中西医结合治疗脑梗塞82例
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患者缺血半 暗带血流及预 防进展性梗塞 ，减 少神 经功 能的 缺损 ， 加速神经功能的恢 复。 上海 市急性脑血管病规范化治 疗协助组认 为 ：低分子肝素钙治疗亚洲人群 的急性脑梗塞 有明显的短期疗效 血塞通 是由三七 的活性有效成分三七 。
全部患者 均符合 以下诊 断标准 ｌ ① 临床 表现 、 ｌ ＿ ： 体格 检查 、
脑梗塞 ， 祖国医学称为“ 中风” “ 、卒中” 脑 梗塞是 由于 。 脑动脉粥样硬化 ， 血管 内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄 ， 进脑梗 塞而 因多种 因素使局部血栓形成 ， 使动脉狭 窄加重或完全 闭塞 ， 导致脑组织缺血 、 缺氧 、 坏死 ， 引起神经功能障碍 的一 种脑血管病。多见 于 ４ ～ ０岁中老年人 。临床 上表现为头 ５７
参考 文献 ‘
水治疗（ 甘露醇 、 甘油果糖 、 速尿 ）并 给予降血糖 、 ， 降血压 、 调脂 治疗 以及 早期 康复治疗 。治疗 组给予低分子肝素钙 ５
００ｕ肌 肉 注 射 ， １ ２次 ， 用 ３ ７ｄ 血 塞 通 ４ ０ｍ ０ 每 ３ 连 ～ ， ０ ｇ加 入
５ ％葡萄糖注射液 ２ ０ｍ ５ Ｌ静脉滴注 ， 日 １ 。 每 次
晕、 头痛 ， 部分病 人可 出现呕 吐及精 神症状 ， 同时出现不 同 程度的脑部损害的症状 ， 如偏瘫 、 偏身感觉障碍 。病情较重 时可出现意识丧失 。 大小便失禁以及 瞳孑 散大等脑疝症状。 Ｌ
目前本病 的治疗 仍以药物为主 ， 介入治疗在基层 医院难 以 推广 。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗 塞 ８ ， ２例 取得较 满意的疗效 ， 现报道如下 。
头颅 Ｃ Ｔ确诊脑梗塞 。 ②年龄 ≤７ Ｏ岁。 近期 内没有 明显活 ③ 动性出血倾 向， 年内无手术史 。 １ ④头颅 Ｃ Ｔ未见大片梗 塞。 ⑤实验室检查肝 肾功能正常 ， 凝血 四项 、 血小板正常 。
２ 治 疗 方 法
对照组予 口服肠溶 阿司匹林或潘生 丁 ， 同时给予 甲钴 胺 １ ． 加入 ０ ％氯化钠注射液 １０ｍ ０ｍｇ ． ９ ０ Ｌ静脉滴注 ，每 Ｅ ｌ １次 ，胞二磷 胆碱 ０７ ． ｇ加入 ０ ％氯 化钠注射 液 ２ ０ｍＬ ５ ． ９ ５ 静脉滴注 ， 日 １次 。对部分可 能出现脑水肿者予适 当脱 每
３ 结 果
［］ １黄友岐． 神经病学 ［ ． 北 京 ： 民卫生 出版社 ，９ ０１７ １５ Ｍ］ ２版． 人 １９ ： ～ ５ ． ４
［ ｑ 华神经科分会． ２ｈ ］ 脑血管疾病分类 诊断要点嘲． 中华神经科杂志 ，
３１ 疗 效评 定标 准 ．
根据 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病 学
Ｓｒｈ 叫．ｘｅｔ ｗ ａｄｏａｅ ｈｒ ０ ６ （ ：０ ￣ １． ｔ ｅ Ｅ ｐ ｒＲｅ Ｃ ｒｉ ｓ ｅ， ０ ， ３ ４ ５ ４ ５ ｏ ｖ Ｔ ２ ４ ）
