浅谈抗生素的滥用引起的问题

都属于抗 生素滥用 。抗生素是治疗感染性疾病 的常见药物 ，
抗生素的大量使用 ，特别在临床上的滥用 ，引起 耐药菌
抗生素是 由某种微生物的代谢产物或合成的类似物 ，在小 剂 量 的情 况 下 能 抑 制 微 生 物 的成 长和 存 活 ，，而 对 宿 主 不 会 产生严重 的毒性 ，此外某些抗生素对细菌 、病毒 、真菌甚至 肿瘤也可起到抑制或杀 灭作 用．因此 ，依据抗生素 的作用对 象 ，可分 为抗细菌 、抗病毒及抗 真菌作用等 ．到 目前 为止 ，用 于治疗感染性疾病的抗生素有百余种 ，然而 由于新型抗生 素的不断问世 ，抗生素品种繁 多及 同一种抗 生素有多种商 品名原因 ，使人们在掌握抗生素 的合理使用 上存在一定 的
除了人类使用外 ，在畜牧业也在大量使用抗生素。如我 们 吃的鸡 、鸭 、鱼 ，为了稳产 、高产 大肆使 用抗生素 ，这样我 们又 间接服用了抗生素 ，产生细菌耐药。而且细菌耐药产生
滥用 ，催生 了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策 的 “超级病菌”。可以预见的是 ，随着细菌抗药性继续增强 ，新 的“超 级细菌”还会 陆续 出现 ，如果不对抗生素使用加 以有 效控制 的话 ，很 有可能真 的出现无药可用的局面。我们应该 合理的运用抗生素 ，首先要做到对症治疗 ，同时要考虑到药 物的不 良反应和体 内过程与疗效 的关系。其次能不用抗生 素的尽量不用抗生素 ，应调节病人 免疫系统 ，提高机体抵抗 能力。如多运动 ，注意饮食和休息 ，多喝水 ，纠水 、电解质和
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中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｏｕｒｎａ１ ｒｌｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｌｉｏｎ
２０１０年 １１月下 第 ２卷 第 ３３期
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３３
浅 谈 抗 生素 的 滥 用 引起 的 问题
我 们 将 面 临 到 的是 无 药 可 用 的 现象 。
【关键词 】 抗生素 ；滥用 ；耐药 菌；合理使用
１ 抗生素滥 用的概念
等。长期食用抗生 素超标食品 ，其后果等 同滥用抗 生素 。
凡 超 时 、超 量 、不 对 症 使 用 或 未 严 格 规 范 使 用 抗 生 素 ， ３ 耐药 菌 的产 生
名 单 比其 他 国家 更 长 。
２５％左 右 。多 开 抗 生 素 ，就 意 味着 广 开 财路 。与 此 同 时 ，老 百
２ 滥 用 抗 生 素 据 １９９８年做 出 的世 界 性 评 估 资料 显 示 ：抗 生 素 产 量 的
一 半被人 类使用 ，其 中 ８０％用 于基层社 区 ，主要用 于呼吸 道 感 染 。不 合 理 率 达 ２Ｏ％一 ５０％ ；动 物 则使 用 了 另一 半 ． ８０％为预 防性 使用和促 生长使用 ，不合理率 高达 ４０％一
大约 ２１万吨 ，除去原料 出 口 ３万 吨１外 ，其余 １８万 吨在 国内使用（包括医疗与农业使用），人均年消费量在 １３８克左 右——这一数字是美国人的 １０倍。中国研制一个抗生素大 约 需 要 十 年时 间 ，而产 生 耐 药 菌 素却 在 两 年 之 内 ，未 来 呈 无 有效抗生素的可怕趋势。这一切将让中国的“超级病 菌”的
等发达 国家 ，医院的抗生 素使用率 仅为 ２２％ 一２５％。据 １９９５～２００７年疾病分类 调查 ，中国感染性疾病 占全部疾病 总发 病数 的 ４９％，其 中细菌感 染性 占全 部疾病 的 ｌ８％～ ２１％。也就是说 ，真正需要使用抗生素的病 人数不到 ２０％， ８０％以上 属 于 滥 用抗 生素 。
困难 ，故 滥 用 抗 生 素 的现 象 比较 常见
得 不用 毒 性 较 高 、一 度 被 限制 使 用 的 万 古 霉 素 ，但 现 又发 现
