新生儿毛细支气管炎临床分析
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大 多 经 过 1~ 3d前 驱 期 , 速 出现 喘 憋 , 憋 期 可 出 现 不 同 迅 喘
hrs d J . e irIfc D s ,0 82 ( ) 10— . ot t y[ ] P da et i J20 ,7 2 :0 5 u tn [ 3] LeKK, eeeR M n e aJ e a. eai si o al hl- e H gl G, a f d ,t 1R l o hp fer ci tn y d
临 床 特 点 总 结如 下 。 1 临床 资 料
表 2 17例毛细支气 管炎新生儿主要辅助检查及结果 1
1 1 一般 资料 .
17例 患儿 皆为足月 儿 ; 7 1 男 1例 , 4 女 6例 ,
男女 比为 15 1 日龄 8— 8d 体重 26 0—410 g .:; 2 ; 3 7 。均为 自 产科 出院后 在家生活 3d以上 。先 天性 心脏病 6例 , 天性 先
安 徽 医 药
A h i dcl n h r aeta o ra 2 1 e ;6 2 n u Mei dp am cui l unl 0 2F b1 ( ) aa c J
‘2 2 5。
以吸氧 , 呛奶者予 以鼻饲 , 烦躁 者予 以镇静 处理 , 合并 心衰 者 予 以强心利尿治疗 。所 有病例 予 以利 巴韦林抗病 毒 治疗 , 对 痰细 菌培养 阳性者选 择相应 敏感抗 菌 素。对于 喘憋 明显 、 烦 躁病 例加用 2 %硫酸镁 0 3m ・ g ・ +5 S3 l 5 . l k ~ d %G 0m 以 微量 泵静滴 , 连用 3~ 。其 中 1 5d 4例重症患儿行无创 持续正 压通 气( P P 。无有创机械通 气患儿 。2 CA) 2例加用 静脉丙 种 球蛋 白支持治疗 。 1 5 病程及转 归 . 病程 基本 在 1 0~1 , 4d 起病 后 1~ 3 d进
皮 质 激 素 , 喘 憋 缓 解 时 间 以及 住 院 时 间 等 近 期 疗 效 方 面 , 在 与
国内其他使用糖 皮质激素治疗 毛 细支气管 炎 的资料相似 。
其他治 疗如 白三烯受体 拮抗剂孟 鲁司特 , 降低 白三烯 的释 能
放, 可有效预防毛细支 气管 炎后 反复 喘息发 作 , 金基 福等 通过对 3 3例毛细支气管炎患儿 口服孟鲁 司特进行 疗效观察 , 治疗组 的临床症状体征 缓解 时间明显短 于对照组 , 且在 随访
h o ia x o u e o r s iao y s mp o o d vr le p s r s t e p r t r y t ms, n e fp s il s o s to o sb e a t h—
ma a d ao y i ih rs h l r n: h n d a t ma Pr r n t p n h g k c id e t e Ca a in Ash i i ma y
发[ ] 中华预 防医学杂 志 ,0 9 4 ( ):0 J. 2 0 ,3 3 2 6—9 . 艳 .一起肺炎支 原体感染 聚集性 发病 的流行病学 分析与处理 [ ] 中国全科 医学 ,0 9 1 (A) 10 J. 20 ,2 6 :0 0—1 .