『 上海市急性 脑血管病规 范化 治疗协助 组． 子肝素治疗 急性 ５ 】 低分 脑 梗死的前瞻性多 中心随机对照 临床研究［ ． Ｊ 中国临床神经病 学， ］
１ 临 床 资 料
区与正常脑组织尚难 区别 。２ｈ后至第 ５天 ， ４ 脑水肿达到高 峰， 侧支循环开始建立 。 从第 ２周开始 ， 脑水肿逐渐 减轻 ， 但
梗塞 区组织坏死及 液化更 明显 。虽 已建立较充分的侧 支循 环， 但可有部分病人 在血栓溶解 、 血管再通 的同时 ， 塞区 梗 的血管壁因缺血性损伤通透性增高 ， 可形成 出血性梗塞。
痰 、 、 血逆乱等 ， 风 气 而痰瘀 的因素最 为重要［ ３ １ 。低分子肝素
钙作用快 、 生物利用率高 、 半衰期长 ， 良好 的效量预测性 、 有 具有抗凝 、 防止血栓延 长 、 扩展的作用［ 低分子肝素钙可改 ４ １ 。 善血液高凝状 态 ， 降低血小板 的黏附率及 聚集 ， 防止血 管内 皮细胞损 伤 ， 从而 防止栓塞进一 步扩大 ， 有利 于改 善脑梗塞
总皂苷制成 的注射液 。三七始载 于《 本草纲 目》 具活血散 ，
瘀、 消肿定痛功效。 本品能扩 张脑血管 ， 增加脑血流量 ， 抑制
血小 板聚集 ， 降低曲稠黏 稠度， 抗血栓形
两者联合应甩具有
临床ｌ效确切的比 ， 序 见效陕， 复发率低， 无药物副作用。 是—种可 取的治疗方法 ， 值得在Ｉ床 Ｅ 临 进—步推广运用。
１ ９ ２ （ ）３ ６ ９ ６，９ ６ ：７ ．
术会议制定 的标准１ ２ ］ 。基本治愈 ： 语言清楚 ， 能独立行走 ， 患 侧肢 体肌力 接近 ５级 ； 效 ： 显 主要体征显著恢 复 ， 患侧肢体
［ 全弘奎， ３ ］ 郭红 阳． 涤痰通络 法治疗急 性脑梗死 ５ ６例疗效观察 ［＿ Ｊ Ｊ
吉林 中医药，０ ５２ （２： ． ２ ０ ，５１） ０ １
［］ａ ｍ ４Ｐｄ ａ Ｖ，ｉ ｅ Ｆｓ ｒ ｈ Ｍ， ｏ ｉ ＼ ｏ Ｏ Ｍｏｎｓ Ｒ Ｗ Ｍ ｆ Ｈ ｐｒ ｅ ａｉ ｎ ａｄ ｎ
Ｌｏ ｗｍｏｅ ｕ ａ － ｉｈ ｐ ｒｎ ｎ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｔ ｅ Ｉ ｃ ｅ ｃ ｌ ｃ ｌｒ ｗｅ ｇ ｔ Ｈｅ ａ ｉ ｓ ｉ ｈｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ Ａｅ ｕ ｓ ｈ ｍｉ ｆ
【 冯陆冰． 西芬． ６ ］ 潘 孙泽玲 三七的药理作用 研究进展 ［ 期刊论文卜
中国药师 ２ ０ （０：２ ０ ８１）２ ．
中西 医结合治疗脑梗塞 ８ ２例
罗 永 ．
（ 睢县人民医院， 河南
睢县 ，７ ９ ０ ４６０ ）
８６ ％ 渝 目 ２９ ； 愈显
【 要 】 目的： 摘 研究 中西医结合治疗 脑梗 塞的临床效果 。 方法 ：２ ８ 例患者随机分为两组 ， 对照组 予 口服肠溶 阿司匹林或潘生丁 ， 同时
２１ ０ ０年 ９月下 第 ２卷 第 ｌ ８期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ・ ８５ ・
４ 讨 论
脑梗塞是脑血管严 重狭 窄或 闭塞 ，导致脑血流阻断而 使脑组织发生缺血坏死 和软化 。约 占全部急性脑血管病 的 ５ ％ ０ 。引起 脑梗 塞的原 因较多 ， ０ ６％ 主要 的是脑血管阻塞 及脑部血液循环 障碍 ２种。脑 血管急性 闭塞后 ， 最初 ４ ｈ一 ６ ｈ缺血 区逐渐出现脑水肿 ，２ １ｈ后脑 细胞 开始坏死 ， 梗塞 但
