主动脉夹层的急救及护理

【４］陈 燕妃 ，郭 艳．糖尿 病 的相 关 因素分 析及 社 区护理 叨．中国 实用
参 考文 献
护理 杂志 。２０１１．１０（２８）２７．
ｆ１１］陈燕妃 ，郭艳 ．糖 尿病 的相 关 因素 分析 及 社 区护理 ｆＪ］．中 国实用 ［５］贾芸 ，滕 香 宇．糖尿 病 患 者 自我 管理 健 康教 育 现状 与 对策叨 ．护
中图分 类号 ：Ｒ４７３．５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００６—０９７９（２０１２）１８—０１６２—０２
主动 脉 夹层 ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）又称 主 动脉 夹层 动脉 瘤 ， 后转 血管外 科行 带膜 支架 植 入术 效果 很好 ，由于 夹层 血肿 的压 迫
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内蒙古 中 医药
对糖 尿病 患者 的 健康 知 识 教育 ，使其 掌 握 饮食 治 疗 ，服 药 的注 意 【２］《中国糖尿 病 防治指 南》编写 组 ．中 国糖尿 病 防治指 南 ，北 京 大
事项 ，自我血 糖监 测 及胰 岛素 的 注射 方 法 ，掌 握正 确 的 运动 量及 学 医学 出版 社 ．２Ｏ０４：２．
是一种 少见 且极 其凶 险 的心血 管疾 病 ，其临 床表 现 复杂 多样 ，极 可造 成 一侧 血 压降 低 或 上 肢血 压高 于下 肢 ，形成 四肢 血 压不 对
易造 成漏 诊 和误 诊 。 主动 脉夹 层 是 由于主 动 脉 内膜 突然 发 生 裂 称 ，应 同时 测量 、记 录 四 肢血 压 ，并 观察 其 差 别 ，一般 以右 上肢 血
预 防和延缓 并 发症 的发 生等 ，就能 使病 人 掌握 科学 的防治 手段 ， 【３］扬 红 云．乙型糖 尿 病 患者 实施 社 区护 理 的效 果评 价 【Ｊ】．２０１１．６
实 现长 寿和高 质量 的生 活 目标目。因此 ，有效 的社 区护 理 干预是 提 （２８）６０．
高糖 尿病 患者 自我 管理 能力 和控 制 血糖 的有 效途 径 。
胸 、腰背 部和 腹部剧 烈疼 痛 ，大汗 淋漓 。
速 给药 。
１．２结 果 ：确诊 后均 行 带 膜 支架 植入 术 治 疗 ，其 中 ，急性 期 救治 无 ２．５．２硝 普 钠 的特 殊 护 理 ：硝 普 钠 水溶 液 稳 定性 差 ，应 现 配 现用 ，
效 死 亡 １例 ，１３例 手术 介入 治疗 均 获成 功 ；术 后无 并 发症 ，１３例 用 ５％ＧＳ做 溶剂 ，且不 能 与其 他药 物配 伍 ，局部 刺激 性强 ，又需 持
病人 均好转 出院。
续使 用 ，应 选择 粗 、直 的浅静 脉或 中心静脉 单独输 入 。硝 普钠 降压
２ 术前 急救护 理
作 用快而 强 ，临床 以每 分钟 ５滴起 ，根 据血 压逐 渐增 加 速度 ，直 至
２．１协 助早期诊断 ：急性 主动脉 夹层是 临床 较少见 的严重心血 管急 达 到血 压 目标值 ，使 用 期 限一 般为 ４—６ｈ，定 时 更换 。硝普 钠水 溶
口，在强 有力 的 压力 推 动下 主 动 脉 内 的血 流进 人 中层 ，将 中层分 压作 为 临床监 测 、用药 的标 准Ｈ。
裂成 两层形 成 夹层 。但 引起 主动脉 夹层 的确切 原 因 尚不清 楚 ，目 ２．４镇 静 止 痛 ：由于 主 动 脉夹 层 血肿 不 断延 伸 ，常 导致 剧烈 疼 痛 、
护理 杂志，２０１ ｌ＿２７（３０）：７２—７３．
理管 理杂 志，２００５．５（２）２９—２０．
主动脉夹层 的急救及护理
陈 文 陈 燕 飞 王 苏 玲 ’
摘 要 ：目的 ：总结主 动脉 夹层 病人 的 急救及 护 理 。方法 ：对２００７年５月～２０１１年５月在 我 院就 诊 的 １４例 主 动脉 夹层 病人 的急救及 护理 进 行 回顾性 分析 。结 果 ：急性期 救 治无 效死 亡 １例 ，１３例 患者好 转或治愈 出院 ，术后 无 并发 症 ，平 均住 院 时间３０￣１．２１ｄ，均未发 生与护理 相 关的并 发症 。结论 ：加 强主 动脉 夹层 病人 的 急救及 护理 是 降低主 动脉 夹层 患者病 死 率、为进 一 步 的手 术介入 治 疗赢得 时 间的关键 。 关 键词 ：主动 脉 夹层 ：高血压 ；急救 护 理
将临 床急救 及护 理总 结如 下 。
源自文库
如疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展 。
１ 临床 资料
２．５药 物观察
１．１一 般 资料 ：２００７年 ５月一２０１１年 ５月我 院收 治 主动 脉 夹 层病 ２．５．１硝普钠的作用 ：目前 ，大量文献公认硝普钠是控制 ＡＤ伴高
人 共 １４例 ，男 ８例 ，女 ６例 ；年 龄 ４ｌ一６７岁 ，平 均 ５４岁 ，按 照 Ｄｅ— 血 压 的有 效药 物之 一 。硝普 钠化 学名 称亚 硝基 氰化钠 二水 合物 ，
前 多认 为与 主动 脉 血 管壁 本 身结 构 病 变及 主 动 脉血 管 内膜 伤 撕 烦躁，进一步导致 了血压升高而加重病情 ，给患者适量应用镇静
裂 等有关 ，而 高血 压和 马方综 合 征是 主动 脉夹 层 发生 的最 常见诱 剂 ，如安 定 １０ｍｇ肌 肉注 射 ，疼 痛 剧 烈者 在 严 格 监测 生 命 体征 的
因【１１。主 动脉夹 层具 有病 情变 化迅 速 、并发 症多 、致 死率 高等特 点 。 条件 下应 用 镇 痛药 物 ，如 哌 替 啶 ５０—１００ｒ ａｇ肌 肉注 射 ，或 吗啡 ５
２００７年 ５月 一２０１１年 ５月 我 院收 治 了 １４例 主 动 脉 夹层 病 人 ，现 １０ｍｇ静脉 注 射或 静 脉输 注 ，疼 痛 缓 解 ，提示 夹 层 血肿 停 止伸 延 ；
ｂａｋｅｙ主动脉 夹层 分型 ：Ｉ型 ６例 ，Ⅱ型 ７例 ，Ⅲ型 １例 ，１４例均 有 是 一种 速 效 、短 时 的血 管扩 张 药 ，对 动脉 和静 脉 的平 滑 肌均 有直
明确高血压病史 ，伴有糖尿病史 ８例 ；均有心律增快及不同程度 接 扩 张作 用 ，可 明显 降 低心 脏 前 、后 负荷 ，新 鲜 配置 、避 光使 用匀