关于脊柱侧弯矫形术手术配合方法课件

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成年:颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块,共26块。
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脊柱解剖—椎骨一般形态
2/9/2021
脊柱解剖—椎骨间连结
2/9/2021
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脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观:直线 侧面观:“s”形
2/9/2021
2/9/2021
18岁男性, 严重侧弯畸形, 治疗效果稍差, 但外观尚可以接受
2/9/2021
早期治疗的重要性 16岁女性,完全矫

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24岁女性,无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍,呼吸衰 竭死亡
支具治疗
需要强调的是,支具治疗的目的是阻止畸形 的继续发展,对已存在的侧弯不能起到矫形 作用。
脊柱的功能
支撑身体:维持体形、体态 保护内脏:心脏、肺、脊髓
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脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节 段向侧方弯曲,常伴有椎体旋转以 及三维脊柱畸形。
脊柱侧弯研究学会规定脊柱侧弯的 诊断标准是——脊柱在冠状面测量 Cobb角大于10度。
Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度 及手术指征的参考。
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弯度的测定
Cobb角法:最常用,上端椎体上缘的垂线与下端 椎体下缘垂线的夹角即为 Cobb角。
上、下端椎体——指向脊柱侧弯凹侧面倾斜的第一 个和最后一个椎体。
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脊柱侧弯的临床表现
双肩不等高 一侧后背隆起,腰பைடு நூலகம்一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
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脊柱侧弯的危害
生理方面 ◆脊柱本身不平衡——影响身高发育 ◆躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起
腰背部疼痛、生活质量下降 ◆侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭 心理方面
侧弯致外观畸形——自卑心理
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治疗方法
总的治疗方法:支具和手术治疗。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目 前最具有挑战性的疾病。
关于脊柱侧弯矫形 术手术配合方法
查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。 2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。

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椎骨的组成
幼年:颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块,共32~33块;
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巡回护士术前准备
1.检查各仪器设备性能是否完好, 备好俯卧位所需要的相关体位垫。 2.患者入手术室三方核对患者信息, 查对术前用药医嘱以及皮试结果, 询问有无过敏史、传染病史、慢性病史。 3.建立静脉通道,协助麻醉医生 进行静脉全麻及手术医生导尿。
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巡回护士术前准备
支具治疗的效果非常有限,仅适用于少部分 特发性脊柱侧弯儿童,其它类型侧弯基本不 起作用。
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支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
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手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间:8~12小时 手术费用:10~15万
青少年特发性脊柱侧弯
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式 静脉全麻
手术医生
俞杨(南京鼓楼医院) 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况
1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院 专家 5、术前标示手术部位
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术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结
4.摆放体位:搬运病人时,动作轻柔,步调一致,保持患者脊椎在一 条轴线上,保证各关节处于功能位,防止特殊部位以及神经受压,注 意保暖。
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巡回护士术前准备
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巡回护士术中护理
1.配合洗手护士清点手术物品并登记。 2.正确填写各项手术护理记录单。 3.正确连接仪器设备,将电刀电凝、电切调节到医生所需数值, 及时添加手术台上所需特殊物品。 4.术中严密观察患者生命体征及输液输血情况。
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洗手护士术前准备
1.器械准备:基础包、脊柱包、骨刀、骨锤、 S拉钩、李胜华专用器械包。
2.一次性物品准备:手套、电刀线、自体血回输吸引器、 刀片(23#11#)双极电凝、四根针、华丽康(1#0#) 护皮膜、C臂套、明胶海绵、冲洗球、 骨蜡、电刀擦、灯罩等。
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洗手护士手术配合
个案分析
病情简要 过敏史
1、患者,陈前,男,16岁 2、主诉:胸腰背部畸形1年 3、查体:脊柱生理曲度尚存在,无明显肿胀及压痛,左腰背部皮肤皱褶,左侧肩背 部剃刀背畸形明显,胸椎向左侧弯畸形,腰椎向右侧弯畸形 4、 辅查:X光片、CT、MRI示:脊柱侧弯畸形明显,测量Cobb角均为52度
头孢米诺
术前诊断
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脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率:女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯:占80%以上,其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯:占总数的5%~10%,系先
天因素所致,其常见原因是椎体形成不良或分 节不良,如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯,如 :小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤 病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变 等。
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手术治疗
手术风险:是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
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手术时机的选择
先天性脊柱侧弯:应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯:手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°,每年进展>5°,应尽早手术

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果、备血情况、术前诊断、麻醉方式、手术名称、主刀医生、神志、 听力有无障碍、肢体功能及全身皮肤情况。 3.询问患者有无药物过敏史、手术史以及慢性病史。 4.术前注意事项:嘱患者术前8-10小时禁食,4-6小时禁水,戒烟,手 术日晨禁止佩戴义齿、首饰等饰物,术晨更换手术衣,排空大、小便 将贵重物品及钱财交家人保管。 5.交代麻醉配合要点和手术体位摆放。 6.心理护理。
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