十八项医疗核心制度解读76860

? （2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及 治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以 及疗效判定。
? （3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点 查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行 晚查房。
? （4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗 效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原 因。
规章制度与医疗安全
规章制度 医疗医质疗量 医患沟通
安全
医患关系转变（患方）
医患关系转变（医方）
白医战士是怎么转变 为白狼的？
当前医疗核心制度现状
?医院的医疗核心制度不完善 ?医务人员不熟知医疗核心制度 ?医疗核心制度执行不力
执行医疗核心制度的现实意义
?规范诊疗行为 ?提高医疗质量，保障医疗安全 ?医务人员自律维权的体现
? （4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提 高教学水平。
? （5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面 的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管 理水平
二、三级医师查房制度
? 2、二级医师查房规定
? （1）一般患者每日1次，一般患者入院后，二级医 师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、 进修医师、实习医师、责任护士参加。
一、首诊医师负责制度
对急、危重症病从要做到以下几点：
? （5）会诊医师未到达之前，首诊科室必须积极抢救治疗， 详细记录。
? （6）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主，组织抢救， 首诊科室则应向接受科室办好移交手续，书写好病历及病程 记录，并注明科室，签全名以示负责。
? （7）医技科室及其他辅助科室，遇有抢救患者要全力配合， 简化手续，迅速检查，不得延误，更不能借故推托。
?二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格 检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录 病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出 处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症 治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室 医师会诊；
?三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医
一、首诊医师负责制度
?四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极 措施负责实施 抢救。如为非所属专业疾病或多 科疾病，应组织相关科室会诊或 报告医院主管 部门组织会诊。 危重症患者 如需检查、住院或 转院者，首诊医师应 陪同或安排医务人员 陪同 护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊 医师应与所转医院联系安排后再予转院。
涪陵仁泰中医医院 医疗核心制度学习活动月
十八项医疗核心制度解读
严格落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全
———十八项医疗核心制度解读
涪陵仁仁泰中医医院
2019年4月
什么是规章制度？
规章制度是规范 是有关权利义务的设定 是协调和处理医疗及其它各项工作的依据 非针对个别人个别事件 在规章制度面前人人平等
?五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重 患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住 科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个 人不得以任何理由推诿或拒绝。
一、首诊医师负责制度
?要以高度责任心、同情心接待就诊病人， 做到问诊仔细、检查认真，诊断治疗精心， 解答问题耐心，接待病人虚心，让病人及 家属放心。
医疗质量安全核心制度（ 2019版）
?卫计委令第10号-医疗质量管理办法（2019 版）.doc
十八项医疗安全核心制
度
1
首诊负责制度
2
三级医师查房制度
3
疑难病例讨论制度
4
会诊制度
5
急危重病人抢救制度
6
手术分级管理制度
7
术前讨论制度
十八项医疗安全核心制
度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8
死亡病历讨论制度
9
查对制度
10
病历管理制度
? （2）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治 病员，首诊医师及被邀医师或科室均不得借故推 诿，尤其对延误病情，造成不良后果者，要追究 责任，严肃处理。
? （3）对危重病员在病情不允许搬动转送急诊科的， 要分秒必争就地处理，积极组织抢救。
? （4）首诊科室对抢救有困难者，可向有关科室提 出急诊会诊或按程序请本科二线值班医师、主任 会诊。由护士直接或电话通知被邀科室或医师， 并记录时间，被邀医师接到急诊会诊通知后，在 10分钟内赶到抢救地点。
? （8）病情允许时，可考虑进一步检查，转科或住院治疗。 有关医师要妥善安排，负责到底，尤其对于危重病、外伤、 或其它在搬运途中有可能发生意外的患者，要安排担架，合 理运送，并且一定要有医师或护士陪送。
二、三级医师查房制度
1
住院医师
2
主治医师
3
科主任 主任医师 副主任医师
二、三级医师查房制度
?危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间 病重者入院后，次日要有上级医师查房记录， 查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗 的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充 分准备，以提高查房质量 。
二、三级医师查房制度
?（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科 主任汇报并安排上级医师查房。
二、三级医师查房制度
? 1、三级医师查房规定
? （1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、 进修医师、护士长和有关人员参加。
? （2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊 疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案 及参加全科会诊。
? （3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房， 记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正 错误、指导实践、不断提高医疗水平。
11
值班与交接班制度
12
临床用血审核制度
13
手术安全核查制度
14
危急值报告制度
十八项医疗安全核心制
度
15
分级护理制度
16
新技术和新项目准入制度
17
抗菌药物分级管理制度
18
信息安全管理制度
一、首诊医师负责制度
?患者首先就诊的科室为首诊科室 ?第一个接诊患者的医师为首诊医师
一、首诊医师负责制度
?一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和 首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、 治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
?经检查排除本科疾病后或诊断不清的急危、 重症、疑难病例，首诊医师应先对患者进 行一般抢救，并马上通知有关科室值班人 员，不得敷衍延误时间，应邀科室则应积 极派人会诊或接受病员，应由首诊科室或 被邀科室共同商量进行抢救处理。如首诊
一、首诊医师负责制度
对急、危重症病人要做到以下几点：
? （1）及时检查、尽快处理、准确记录，说明病情 负责到底。