２ ０ ，１ ） ７ － ７ ． ０ ３ｌ（ ： ５ １ ７ ２１
基本 治愈 １ ， ０例 显效 １ 例 ， 效 ６ ， 效 ３例 ， １ 有 例 无 愈显率
７ ． ％， ３３ 总有效率 ９ ％。两组愈显率 比较 有显著差 异ｆ ＜ ３ ０ Ｐ ００ １治疗 组疗效 明显优于对照组。效 ： 临床 病状有所改善 ， 主要体征缓 解 ， 侧肢体肌力 提高 １ ２级 ； 患 ～ 无效 ： 主要 体征 改善 ， 患肢 肌力较治疗前后无变化。 ３ 治疗结果 ． ２ 对照组基本 治愈 １ ， Ｏ例 显效 １ ， ２例 有效
２ 例， １ 无效 ９例 ， 愈显率 ４ ． ％， ２３ 总有效率 ８ ． ％； ０ ２ ９ 治疗组 ６
给予甲钴胺 、 胞二磷胆碱注射治疗。 治疗组给予低分子肝素钙结合血塞通注射治疗。 结果 ： 对照组愈显率 ４＿ ， ２（ ３ ￣
率７ ３ ％， 自 ３ ３ 效率 ９ ‰ 两组愈显率比较有显著差异 ＜ ｏ） ０ ０ ５治疗组疗效明显优于对照组。结论： ， 中
【 关键词 】 脑梗塞 ； 血塞通 ； 低分子肝素钙 ； ｊ七
中医认 为 ，脑 梗 塞 属 中风 范 围。 中风 的 发病 因 素 不外
８ ２例患者以随机抽样方式分为两组 。 治疗组 ５ ２例 ， 男 ２ ９例 ， ２ 女 ３例 ； 年龄 ５ ０岁 ， 均 ６ ． 岁 。对 照组 ３ ５７ 平 ２１ ０ 例 ， ２ 例 ， ９例 ； 男 １ 女 年龄 ５ ～ ９岁 ， ２６ 平均 ６ ． 。两组性 ０４岁 别、 年龄经统计 学处理无 明显差异ｆ ００ ）具有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５，
全部患者 均符合 以下诊 断标准 ｌ ① 临床 表现 、 ｌ ＿ ： 体格 检查 、
脑梗塞 ， 祖国医学称为“ 中风” “ 、卒中” 脑 梗塞是 由于 。 脑动脉粥样硬化 ， 血管 内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄 ， 进脑梗 塞而 因多种 因素使局部血栓形成 ， 使动脉狭 窄加重或完全 闭塞 ， 导致脑组织缺血 、 缺氧 、 坏死 ， 引起神经功能障碍 的一 种脑血管病。多见 于 ４ ～ ０岁中老年人 。临床 上表现为头 ５７
参考 文献 ‘
水治疗（ 甘露醇 、 甘油果糖 、 速尿 ）并 给予降血糖 、 ， 降血压 、 调脂 治疗 以及 早期 康复治疗 。治疗 组给予低分子肝素钙 ５
００ｕ肌 肉 注 射 ， １ ２次 ， 用 ３ ７ｄ 血 塞 通 ４ ０ｍ ０ 每 ３ 连 ～ ， ０ ｇ加 入
５ ％葡萄糖注射液 ２ ０ｍ ５ Ｌ静脉滴注 ， 日 １ 。 每 次
晕、 头痛 ， 部分病 人可 出现呕 吐及精 神症状 ， 同时出现不 同 程度的脑部损害的症状 ， 如偏瘫 、 偏身感觉障碍 。病情较重 时可出现意识丧失 。 大小便失禁以及 瞳孑 散大等脑疝症状。 Ｌ
目前本病 的治疗 仍以药物为主 ， 介入治疗在基层 医院难 以 推广 。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗 塞 ８ ， ２例 取得较 满意的疗效 ， 现报道如下 。
