PDCA与医疗质量持续改进
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PDCA循环的八个步骤
▪第一步：找出问题 分析现状，找出存在的问题，包括产品（服务
）质量问题及管理中存在的问题，尽可能用数据说 明，并确定需要改进的主要问题。
请注意：
① 切忌“没有问题”、“质量很好”等自满情绪。 ② 要针对自己的工作，按一定的原则和方法来进行。
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PDCA循环的八个步骤
▪第二步：分析原因 分析产生问题的各种影响因素，尽可能将这
请注意：
①检查效果要对措施计划中规定的目标进行。 ②检查效果必须实事求是，不得夸大，也不得缩小 ，未完全达到目标也没有关系。
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PDCA循环的八个步骤
第七步：纳入标准 根据检查的结果进行总结，把成功的
经验和失败的教训都纳入有标准、规程、 制度之中，巩固已经取得的成绩。
请注意：
①这一步是非常重要的，需要下决心，否则质量改 进就失去了意义。
以上四步是P---计划阶段的具体化
•
PDCA循环的八个步骤
▪第五步：执行计划 按既定的措施计划进行实施，也就是D---执行
阶段。
请注意： 执行中若发现新的问题或情况发生变化（如人 员变动）， 应及时修改措施计划。
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PDCA循环的八个步骤
▪第六步：检查效果 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行
的结果，看是否达到了预期的效果，也就是C— 检查阶段。
请注意：
①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗 留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面有不能 盲目乐观，对遗留的问题视而不见。
②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都 可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的，
•Hale Waihona Puke PDCA循环的八个步骤第七、八两步是A—处理阶段的具体化。
②每项大的影响因素中又包含许多小的影响因素。例如从操作者来 说，既有不同操作者的区别，又有同一操作者因心理状况、身体状况 变化引起的不同原因，还有诸如质量意识、工作能力等多方面的因素 。
③在这些因素中，要全力找出影响质量的主要的、直接的因素，以 便从主要因素入手解决存在的问题。
④切忌“眉毛胡子一把抓”、“丢了西瓜捡芝麻”。 ⑤切忌什么因素都却管，结果管不了而导致改进的失败。
•
PDCA循环的八个步骤
PDCA循环的特点 2、不断循环上升
四个阶段要周而复始地转动，而每一次转动都有新 的内容和目标，因而也意味着前进了一步，似爬楼梯， 逐步上升。在质量改进上经过了一次循环，解决了一个 问题，质量水平就有了新的提高。
• P——计划阶段 找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达 到这些目
标的具体措施和方法。 • D——执行阶段
按照制定的计划要求去做，以实现质量改进的目标。 • C——检查阶段
对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中 的经验及问题。 • A——处理阶段
把成功的经验加以肯定，制定成标准、程序、制度（失败的教训 也可纳入相应的标准、程序、制度），巩固成绩，克服缺点。
W ·爱德华·戴明
•
• 对统计过程控制（SPC）的透彻理解是戴明质量 方法的基石
• 证明了生产更高质量产品要花更多成本的观点是 错误的，真相恰恰相反！
• 把PDCA循环介绍给日本人 • 一个企业85%的质量问题可以归结到管理部门 • 戴明奖－－日本表彰在质量方面出类拔萃的企业
的最高奖
•
PDCA循环（Deming 循环）
些因素都罗列出来。 请注意：
① 要逐个问题、逐个因素详加分析。 ② 切忌主观、笼统、粗枝大叶
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PDCA循环的八个步骤
▪第三步：确定主因 找出影响质量的主要因素。 请注意： ①影响质量的因素往往是多方面的，从大的方面看，可以有操作者
（人）、机器设备（机）、原材料（料）、工艺方法或加工方法（法 ）、环境条件（环）以及检测工具和检测方法（检）等。即使是管理 问题，其影响因素也是多方面的，例如管理者、被管理者、管理方法 、使用的管理工具、人际关系等等。
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案例：挑战NO.1
•
无处不在： • 升学：小学、中学、大学、研究生…… • 职称晋升：第一次、第二次…… • 诊疗活动 • 6S达标活动 • 医院规划 • 卫生部各项活动 • 医院评审等等。
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• PDCA就在我们的生活、工作中，并不神秘。 • 重要的是:由“无意识使用”变为“有计划应 用”
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②在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时 还需要进行多次PDCA循环加以验证，而且还要按 GB/T19000-ISO9000族标准的规定采取控制措施。
