手法
可修改
辅助检查：间接喉镜检查、直接喉镜检查或者X线 检查。
诊断要点：结合病史及声嘶、呼吸困难、咳嗽等症 状和检查结果，可诊断。
治疗： 一、治疗原则：喉部异物的治疗原则主要是不让异
物进一步坠入到下呼吸道，确诊以后尽快取出，以 解除窒息危险。 二、治疗方法：一般分为间接喉镜下喉异物取出术、 直接喉镜下喉异物取出术以及颈外径路取出术。
可修改
气管、支气管异物
病因：气管、支气管异物多发生于儿童和老年人，偶见 于成年人。因儿童咀嚼功能不完善、喉保护性反射功能 不健全，易将异物吸入气道。而老年人咽反射迟钝，也 易产生误吸。
辅助检查：X线检查及支气管镜检查。 临床表现：气管、支气管异物症状与病程相关，大体可
分为四期。
可修改
1、异物进入期。病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现 气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等， 可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感。 异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的降凸处,可使两侧主支气管的通气受到严 重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。Βιβλιοθήκη Baidu
3、若并发咽后或咽旁脓肿，需切开脓肿，清除脓液，再取 出异物。若继发感染，宜局部或者全身应用抗生素。
可修改
喉异物
喉异物是指异物滞留于喉腔。较少见，由于喉粘膜 非常敏感，异物一旦进入喉腔，可引起剧烈咳嗽， 以将异物排除。又因声门是呼吸道最狭窄的部位， 大多数情况下，稍大的异物进入时，可被声门阻挡， 继而咳出。而且吸气期声门开大，能通过声门的异 物多数被吸入气管或者支气管内，形成气管，支气 管异物。只有少数嵌顿于声门附近或者喉腔组织内 的异物，才形成喉异物。
可修改
临床表现：症状表现视异物大小、形状、类型、性质而异，主要
症状为患侧鼻塞，脓性鼻涕，时有臭味和血性，有时因慢性鼻出血， 可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。前鼻 镜可见患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻 腔粘膜 红肿，糜烂，有渗血或有肉芽生长，将分泌物清理干净后，可见异 物，其表面常附着污秽色脓液，恶臭味，如异物存留鼻腔时日已久， 异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，有时形成鼻石。
的含气空腔，借小孔或管道与鼻腔相通。鼻窦左右 成双，共有四对。
可修改
鼻部解剖
可修改
鼻腔异物
定义：外来物质或内生物进入鼻腔滞留其内，成为鼻腔异物。 异物分类：鼻腔异物是鼻腔内外来的物质，鼻腔外来物质可
分为下列三种类型：①非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、 钮扣，项链珠、玻璃珠、石块，泥土等。②植物类如豆类、 花生，果核等。③动物类如昆虫、蛔虫，蛆虫、水蛭等。 常见病因： ①小儿将玩具等异物塞入鼻腔。 ②昆虫自前鼻 孔飞入鼻腔。 ③ 进食时呛咳、呕吐将食物呛入鼻腔等。
可修改
体征：局部检查可见鼻咽、口咽或喉咽部有异物存 留。水蛭等动物性异物常停留于鼻咽腔。口咽异物 多位于扁桃体、舌根或者会厌谷，细小异物可刺入 组织内或者隐藏于皱襞之中。喉咽异物多见于梨状 窝或者环后隙，检查时可见梨状窝有大量分泌物滞 留。
可修改
咽部异物检查方法：
1、纤维喉镜检查 通过将内镜从鼻腔或者口腔进行咽喉部，进行细致的检查。 是耳鼻喉科门诊的常用检查手段之一。在咽喉部异物诊断与治 疗中起着重要的作用。 2、X线检查 金属异物，如假牙等，可以通过X线检查明确其大小和位置。 3、CT或者MRI检查 长期留存于咽喉部异物，刺入处一般多有肉芽组织生长，异 物已经被遮盖，诊断困难。有时需要CT或者MRI检查以进一步 明确诊断。
可修改
咽部异物临床表现
症状： 1、鼻咽异物：较少见，常有鼻塞症状，停留过久常
有鼻涕带腥臭味，可伴低热。若并发咽鼓管阻塞， 可产生耳胀闷感和闭塞感。 2、口咽异物：临床上最常见，有典型的异物病史。 有异物感和刺痛感，吞咽时加剧，甚至不能进食。 3、喉咽异物：以疼痛、吞咽困难及异物感为主要症 状，可引起呛咳。
可修改
咽部异物的治疗
治疗原则：以取出异物为基本原则，防止各种并发症的发生。
治疗方法：异物取出术。
1、位于扁桃体、咽侧索、咽后壁等处，可直接用镊子取出。 位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可于粘膜局部麻醉 后在间接喉镜或者纤维喉镜下钳取。
2、对于鼻咽部异物，则须确定异物位置、大小、形状、硬 度，然后要求患者保持仰卧头低位，防止异物脱落坠入呼吸 道或者进入食管。然后牵引软腭，充分暴露鼻咽部，使用后 鼻孔弯钳，缓慢将异物取出。也可以采取鼻内镜，在内镜引 导下取出异物。如果为生物类异物，则要求手术中彻底清除 病灶，不残留，防止术后复发。
耳鼻喉科常见急诊疾病 的学习
可修改
主要内容
一、鼻腔、咽、喉、气管、支气管及外耳道 异物 二、鼻出血 三、急性会厌炎
可修改
鼻腔异物
鼻由三部分组成 1、外鼻：由骨和软骨构成支架，外被皮肤而成。 2、鼻腔：由鼻中隔分成左右两侧，每侧鼻腔又分为
鼻前庭和固有鼻腔两部分。 3、鼻窦：是围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨骨质内
咽部异物
咽是食物摄取和气体进出的交叉通道，为异物的常见停留部 位。根据异物停留部位不同，可分为鼻咽异物、口咽异物、 喉咽异物。咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，虽易发现和 取出，但若处理不当，也有可能发生严重并发症。
可修改
咽部解剖
可修改
咽部解剖
可修改
咽部异物病因
咽部异物原因有多种，常见为进食不慎，将 鱼刺、肉骨、果核等误咽，或者小儿嬉戏， 误吞小玩具、硬币等，或睡眠、昏迷醉酒时 发生误咽，或者企图吞物自杀等，均可将异 物误吞而致咽部异物。其中佩戴假牙是除进 食以外的又一高危因素。
鼻腔异物的治疗：对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取，
以免将物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中，而发生窒息危险。 须用弯钩或曲别针，自前鼻孔伸入，经异物上方达异物后面，然后向 前钩出。对小儿患者须将全身固定，以防挣扎乱动，必要时可用全身 麻醉。为避免异物吸入喉和气管内，宜取平卧头低位。对有生命的动 物性鼻腔异物，须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内，使之失去活动能 可修改力，然后用鼻钳取出。