头颅 Ｃ Ｔ确诊脑梗塞 。 ②年龄 ≤７ Ｏ岁。 近期 内没有 明显活 ③ 动性出血倾 向， 年内无手术史 。 １ ④头颅 Ｃ Ｔ未见大片梗 塞。 ⑤实验室检查肝 肾功能正常 ， 凝血 四项 、 血小板正常 。
２ 治 疗 方 法
对照组予 口服肠溶 阿司匹林或潘生 丁 ， 同时给予 甲钴 胺 １ ． 加入 ０ ％氯化钠注射液 １０ｍ ０ｍｇ ． ９ ０ Ｌ静脉滴注 ，每 Ｅ ｌ １次 ，胞二磷 胆碱 ０７ ． ｇ加入 ０ ％氯 化钠注射 液 ２ ０ｍＬ ５ ． ９ ５ 静脉滴注 ， 日 １次 。对部分可 能出现脑水肿者予适 当脱 每
３ 结 果
［］ １黄友岐． 神经病学 ［ ． 北 京 ： 民卫生 出版社 ，９ ０１７ １５ Ｍ］ ２版． 人 １９ ： ～ ５ ． ４
［ ｑ 华神经科分会． ２ｈ ］ 脑血管疾病分类 诊断要点嘲． 中华神经科杂志 ，
３１ 疗 效评 定标 准 ．
根据 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病 学
Ｓｒｈ 叫．ｘｅｔ ｗ ａｄｏａｅ ｈｒ ０ ６ （ ：０ ￣ １． ｔ ｅ Ｅ ｐ ｒＲｅ Ｃ ｒｉ ｓ ｅ， ０ ， ３ ４ ５ ４ ５ ｏ ｖ Ｔ ２ ４ ）
『 上海市急性 脑血管病规 范化 治疗协助 组． 子肝素治疗 急性 ５ 】 低分 脑 梗死的前瞻性多 中心随机对照 临床研究［ ． Ｊ 中国临床神经病 学， ］
１ 临 床 资 料
区与正常脑组织尚难 区别 。２ｈ后至第 ５天 ， ４ 脑水肿达到高 峰， 侧支循环开始建立 。 从第 ２周开始 ， 脑水肿逐渐 减轻 ， 但
梗塞 区组织坏死及 液化更 明显 。虽 已建立较充分的侧 支循 环， 但可有部分病人 在血栓溶解 、 血管再通 的同时 ， 塞区 梗 的血管壁因缺血性损伤通透性增高 ， 可形成 出血性梗塞。
痰 、 、 血逆乱等 ， 风 气 而痰瘀 的因素最 为重要［ ３ １ 。低分子肝素
钙作用快 、 生物利用率高 、 半衰期长 ， 良好 的效量预测性 、 有 具有抗凝 、 防止血栓延 长 、 扩展的作用［ 低分子肝素钙可改 ４ １ 。 善血液高凝状 态 ， 降低血小板 的黏附率及 聚集 ， 防止血 管内 皮细胞损 伤 ， 从而 防止栓塞进一 步扩大 ， 有利 于改 善脑梗塞
总皂苷制成 的注射液 。三七始载 于《 本草纲 目》 具活血散 ，
瘀、 消肿定痛功效。 本品能扩 张脑血管 ， 增加脑血流量 ， 抑制
血小 板聚集 ， 降低曲稠黏 稠度， 抗血栓形
两者联合应甩具有
临床ｌ效确切的比 ， 序 见效陕， 复发率低， 无药物副作用。 是—种可 取的治疗方法 ， 值得在Ｉ床 Ｅ 临 进—步推广运用。
１ ９ ２ （ ）３ ６ ９ ６，９ ６ ：７ ．
术会议制定 的标准１ ２ ］ 。基本治愈 ： 语言清楚 ， 能独立行走 ， 患 侧肢 体肌力 接近 ５级 ； 效 ： 显 主要体征显著恢 复 ， 患侧肢体
［ 全弘奎， ３ ］ 郭红 阳． 涤痰通络 法治疗急 性脑梗死 ５ ６例疗效观察 ［＿ Ｊ Ｊ
吉林 中医药，０ ５２ （２： ． ２ ０ ，５１） ０ １
［］ａ ｍ ４Ｐｄ ａ Ｖ，ｉ ｅ Ｆｓ ｒ ｈ Ｍ， ｏ ｉ ＼ ｏ Ｏ Ｍｏｎｓ Ｒ Ｗ Ｍ ｆ Ｈ ｐｒ ｅ ａｉ ｎ ａｄ ｎ