从 １９２８年英国科学家弗莱明发现 了青霉素起 ，抗生素 万古霉 素耐药菌出现。耐药菌的产生使一度被征服 了的传
已经和人类并肩对抗病魔长达八十多年 ，然 而无节制 的使 染病死灰复燃 ，如结核病 目前 日渐增多。抗生素的广泛使
酸 碱 平 衡 ，改 善 微循 环 等 。 参 考文 献
［１】唐 镜 波 ．目前 抗 菌 药 物 临床 应用 中 的 某些 问题 与 对 策 ［Ｊ］．中华 医 学 杂 志 ，１９９７，７７（６）３２３ ［２】刘芹 ．抗生 素 的合理 使用 ｌＪＪ＿社 区 医学杂 志 ，２００６，４（１１）：３８—
刘 静 （驻 马店 市 食 品药 品检 验 所 不 良反 应 中心 ，河 南 驻 马店 ，４６３０００）
【摘要 】 抗生素滥用现象已引起国内外 的严重关注 ，自青霉素被发现 ，从一开始的小剂量即可起效到现在用 几百万单 位
效 果 也 不 是很 好 ，这 说 明 人 体 抗 药跟 细菌 耐 药 程 度 已经 非 常 严 重 。 在 我 国 抗 生 素 滥 用 现 象 非 常 普遍 ，不合 理 的使 用 抗 生 素 使
２００３年全球 仅一 世纪 ５０年代至 ７０年代 ，是抗 生素开 发 的 黄金 时 期 。１９９６年 至 ２０００年 的 ５年 中 ，只有 一 个 新 产 品—— 达托霉素上市 ，而 ２００４年竟是空白。造成这种局面 的一个 原因是 ，现在抗生素的开发正变得越来越难 。在过去 的 ８０年里 ，科学家 已经发现 了 ２０多类抗生素 ，几乎把所有 能够找到的微生物都翻了个遍 。而多种类抗生 素的全 民式
的产 生 是 当 前 临 床 的一 大 问 题 ［１］。耐 药菌 的增 加 似 乎 与抗 生 素用 量 成 正 比例 增 加 。细 菌 一 旦产 生 耐 药 性 后 ，如 不使 用 更 加 强 有 力 的 抗生 素则 疗 效 欠 佳 。如 果 一 旦 出 现完 全 获得 耐药性 ，后 果不堪设想 。原来 １０万 ｕ的青霉素就 能治好 病 ，现在则要用到几百万单位 ，由于耐药基 因通过质粒转 移 ，一 个病 原 菌 对 多 种抗 生素 产 生 交 叉 耐 药 、多 剂 耐 药 。 近 年来 从 医院 陆 续 分 离 出来 的耐 甲氧西 林 葡 萄球 菌 （ＭＲｓＡ）几 乎对包括各种新 的头孢菌素在 内的多种抗生 素都 耐药 ，不
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升药效也很差。到了今 天，即使是治疗普 通的呼吸道炎症 ， 一 袋注射用 生理盐水 （２５０ｍ１）中需 加入青霉 素剂量为 １０００ 万个 单 位 — — 用 量 上升 了数 十 万倍 。然 而 ，有些 医生 过度 使 用抗生素并不因为是知识欠缺 ，而是 由于各种压力。中国的 医院的收入主要来 自于药品 ，而抗生素 占所有药品收入的
的速 度 远 快 于 我们 新 药 开 发 的 速度 ，最 后 我 们 又 将无 药 可 用 。动物滥用抗 生素 的危害也正在迅速 向人类传导 。，一项 由 国 家 质 检 总 局 对 中 国北 方 市 场 的检 测 渊 查 结 果 显 示 ，在 近 ８００份乳品采样 中，抗生素残留超标居不合格项 目第一 位 ，有 报 道 称 受 到抗 生 素 残 留 影 响 的动 物 产 品包 括 ：兔 内 、 禽 肉 、蜂蜜 、软体动物 肉类 、甲壳类 、冻虾 、对虾 和宠物 产品
８０％ 。
据 ２００６—２００７年 度卫 生 部 全 国细 菌 耐 药 监 测 结 果 全 国情况报告 ：我 国医院的抗菌药物使用率在 ２００７年仍 然高 达 ７４％，门诊处方抗菌药 物使用率也在 ２１％以上。在美英
姓把 它 看 成 “万 能 药 ”，他 们甚 至会 主 动 要 求 医 生多 开 一 些 ， 大部分 医生都会满足患者的要求。 ４ 合 理 运 用抗 生 素 ［２】
用 让 抗生 素 的药 效 减 弱 ，细 菌 的 耐药 性 增 强 。 拥 有 １３亿 人 口的中国是世界上滥用抗生素最 为严重的国家之一 ，细菌 整体耐药率远远高于发达 国家敏感性 逐年下降 ，耐药率 明显增 高。 在青霉素刚刚投入使用 的时候 ，一天用 １００、２００个单位效 果就很明显 ，后 来使 用剂量明显上升 ，再后来 ，即使剂量上