[O 1 ]王冬燕 , 裴
微 , 小华. 刘 小儿支 原体 肺炎肺 外表 现 6 9例临 床
防护和隔离从 而不 易患病有关 。 本组患儿 有 以下 特点 : 占 8 %的 患儿 来源 于农 村 , 约 0 且 绝大多数有上 呼吸道感 染亲属接触史 。几乎所有病例 均有 咳
[ ] R gme K i r , oh ,t 1Vrl tlg f ct rsi 2 ea vN, a e R iaHL e a. i i oyo ue epr s L ae o a -
( 收稿 日期 :0 1— 8—1 ) 21 0 8
床观察 [ ] 安徽医药 , 0 , ( ) 30— . J. 2 9 1 3 :1 1 0 3
[] 张 8
冰, 陈志敏.0 0~20 20 06年杭 州市 3岁 以上儿 童肺 炎支原
体肺炎 临床特 征变化 趋势[ ] 中华儿科杂 志 , 1 , ( ) 5 1 J. 2 04 7 : 0 8 3
表 1 17例 毛 细 支 气 管 炎 新 生 儿 主 要 临 床 表 现 及 体 征 1
回顾分 析 自2 0 0 7年 1 月 ~ 0 1 3月收治 的 17例新 生儿 1 21 年 1 毛细支 气管炎临床表现 、 病程 、 治疗及 转归 。结果
愈 出院 , 8例病情 好转 自动 出院 。结论
新生 儿 毛细支 气 管
炎发病 迅速 , 若治疗合 理及 时 , 预后较 好 , 合并先 天性 心脏病
者, 病程长 , 疗效差 。治疗重点在 喘憋期 , 应注 意预 防心衰 、 呼 衰 等严 重并 发症发生 。
关 键 词 : 细 支 气 管 炎 ; 生 儿 ; 床 特 点 毛 新 临
毛细支气 管炎 是儿科 常见 的急 性下 呼吸道感染性 疾病 , 常见 于 2岁 以内婴幼儿 , 以 2— 尤 6个月婴儿多见 。咳嗽伴 喘
憋为其 主要 临床特征 。呼吸道合胞病 毒( S 是其最常见 的 R V)
病原体 , 占 5 % ~ 0 , 约 4 7 % 鼻病毒 ( V) 副流感病 毒 , R , 腺病 毒 及肺炎 支 原 体 也 可 引 起 本 病 … , 发 生 双 重 甚 至 三 重 感 可 染 。该病被认为是 以后发展成 为小儿 哮 喘的危 险因素 J 。 发病有 明显 的季 节性 , 以冬 春季为主 。该病也可见 于新 生儿 , 多为散发性 , 但也 可呈小 流行 。新 生儿病 例报 道不 多。现将 20 07年 1 月 ~ 0 1 3月我 院收治 的新 生儿毛细 支气管炎 1 21年
F ciu sae , 0 7, 1 5):07一l e t sDies s 2 0 1 ( o 5 4.
—
4 .
[ ] 刘春 灵 , 4 曹晋桂 , 周 [ ] 王宝合 , 5 高
平 , 一 起幼儿 园里 肺炎 支原体 肺炎暴 等.
[ ] 蒋健飞 , 德育.JJ 肺 炎支 原体 肺 炎及肺 外 并发 症特 点 ( 9 赵 t L , 附 19例临床分析 ) J . 9 [ ] 安徽 医药 ,0 0,4 1 ) 12 2 1 1 ( 1 :3 0—1 .
梅毒 1 。 例 12 临床 表 现 及 体 征 . 13 辅 助 检 查 . 见 表 1 。 见 表 2 。
14 治 疗 .
所有患儿都予 以保 持呼吸道通畅处理 , 发绀者予
通讯作者 : 潘家华 , , 授 , 男 教 硕士 生导 师 , 究方 向 : 生儿 疾病 , — 研 新 E
m i:aj@ a 13 cm alp nh h 6 .o
2个 月期问 出现再 次喘息 性疾病 发病率 明显 降低 ; 因重 组 基
干扰素 (I F^ 与特 殊受体 结合 , 导 细胞产 生抗 病毒 蛋 r 一) N y 诱 白, 使病毒不能复制 , 且能增 强肺 吞噬细胞 的活 性 , 制炎 症 抑 介质产生 , 促使呼吸道上皮细胞 产生分 泌型 IA, 加局部 的 g 增 抵抗力 ; S R V免疫 球 蛋 白 ( S II R V— G)是 高效 价 纯化 免疫 球 V 蛋白, 可减 少 R V感 染率 , S 并显 著降 低高危 患儿症状 的严 重 程度 。帕利珠单抗 ( aizma )是人 源单克 隆抗体 , pl i b vu 可直 接 对抗 R V F蛋 白而呈 现 中和活 性。后两 者 主要 做为 预 防治 S
分析 [ ] 中国 ̄ J 急救 医学 ,07,4:7— . J. JL , 20 1 4 8
[ ] 黄健光 . 6 新生儿 支原体 肺炎 2 6例临床 分析 [ ] 现代 中西医结 J.
