浅谈抗生素的滥用引起的问题

等发达 国家 ，医院的抗生 素使用率 仅为 ２２％ 一２５％。据 １９９５～２００７年疾病分类 调查 ，中国感染性疾病 占全部疾病 总发 病数 的 ４９％，其 中细菌感 染性 占全 部疾病 的 ｌ８％～ ２１％。也就是说 ，真正需要使用抗生素的病 人数不到 ２０％， ８０％以上 属 于 滥 用抗 生素 。
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中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｏｕｒｎａ１ ｒｌｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｌｉｏｎ
２０１０年 １１月下 第 ２卷 第 ３３期
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３３
浅 谈 抗 生素 的 滥 用 引起 的 问题
大约 ２１万吨 ，除去原料 出 口 ３万 吨１外 ，其余 １８万 吨在 国内使用（包括医疗与农业使用），人均年消费量在 １３８克左 右——这一数字是美国人的 １０倍。中国研制一个抗生素大 约 需 要 十 年时 间 ，而产 生 耐 药 菌 素却 在 两 年 之 内 ，未 来 呈 无 有效抗生素的可怕趋势。这一切将让中国的“超级病 菌”的
升药效也很差。到了今 天，即使是治疗普 通的呼吸道炎症 ， 一 袋注射用 生理盐水 （２５０ｍ１）中需 加入青霉 素剂量为 １０００ 万个 单 位 — — 用 量 上升 了数 十 万倍 。然 而 ，有些 医生 过度 使 用抗生素并不因为是知识欠缺 ，而是 由于各种压力。中国的 医院的收入主要来 自于药品 ，而抗生素 占所有药品收入的
用 让 抗生 素 的药 效 减 弱 ，细 菌 的 耐药 性 增 强 。 拥 有 １３亿 人 口的中国是世界上滥用抗生素最 为严重的国家之一 ，细菌 整体耐药率远远高于发达 国家 ：中国每年生产抗生素原料
用 ，使病原 菌对 药物 的敏感性 逐年下降 ，耐药率 明显增 高。 在青霉素刚刚投入使用 的时候 ，一天用 １００、２００个单位效 果就很明显 ，后 来使 用剂量明显上升 ，再后来 ，即使剂量上
刘 静 （驻 马店 市 食 品药 品检 验 所 不 良反 应 中心 ，河 南 驻 马店 ，４６３０００）
【摘要 】 抗生素滥用现象已引起国内外 的严重关注 ，自青霉素被发现 ，从一开始的小剂量即可起效到现在用 几百万单 位
效 果 也 不 是很 好 ，这 说 明 人 体 抗 药跟 细菌 耐 药 程 度 已经 非 常 严 重 。 在 我 国 抗 生 素 滥 用 现 象 非 常 普遍 ，不合 理 的使 用 抗 生 素 使
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名 单 比其 他 国家 更 长 。
２５％左 右 。多 开 抗 生 素 ，就 意 味着 广 开 财路 。与 此 同 时 ，老 百
２ 滥 用 抗 生 素 据 １９９８年做 出 的世 界 性 评 估 资料 显 示 ：抗 生 素 产 量 的
一 半被人 类使用 ，其 中 ８０％用 于基层社 区 ，主要用 于呼吸 道 感 染 。不 合 理 率 达 ２Ｏ％一 ５０％ ；动 物 则使 用 了 另一 半 ． ８０％为预 防性 使用和促 生长使用 ，不合理率 高达 ４０％一
除了人类使用外 ，在畜牧业也在大量使用抗生素。如我 们 吃的鸡 、鸭 、鱼 ，为了稳产 、高产 大肆使 用抗生素 ，这样我 们又 间接服用了抗生素 ，产生细菌耐药。而且细菌耐药产生
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滥用 ，催生 了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策 的 “超级病菌”。可以预见的是 ，随着细菌抗药性继续增强 ，新 的“超 级细菌”还会 陆续 出现 ，如果不对抗生素使用加 以有 效控制 的话 ，很 有可能真 的出现无药可用的局面。我们应该 合理的运用抗生素 ，首先要做到对症治疗 ，同时要考虑到药 物的不 良反应和体 内过程与疗效 的关系。其次能不用抗生 素的尽量不用抗生素 ，应调节病人 免疫系统 ，提高机体抵抗 能力。如多运动 ，注意饮食和休息 ，多喝水 ，纠水 、电解质和
