医疗安全管理制度汇编
医疗质量安全管理规章制度汇编 - 制度大全_1
医疗质量安全管理规章制度汇编-制度大全医疗质量安全管理规章制度汇编之相关制度和职责，医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势,进一步推动医疗质量稳步提升,特此制定我院全程医疗...医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势,进一步推动医疗质量稳步提升,特此制定我院全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标:1、逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理,使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理,促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶,各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会,形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
(一)医院质量与安全管理委员会主任:谢建军副主任:刘志龙、张红忠、李敏委员:各职能部门负责人,各临床科室主任、护士长,各医技科室负责人。
办公室设在质控部,负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。
保证医疗安全,严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量。
医疗质量与安全管理规章制度汇编
医疗质量与安全管理规章制度汇编一、总则为加强我院医疗质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据国家法律法规和医疗卫生政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度汇编。
二、组织机构1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责全院医疗质量与安全工作的组织领导、监督检查和决策制定。
2. 设立医疗质量管理科，负责日常医疗质量与安全工作的组织实施、监督检查和协调沟通。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量与安全工作的具体实施。
三、医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理规章制度，明确各级各类人员职责。
2. 严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、病历管理制度等。
3. 加强医疗质量控制，开展定期和不定期医疗质量检查，对存在的问题及时整改。
4. 强化医疗安全培训，提高医务人员医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。
5. 建立医疗质量持续改进机制，定期分析医疗质量数据，制定针对性改进措施。
四、医疗安全管理1. 制定医疗安全管理规章制度，明确各级各类人员职责，确保医疗安全。
2. 严格执行患者安全管理制度，如患者身份识别制度、患者跌倒预防制度、压疮预防制度等。
3. 加强医疗设备、药品和医疗器械管理，确保设备安全运行，药品和医疗器械安全使用。
4. 建立健全应急预案，定期组织医疗安全演练，提高应对突发事件的能力。
5. 加强医务人员医疗安全培训，提高医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。
五、监督检查1. 医疗质量与安全管理委员会定期对全院医疗质量与安全工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医疗质量管理科负责日常医疗质量与安全工作的监督检查，对存在的问题及时进行整改指导。
3. 各临床、医技科室医疗质量与安全管理小组负责本科室医疗质量与安全工作的自查自纠。
4. 建立健全医疗质量与安全信息公开制度，定期向社会公布医疗质量与安全相关信息。
六、奖惩制度1. 对在医疗质量与安全管理工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。
卫健医疗制度汇编模板
卫生健康医疗制度汇编一、总则1.1 为了加强卫生健康医疗制度的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本汇编。
1.2 本汇编适用于全市各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
1.3 医疗机构应建立健全医疗制度，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保患者安全。
二、医疗管理制度2.1 医疗机构应制定医疗管理制度，包括医疗质量管理、医疗安全、医疗技术应用、医疗设备管理、医疗环境等方面。
2.2 医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织机构，制定医疗质量管理规章制度，确保医疗质量的持续改进。
2.3 医疗机构应加强医疗安全管理，制定医疗安全事件应急预案，加强医疗安全培训，提高医疗安全意识。
2.4 医疗机构应加强医疗技术应用管理，建立健全医疗技术准入制度，加强医疗技术临床应用评价。
2.5 医疗机构应加强医疗设备管理，建立健全医疗设备管理制度，定期检查和维护医疗设备，保障医疗设备的安全运行。
2.6 医疗机构应加强医疗环境管理，保障医疗环境整洁、卫生、安全，提供良好的医疗服务环境。
三、医疗质量控制3.1 医疗机构应建立健全医疗质量控制制度，明确医疗质量控制组织机构，制定医疗质量控制措施，确保医疗质量的稳定和持续改进。
3.2 医疗机构应加强医疗质量控制指标的监测和分析，及时发现和解决医疗质量问题，提高医疗服务水平。
3.3 医疗机构应加强医疗质量控制人员的培训和考核，提高医疗质量控制人员的业务水平和能力。
四、医疗安全管理4.1 医疗机构应建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全管理组织机构，制定医疗安全管理措施，确保患者安全。
4.2 医疗机构应加强医疗安全事件的报告和调查处理，及时采取有效措施，防止类似事件的再次发生。