合 杂 志 ,09,8 2 ):16—7 20 1 (6 3 6 .
[1 1 ]张爱华 . 小儿肺炎支原体肺 炎临床 特征及 治疗对 策[ ] 实 用全 J.
ao y i f c in t O g n i fn y a c mmu i — a e i h c — t r n e to s wi C U h i n a c : o h nt b sd ba o y
嗽、 喘憋 , 典型 的肺部 喘鸣音 约 占半 数 。喘憋是其 显 著特 征 ,
入 喘憋期 , 并持续 3—5d 19例痊愈 出院 , ,0 8例病情好 转 自动
出 院 ( 括 4例 先 心 患 儿 、 包 l例 先 天 性 梅 毒 患 儿 ) 无 死 亡 病 ,
例。 2 讨论
毛细支气管炎 发病 机制 与诸 多 因素有 关 。除 R V等 病 S 原体直接 导致气 道黏膜损 伤外 , 又可作 为变应 原诱导机体 免 疫应 答 , 清除 R V的 同时 , 在 S 造成 免疫 损伤 , 发生 喘息 和哮喘 的病 理生理学 改变。此外 , 神经免疫机 制也参与 R V感染 的 S 发病机制 。 毛细支气管炎有 较确定的高危 因素 , 如早产 、 小于 1 2周 、 慢性肺疾 患 、 营养 不 良、 天 性 心脏 病 及 应 用 免 疫 抑 制 剂 先 等 J 。其 中 在 先 心 病 呼 吸 道 感 染 患 儿 R V 阳 性 率 约 S
科 医学 ,0 7 5 7 6 2—3 20 ,( ):1 .
[ ] 王秀丽 , 晓红 , 进生 , 1 1 7 饶 刘 等. 2 例儿 童支 原 体肺炎 临床 分析
[ ] 安 徽 医 药 ,0 0,5 4 :4 5 . J. 2 1 1 ( )4 8— 0
[2 1 ]吴家友 , 王
莲. 注射用 阿奇霉 素治疗小儿 支原体肺 炎 5 6例临
安 徽 医 药
A h i dcl n h  ̄ n u Mei dP a aa
eta o ra 2 1 e ;6 2 u cl unl 0 2F b 1 ( ) i J
新生 儿毛细支气 管炎临床分析
姚 强, 潘家 华
200 ) 30 1 ( 安徽 医科大 学附属省 立 医院儿科 , 安徽 合肥 摘要 : 目的 探讨新 生儿 毛细支气 管炎 的临 床特点 。方法 19例痊 0
程度 及类型 的并发症 , 心衰 、 吸衰竭 等 , 如 呼 因此该期 是治 疗 的重点 。患儿全 身 中毒症状 较轻 , 象 和 C P无 明显 增 高 , 血 R 血小板亦无 明显下 降 , 多数患儿无发热 , 或低热 、 少见高热 , 且
发 热 者 常 因 咳嗽 、 憋 使 患 儿 烦 躁 , 之 发 病 常 为 冬 春 季 , 喘 加 保 暖 过 度 引 起 。? 化 道 症 状 以 吐 奶 、 胀 、 泻 为 主 , 因 与 发 肖 腹 腹 原
参考文 献 :
[ ] 宫 淑琴 . 细支 气 管 炎 的 研 究 进 展 [ ] 长 春 中 医药 大 学 学 报 , 1 毛 J.
2 1 ,6 3 4 7—9 0 0 2 ( ):5 .
