家庭医疗保健

家庭医疗保健

摘要：社会的进步、科技的发展和人类的健康观念、健康方式和途径都发生了深刻的变化，将推动着医疗领域变革。21世纪，随着人口老龄化趋势的加剧，人们对医疗保健的需求必将随之增加，同时也给医疗保健的定义和实践带来革命性的改变。“2000年人人享有卫生保健”的全球战略目标与社会老龄化和医疗卫生费用的不断上涨所构成的矛盾现实, 以及科学技术的高度发展所提供的更多的有利条件和可能性, 使家庭医疗保健( HHC) 工程应运而生。

家庭医疗保健工程内容

家庭医疗保健工程是一门新兴的边缘技术学科,是当代高技术和医疗结合的产物。它最早出现于七十年代,在九十年代得到了迅速的发展,并已成为当今世界医疗领域的研究热点。其主要内容是:将千家万户和医疗联系起来,实现医疗进人家庭,在配备先进适宜的医疗设备的条件下,在病人家中实施监护、诊断、治疗、康复和保健。由于HHC工程的出现符合二十一世纪的社会老龄化、医疗费用日益高涨以及人们生活健康质量高要求的趋势,同时可以实现医疗资源共享,并能提高边远地区的医疗水平,因此具有生命力。进入90年代以来, HHC 工程倍受美、欧、日各国的重视, 纷纷列入各自的优先发展计划。国际上的这一重要趋势, 自然也引起我国有关各界的关注。事实上, 我们也确有一些医疗保健产品进入了家庭, 甚至包括利用电话等通信手段建立的远程心电监测网等。

HHC的研究内容, 大致可分为以下5个方面: 家庭检测、家庭监护、家庭医疗监护网络、家庭治疗与保健、康复与急救。其研究目的,主要是为老龄化人群、依靠技术维持生命的年轻人和儿童（如事故、致残、先天性病症）、患有慢性病、晚期癌症或艾滋病患者以及特殊的健康人群（新生儿、孕妇）提供便利、适宜、可自行操作的家庭式的医疗保健技术,实现医疗进入家庭的目标,以降低医疗费用。提高生存质量。通过HHC产品的应用,使“医院”式的护理模式进入家庭,给以家庭为基础的医疗保健结构和实施带来了根本的变化,从而使以往单纯的医院内临床医疗为主的模式,逐步发展为院前预防、急救,院内诊断、治疗,院外监测、康复,以及日常家庭医疗保健相结合的多元化、多层次的现代医疗卫生保障体系。

HHC检测与监护技术主要产品有: 家庭患者生物信息的检测、收集和记录系统; 家庭患者主诉、症状、表现等信息的收集与记录系统; 患者图像信息传送系统; 患者的远程诊断与远程管理的支援; 患者急救支援; 患者护理与辅助的支援。其中, 在检测循环系统疾病的HHC产品开发中, 首先对适于患者进行长时间监护的便携式检测装置进行了研究。尤以检测血压、心电等技术及产品的开发最为活跃。而检测呼吸功能的HHC产品开发中,主要研制了无创性测定血氧饱和度和肺功能流量的产品。HHC的另一主要方面是对家庭孕妇及其胎儿进行监护与监测。

家庭医疗监护网系统是为解决老龄人口和心血管病患者健康的家庭护理问题, 以减少医疗费用及医院的负担而提出的。它是以医院为中心, 利用现代计算机及通信技术将多个家庭连接构成一个网络系统。由家庭监护部分、程控电话网或计算机网和医院监护中心三部分组成。当家庭监护系统对提取的病人信息进行数字化转换、自动识别和报警时,可通过通信线路自动将有关信息（模拟或数字）传送至医院监护中心站。中心站可接收多个家庭的信息（同时或非同时）,经识别处理后再通过电话或计算机通信将医嘱返回至家庭。这对指导家庭病人的治疗和急救起着十分重要的作用。

随着医疗工程技术的发展, 以药物为主的医疗正向以仪器或器械并重发展的方向转移。特别是在家庭医疗保健中, 非药物的自然疗法更加受到人们的关注。如一些物理疗法, 通过利用光热辐射、电磁刺激和机械按摩等物理作用, 达到治疗疾病或缓解病情的目的。同时,

