使痰粘稠不易咳出
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福米诺苯(forminoben，胺酰苯吗啉) 作用较强，似可待因。还能兴奋呼吸，增加通气量，且不
减弱咳嗽反射，无痰液潴留作用。用于儿童百日咳及其他 原因引起的刺激性咳嗽。因不抑制呼吸，肺气肿及心脏病 患者也可使用。偶有胃烧灼感及轻度疼痛。大剂量可引起 血压下降，应小剂量开始。孕妇慎用。
药理学
喷托维林(pentoxyverine，咳必清) 喷托维林对咳嗽中枢具有直接抑制作用，并有轻度阿 托品样作用和局麻作用，可松弛支气管平滑肌，抑制 支气管内感受器及传人神经末梢，故兼有中枢及外周 镇咳作用。 适用于上呼吸道炎症引起的干咳和百日咳等。因具有 阿托品样作用，青光眼患者慎用，多痰患者禁用。
适用于脓痰引流不畅的患者，对肺心病急性加重期、 支气管扩张症、肺脓肿、囊性纤维化症有较好的疗效。
药理学
第二节 平 喘 药
平喘药(antiasthmatic drugs)是一类能缓解和预防喘息 症状的药物。主要适应证为支气管哮喘。 目前临床常用的平喘药主要包括肾上腺素受体激动药、 茶碱类、M胆碱受体阻断药、过敏介质阻释药及糖皮 质激素等五大类。 β受体激动药及糖皮质激素主要用于哮喘的急性发作或 持续状态的治疗；过敏介质阻释药主要用于哮喘发作 的预防；其他多种药物既可用于治疗也可用于预防。
药理学
氯苯胺丙醇 (clofedanol，敌退咳) 除中枢镇咳作用外，还有抗组胺、M受体阻断和微弱
的局麻作用。可减轻黏膜充血水肿及支气管痉挛。对上 呼吸道炎症、急性支气管炎引起的咳嗽疗效显著。临床 多与祛痰药合用。不良反应有恶心、呕吐、头晕、荨麻 疹等。
药理学
(二)外周性镇咳药 苯佐那酯 (benzonatate，退嗽)
药理学
第六章 作用子呼吸及消化系统的药物 第一节 镇咳、祛痰药 一、镇咳药
镇咳药(antitussive drugs)是能作用于咳嗽反射弧的 不同环节产生镇咳作用的药物。根据其作用部位，分 为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。部分药物兼有中枢 和外周作用。
药理学
(一)中枢性镇咳药 可 待 因(codeine，甲基吗啡)
1. 可待因对咳嗽中枢有较高的选择性抑制作用，镇咳 作用强度为吗啡的1/4。作用强而迅速，疗效可靠，是 目前最有效的镇咳药。 2.镇痛作用强度约为吗啡的1/12。 3.临床主要用于各种原因引起的剧烈干咳，尤适用于胸 膜炎干咳伴胸痛者。
药理学
4.治疗量不抑制呼吸，成瘾性比吗啡弱。不良反应少， 偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕。久用亦可成瘾，过量 易产生兴奋、不安、烦躁等中枢兴奋症状。小儿过量 可引起惊厥。
松弛平滑肌和消炎等作用。不抑制呼吸，无成瘾性。 适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管肺
炎、哮喘及肺气肿等引起的咳嗽。百度文库
药理学
二、祛 痰 药(expectorants) 通过增加呼吸道分泌，稀释痰液或降低痰的粘稠度，
使痰易于咳出，从而减少对呼吸道黏膜的刺激，间接 起到镇咳、平喘的作用，也有利于控制继发感染。应 用祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的重要措施之一。
(一)选择性β2受体激动药 沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)
[体内过程] ／产2为物口2，服.7原吸～形收5.0率药小6与时5％代；一谢经8物肝4％之脏，比生1为物～1转3：小化4时，生达最成到后无最随活大尿性效排的应出代，谢。tl 气雾吸人时大部分药液被吞咽后经胃肠道吸收。吸人 给药10～15分钟出现最大效应， tl／2为1.7～7.1小时。
药理学
苯丙哌林(benproperine，咳快好) 主要阻断来自肺及胸膜感受器的传人神经冲动，还有
平滑肌解痉作用。本品镇咳作用强，为可待因的2—4 倍，且起效快，持续时间长，为一较好的镇咳药。
用于多种原因引起的咳嗽，对刺激性干咳效果好。 不良反应有口干、倦睡、头晕、皮疹等。
药理学
普诺地嗪(prenoxdiazin) 为末梢性镇咳药，强度似可待因。并有局部麻醉、
为局麻药丁卡因的衍生物，具有较强的局部麻醉作用，能 选择性地抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽反射的传人冲动，产 生镇咳作用。此外，对咳嗽中枢也有一定的抑制作用。本品 不抑制呼吸，且能增加每分钟通气量。
主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽， 也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。
