血清电解质检测

血清电解质检测

一、血钾测定

血钾测定98%的钾离子分布于细胞液，是细胞的主要阳离子，少量存在于细胞外液，iflL 钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化，但由于细胞液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡，因此，血淸钾在一定程度上也间接反映细胞液钾的变化。

血钾检测的适应症

（1）髙血压（2）心律失常（3）服用利尿剂或泻药（4）已知有其他电解质紊乱

（5）急性和慢性肾衰竭（6）腹泻、呕吐（7）酸碱平衡素乱

（8）重症监护病人的随访监测

【参考值】3.5~5.5mmol / L

1血钾增髙血淸钾高于5.5mmol / L时称为髙钾血症

高钾血症的发生原因和机制

2、血钾减低

血淸钾低于3.5mmol / L时称为低钾血症。其中血钾在3.0~3.5mmol / L者为轻度低钾血症：2.5~3.0mmol / L为中度低钾血症；<2.5为重度低钾血症mmol / L

低钾血症的发生原因和机制

原因

二、血钠测定

钠是细胞外液的主要阳离子，44%存在于细胞外液，9%存在于细胞液，47%存 在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容量, 维持渗透压及酸碱平衡，并维持肌肉、神经正常应激性的作用。

血钠检测的适应症

（1）水电解质紊乱 （2）其他电解质超出参考值 （3

）多尿综合征和口渴

感减弱 （4）酸碱平衡紊乱 （5）肾脏疾病 （6）高血压

（7）某些分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症（8）水肿

（9）摄入过量的钠

【参考值】135-145mmol/L

【临床意义】血钠超过145mmol/L,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于

135mmol/L,称为低钠血症

高钠血症的发生原因和机制

机制

原因 水分摄入不足

水分丢失过多 水源断绝、进食困难、昏迷等 大量岀汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、肖肠引流等

分泌病变 抗利尿激素分泌增加，排尿排钠减少：肾上腺皮质功能亢进症、原发性或继

摄入过多 发性醛固酮增多症，肾小管保钠排钾•使血钠增高

进食过量钠盐或输注大量髙渗盐水：心脏复时输入过多的碳酸氢钠等

低钠血症的发生原因和机制

原因

三、血钙测1定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1%。血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在。

【参考值】总钙：2.25~2.58mmol / L 离子钙：1.10~1.34mmol/L

血清钙测定的适应症

高钙血症的发生原因和机制 机制

原因 溶骨作用增强 ① 原发性甲状旁腺功能亢进

② 多发性骨糙瘤、骨肉瘤等伴有血淸蛋白质增髙的疾病

③ 急性计萎缩、骨折后和肢体麻痹

④ 分泌前列腺素E2的肾癌、肺癌：分泌破计细胞刺激因子的急性白血病 肾功能损害 摄

入过多 吸收增

加

急性肾功能不全时，钙排出减少 静脉输入过多、饮用大量牛奶

大量应用VitD.溃疡病长期应用碱性药物治疗等 低钙血症的发生原因和机制

原因

四、血氯测定

氯是细胞外液的主要阴离子，但在细胞外均有分布。

血氯检测的适应症：

（1）酸碱平衡紊乱 （2）水钠平衡紊乱 （3）重症监护病人出现危险情况时

【参考值】95-105mmol/L

1、血氯增高

血清氯含量超过105mmol/L 称为髙氯血症

2、•血氯减低 血清氯含量低于95mmol / L 称为低氯血症

（1） 摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗等

（2） 丢失过多：①严重呕吐、腹泻、胃肠引流等，丢失大量胃液、胰液和胆汁，致使 氯的丢失大

于钠和HC03-的丢失②慢性肾衰竭、糖尿病以及应用噬嗪类利尿剂; ③慢性肾上腺皮质功能不全（醛固酮分泌不足，氯随钠丢失增加）④呼吸性酸中 毒，iflL HC03- t ＞使氯的重吸收减少

机制 成骨作用增强 吸收减少摄入不足 吸收不良

其他

五、血磷测定

人体中70〜80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。血液中的磷有无机磷和有机磷2种形式。血磷水平受年龄和季节影响，新生儿与儿童的生长激素水平较高「夏季紫外线的影响故血清磷水平f。血磷与血钙有一定的浓度关系，即正常人的钙、磷浓度（mg/dl）乘积为36-40.

血磷检测的适应症：

①骨病②慢性肾脏疾病、透析病人③甲状腺手术后④慢性乙醇中毒⑤需要加强医疗护理的病人（胃肠外营养、机械通气）⑥肾结石病人⑦甲状旁腺疾病⑧拟诊VitD缺乏（吸收不良综合征）⑨肌无力、卄痛

【参考值】0.97-1.61mmol/L

血磷增高发生的原因和机制

六、血清铁测定

血清铁，即与转铁蛋口结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。

血清铁检测的适应症：

（1）转铁蛋白测定的参数（2）铁吸收实验参数（3）急性铁中毒

【参考值】①男性:ll-30umol/U ②女性9-27u mol / L（3）儿童：9~22umol/L

血清铁增高和减低发生的原因和机制

增高或减低机制原因「

血清铁增高利用障碍~~铁粒幼细胞障碍性贫血、再生障碍性贫血、铅中毒等释放增多溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎铁蛋白增多白血病、含铁血黄素沉

着症、反复输血等铁摄入过多铁剂治疗过量时

血清铁减低铁缺送缺铁性贫血

慢性失血月经过多、消化性溃疡、恶性肿瘤、慢性炎症摄入不足①长期缺

铁饮食

②机体需铁量增加:婴幼儿、青少年、生育期.妊娠、哺乳期