国内外艾滋病流行形势、预防策略及成功经验

国内外艾滋病流行形势、预防策略及成功经验

流行形势

一、世界艾滋病流行形势严峻

自1981年在美国发现首例艾滋病，20年来，艾滋病迅速传播蔓延，席卷全球，无一国家（地区）能够幸免。全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。UNAIDS（2005年12月）报告，估计全球存活的HIV感染者有4030万人。2005年，全球估计有500万新感染者。2005年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人。

当前，艾滋病在世界流行主要有以下特点：

1、蔓延速度快。

2、疫情已从城镇蔓延到农村。例如在印度有73%的HIV感染者生活在农村，在全球不少地

区农村HIV传播速度明显高于城镇。

3、发展中国家疫情严重。全世界约90%的HIV感染者发生于防治能力非常有限的发展中国家，撒哈拉以南非洲是艾滋病的重灾区，该地区有些国家成人HIV感染率已高达20%。

4、亚洲HIV疫情呈快速增长趋势。

5、流行病学和行为的多样性、复杂性。

6、艾滋病已成为严重威胁人类社会可持续发展的突出问题。每年全球因艾滋病耗资5000

亿美元。

二、亚洲艾滋病疫情快速上升

亚洲艾滋病流行开始较晚，目前疫情呈现快速上升趋势，现有HIV感染者720万。

主要传播方式：静脉吸毒、异性间性传播。

疫情数较多的国家：柬埔寨、缅甸、泰国、印度（400万）、中国（84万）。

HIV感染率情况：高的（HIV成人感染率2－3%）国家有柬埔寨、泰国、缅甸；中等度国家

（0.1－1%）有印度、越南等；其它较低的国家（0.1%以下），包括中国在内。

印度和中国目前HIV感染率虽较低，但由于其人口基数大，且存在严重流行的流行因素，如果这两个国家的HIV感染率达到成人人口的1%的话，那么亚洲HIV感染者总数就将超过

非洲，成为全球之冠。

三、我国艾滋病面临大流行的威胁

我国自1985年发现首例艾滋病以来，艾滋病已从沿边、沿海向广大内陆地区蔓延，现在已遍及全国31个省（直辖市、自治区）。HIV感染者从开始阶段的吸毒人员等高危人群进而向社会各阶层发展。截至到2005年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者13.5例，其中艾滋病病人3.1例，累计死亡近8000人。

到2003年底，估计全国尚存活的HIV感染者有84万。近几年艾滋病疫情每年以30%左右的

幅度增长，说明疫情已进入快速增长期。

我国艾滋病流行的特点主要有以下几点：

1.目前我国艾滋病疫情大多数地区尚处低水平流行期，但疫情仍在继续发展蔓延。且由于我国人口基数大，流行因素有增无减，加上疫情存在漏检漏报，有些地区疫情不清等，发

展趋势不容乐观。

2.呈簇状分布。到1998年全国31个省有均检出HIV感染者，但疫情仍相对集中在一些省

的某些地区的某类人群。

3.农村为主。尤其是边、少、穷地区。

4.三种传播途径都有发生。吸毒传播问题至今未能有效控制；采供血传播问题控制得不理想；经性传播和母婴传播在增加。从长远看问题，我国将会与世界艾滋病传播情况一样，经性传播不断增加，最后成为艾滋病传播的最危险和最主要的传播方式。

5.青壮年为主。我国HIV感染者以男性20－39岁为最多。

6.高危人群、高危行为有增无减。周边国家又多是艾滋病高发国家，相互影响很大。

7.艾滋病疫情与性病疫情并驾齐驱，相互促进。

当前，我国艾滋病控制工作存在三个严重不足，对艾滋病出现大流行的估计不足，对艾滋病的严重危害性认识不足，对艾滋病的投入不足。如果不迅速解决这些问题，控制我国艾

滋病大流行的局面就难以实现。

世界控制艾滋病的主要经验和教训

20年来，世界各国在与艾滋病作斗争的过程中，积累了许多经验和解决问题的办法，其中有些是有基本的、普遍性的原则，我们可以学习借鉴。

1.国家和政府的承诺。确定全国控制工作的指导方针，确保必要的人力、财力、物力的支

持和保证。

2.社会公开性的决心。消除人们对艾滋病的不正确认识和做法，如恐惧、无知、歧视等，

让人们能及时获得艾滋病防治的有关知识、信息和咨询服务。

3.有一个切合实际的全国性的战略规划和实施计划。每一个国家结合本国的政治、经济、文化、卫生实际，应该有自己解决问题的办法；控制工作必须有广大群众的积极参与，工

作中各种要素必须协同进行。

4.社会各部门、多层次的联合行动。各部门分工负责，纳入议事日程，确保各项控制工作

措施可持续性的实施。

5.以社区为基础的对策。社会、民众是对付艾滋病的主体，艾滋病防治工作应该首先在社

区开展，依靠广大民众参与。

6.长期而持续的对策。集中力量扩大工作的覆盖面，工作的重点放在重点人群、易感人群

和重点（紧急）地区方面。

7.每个国家（地区）艾滋病的流行因素、流行特点不同，防治对策各异。因此，我们在学

习别国经验时，必须结合本国实际，因地制宜。

8.艾滋病防治与性病防治工作紧密结合。

经过20多年全球与艾滋病作斗争，世界各国在控制艾滋病的传播方面已做了大量工作，主要是针对高危人群，如女性性工作者、静脉吸毒者、同性恋、性传播疾病患者等人群。在具体措施上，如改变人们行为的健康教育，针对高危人群采取干预措施；改进和完善性病医疗保健服务，及时诊断，规范治疗，降低性病发病率，减少艾滋病的性传播；确保安全的血液供应；在静脉吸毒人群中提供降低危害的做法（提供清洁消毒的注射器、美沙酮替代疗法）；在高危人群推广促进安全套的使用；对感染HIV的孕妇提供抗病毒治疗，阻断母婴传播等；这些做法在许多国家艾滋病控制过程中都已取得良好效果。