不良反应有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等。偶见过敏反 应。
不良反应有呛咳、呕吐、流涕、支气管痉挛等。本品溶 液加入小量异丙肾上腺素可防止支气管痉挛发生。
药理学
溴 已 新(bromhexine，必消痰) 可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶
酶体释出，裂解痰中的粘多糖纤维，并抑制粘液腺及 杯状细胞合成酸性粘多糖，使痰的粘稠度降低易于咳 出。还能激动呼吸道胆碱受体，使呼吸道腺体分泌增 加，痰液变稀。此外，还有镇咳作用。
临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。 偶致恶心、胃部不适、血清转氨酶升高。溃疡病及 肝功能不良患者慎用。
药理学
去氧核糖核酸酶(desoxyribonuclease) 吸入后能使DNA解聚，从而降低脓性痰粘稠度。呼
吸道内存在的DNA可与内源性胰蛋白酶结合，抑制这 些蛋白水解酶的活性。本品能使DNA解聚，故而取消 了DNA对蛋白水解酶的抑制作用，使酶发挥对粘蛋白 水解作用。
5.本品可轻度收缩支气管平滑肌，故呼吸不畅的患者慎 用。尚可抑制支气管腺体的分泌，使痰粘稠不易咳出， 故痰粘稠且量多者不宜使用。
药理学
右美沙芬(dextromethorphan，右甲吗喃) 通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用, 强度似可待因，
但无镇痛作用。适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽。治疗 量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性。
药理学
乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净） 吸人后能与粘蛋白的双硫键结合，使之裂解，从而使蛋
白链分开，使粘性痰液化，粘稠度降低，易于咳出。本品 还能使脓性痰中DNA纤维断裂，故不仅溶解白色粘痰，而 且溶解脓性粘痰。
用于粘痰阻塞气道，咳痰困难者。紧急时气管内滴人， 可迅速降低痰的粘稠度，便于吸引排痰，对气管插管引起 痰栓塞特别有效。
药理学
一、β肾上腺素受体激动药 本类药激动β肾上腺素受体，激活呼吸道靶细胞膜
上的腺苷酸环化酶，促进 细 胞 内cAMP 的 合 成， 进 而 激 活cAMP 依 赖 蛋 白 激 酶， 引 起 细 胞 特 殊 的 磷 酸 化 反 应， 产 生 松 弛 呼 吸 道 平 滑 肌 的 药 理 效 应。
药理学
减弱咳嗽反射，无痰液潴留作用。用于儿童百日咳及其他 原因引起的刺激性咳嗽。因不抑制呼吸，肺气肿及心脏病 患者也可使用。偶有胃烧灼感及轻度疼痛。大剂量可引起 血压下降，应小剂量开始。孕妇慎用。
药理学
喷托维林(pentoxyverine，咳必清) 喷托维林对咳嗽中枢具有直接抑制作用，并有轻度阿 托品样作用和局麻作用，可松弛支气管平滑肌，抑制 支气管内感受器及传人神经末梢，故兼有中枢及外周 镇咳作用。 适用于上呼吸道炎症引起的干咳和百日咳等。因具有 阿托品样作用，青光眼患者慎用，多痰患者禁用。
适用于脓痰引流不畅的患者，对肺心病急性加重期、 支气管扩张症、肺脓肿、囊性纤维化症有较好的疗效。
药理学
第二节 平 喘 药
平喘药(antiasthmatic drugs)是一类能缓解和预防喘息 症状的药物。主要适应证为支气管哮喘。 目前临床常用的平喘药主要包括肾上腺素受体激动药、 茶碱类、M胆碱受体阻断药、过敏介质阻释药及糖皮 质激素等五大类。 β受体激动药及糖皮质激素主要用于哮喘的急性发作或 持续状态的治疗；过敏介质阻释药主要用于哮喘发作 的预防；其他多种药物既可用于治疗也可用于预防。
药理学
氯苯胺丙醇 (clofedanol，敌退咳) 除中枢镇咳作用外，还有抗组胺、M受体阻断和微弱
的局麻作用。可减轻黏膜充血水肿及支气管痉挛。对上 呼吸道炎症、急性支气管炎引起的咳嗽疗效显著。临床 多与祛痰药合用。不良反应有恶心、呕吐、头晕、荨麻 疹等。
药理学
(二)外周性镇咳药 苯佐那酯 (benzonatate，退嗽)
药理学
第六章 作用子呼吸及消化系统的药物 第一节 镇咳、祛痰药 一、镇咳药
镇咳药(antitussive drugs)是能作用于咳嗽反射弧的 不同环节产生镇咳作用的药物。根据其作用部位，分 为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。部分药物兼有中枢 和外周作用。
药理学
(一)中枢性镇咳药 可 待 因(codeine，甲基吗啡)
1. 可待因对咳嗽中枢有较高的选择性抑制作用，镇咳 作用强度为吗啡的1/4。作用强而迅速，疗效可靠，是 目前最有效的镇咳药。 2.镇痛作用强度约为吗啡的1/12。 3.临床主要用于各种原因引起的剧烈干咳，尤适用于胸 膜炎干咳伴胸痛者。
药理学