困难 ，故 滥 用 抗 生 素 的现 象 比较 常见
得 不用 毒 性 较 高 、一 度 被 限制 使 用 的 万 古 霉 素 ，但 现 又发 现
从 １９２８年英国科学家弗莱明发现 了青霉素起 ，抗生素 万古霉 素耐药菌出现。耐药菌的产生使一度被征服 了的传
已经和人类并肩对抗病魔长达八十多年 ，然 而无节制 的使 染病死灰复燃 ，如结核病 目前 日渐增多。抗生素的广泛使
我 们 将 面 临 到 的是 无 药 可 用 的 现象 。
【关键词 】 抗生素 ；滥用 ；耐药 菌；合理使用
１ 抗生素滥 用的概念
等。长期食用抗生 素超标食品 ，其后果等 同滥用抗 生素 。
凡 超 时 、超 量 、不 对 症 使 用 或 未 严 格 规 范 使 用 抗 生 素 ， ３ 耐药 菌 的产 生
２００３年全球 仅一 世纪 ５０年代至 ７０年代 ，是抗 生素开 发 的 黄金 时 期 。１９９６年 至 ２０００年 的 ５年 中 ，只有 一 个 新 产 品—— 达托霉素上市 ，而 ２００４年竟是空白。造成这种局面 的一个 原因是 ，现在抗生素的开发正变得越来越难 。在过去 的 ８０年里 ，科学家 已经发现 了 ２０多类抗生素 ，几乎把所有 能够找到的微生物都翻了个遍 。而多种类抗生 素的全 民式
的产 生 是 当 前 临 床 的一 大 问 题 ［１］。耐 药菌 的增 加 似 乎 与抗 生 素用 量 成 正 比例 增 加 。细 菌 一 旦产 生 耐 药 性 后 ，如 不使 用 更 加 强 有 力 的 抗生 素则 疗 效 欠 佳 。如 果 一 旦 出 现完 全 获得 耐药性 ，后 果不堪设想 。原来 １０万 ｕ的青霉素就 能治好 病 ，现在则要用到几百万单位 ，由于耐药基 因通过质粒转 移 ，一 个病 原 菌 对 多 种抗 生素 产 生 交 叉 耐 药 、多 剂 耐 药 。 近 年来 从 医院 陆 续 分 离 出来 的耐 甲氧西 林 葡 萄球 菌 （ＭＲｓＡ）几 乎对包括各种新 的头孢菌素在 内的多种抗生 素都 耐药 ，不
酸 碱 平 衡 ，改 善 微循 环 等 。 参 考文 献
［１】唐 镜 波 ．目前 抗 菌 药 物 临床 应用 中 的 某些 问题 与 对 策 ［Ｊ］．中华 医 学 杂 志 ，１９９７，７７（６）３２３ ［２】刘芹 ．抗生 素 的合理 使用 ｌＪＪ＿社 区 医学杂 志 ，２００６，４（１１）：３８—
都属于抗 生素滥用 。抗生素是治疗感染性疾病 的常见药物 ，
抗生素的大量使用 ，特别在临床上的滥用 ，引起 耐药菌
抗生素是 由某种微生物的代谢产物或合成的类似物 ，在小 剂 量 的情 况 下 能 抑 制 微 生 物 的成 长和 存 活 ，，而 对 宿 主 不 会 产生严重 的毒性 ，此外某些抗生素对细菌 、病毒 、真菌甚至 肿瘤也可起到抑制或杀 灭作 用．因此 ，依据抗生素 的作用对 象 ，可分 为抗细菌 、抗病毒及抗 真菌作用等 ．到 目前 为止 ，用 于治疗感染性疾病的抗生素有百余种 ，然而 由于新型抗生 素的不断问世 ，抗生素品种繁 多及 同一种抗 生素有多种商 品名原因 ，使人们在掌握抗生素 的合理使用 上存在一定 的
的速 度 远 快 于 我们 新 药 开 发 的 速度 ，最 后 我 们 又 将无 药 可 用 。动物滥用抗 生素 的危害也正在迅速 向人类传导 。，一项 由 国 家 质 检 总 局 对 中 国北 方 市 场 的检 测 渊 查 结 果 显 示 ，在 近 ８００份乳品采样 中，抗生素残留超标居不合格项 目第一 位 ，有 报 道 称 受 到抗 生 素 残 留 影 响 的动 物 产 品包 括 ：兔 内 、 禽 肉 、蜂蜜 、软体动物 肉类 、甲壳类 、冻虾 、对虾 和宠物 产品
８０％ 。
据 ２００６—２００７年 度卫 生 部 全 国细 菌 耐 药 监 测 结 果 全 国情况报告 ：我 国医院的抗菌药物使用率在 ２００７年仍 然高 达 ７４％，门诊处方抗菌药 物使用率也在 ２１％以上。在美英
姓把 它 看 成 “万 能 药 ”，他 们甚 至会 主 动 要 求 医 生多 开 一 些 ， 大部分 医生都会满足患者的要求。 ４ 合 理 运 用抗 生 素 ［２】