4.3 医疗机构应加强医疗安全培训和宣传教育，提高医务人员的安全意识，加强患者的安全教育。
五、医疗技术管理5.1 医疗机构应建立健全医疗技术管理制度，明确医疗技术管理组织机构，制定医疗技术管理措施，确保医疗技术的安全和有效。
医院质量与安全管理工作制度汇编
医院质量与安全管理工作制度汇编医院作为医疗服务的主体，承担着保障人民群众生命健康的重要职责。
医疗质量与安全是医院工作的生命线，直接关系到患者的生命安全和医院的可持续发展。
为了加强医院质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障人民群众健康权益，本文将从以下几个方面对医院质量与安全管理工作制度进行汇编。
一、医院质量与安全管理组织架构1. 成立医院质量与安全管理委员会，负责制定医院质量与安全管理策略、目标、计划，指导、监督和评估医院质量与安全管理工作的开展。
2. 设立医疗质量管理办公室，负责具体执行医院质量与安全管理委员会的决定，制定和修订医疗质量管理制度，组织开展医疗质量检查、评估和培训工作。
3. 设立护理质量管理委员会，负责制定护理质量管理制度，组织开展护理质量检查、评估和培训工作。
4. 设立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理制度，组织开展医院感染监测、预防和控制工作。
5. 设立药事管理与药物治疗学委员会，负责制定药品使用管理制度，组织开展药品使用监测、评估和培训工作。
6. 设立医院信息管理委员会，负责制定医院信息管理制度，组织开展医院信息系统的安全、稳定运行工作。
二、医疗质量管理制度1. 建立健全医疗质量管理体系，包括医疗质量控制、医疗安全管理、医疗风险管理等。
2. 制定医疗质量控制计划，包括医疗技术水平、医疗服务流程、医疗设备管理等。
3. 建立健全医疗安全管理制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全等。
4. 建立健全医疗风险管理制度，包括医疗纠纷处理、医疗事故调查等。
三、护理质量管理制度1. 建立健全护理质量管理体系，包括护理技术水平、护理服务质量、护理安全管理等。
2. 制定护理质量控制计划，包括护理技术操作、护理文书管理、护理服务质量评价等。
3. 建立健全护理安全管理制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全等。
4. 建立健全护理风险管理制度，包括护理纠纷处理、护理事故调查等。
四、医院感染管理制度1. 建立健全医院感染管理体系，包括医院感染监测、医院感染预防、医院感染控制等。
安全医疗管理制度范本
安全医疗管理制度范本一、目的与依据本制度旨在确保医疗机构的安全管理工作能够科学、规范进行，为患者提供安全、高质量的医疗服务。
本制度的制定依据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规以及国家有关卫生健康部门的规定。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
三、安全风险评估与管理1.医疗机构应建立完善的安全风险评估与管理制度，确保对所有潜在安全风险进行全面评估，并采取相应的管理措施进行风险控制。
2.医疗机构应定期开展安全风险评估工作，重点关注手术、药品管理、感染控制等领域的风险点，并采取相应的预防措施。
3.医疗机构应建立安全事故的报告、分析和处理机制，确保对安全事故及时有效的处理，防止次生事故的发生。
四、医疗设备管理1.医疗机构应建立医疗设备管理制度，落实设备购置、使用、维护等方面的标准与要求。
2.医疗机构应定期对医疗设备进行检验、维护和保养，确保设备的正常使用和安全性。
3.医疗机构应建立设备故障报告和处理制度，及时处理设备故障，并对故障的原因进行分析，采取相应的措施避免再次发生。
五、药品管理1.医疗机构应建立药品管理制度，明确药品采购、储存、配送、使用等流程，并确保药品合理使用和安全存放。
2.医疗机构应定期对药品进行质量检查，排查假冒伪劣药品的风险。
3.医疗机构应建立药品不良反应报告与处置制度，对患者可能出现的不良反应进行及时报告和处理。
六、感染控制1.医疗机构应建立感染控制制度，明确感染预防与控制的各项标准和操作规程。
2.医疗机构应定期开展感染监测，对感染源进行评估和控制。
3.医疗机构应加强医务人员的感染控制培训，提高其对感染控制知识的掌握和应用能力。
七、医疗事故处理1.医疗机构应建立医疗事故处理制度，明确各级医疗事故的分类、报告和处理程序。
2.医疗机构应及时对医疗事故进行调查和分析，并采取相应的处理和纠正措施。
3.医疗机构应对医疗事故进行跟踪和评估，改进工作流程，提高医疗质量。
医疗质量与安全管理规章制度汇编标准版本
文件编号：RHD-QB-K6307 （管理制度范本系列）编辑：XXXXXX查核：XXXXXX时间：XXXXXX医疗质量与安全管理规章制度汇编标准版本医疗质量与安全管理规章制度汇编标准版本操作指导：该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。
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医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与安全管理委员会主任：谢建军副主任：刘志龙、张红忠、李敏委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
医疗质量和医疗安全核心制度汇编
医疗质量和医疗安全核心制度汇编一、医疗质量监管制度医疗质量监管制度是保障患者权益，提高医疗水平的重要保障。
针对医疗机构和医务人员的管理，制定了一系列的监管措施和规定。
其中包括：1. 医疗机构准入审批制度：确保医疗机构的合法性和规范性，对医疗机构进行准入审批，要求医疗机构必须符合一定的条件和标准才能够营业。
2. 医疗机构分类管理制度：根据不同等级和类型的医疗机构，制定相应的管理标准和监管要求，保证不同级别的医疗机构能够提供相应水平的医疗服务。
3. 医务人员注册和执业制度：要求医务人员必须经过注册和执业资格考核，才能够从事医疗工作，确保医疗人员的专业素养和能力。
4. 医疗质量考核制度：对医疗机构和医务人员进行定期的考核和评估，对不符合要求的进行整改，对达标的给予奖励和激励。
5. 医疗纠纷解决机制：建立医疗纠纷解决机制，加强患者权益的保护，及时妥善解决医疗纠纷，维护社会稳定。
二、医疗安全保障制度医疗安全是医疗质量的基础，关系到患者的生命和健康。
为了保障患者的安全，采取了一系列的措施和制度。
