急诊急救配合PPT课件

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心肺复苏的意义
性命相托
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70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPRBLS，并于8分钟内进行ALS，则病 人的生存率43%
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行 心肺复苏，有32％能救活，4分钟 以后再进行CPR，只有17％能救活。
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2.准备吸引器，配合气管插管（喉镜、导 管、导丝、5ml注射器一个、牙垫1个）
3.固定气管插管，未连接呼吸机之前使用
简易呼吸器辅助呼吸。
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性命相托
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抢救—我们要做些什么
4.使用复苏药物。 5.取抢救车与除颤仪。 6.开通两条静脉通道保证静脉用药。 7.连接心电监护，识别异常心电图 8.核对并执行口头医嘱。 9.负责对外联系，安抚患者及家属 10.生命体征的监测管理，完成抢救记录。
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理由
性命相托
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• 开始先做胸部按压，可以保证有较 多的患者接受CPR救治，即使救助
者不愿意或不能够为患者提供通气，
但至少可以完成胸部按压。
• 施救者对发生心脏骤停最可能的原 因制定复苏救治程序是合乎情理的。
• 此外，新生儿心脏骤停更可能是呼 吸道病因，通常复苏按ABC顺序，
监测生命体征，负责 各种记录
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性命相托
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三名护士配合CPR的程序
护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）
通畅气道 气管插管 接呼吸机
胸外心脏按压
机动（巡回、维持 秩序等）
开放静脉通路 电击除颤 心电监护
头部降温
多脏器功能支持
监测生命体征 负责各种记录
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• 具有良好的沟通能力：家属、一线医师、 兄弟科室、上级医师。
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1名护士配合CPR的程序
置患者于复苏体位 胸外心脏按压
通畅气道（清除口咽部异物） 口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机
（医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路
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急救配合
创造良好抢救环境
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维持有效循环 开放气道，气管插管
建立静脉通路
及时准确地执行医嘱
评估患者并做好记录
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一、创造良好抢救环境 紧张而不慌乱
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呼唤医护人员 准备抢救物品
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疏散人群 家属回避
心电监护、电击除颤 头部降温
监测生命体征
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两名护士配合CPR的程序
护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引）
（护士）乙胸外心脏 按压
气管插管，接简易呼吸器 头部降温
开放静脉通路（医生 到达后， 由医生做 胸外心脏按压）
电击除颤，心电监护
多脏器功能支持
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抢救—我们要做些什么
抢救工作最能反映医院医疗水平。抢救中 护士所负担部分十分重要，其技术水平的 高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救 的成败，工作主要包括呼吸配合、循环配 合及书写抢救记录。
1.记下抢救时间，准备简易呼吸器接氧气。
除非已知心脏病的病因。
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新指南取消了程序中在开放气道后“看，
听及感觉呼吸”以评估呼吸的环节。强 调对无意识、无呼吸或濒死喘息的成人 患者快速激活急救反应系统，即刻开始 按压，在进行30次按压后，单人施救者 开放患者气道并进行2次人工呼吸。
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急救的护理配合
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提纲
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01 护士的素质要求
02
发扬团队精神
03
我们做些什么
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04 抢救的分工与配合
0பைடு நூலகம் 急救配合（CPR为例）
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急救意识是护士对病
护士的素质要吸人求氧病情时吸刻痰保持警惕
监性护，仪注意病心人电抢图救识的别
100次/min” ➢按压深度由4-5cm改为“至少5cm” ➢强化按压的重要性，按压间断时间不
超过5s ➢除颤能量不变，但更强调CPR
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复苏的程序
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新指南继续强调实施高质量心肺复苏，
将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼
儿，但不包括新生儿）的基础生命支持 （BLS）的程序从将心肺复苏程序A-BC变为C-A-B，即通气之前开始胸外心 脏按压。
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乙：持续胸外按压
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甲：准备气管插管
丙： 建立静脉通路
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急救配合（以CPR为例）
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• 心肺脑复苏是抢救心脏、呼吸骤停及保
护恢复脑功能的急救护理技术，包括基 础生命支持（BLS）、进一步生命支持 （ALS）和延续生命支持
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抢救中的分工与配合
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一切行动听指挥
必须明确抢救负责人： • 通常是站在患者头侧负责气道的那个人。 • 每次抢救只有一个负责人！ • 所有人员必须听从负责人的指挥。
抢救负责人必须：
• 熟悉所有抢救设备，掌握各种急救技能
• 有较强的急救护理意除C识时争P颤间。R仪技性术，即简抢要易救分呼的秒吸配必器合
• 有较强的急救护理技能
• 有快捷的反应速度
• 有良好的应变能力
• 对疾病的变化有前瞻性
• 有良好的素质
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团队精神
技术互补 团结和谐
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• 心脏停搏3s时 头晕 • 10s即出现晕厥 • 30-40s后瞳孔散大 • 60s后呼吸停止，大、小便失禁 • 4-6min后大脑发生不可逆的损伤
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2010心肺复苏指南的几个变化
➢复苏程序由A-B-C改变为“C-A-B” ➢胸外按压频率由100次/min改为“至少