4.治疗量不抑制呼吸，成瘾性比吗啡弱。不良反应少， 偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕。久用亦可成瘾，过量 易产生兴奋、不安、烦躁等中枢兴奋症状。小儿过量 可引起惊厥。
松弛平滑肌和消炎等作用。不抑制呼吸，无成瘾性。 适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管肺
炎、哮喘及肺气肿等引起的咳嗽。百度文库
药理学
二、祛 痰 药(expectorants) 通过增加呼吸道分泌，稀释痰液或降低痰的粘稠度，
使痰易于咳出，从而减少对呼吸道黏膜的刺激，间接 起到镇咳、平喘的作用，也有利于控制继发感染。应 用祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的重要措施之一。
(一)选择性β2受体激动药 沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)
[体内过程] ／产2为物口2，服.7原吸～形收5.0率药小6与时5％代；一谢经8物肝4％之脏，比生1为物～1转3：小化4时，生达最成到后无最随活大尿性效排的应出代，谢。tl 气雾吸人时大部分药液被吞咽后经胃肠道吸收。吸人 给药10～15分钟出现最大效应， tl／2为1.7～7.1小时。
药理学
苯丙哌林(benproperine，咳快好) 主要阻断来自肺及胸膜感受器的传人神经冲动，还有
平滑肌解痉作用。本品镇咳作用强，为可待因的2—4 倍，且起效快，持续时间长，为一较好的镇咳药。
用于多种原因引起的咳嗽，对刺激性干咳效果好。 不良反应有口干、倦睡、头晕、皮疹等。
药理学
普诺地嗪(prenoxdiazin) 为末梢性镇咳药，强度似可待因。并有局部麻醉、
为局麻药丁卡因的衍生物，具有较强的局部麻醉作用，能 选择性地抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽反射的传人冲动，产 生镇咳作用。此外，对咳嗽中枢也有一定的抑制作用。本品 不抑制呼吸，且能增加每分钟通气量。
主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽， 也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。
不良反应有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等。偶见过敏反 应。
不良反应有呛咳、呕吐、流涕、支气管痉挛等。本品溶 液加入小量异丙肾上腺素可防止支气管痉挛发生。
药理学
溴 已 新(bromhexine，必消痰) 可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶
酶体释出，裂解痰中的粘多糖纤维，并抑制粘液腺及 杯状细胞合成酸性粘多糖，使痰的粘稠度降低易于咳 出。还能激动呼吸道胆碱受体，使呼吸道腺体分泌增 加，痰液变稀。此外，还有镇咳作用。
临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。 偶致恶心、胃部不适、血清转氨酶升高。溃疡病及 肝功能不良患者慎用。
药理学
去氧核糖核酸酶(desoxyribonuclease) 吸入后能使DNA解聚，从而降低脓性痰粘稠度。呼
吸道内存在的DNA可与内源性胰蛋白酶结合，抑制这 些蛋白水解酶的活性。本品能使DNA解聚，故而取消 了DNA对蛋白水解酶的抑制作用，使酶发挥对粘蛋白 水解作用。
5.本品可轻度收缩支气管平滑肌，故呼吸不畅的患者慎 用。尚可抑制支气管腺体的分泌，使痰粘稠不易咳出， 故痰粘稠且量多者不宜使用。
药理学
右美沙芬(dextromethorphan，右甲吗喃) 通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用, 强度似可待因，
但无镇痛作用。适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽。治疗 量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性。
药理学
乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净） 吸人后能与粘蛋白的双硫键结合，使之裂解，从而使蛋
白链分开，使粘性痰液化，粘稠度降低，易于咳出。本品 还能使脓性痰中DNA纤维断裂，故不仅溶解白色粘痰，而 且溶解脓性粘痰。
用于粘痰阻塞气道，咳痰困难者。紧急时气管内滴人， 可迅速降低痰的粘稠度，便于吸引排痰，对气管插管引起 痰栓塞特别有效。
药理学
一、β肾上腺素受体激动药 本类药激动β肾上腺素受体，激活呼吸道靶细胞膜
上的腺苷酸环化酶，促进 细 胞 内cAMP 的 合 成， 进 而 激 活cAMP 依 赖 蛋 白 激 酶， 引 起 细 胞 特 殊 的 磷 酸 化 反 应， 产 生 松 弛 呼 吸 道 平 滑 肌 的 药 理 效 应。
药理学