以下是医疗安全保障制度的主要内容：1. 医疗机构的设施设备标准：对医疗机构的建设和设备配备进行标准化管理，确保医疗设施和设备的安全性和有效性。
2. 医疗用品和药品管理制度：规范医疗用品和药品的采购、储存、配送和使用，确保其质量和安全性。
3. 医疗过程管理制度：强调医疗过程的规范和标准化，防止手术差错、药物滥用等医疗事故的发生。
4. 医疗安全事件报告制度：鼓励医疗机构和医务人员及时报告医疗安全事件，对医疗事故进行调查和处理，防止其再次发生。
5. 医疗安全宣传教育制度：加强对患者和医务人员的安全宣传教育，提高他们的安全意识和自我保护能力。
三、医疗质量与医疗安全信息公开制度为了保障患者知情权和监督权，医疗质量和医疗安全信息公开制度被建立起来。
具体制度包括：1. 医疗机构业务公开制度：规定医疗机构必须向社会公开其业务范围、医疗质量指标、安全管理措施等信息，接受社会监督。
医疗管理制度汇编范文
医疗管理制度汇编范文医疗管理制度汇编第一章总则第一条为加强医疗管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，制定本制度。
第二条本制度适用于各级医疗机构，包括综合医院、社区卫生服务中心、诊所等。
第三条医疗机构应当依法开展医疗活动，执行国家卫生健康政策，遵循医疗伦理，保障病人权益，推行终身责任制。
第四条医疗机构应当建立健全内部管理体系，提高医疗服务的质量和效率。
第五条医疗机构的管理人员应当具备相关的专业知识和管理能力，并依法履行管理职责。
第二章医疗机构的分类与设置第六条医疗机构分为综合医院、专科医院、社区卫生服务中心和诊所等。
第七条综合医院是指提供各类医疗服务的医疗机构，包括全科门诊、内科、外科、妇产科等专科门诊。
第八条专科医院是指提供某一特定类别医疗服务的医疗机构，如心脏病专科医院、儿童医院、眼科医院等。
第九条社区卫生服务中心是指提供基本医疗卫生服务和健康管理服务，负责辖区内人口的健康管理和基本公共卫生服务的医疗机构。
第十条诊所是指提供普通门诊服务的医疗机构，包括综合诊所、专科诊所等。
第十一条医疗机构的设置应当严格按照相关法律法规的规定进行，取得执业许可证后方可开展医疗活动。
第十二条医疗机构除了按照设定的医疗服务项目开展医疗活动外，还可以根据需要设置相应的医疗科室和诊所，招聘相应的医疗人员。
第三章医疗服务质量管理第十三条医疗机构应当建立健全医疗服务质量管理体系，制定相应的管理办法和流程，确保医疗服务的质量。
第十四条医疗机构应当定期进行医疗服务质量评估，对医疗人员的绩效进行评价，对不合格的医疗人员进行及时处理。
第十五条医疗机构应当建立医疗服务意外事件报告和处理机制，及时处理医疗差错和医疗事故。
第十六条医疗机构可以开展医疗管理与质量控制培训，提高医师、护士等医疗人员的专业技术水平和管理能力。
第四章医疗资源管理第十七条医疗机构应当合理配置医疗资源，提供足够的医疗设备和药品，保障医疗服务的顺利进行。
医疗质量安全核心制度汇编封面
医疗质量安全核心制度汇编一、目录二、前言三、总则四、医疗质量安全核心制度1. 首诊负责制度2. 死亡病例讨论制度3. 会诊制度4. 查房制度5. 疑难病例讨论制度6. 手术分级管理制度7. 手术安全核查制度8. 危急值报告制度9. 抗菌药物分级管理制度10. 临床用血审核制度11. 信息安全管理制度五、附则六、附件一、目录请在此插入目录：二、前言为了保障医疗质量安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度汇编。
本汇编所列各项制度，旨在规范医疗行为，保障患者权益，提高医疗质量，确保医疗安全。
全体医务人员必须严格遵守本制度汇编，认真履行职责，为患者提供优质、安全、高效的医疗服务。
三、总则1. 本制度汇编适用于本院全体医务人员。
2. 医疗质量安全管理实行院科两级管理，各级医务人员应当按照职责分工，认真履行职责，共同保障医疗质量安全。
3. 医疗质量安全核心制度应当贯穿于整个医疗活动的始终，全体医务人员应当严格遵守执行。
4. 本制度汇编自发布之日起施行，如有未尽事宜，由医院解释并制定相应的管理制度。
四、医疗质量安全核心制度（一）首诊负责制度为保障医疗质量安全，提高医疗服务效率，确保患者得到及时、有效、规范的治疗，制定本制度：1.首诊医师应当对患者进行全面检查，及时确诊并制定治疗方案。
若需其他科室协助诊疗，应及时联系相关科室。
2. 对于急危重症患者，首诊医师应当立即采取急救措施，确保患者生命安全，并及时向上级医师报告。
3. 如有需要，首诊医师应协助患者办理入院手续，并与病房医师进行交接。
4. 首诊医师应当认真书写病历，确保信息准确、完整。
5. 医院应加强对首诊负责制度的宣传和培训，提高医务人员的责任意识和业务水平。
（二）死亡病例讨论制度为提高死亡病例诊疗质量，总结经验教训，制定本制度：1. 死亡病例讨论应当在患者死亡一周内完成。
2. 死亡病例讨论应当由科主任主持，相关医师参加，必要时邀请相关科室专家参加。
医疗质量与安全管理规章制度汇编
医疗质量与安全管理规章制度汇编一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，是医院提供优质医疗服务、保障患者安全的基石。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和政策，结合医院实际情况，制定本规章制度汇编。
二、医疗质量管理组织架构1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。
2. 设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作。
3. 各临床科室设立医疗质量管理工作小组，负责本科室医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理职责1. 医疗质量管理委员会职责：（1）制定医疗质量管理相关政策和制度。
（2）监督、检查医疗质量管理工作。
（3）定期分析医疗质量数据，提出改进措施。
（4）协调解决医疗质量管理工作中的重大问题。
2. 医疗质量管理部门职责：（1）负责医疗质量管理制度的落实。
（2）组织医疗质量培训和宣传教育。
（3）开展医疗质量监测、评估和分析。
（4）提出医疗质量改进措施，并跟踪实施效果。
3. 临床科室医疗质量管理工作小组职责：（1）负责本科室医疗质量管理工作。
（2）落实医疗质量管理措施，提高医疗质量。
（3）定期分析本科室医疗质量数据，提出改进措施。
（4）向医疗质量管理委员会和医疗质量管理部门报告医疗质量管理工作情况。
四、医疗质量管理与控制1. 严格执行国家法律法规和医疗质量管理相关制度。