R V感 染 与先心 病本 身并 无直 接联 系 。 S
本 组 病 例 均 为 足 ห้องสมุดไป่ตู้ 儿 , 能 与 早 产 儿 在 新 生 儿 期 获 得 有 效 的 可
3 0% E1 但呼吸道 6
,
疗, 能使住院率显著下 降 , 价格 昂贵 , 但 目前仅 限用 于高危 患
儿 。
新 生儿 毛细支气管炎发病迅速 , 病程相对较长 , 治疗 及 但 时、 合理 , 可显著缓解病情 , 预后 良好 。喘憋期 是治疗的关键 , 此期应 注意预防心力衰竭和呼 吸衰竭等严重并发症 的发生。
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临 床 特 点 总 结如 下 。 1 临床 资 料
表 2 17例毛细支气 管炎新生儿主要辅助检查及结果 1
1 1 一般 资料 .
17例 患儿 皆为足月 儿 ; 7 1 男 1例 , 4 女 6例 ,
男女 比为 15 1 日龄 8— 8d 体重 26 0—410 g .:; 2 ; 3 7 。均为 自 产科 出院后 在家生活 3d以上 。先 天性 心脏病 6例 , 天性 先
安 徽 医 药
A h i dcl n h r aeta o ra 2 1 e ;6 2 n u Mei dp am cui l unl 0 2F b1 ( ) aa c J
‘2 2 5。
以吸氧 , 呛奶者予 以鼻饲 , 烦躁 者予 以镇静 处理 , 合并 心衰 者 予 以强心利尿治疗 。所 有病例 予 以利 巴韦林抗病 毒 治疗 , 对 痰细 菌培养 阳性者选 择相应 敏感抗 菌 素。对于 喘憋 明显 、 烦 躁病 例加用 2 %硫酸镁 0 3m ・ g ・ +5 S3 l 5 . l k ~ d %G 0m 以 微量 泵静滴 , 连用 3~ 。其 中 1 5d 4例重症患儿行无创 持续正 压通 气( P P 。无有创机械通 气患儿 。2 CA) 2例加用 静脉丙 种 球蛋 白支持治疗 。 1 5 病程及转 归 . 病程 基本 在 1 0~1 , 4d 起病 后 1~ 3 d进
皮 质 激 素 , 喘 憋 缓 解 时 间 以及 住 院 时 间 等 近 期 疗 效 方 面 , 在 与
国内其他使用糖 皮质激素治疗 毛 细支气管 炎 的资料相似 。
其他治 疗如 白三烯受体 拮抗剂孟 鲁司特 , 降低 白三烯 的释 能
放, 可有效预防毛细支 气管 炎后 反复 喘息发 作 , 金基 福等 通过对 3 3例毛细支气管炎患儿 口服孟鲁 司特进行 疗效观察 , 治疗组 的临床症状体征 缓解 时间明显短 于对照组 , 且在 随访
h o ia x o u e o r s iao y s mp o o d vr le p s r s t e p r t r y t ms, n e fp s il s o s to o sb e a t h—
ma a d ao y i ih rs h l r n: h n d a t ma Pr r n t p n h g k c id e t e Ca a in Ash i i ma y
发[ ] 中华预 防医学杂 志 ,0 9 4 ( ):0 J. 2 0 ,3 3 2 6—9 . 艳 .一起肺炎支 原体感染 聚集性 发病 的流行病学 分析与处理 [ ] 中国全科 医学 ,0 9 1 (A) 10 J. 20 ,2 6 :0 0—1 .