还有家庭氧疗法、家庭辅助呼吸治疗、家庭血液透析、家庭静脉给药治疗等。这些疗法正成为HHC家用治疗仪开发应用的热点。

我国家庭医疗保健工程的发展

而我国的特点适合发展家庭医疗保健工程，其原因有:(1) 人民生活水平提高,生活稳定注意保健(2) 社会逐步进入老龄化、老年病、常见病、慢性病增加 (3) 人口众多、医院数量跟不上要求特别是疗养院更少,人们的习惯是住院治病家庭疗养、康复(4) 我国是中医、中药、按摩、针灸等传统医学的发祥地而这些医术对治疗慢性病又有较理想的疗效(5) 我国有较完整的医疗仪器科研生产体系,力量雄厚，有条件、有能力开发新型、高科技含量的产品。

从以上的特点分析,首先我国家庭医疗保健仪器设备有着广阔的应用前景。仅本国市场就相当大。第二我们有条件研制家庭医疗保健仪器设备、医学机理、特别是中医学机理了解之非我莫属。有医生、专家的配合生产的产品更能与医生诊治相一致更能体现其疗效。第三科技队伍的加入将增强医疗保健仪器的科技含量，能生产出高水平、智能化精巧适用的产品并有条件参加国际市场的竞争。

而我国开展HHC的研究已有数年时间。随着公共电话交换网络的发展, 通过家庭保健中心, 采用电话线传输监护( TTM) 网的方式进行心脏监测和急救, 在我国北京、上海、天津、南京、广州等一些大城市已相继开展起来, 并有多种产品推向市场。同时, 在TTM的临床应用中也已取得了丰富经验,受到国外同行的关注。令人可喜的是, 临床医院的直接参与, 使其技术与产品应用得到快速发展, 正以其廉价、易行的特点成为正常人, 尤其是中、老年人保健的方法。此外, 各种红外治疗仪的发展是近年影响较大的热门。由于它的治疗和保健范围宽, 疗效好, 使用方便且价格较低, 很受人们欢迎。同时, 随着国内高等院校、科研单位和公司的纷纷投入, HHC的科研成果不断涌现, 并有一些新型的HHC产品竞相问世。使我国在医疗保健仪器的开发方面具有了一定的经验和水平, 有的已接近或达到了国外的技术水平。除此之外,各类健美器具类,如健身踏车、万能运动训练器、拉力器等以及家庭护理和生活辅助器具类HHC产品在我国的生产规模和数量也相当大,而其生产工艺和质量都在逐年提高。

尽管如此,目前我国家庭医疗保健领域尚处于一种无统一规划、企业竞相开发、缺少协调生产的局面。我国大约是从80年代中期兴起医疗保健器具热,到目前为止,大约有300家以上企业从事这类产品的研制和生产。虽然有众多的厂家从事这方面的工作,但另一方面又缺乏基础研究和全面认识，不顾质量、制假、造假严重、仪器的可信度差。现有的家庭医疗保健仪器多为科技含量不高的产品，只是见什么能获利就搞什么，仿效产品大量出现。这种急功近利的做法阻碍了医疗保健产品的进一步提高。不少企业设备简陋、工艺落后,使产品质量得不到保证, 产品没有经过临床实验与检验,对其效果、副作用均不明了,一旦出现问题,受害者将会受到不可挽回的损失。产品工艺、可靠性差,又不热心改进；仪器设备的种类、质量、水平还不能满足要求,一些科技含量高的产品我国尚不能制造或产品质量还不过关。有些产品宣传可以包治百病,实际效果又不明显,用几次不见效也就弃之不用,不仅影响自身的销路,也影响整个家庭治疗仪器的市场。而许多产品尚无统一的国家质量标准，所以加强行政管理,乃当务之急。

HHC的发展,在应用常规简易技术的家庭与使用高技术装备的医院形成鲜明对比的今天,应借鉴国外经验,结合我国国情,发挥自身优势,开发出适合我国HHC发展的技术与产品,满足国内外的市场需要。潜心研制小型轻便、易于操作且价格低廉、无创伤、无拘束检测,具有智能化全自动化的家庭医疗产品,是HHC工程发展的主要方向。要严格医疗保健仪器设备的管理,制定安全标准、计量标准,产品在投放市场之前要有严格的测试、审查要符合安全指