2. 严格遵守诊疗规范和医疗操作规程。
3. 加强病历管理，确保病历质量。
4. 加强用药管理，保障患者用药安全。
5. 加强医疗设备管理，确保医疗设备安全运行。
6. 加强医疗事故应急预案管理，提高应对医疗事故的能力。
五、医疗安全管理与控制1. 加强患者安全管理，预防患者意外事件发生。
2. 加强医疗差错管理，及时发现、纠正医疗差错。
3. 加强医疗纠纷管理，及时处理医疗纠纷。
4. 加强医护人员培训，提高医疗安全意识和防范能力。
六、持续改进与监督1. 定期开展医疗质量与安全评估，分析存在的问题。
2. 制定并实施改进措施，提高医疗质量与安全。
医疗安全十八项核心制度汇编
医疗安全十八项核心制度汇编WORD整理版关于印发《医疗安全核心制度汇编》的通知医院各单位：为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范、加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据《医疗质量管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）我院院医疗质量管理规章制度进行了修订，形成《医疗安全核心制度汇编》，经2016年12月1日党政联席会审议通过，现予以印发，请遵照执行。
附件：1．首诊负责制度2．三级查房制度3．会诊制度4.分级护理制度5.值班交接班制度6．疑难病例讨论制度7．急危重患者抢救制度8．术前讨论制度9．死亡病例讨论制度10．查对制度11．手术安全核查制度12．手术分级管理制度优质参考资料WORD整理版13．新技术和新项目准入制度14．危急值报告制度15．病历管理制度16．抗菌药物分级管理制度17．临床用血审核制度18．信息安全管理制度优质参考资料WORD收拾整顿版附件1首诊负责制第一章总则第一条为包管来我院就诊患者得到及时救治，医院严格履行国度卫生和打算生养委员会首诊负责制度。
第二条本制度适用于医院所有科室。
第二章管理要求第三条病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并当真书写病历。
第四条诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。
若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。
坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。
第五条被邀会诊的科室医师须按时会诊，履行医院会诊制度。
会诊意见必需向邀请科室医师书面交待。
第六条首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。
被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。
第七条两个科室的医师会诊意见纷歧致时，须分别请示本科室上级医师，直至本科主任。
若单方仍不能达成一致意见，可请示医务处处长，在还没有制定由哪一科室主管之前，首诊医生科室负责诊治，不得推委。
医疗管理制度汇编
医疗管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医疗行为，保障患者权益，提高医疗管理水平，制定本制度。
第二条医疗管理制度适用于所有医疗机构和从业人员。
第三条医疗机构应当依法合规经营，加强医疗质量管理和安全管理，保障医疗安全。
第四条医疗从业人员应当遵守职业道德，提高医疗服务水平，尊重患者权益。
第五条医疗机构应当建立健全医疗管理制度，明确管理责任，规范医疗行为，保障患者安全。
第六条医疗管理部门应当加强监督检查，及时发现和纠正医疗管理中存在的问题。
第七条医疗机构和医疗从业人员应当接受医疗管理部门的指导和培训，不断提高医疗管理水平。
第八条医疗机构和医疗从业人员应当对医疗管理制度进行全面宣传和推广，使之深入人心。
第二章医疗机构管理第九条医疗机构应当落实各项规章制度，健全组织架构，明确管理职责。
第十条医疗机构应当制定医疗服务规范和操作规程，确保医疗服务质量。
第十一条医疗机构应当建立健全医疗设备管理制度，保障设备运转安全。
第十二条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，开展医疗质量评价和监测。
第十三条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，做好医疗安全风险评估和防范工作。
第十四条医疗机构应当建立健全医疗卫生知识宣传教育制度，提高患者医疗健康素质。
第十五条医疗机构应当定期开展医疗管理规范培训，提高从业人员管理水平。
第十六条医疗机构应当建立健全医患纠纷处理机制，妥善解决医疗纠纷。
第十七条医疗机构应当加强信息化建设，建立健全医疗管理信息系统。
第十八条医疗机构应当建立健全医疗投诉处理制度，及时受理并处理患者投诉。
第三章医疗从业人员管理第十九条医疗从业人员应当爱岗敬业，遵守职业道德，保障患者安全。
第二十条医疗从业人员应当具备相应资格和技能，做好继续教育和培训。
第二十一条医疗从业人员应当严格遵守医疗规章制度，确保医疗操作规范。
第二十二条医疗从业人员应当遵守医疗安全管理制度，严禁擅自处置医疗废物和污染源。
第二十三条医疗从业人员应当为患者提供诚信服务，不得利用职务之便谋取私利。
医疗管理规章制度汇编(范文格式8篇)
医疗管理规章制度汇编（范文格式8篇）医疗管理规章制度汇编篇1一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水冲刷。
二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。
四、每日用含氯消毒液(有效氯浓度1000ppm/L)对垃圾房的墙面及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、防蟑螂药物。
五、设兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。
医疗管理规章制度汇编篇2（一）毒性药品须具有由责任心强，业务熟练的主管药师以上的药剂人员负责管理。
（二）毒性药品需设毒剧药橱，实行专人、专柜、专帐，帖明显标签加锁保管的方法。
（三）调配毒性药处方时，必须认真负责，称量要准确无误，处方调配完毕，必须经另一位药师复核后，方可发出，并行签名。
（四）本院就诊的患者，如需用毒性药品者，应由多年实践经验的主治以上的医师开方，并写写明病情及用法，一类毒性药品由院长签字，二类毒性药品由药学科主任签字，方可调配，对于民间单方，验方需用的毒性中药，患者购买时，应有购买者所在机关单位出具购买证明。