[O 1 ]王冬燕 , 裴
微 , 小华. 刘 小儿支 原体 肺炎肺 外表 现 6 9例临 床
防护和隔离从 而不 易患病有关 。 本组患儿 有 以下 特点 : 占 8 %的 患儿 来源 于农 村 , 约 0 且 绝大多数有上 呼吸道感 染亲属接触史 。几乎所有病例 均有 咳
[ ] R gme K i r , oh ,t 1Vrl tlg f ct rsi 2 ea vN, a e R iaHL e a. i i oyo ue epr s L ae o a -
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床观察 [ ] 安徽医药 , 0 , ( ) 30— . J. 2 9 1 3 :1 1 0 3
[] 张 8
冰, 陈志敏.0 0~20 20 06年杭 州市 3岁 以上儿 童肺 炎支原
体肺炎 临床特 征变化 趋势[ ] 中华儿科杂 志 , 1 , ( ) 5 1 J. 2 04 7 : 0 8 3
表 1 17例 毛 细 支 气 管 炎 新 生 儿 主 要 临 床 表 现 及 体 征 1
回顾分 析 自2 0 0 7年 1 月 ~ 0 1 3月收治 的 17例新 生儿 1 21 年 1 毛细支 气管炎临床表现 、 病程 、 治疗及 转归 。结果
愈 出院 , 8例病情 好转 自动 出院 。结论
新生 儿 毛细支 气 管
炎发病 迅速 , 若治疗合 理及 时 , 预后较 好 , 合并先 天性 心脏病
者, 病程长 , 疗效差 。治疗重点在 喘憋期 , 应注 意预 防心衰 、 呼 衰 等严 重并 发症发生 。
关 键 词 : 细 支 气 管 炎 ; 生 儿 ; 床 特 点 毛 新 临
毛细支气 管炎 是儿科 常见 的急 性下 呼吸道感染性 疾病 , 常见 于 2岁 以内婴幼儿 , 以 2— 尤 6个月婴儿多见 。咳嗽伴 喘
憋为其 主要 临床特征 。呼吸道合胞病 毒( S 是其最常见 的 R V)
病原体 , 占 5 % ~ 0 , 约 4 7 % 鼻病毒 ( V) 副流感病 毒 , R , 腺病 毒 及肺炎 支 原 体 也 可 引 起 本 病 … , 发 生 双 重 甚 至 三 重 感 可 染 。该病被认为是 以后发展成 为小儿 哮 喘的危 险因素 J 。 发病有 明显 的季 节性 , 以冬 春季为主 。该病也可见 于新 生儿 , 多为散发性 , 但也 可呈小 流行 。新 生儿病 例报 道不 多。现将 20 07年 1 月 ~ 0 1 3月我 院收治 的新 生儿毛细 支气管炎 1 21年
F ciu sae , 0 7, 1 5):07一l e t sDies s 2 0 1 ( o 5 4.
—
4 .
[ ] 刘春 灵 , 4 曹晋桂 , 周 [ ] 王宝合 , 5 高
平 , 一 起幼儿 园里 肺炎 支原体 肺炎暴 等.
[ ] 蒋健飞 , 德育.JJ 肺 炎支 原体 肺 炎及肺 外 并发 症特 点 ( 9 赵 t L , 附 19例临床分析 ) J . 9 [ ] 安徽 医药 ,0 0,4 1 ) 12 2 1 1 ( 1 :3 0—1 .
梅毒 1 。 例 12 临床 表 现 及 体 征 . 13 辅 助 检 查 . 见 表 1 。 见 表 2 。
14 治 疗 .
所有患儿都予 以保 持呼吸道通畅处理 , 发绀者予
通讯作者 : 潘家华 , , 授 , 男 教 硕士 生导 师 , 究方 向 : 生儿 疾病 , — 研 新 E
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2个 月期问 出现再 次喘息 性疾病 发病率 明显 降低 ; 因重 组 基
干扰素 (I F^ 与特 殊受体 结合 , 导 细胞产 生抗 病毒 蛋 r 一) N y 诱 白, 使病毒不能复制 , 且能增 强肺 吞噬细胞 的活 性 , 制炎 症 抑 介质产生 , 促使呼吸道上皮细胞 产生分 泌型 IA, 加局部 的 g 增 抵抗力 ; S R V免疫 球 蛋 白 ( S II R V— G)是 高效 价 纯化 免疫 球 V 蛋白, 可减 少 R V感 染率 , S 并显 著降 低高危 患儿症状 的严 重 程度 。帕利珠单抗 ( aizma )是人 源单克 隆抗体 , pl i b vu 可直 接 对抗 R V F蛋 白而呈 现 中和活 性。后两 者 主要 做为 预 防治 S
分析 [ ] 中国 ̄ J 急救 医学 ,07,4:7— . J. JL , 20 1 4 8
[ ] 黄健光 . 6 新生儿 支原体 肺炎 2 6例临床 分析 [ ] 现代 中西医结 J.