③非书面的巩固措施有时也是必要的。
•
PDCA循环的八个步骤
第八步：遗留问题 根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问
题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到 下一次PDCA循环的第一步去。
PDCA与医疗质量持续 改进
2020年5月28日星期四
•卫生部《三级综合医院评审标准》中共出现:
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“改进”76处、 “持续改进48处。
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•卫生部《医院工作制度与岗位职责》对所有部门 负责人、主任、护士长的要求
•
主要内容
一、PDCA循环 二、持续改进
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主要内容
一、PDCA循环 二、质量持续改进
说明：
四个阶段必须循环， 不能跨越； 八个步骤 可增可 减，视具体情况而定。
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PDCA循环的八个步骤
PDCA循环的特点
1、大环套小环，互相促进 PDCA循环是组织进行行政管理（包括方针目标 管理
、运营管理、服务管理、人事财务管理等等），特别是质 量管理的一种科学方法，适用于组织各个方面的和各个层 次的工作。因此，整个组织就是一个大的PDCA循环，各 部门又都有各自的PDCA循环，依次又有更小的PDCA循 环，直至具体落实到每个人。上一级的PDCA循环是下一 级PDCA循环的根据，下一级的PDCA循环又是上一级 PDCA循环的贯彻落实和具体化。通过循环把质量改进或 组织的各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。
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PDCA循环的八个步骤
▪第四步：制定措施 针对影响质量的主要因素制定措施，提
出改进计划，并预计其效果。 请注意：
①措施和活动计划要具体、明确，切忌空洞、模糊。 ②措施和活动计划具体明确“5W1H”的内容，也就是说 ，要回答：为什么制定这一措施计划，预计达到什么目标 ，在哪里执行这一措施计划，由哪个单位或哪个人来执行 ，何时开始、何时完成，如何执行。
PDCA循环的八个步骤
▪第一步：找出问题 分析现状，找出存在的问题，包括产品（服务
）质量问题及管理中存在的问题，尽可能用数据说 明，并确定需要改进的主要问题。
请注意：
① 切忌“没有问题”、“质量很好”等自满情绪。 ② 要针对自己的工作，按一定的原则和方法来进行。
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PDCA循环的八个步骤
▪第二步：分析原因 分析产生问题的各种影响因素，尽可能将这
请注意：
①检查效果要对措施计划中规定的目标进行。 ②检查效果必须实事求是，不得夸大，也不得缩小 ，未完全达到目标也没有关系。
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PDCA循环的八个步骤
第七步：纳入标准 根据检查的结果进行总结，把成功的
经验和失败的教训都纳入有标准、规程、 制度之中，巩固已经取得的成绩。
请注意：
①这一步是非常重要的，需要下决心，否则质量改 进就失去了意义。
以上四步是P---计划阶段的具体化
•
PDCA循环的八个步骤
▪第五步：执行计划 按既定的措施计划进行实施，也就是D---执行
阶段。
请注意： 执行中若发现新的问题或情况发生变化（如人 员变动）， 应及时修改措施计划。
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PDCA循环的八个步骤
▪第六步：检查效果 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行
的结果，看是否达到了预期的效果，也就是C— 检查阶段。
请注意：
①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗 留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面有不能 盲目乐观，对遗留的问题视而不见。
②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都 可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的，
•Hale Waihona Puke PDCA循环的八个步骤第七、八两步是A—处理阶段的具体化。
②每项大的影响因素中又包含许多小的影响因素。例如从操作者来 说，既有不同操作者的区别，又有同一操作者因心理状况、身体状况 变化引起的不同原因，还有诸如质量意识、工作能力等多方面的因素 。
③在这些因素中，要全力找出影响质量的主要的、直接的因素，以 便从主要因素入手解决存在的问题。
④切忌“眉毛胡子一把抓”、“丢了西瓜捡芝麻”。 ⑤切忌什么因素都却管，结果管不了而导致改进的失败。
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PDCA循环的八个步骤
PDCA循环的特点 2、不断循环上升