（五）毒性药品须按药典规定，内服一类药品为一日量，二类药品为二日量，外用适量。
（六）毒性药品应设立专帐卡，每日盘点一次，日清月结，做到帐物相符，并填写使用登记本。
登记本应明患者姓名，年龄，用药品名数及日期，处方医生姓名、调配人员姓名。
处方及证明一般保存一年，以备后查。
（七）管理人员交接时，应在科主任监督下进行交接，并在帐卡上签字，严格交接，做到帐物相符。
医疗管理规章制度汇编篇31、组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。
2、根据《医疗废物管理条例》，结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程;制定意外事件发生时的紧急处理措施。
3、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。
医疗质量和的安全的管理制度的汇编
医疗质量和的安全的管理制度的汇编一、前言医疗质量和安全是医疗机构的生命线，是医疗工作的核心。
为了提高医疗质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我国实际情况，制定本汇编。
本汇编旨在规范医疗机构的医疗质量和安全管理，提高医疗服务水平，保障患者合法权益。
二、医疗质量管理组织1. 医疗机构应设立医疗质量管理组织，负责制定、实施和改进医疗质量管理制度。
2. 医疗机构应设立医疗质量安全管理委员会，由分管领导、医务部门、临床科室、药学部门、护理部门、检验部门、放射部门等相关人员组成。
3. 医疗质量安全管理委员会应定期召开会议，分析医疗质量安全状况，解决医疗质量安全问题，提出改进措施。
三、医疗质量管理制度1. 医疗机构应制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织、制度、流程、标准和考核等内容。
2. 医疗机构应制定医疗质量安全核心制度，包括患者入院评估制度、病例讨论制度、术前讨论制度、术后评估制度、会诊制度、转科制度、急诊制度等。
3. 医疗机构应制定医疗质量安全操作规程，包括诊断、治疗、护理、药学、检验、放射等各个环节的操作规程。
4. 医疗机构应制定医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全工作进行定期考核，及时发现问题，采取改进措施。
四、医疗质量安全管理措施1. 医疗机构应加强医疗质量安全管理，建立健全医疗质量安全管理制度，提高医疗质量安全水平。
2. 医疗机构应加强医疗质量和安全的培训和宣传教育，提高医务人员对医疗质量和安全的认识和意识。
3. 医疗机构应加强医疗质量和安全的监测和分析，及时发现和解决医疗质量安全问题。
4. 医疗机构应加强医疗质量和安全的评估和改进，不断提高医疗质量安全水平。
五、医疗质量和安全的责任1. 医疗机构应明确医疗质量和安全的责任，建立健全医疗质量和安全管理的责任制度。
2. 医疗机构的法定代表人、主要负责人对本机构的医疗质量和安全负总责。
3. 医疗机构的医务人员应按照医疗质量和安全管理制度和操作规程开展医疗工作，对医疗质量和安全负责。
医疗质量安全管理18项核心制度汇编2022
医疗质量安全管理18项核心制度汇编2022XXX医院医疗质量安全管理18项核心制度（2020版）XXX医院[键入文字]目录1.首诊负责制度 (1)2.三级查房制度 (3)3.会诊制度 (6)4.分级护理制度 (8)5.值班和交接班制度 (11)6.疑难病例讨论制度 (13)7.急危重患者抢救制度 (15)8.术前讨论制度 (18)9.死亡病例讨论制度 (20)10.查对制度 (22)11.手术安全核查制度 (27)12.手术分级管理制度 (28)13.新技术和新项目准入制度 (32)14.危急值报告制度 (37)15.病历管理制度 (41)16.抗菌药物分级管理制度 (45)17.临床用血审核制度 (48)18.息安全管理系统[键入文字][键入文字]首诊负责制度一、第一医生和第一科室、第一医院：1.患者完成医院门急诊挂号并到达科室后，首位接诊医师为首诊医师，首先接诊的科室为首诊科室。
2.急危重症需抢救的患者的首位接诊医师为首诊医师，不受其是否挂号、挂号与医师、科室或专科不符的限制。
二、初诊接诊：1.首诊医师对所接诊的患者实行首诊负责制，在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
首诊医院和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
一律不得拒绝接诊或拒绝收治。
2.对急诊患者，首诊医师在接诊5分钟内开始诊疗。
3.复合伤或涉及多科室的急危重患者抢救，在未明确由哪一个科室主管之前，除首诊科室主持诊治抢救外，所有的有关科室须执行急危重症患者抢救制度，不得推诿，不得擅自离开。
4.患者转科后或需要进行检查的接诊医师履行首诊医师职责。
首诊科室的首诊医师对所接诊患者，特别是对急危重患者的急救、检查、诊断、治疗、入院、会诊、转科和转院等工作负责，直至顺利交接至下一环节。
三、初始评估：首诊医师对所接诊的患者需要进行病情评估，通过问诊、查体、必要理化检查及参阅病史资料等对所接诊的患者作出病情评估，并及时完成门（急）诊病历。
医院安全管理制度汇编
医院安全管理制度汇编一、引言医院是保障人民健康的重要场所，安全是医院运营的基本要求。
为了加强医院安全管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本汇编。
二、医院安全管理制度1. 消防安全管理制度（1）医院应建立健全消防安全责任制，明确各级领导和部门的消防安全职责。
（2）医院应定期组织消防安全检查，及时消除火灾隐患。
（3）医院应制定应急预案，定期组织消防演练，提高消防应急能力。
2. 医疗安全管理制度（1）医院应建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗操作规程。
（2）医院应加强药品管理，确保药品质量安全。
（3）医院应加强病历管理，规范病历书写和保管。
3. 信息安全管理制度（1）医院应建立健全信息安全管理制度，确保患者信息安全。
（2）医院应加强信息系统安全防护，防止信息泄露、篡改和破坏。
（3）医院应加强对信息系统的管理和维护，确保信息系统稳定运行。
4. 设备安全管理制度（1）医院应建立健全设备安全管理制度，确保医疗设备安全。
（2）医院应定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备正常运行。