合 杂 志 ,09,8 2 ):16—7 20 1 (6 3 6 .
[1 1 ]张爱华 . 小儿肺炎支原体肺 炎临床 特征及 治疗对 策[ ] 实 用全 J.
ao y i f c in t O g n i fn y a c mmu i — a e i h c — t r n e to s wi C U h i n a c : o h nt b sd ba o y
嗽、 喘憋 , 典型 的肺部 喘鸣音 约 占半 数 。喘憋是其 显 著特 征 ,
入 喘憋期 , 并持续 3—5d 19例痊愈 出院 , ,0 8例病情好 转 自动
出 院 ( 括 4例 先 心 患 儿 、 包 l例 先 天 性 梅 毒 患 儿 ) 无 死 亡 病 ,
例。 2 讨论
毛细支气管炎 发病 机制 与诸 多 因素有 关 。除 R V等 病 S 原体直接 导致气 道黏膜损 伤外 , 又可作 为变应 原诱导机体 免 疫应 答 , 清除 R V的 同时 , 在 S 造成 免疫 损伤 , 发生 喘息 和哮喘 的病 理生理学 改变。此外 , 神经免疫机 制也参与 R V感染 的 S 发病机制 。 毛细支气管炎有 较确定的高危 因素 , 如早产 、 小于 1 2周 、 慢性肺疾 患 、 营养 不 良、 天 性 心脏 病 及 应 用 免 疫 抑 制 剂 先 等 J 。其 中 在 先 心 病 呼 吸 道 感 染 患 儿 R V 阳 性 率 约 S
科 医学 ,0 7 5 7 6 2—3 20 ,( ):1 .
[ ] 王秀丽 , 晓红 , 进生 , 1 1 7 饶 刘 等. 2 例儿 童支 原 体肺炎 临床 分析
[ ] 安 徽 医 药 ,0 0,5 4 :4 5 . J. 2 1 1 ( )4 8— 0
[2 1 ]吴家友 , 王
莲. 注射用 阿奇霉 素治疗小儿 支原体肺 炎 5 6例临
安 徽 医 药
A h i dcl n h  ̄ n u Mei dP a aa
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新生 儿毛细支气 管炎临床分析
姚 强, 潘家 华
200 ) 30 1 ( 安徽 医科大 学附属省 立 医院儿科 , 安徽 合肥 摘要 : 目的 探讨新 生儿 毛细支气 管炎 的临 床特点 。方法 19例痊 0
程度 及类型 的并发症 , 心衰 、 吸衰竭 等 , 如 呼 因此该期 是治 疗 的重点 。患儿全 身 中毒症状 较轻 , 象 和 C P无 明显 增 高 , 血 R 血小板亦无 明显下 降 , 多数患儿无发热 , 或低热 、 少见高热 , 且
发 热 者 常 因 咳嗽 、 憋 使 患 儿 烦 躁 , 之 发 病 常 为 冬 春 季 , 喘 加 保 暖 过 度 引 起 。? 化 道 症 状 以 吐 奶 、 胀 、 泻 为 主 , 因 与 发 肖 腹 腹 原
参考文 献 :
[ ] 宫 淑琴 . 细支 气 管 炎 的 研 究 进 展 [ ] 长 春 中 医药 大 学 学 报 , 1 毛 J.
2 1 ,6 3 4 7—9 0 0 2 ( ):5 .
R V感 染 与先心 病本 身并 无直 接联 系 。 S
本 组 病 例 均 为 足 ห้องสมุดไป่ตู้ 儿 , 能 与 早 产 儿 在 新 生 儿 期 获 得 有 效 的 可
3 0% E1 但呼吸道 6
,
疗, 能使住院率显著下 降 , 价格 昂贵 , 但 目前仅 限用 于高危 患
儿 。
新 生儿 毛细支气管炎发病迅速 , 病程相对较长 , 治疗 及 但 时、 合理 , 可显著缓解病情 , 预后 良好 。喘憋期 是治疗的关键 , 此期应 注意预防心力衰竭和呼 吸衰竭等严重并发症 的发生。