Ｌｏ ｗｍｏｅ ｕ ａ － ｉｈ ｐ ｒｎ ｎ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｔ ｅ Ｉ ｃ ｅ ｃ ｌ ｃ ｌｒ ｗｅ ｇ ｔ Ｈｅ ａ ｉ ｓ ｉ ｈｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ Ａｅ ｕ ｓ ｈ ｍｉ ｆ
【 冯陆冰． 西芬． ６ ］ 潘 孙泽玲 三七的药理作用 研究进展 ［ 期刊论文卜
中国药师 ２ ０ （０：２ ０ ８１）２ ．
中西 医结合治疗脑梗塞 ８ ２例
罗 永 ．
（ 睢县人民医院， 河南
睢县 ，７ ９ ０ ４６０ ）
８６ ％ 渝 目 ２９ ； 愈显
【 要 】 目的： 摘 研究 中西医结合治疗 脑梗 塞的临床效果 。 方法 ：２ ８ 例患者随机分为两组 ， 对照组 予 口服肠溶 阿司匹林或潘生丁 ， 同时
２１ ０ ０年 ９月下 第 ２卷 第 ｌ ８期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ・ ８５ ・
４ 讨 论
脑梗塞是脑血管严 重狭 窄或 闭塞 ，导致脑血流阻断而 使脑组织发生缺血坏死 和软化 。约 占全部急性脑血管病 的 ５ ％ ０ 。引起 脑梗 塞的原 因较多 ， ０ ６％ 主要 的是脑血管阻塞 及脑部血液循环 障碍 ２种。脑 血管急性 闭塞后 ， 最初 ４ ｈ一 ６ ｈ缺血 区逐渐出现脑水肿 ，２ １ｈ后脑 细胞 开始坏死 ， 梗塞 但
２ ０ ，１ ） ７ － ７ ． ０ ３ｌ（ ： ５ １ ７ ２１
基本 治愈 １ ， ０例 显效 １ 例 ， 效 ６ ， 效 ３例 ， １ 有 例 无 愈显率
７ ． ％， ３３ 总有效率 ９ ％。两组愈显率 比较 有显著差 异ｆ ＜ ３ ０ Ｐ ００ １治疗 组疗效 明显优于对照组。效 ： 临床 病状有所改善 ， 主要体征缓 解 ， 侧肢体肌力 提高 １ ２级 ； 患 ～ 无效 ： 主要 体征 改善 ， 患肢 肌力较治疗前后无变化。 ３ 治疗结果 ． ２ 对照组基本 治愈 １ ， Ｏ例 显效 １ ， ２例 有效
２ 例， １ 无效 ９例 ， 愈显率 ４ ． ％， ２３ 总有效率 ８ ． ％； ０ ２ ９ 治疗组 ６
给予甲钴胺 、 胞二磷胆碱注射治疗。 治疗组给予低分子肝素钙结合血塞通注射治疗。 结果 ： 对照组愈显率 ４＿ ， ２（ ３ ￣
率７ ３ ％， 自 ３ ３ 效率 ９ ‰ 两组愈显率比较有显著差异 ＜ ｏ） ０ ０ ５治疗组疗效明显优于对照组。结论： ， 中
【 关键词 】 脑梗塞 ； 血塞通 ； 低分子肝素钙 ； ｊ七
中医认 为 ，脑 梗 塞 属 中风 范 围。 中风 的 发病 因 素 不外
８ ２例患者以随机抽样方式分为两组 。 治疗组 ５ ２例 ， 男 ２ ９例 ， ２ 女 ３例 ； 年龄 ５ ０岁 ， 均 ６ ． 岁 。对 照组 ３ ５７ 平 ２１ ０ 例 ， ２ 例 ， ９例 ； 男 １ 女 年龄 ５ ～ ９岁 ， ２６ 平均 ６ ． 。两组性 ０４岁 别、 年龄经统计 学处理无 明显差异ｆ ００ ）具有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５，