（3）医院应加强对医疗设备操作人员的培训和管理，确保设备安全使用。
5. 环境安全管理制度（1）医院应建立健全环境安全管理制度，确保医院环境安全。
（2）医院应加强环境卫生管理，定期进行环境消毒和监测。
（3）医院应加强食品安全管理，确保患者和医务人员饮食安全。
三、医院安全管理制度执行与监督1. 医院应建立安全管理制度执行与监督机制，确保各项制度得到有效执行。
2. 医院应定期对安全管理制度执行情况进行检查和评估，及时发现问题并整改。
3. 医院应加强对安全管理人员和医务人员的培训和考核，提高安全管理水平。
四、医院安全管理制度修订与完善1. 医院应根据国家法律法规和医院实际情况，及时修订和完善医院安全管理制度。
2. 医院应广泛征求医务人员、患者和社会各界对医院安全管理制度的意见和建议，不断改进和完善。
人民医院安全生产管理制度汇编
人民医院安全生产管理制度汇编X县人民医院安全生产制度汇编目录：一。
总则二。
安全生产责任制三。
安全生产教育培训四。
安全生产检查与评估五。
事故应急预案六。
安全设施与防护措施七。
安全生产奖惩制度八。
安全生产监管与评估一、总则为保障医院员工和患者的人身安全和财产安全，促进医院安全生产工作的持续稳定发展，制定本安全生产制度。
二、安全生产责任制医院领导班子负责医院安全生产工作的领导和管理，各部门负责本部门的安全生产工作，安全生产责任制落实到每个员工。
三、安全生产教育培训医院每年开展安全生产教育培训，包括安全知识、应急预案、防护措施等方面的培训，确保员工的安全意识和操作技能。
四、安全生产检查与评估医院每季度开展安全生产检查和评估，发现安全隐患及时整改并进行跟踪检查，确保医院安全生产工作的有效性和可持续性。
五、事故应急预案医院制定事故应急预案，明确应急机制和应急措施，保障员工和患者在突发事件中的安全。
六、安全设施与防护措施医院建立健全各种安全设施和防护措施，如消防设施、安全通道、防护装备等，确保员工和患者的人身安全。
七、安全生产奖惩制度医院建立安全生产奖惩制度，对安全生产工作成绩突出的个人和集体进行表彰奖励，对违反安全生产规定的个人和集体进行惩罚。
八、安全生产监管与评估医院建立安全生产监管和评估机制，定期对安全生产工作进行监督和评估，确保医院安全生产工作的规范化和科学化。
X县人民医院安全生产管理制度汇编包括以下方面：安全生产责任制度、安全生产检查制度、安全生产教育培训制度、安全保卫制度、安全生产事故隐患排查制度、安全隐患排查与整改制度、安全生产委员会职责、安全生产院长职责、安全生产分管院长职责、办公室安全职责、财务部主任岗位安全职责等。
其中，安全生产责任制度明确了各级领导的安全生产责任，要求每个领导都要对本部门的安全生产工作负责，确保安全生产工作的顺利进行。
安全生产检查制度规定了医院安全生产检查的内容、方法和周期，以及责任人的职责，旨在及时发现和排除安全隐患，确保医院的安全生产工作。
医疗质量安全管理规章制度汇编
医疗质量安全管理规章制度汇编一、管理机构1.医疗质控委员会医疗质控委员会是医疗机构内部负责医疗质量、卫生安全管理的机构。
委员会的职责是制定医疗质量控制方案，制定相关质量标准并监督实施，对医疗事故和不良事件进行调查和处理。
2.质量安全监督部门质量安全监督部门是医疗机构内部负责监督医疗质量和安全问题的机构。
该部门的职责是对医疗质量和安全进行监督、检查和评估，及时发现和处理医疗事故和不良事件。
同时，也负责做好医疗机构的风险评估和管理工作。
二、医疗质量安全管理1.医疗质量安全目标医疗机构必须制定可量化的医疗质量和安全目标，并根据实际情况设定相应的监控指标。
目标和指标的选择应综合考虑医疗机构的特点、国家政策和行业标准等因素。
2.医疗质量行为规范医护人员必须具备相关职业道德和行业规范，保证医疗质量和安全。
医护人员必须遵守相关法律法规和行业标准，确保医疗服务质量和安全。
3.医疗质量安全文件管理医疗机构必须建立健全的医疗质量和安全文件管理制度。
文件应具有可追溯性和操作性，能够反映实际操作情况。
同时，文件必须经过合法程序制定，并通过内部审核和公开展示等形式让员工了解和认识。
三、医疗安全事件处理1.医疗事件分类医疗事件可以分为不良事件和医疗事故。
不良事件是指医疗操作中并未出现损害患者身体健康的事件，而医疗事故则是指医疗操作中出现错误或疏忽导致患者受伤或死亡的事件。
2.医疗事件报告处理医疗机构内部必须建立完善的医疗事件报告和处理机制。
发生医疗事件后，应立即采取措施保护患者，同时报告相关部门进行调查和处理。
医疗机构必须对医疗事件进行统计、分析和评估，及时总结经验教训，以防止同类事件再次发生。
四、医疗风险管理1.医疗风险评估医疗风险评估是医疗机构内部对医疗过程中的潜在风险进行评估和分析的过程。
评估应包括风险识别、风险分析和风险评估等环节。
医疗机构应根据评估结果进行风险控制和管理，并及时开展相关培训和宣传教育。
2.医疗风险管理制度医疗机构必须建立健全的医疗风险管理制度。
安全医疗管理制度模版
安全医疗管理制度模版第一章总则第一条为保障医疗机构的安全生产，维护患者、医护人员和环境的安全，确保医疗服务质量，规范医疗管理行为，根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律、法规的要求，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内所有与医疗服务相关的工作人员。
第三条医疗机构应建立健全安全医疗管理制度，明确责任，使医疗活动安全可控。
第四条医疗机构应加强对医务人员的安全教育和培训，提高安全意识和工作技能。
第五条医疗机构应当设立安全医疗管理部门，负责安全医疗管理工作。
第六条医疗机构应当设立安全管理组，由相关部门负责人和具备安全管理专业知识的人员组成，负责全面协调、安排和实施医疗机构的安全管理工作。
第七条医疗机构应建立安全巡查制度，定期对医疗环境设施、器械设备、用电、用水等进行检查。
第八条医疗机构应建立事故应急预案和应急演练制度，依法组织应急演练，熟练掌握事故处理的程序和方法。
第二章医疗环境管理第九条医疗机构应建立环境卫生管理制度，确保医疗环境的清洁、卫生。
第十条医疗机构应加强医疗废物管理，落实分类收集、包装、运输和处置，防止医疗废物对环境和健康造成影响。
第十一条医疗机构应建立医疗废物处理设施，并定期进行运行检查和维修，确保设施正常运转。
第十二条医疗机构应加强水源、电源、气源的管控，确保供应稳定安全。
第十三条医疗机构应建立设备设施的维护管理制度，定期进行设备设施的检查、维修和保养。
第十四条医疗机构应重点加强感染病管理，落实手卫生、消毒灭菌和床位隔离等措施，防止传染病的扩散。