四个阶段要周而复始地转动，而每一次转动都有新 的内容和目标，因而也意味着前进了一步，似爬楼梯， 逐步上升。在质量改进上经过了一次循环，解决了一个 问题，质量水平就有了新的提高。
• P——计划阶段 找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达 到这些目
标的具体措施和方法。 • D——执行阶段
按照制定的计划要求去做，以实现质量改进的目标。 • C——检查阶段
对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中 的经验及问题。 • A——处理阶段
把成功的经验加以肯定，制定成标准、程序、制度（失败的教训 也可纳入相应的标准、程序、制度），巩固成绩，克服缺点。
W ·爱德华·戴明
•
• 对统计过程控制（SPC）的透彻理解是戴明质量 方法的基石
• 证明了生产更高质量产品要花更多成本的观点是 错误的，真相恰恰相反！
• 把PDCA循环介绍给日本人 • 一个企业85%的质量问题可以归结到管理部门 • 戴明奖－－日本表彰在质量方面出类拔萃的企业
的最高奖
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PDCA循环（Deming 循环）
些因素都罗列出来。 请注意：
① 要逐个问题、逐个因素详加分析。 ② 切忌主观、笼统、粗枝大叶
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PDCA循环的八个步骤
▪第三步：确定主因 找出影响质量的主要因素。 请注意： ①影响质量的因素往往是多方面的，从大的方面看，可以有操作者
（人）、机器设备（机）、原材料（料）、工艺方法或加工方法（法 ）、环境条件（环）以及检测工具和检测方法（检）等。即使是管理 问题，其影响因素也是多方面的，例如管理者、被管理者、管理方法 、使用的管理工具、人际关系等等。
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案例：挑战NO.1
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无处不在： • 升学：小学、中学、大学、研究生…… • 职称晋升：第一次、第二次…… • 诊疗活动 • 6S达标活动 • 医院规划 • 卫生部各项活动 • 医院评审等等。
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• PDCA就在我们的生活、工作中，并不神秘。 • 重要的是:由“无意识使用”变为“有计划应 用”
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②在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时 还需要进行多次PDCA循环加以验证，而且还要按 GB/T19000-ISO9000族标准的规定采取控制措施。
③非书面的巩固措施有时也是必要的。
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PDCA循环的八个步骤
第八步：遗留问题 根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问
题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到 下一次PDCA循环的第一步去。
PDCA与医疗质量持续 改进
2020年5月28日星期四
•卫生部《三级综合医院评审标准》中共出现:
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“改进”76处、 “持续改进48处。
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•卫生部《医院工作制度与岗位职责》对所有部门 负责人、主任、护士长的要求
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主要内容
一、PDCA循环 二、持续改进
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主要内容
一、PDCA循环 二、质量持续改进
说明：
四个阶段必须循环， 不能跨越； 八个步骤 可增可 减，视具体情况而定。
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PDCA循环的八个步骤
PDCA循环的特点
1、大环套小环，互相促进 PDCA循环是组织进行行政管理（包括方针目标 管理
、运营管理、服务管理、人事财务管理等等），特别是质 量管理的一种科学方法，适用于组织各个方面的和各个层 次的工作。因此，整个组织就是一个大的PDCA循环，各 部门又都有各自的PDCA循环，依次又有更小的PDCA循 环，直至具体落实到每个人。上一级的PDCA循环是下一 级PDCA循环的根据，下一级的PDCA循环又是上一级 PDCA循环的贯彻落实和具体化。通过循环把质量改进或 组织的各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。
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PDCA循环的八个步骤
▪第四步：制定措施 针对影响质量的主要因素制定措施，提
出改进计划，并预计其效果。 请注意：
①措施和活动计划要具体、明确，切忌空洞、模糊。 ②措施和活动计划具体明确“5W1H”的内容，也就是说 ，要回答：为什么制定这一措施计划，预计达到什么目标 ，在哪里执行这一措施计划，由哪个单位或哪个人来执行 ，何时开始、何时完成，如何执行。