第三章医疗安全管理第十五条医疗机构应建立医疗工作人员资格认定制度，确保医务人员具备相应的资质和技能。
第十六条医疗机构应制定并落实医疗工作人员岗位责任制，明确每个岗位的职责和权限。
第十七条医疗机构应建立医疗安全事件报告制度，对医疗事故、医疗差错和医疗纠纷等情况及时上报和处理。
第十八条医疗机构应建立医疗事故调查制度，对医疗事故进行深入调查，查找事故原因，采取相应的纠正措施。
医疗安全管理制度(优秀9篇)
医疗安全管理制度(优秀9篇)医院安全管理制度篇一第一条加强院长负责的分级安全责任制。
（一）院长要全面负责本院的安全保卫工作。
行政副院长为安全保卫负责人，具体负责本院的安全保卫工作。
分管医疗、医技、门诊工作的业务副院长负责分管范围内的安全保卫工作。
各科、室、班组的主任、护士长、班组长为所属范围内的安全保卫工作负责人。
安全保卫科负责组织实施安全保卫工作。
各岗位、各工种，如：司炉工、电工、设备维修工、木工等对所在岗位工作的`安全保卫负责。
（二）各级领导都要切实履行担负的安全保卫职责，把安全保卫工作列入各自的领导议事日程，与医疗业务管理同计划、同布置、同检查、同总结，使安全保卫落实到实处，做到任务明确，尽职尽责，层层有人抓。
（三）院办公室应在年初将本院安全保卫负责名单呈报上级备案。
第二条健全医院安全保卫管理委员会（一）医院安全保卫管理委员会由行政副院长任主任，保卫科长、后勤科长，委员成员为：医务科长、后勤科长、基建办公室主任。
日常安全保卫工作由保卫科全权负责。
（二）安全保卫管理委员会学习贯彻宣传上级劳动安全和社会治安保卫方针、政策、法规；制度并实施安全保卫工作计划；定期进行全院安全大检查，及时采取措施消除不安全隐患，领导义务消防队工作，总结评比，奖惩兑现，事故的调查处理报告。
（三）安全保卫管理委员会分工：主任负责全部安全保卫领导工作；医务科主任负责医疗安全保卫工作；预防保健科长负责职工劳动保护安全工作；后勤科长、设备给点组长、][基建办公室主任负责消防安全工作；保卫科长负责全院治安保卫工作，并负责日常安全检查督促工作，根据检查发现问题提出整改意见。
第三条提高义务消防队员的素质，增设适当的消防器材。
（一）医院义务消防队，从各大科室抽调部分人组成义务消防队（院部1人，保卫科1人，后勤3人，门诊部2人，内科2人，外科2人，妇产科2人，检验科2人，放射科1人，手术室2人）。
副院长任组长，后勤科长、保卫科长任副组长，委托县城北派出所定期培训，每个队员都要增强防火观念，必须做到能宣传、能检查、能及时发现和整改火险，能熟练使用消防器材，能有效扑救初期火灾，维护保养消防器材。
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医疗安全管理制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《省病历书写规》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、省卫生厅、市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。
要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。
按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。
凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。
医疗风险预警、防、追溯机制一、意义：在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了减少或避免医疗风险的发生，实行医疗风险的预警，对于提高医疗质量，减少医疗纠纷，及时发现漏洞、改善管理，具有十分重要的意义。
二、指导原则：医务人员是医疗风险防的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患方交代清楚。
三、预警标准（以下情况应当预警）：1、危重病人抢救及高风险手术病人；2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的；3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的；4、界于多科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的；5、对于自知或他人的提示下，有违规章或操作规程，可能发生医疗风险的；6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的；7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的；8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的；9、对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的；10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成医疗风险的；11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、识别医疗风险方法：（一）门诊风险1、门诊管理风险①专科门诊衔接管理制度不完善如专科病人门诊输液反应找不来专科医生，职能不清；专家外出开会不通知门诊挂号室。
②执行新政策法规不熟悉专科医生门诊不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销围，开药天数。
③开展新业务新技术风险2、门诊诊疗风险门诊诊断风险表现在如下几个方面:①错误诊断;②延误诊断;③遗漏诊断;④颠倒主次诊断;⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险①选择药物种类、剂量、用法失误（致肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）;②手术，各种穿刺损伤及并发症（出血、感染、气胸，心包填塞等）;③输液反应（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）;④过敏反应（过敏性休克、喉头水肿等）;⑤滥施辅助检查（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）。
4、医护人员自身风险①超常门诊量②三级检诊少各医院门诊部普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。
③助理医师承担心电图、超声检查操作及出报告。
④知识更新难门诊医护人员一人一个工作点，不能脱产并难以参加院业务学习，医学继续教育不落实，知识老化。
⑤人身安全难保障有的病人、陪护及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸砖头。
（二）门诊规避风险的措施1.增强风险意识，立足防为主①岗位培训及安全教育所有调入门诊人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及专科诊治制度凡首次门诊有疑问者转专科门诊、三次门诊不能确诊者转门诊办公室（医务科）联系会诊。
④门诊医疗文件书写规定要求容详实，字迹清楚、保存证据。
凡门诊手术、特殊治疗、家庭病床，外带药品输液均需签字留底封存。
（二）监控环节质量，侧重风险点①风险监控组织完整由门诊部主任、护士长、门诊办公室人员、医生、护士组成质量控制小组。
②坚持风险点跟班门诊重点在科诊断、外科手术、输液、过敏试验及预防接种。
③及时处理纠纷对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好（三）环节质量监控抽查门诊病历，注意医院党办室、质检科、医务科、护理部、药剂科等考评结果和调查数据以弥补门诊监控人力不足。
五、预警程序：对于可能发生的一般医疗风险，由科医疗风险管理员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科医疗风险管理员、科主任通过书面或报医务科备案，必要时报主管院长。
对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报医务科。
六、预警响应：对于可能发生的风险，科质控小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。
必要时，由医务科组织医疗纠纷认定专家技术委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。
七、预警处理：对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。
对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的风险，由医务科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。
医院投诉处理制度为更好的贯彻执行《侵权责任法》，畅通医患沟通的渠道，及时高效地处理患者投诉，保障患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断提高医疗服务质量，维护医院形象,根据有关法律法规和医疗规章制度，结合医院的实际情况，特制定投诉处理制度。
一、投诉定义及类别医疗投诉是指病人及其家属在我院接受医疗保健服务的过程中，对我院或我院工作人员所提供的服务不满意，到有关部门反映问题的一种行为。
按投诉的容将其分为非技术性投诉、技术性投诉和复合性投诉。
凡是属职业道德、服务态度、服务流程、收费、劳动纪律、后勤服务等方面容的投诉为非技术性投诉；涉及到医疗技术、护理技术等方面容的投诉为技术性投诉；同时包含有上述技术性和非技术性方面容的投诉为复合性投诉。
按投诉的严重程度分抱怨性投诉、一般性投诉和重大投诉，病人及其家属对医院服务中存在问题的不满、责难与期待的一种情绪反应性投诉称为抱怨性投诉，可能引发医患纠纷的投诉为重大投诉，除抱怨性投诉和重大投诉外的投诉为一般性投诉。
二、投诉受理途径病人及其家属投诉的途径有现场投诉、来信投诉、来电投诉、网络投诉、到上级有关部门投诉等。
三、受理投诉条件1、投诉者必须是到我院治疗或工作关系过程中，因自己的合法权益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明确的投诉者（对象），事实根据和具体要求。
四、受理投诉的部门和围由医患办公室直接接待病人及家属投诉，建立有关登记及档案管理制度。
同时，根据投诉容的不同联系相关职能科室，分别处理。
（一）行政办公室：受理行政事务与管理方面的投诉。
（二）监察科：受理医德医风、职工违规违纪方面的投诉。
（三）人事科：受理职工劳动纪律方面的投诉。
（四）医患办公室：受理医疗质量、医疗纠纷方面的投诉。
（五）护理部：受理护理质量、护理纠纷方面的投诉。
（六）审计科：受理医疗收费记账，医疗物价方面的投诉。
（七）保卫科：受理医院安全方面的投诉。
（八）总务科：受理后勤保障方面的投诉。
（九）设备科与设备维修科：受理设备管理方面的投诉。
（十）感染管理科：受理院感染方面的投诉。
（十一）药剂科：受理药品质量、价格及药事管理方面的投诉。
五、投诉处理程序1、各职能科室应建立有关登记及档案管理制度，确定接受处理投诉的工作人员。
投诉接待人员应耐心听取投诉人投诉，详细解释，认真记录。
2、投诉人到医患办公室口头投诉的，当时能够口头回复而投诉人又满意的，可以不按程序办理，但必需做好处理记录。
接待人员在自己职权围处理不了的，应带投诉人到相关职能处理办公室，受理科室对投诉事件当时不能答复需要立案调查的，尽快进行事实调查，并将调查和处理结果及时反馈给投诉人。
3、对缺少凭证和情况不明的投诉，要及时通知投诉者，待补齐所需材料后受理。
4、投诉容涉及多个职能部门的，由为首的职能部门牵头，其余部门必须无条件地配合处理，不得互相推诿扯皮，影响投诉事件的办理。
5、受理投诉的部门和办理人员要以事实为依据，以法律法规为准则，公正办案处理投诉，保护双方当事人的合法权益。
在查清事实、分清责任的基础上进行调解处理，使投诉者和被投诉者双方互相谅解，达成协议。
6、对有重大影响、疑难、复杂的案件，组织医疗纠纷认定委员会成员进行事件性质进行初步定性，确定医院立场，拟定解决方案，并征询法律顾问、律师的意见，做到定性准确，处理得当，保证办案质量。
7、对调解无效的案件，及时建议投诉人进行医疗事故技术鉴定，或者选择司法程序，向法院提起民事诉讼。
8、投诉人无理取闹，经劝助、批评教育无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人，接待人员应及时向保卫科报告，必要时向警务室报警。
9、投诉处理完毕后，整理与案件有关的资料，立卷归档，留档备查。
六、责任追究办法1、发生投诉的责任科室要严肃对待每一起纠纷，必须查找问题，确定责任，对每个环节中所存在的不足或错误进行自查，并落实到相关责任人；涉及多人者，由科主任分清主次在投诉解决后一周将结果以书面形式上报至医患办公室。