营养学——孕妇的营养与膳食
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标准差者；
①糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗； ②心血管疾病发病率增加； ③死亡率为正常婴儿的4～6倍 ；
18
（2）巨大儿 ★出生体重>4000g ★与成年后慢性病发生密切相关； （3）先天畸形：锌、维生素Ａ、叶酸 （4）脑发育受损
19
（四）膳食原则 1.妊娠早期
遵循孕早期膳食指南
20
孕早期妇女膳食指南2007
（3）某些脂溶性维生素的血浆水平上升 维生素E
6
3.肾脏 肾小球滤过率增加(30%～50%) 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出
量增加
7
4.消化系统 妊娠反应
胃肠平滑肌 张力下降
贲门括约 肌松弛
孕酮
胃排空时间延长
消化液、消化酶 分泌减少
肠蠕动减弱
★对某些营养素的吸收增加
8
5．孕期体重增加（12.5kg）
23
孕中、末期妇女膳食指南2007
二、适当增加奶类的摄入 250ml 牛奶及补充300mg钙（每日） 400~500ml 低脂牛奶
三、常吃含铁丰富的食物
24
孕中、末期妇女膳食指南2007
四、适量身体活动，维持体重适宜增长 1~2小时户外活动（散步、体操等） 定期检测体重（周增重300-500g）
7-9月 1.5 1.7 15 1.9 2.6 600 130
16
（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响 1.妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 ★缺铁性贫血 ★巨幼红细胞贫血（叶酸、维生素B12 ） （2）骨质软化症 （3）营养不良性水肿（蛋白质、维生素B1） （4）妊娠合并症
17
2.对胎儿的影响 （1）早产儿与胎儿生长发育迟缓 ★早产儿：胎龄<37W ★低出生体重儿：出生体重<2500克 ★小于胎龄儿：体重低于同龄儿平均体重2个
五、禁烟戒酒，少吃刺激食物 浓茶、咖啡尽量避免 尽量少吃刺激性食物
25
9
表1 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围
低 正常 超重
BMI 19.8 19.8～26.0 26～29
推荐体重增长范围(kg) 12.5～18 11.5～16 7～11.5
肥胖
29
6～6.8
10
（二）妊娠期的营养需要 1.能量
基础代谢率增加 ★能量增加 母体与胎儿、胎盘新组织生成
孕妇体内营养物质的储存
一、膳食清淡、适口 二、少食多餐 三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 五、戒烟、禁酒
21
2.妊娠中、末期 原则：遵循孕中、末期妇女膳食指南
22
孕中、末期妇女膳食指南2007
一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的 摄入量
动物性食物首选鱼类 ✓满足胎儿脑发育的需要（DHA、ARA） ✓避免孕妇过多摄入脂肪和能量
★原则：能量的摄入量与消耗量保持平衡
➢ 妊娠中、晚期体重每周增重>300g，<500g ★孕中晚期妇女能量RNI：
每日增加0.83MJ（200kcal）
11
2.蛋白质 ★孕期孕妇体内蛋白质增加约1kg；
部位 胎儿 胎盘 羊水
蛋白质（g） 440 100 3
部位 乳腺 血液 合计
蛋白质（g） 81 135 925
孕妇的营养与膳食
1
（一）妊娠期的生理特点
1.内分泌系统 ①人绒毛膜促性腺激素（HCG） ★刺激母体孕酮分泌 ★降低淋巴细胞活力
2
②人绒毛生长素（HCS）
刺激胎盘和胎儿的生长 降低母体对葡萄糖的利用 刺激母体脂肪分解 促进蛋白质和DNA的合成
3
③雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）
★调节碳水化合物和脂类代谢 ★增加母体骨骼更新
4-6月 900 5
7-9月 900 10
VE(mg) 14
14
14
UL 2400 20
15
孕妇水溶性维生素供给量
VB1 (mg) VB2 (mg) VPP (mg) VB6 (mg) VB12 (mg) 叶酸(μg)
VC (mg)
0-3月 1.5 1.7 13 1.9 2.6 600 100
4-6月 1.5 1.7 15 1.9 2.6 600 130
13
4.矿物质
成年女性与孕妇几种矿物质供给量
成年女性 0-3月 4-6月
Ca （mg） 800 800
1000
Fe （mg） 20
20
25
Zn （mg） 11.5 11.5
16.5
I （μg） 150
200
200
7-9月 1200 35 16.5 200
14
5.维生素 孕妇脂溶性维生素供给量
0-3月 VA (μg) 800 VD (μg) 5
④孕酮
★松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应 ★松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床 ★促进乳腺发育
4
2. 血液 （1）血容量增加
孕32～34W达峰值 血浆容积增加约45%~50%
红细胞数量增加为15%~20%
生理性贫血
5
（2）血浆总蛋白下降 平均70g/L降至40g/L 世界卫生组织（WHO）建议： 孕早期、孕末期贫血： Hb≤110g/L 孕中期贫血：Hb≤105g/L
★我国 DRIs： RNI（各期）：分别增加5g、15g、20g
★优质蛋白质至少占1/3以上
12
3.脂类 孕期储存脂类 3～4kg; 花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA） 孕期脂肪的建议量 ①占总能量的20%～30%； SFA<10% MUFA 10% PUFA 10% ②n-6与n-3PUFA的比值为4~6:1
必要性体 重增加
孕期体重增加及构成 体重增加（g）
ห้องสมุดไป่ตู้
第10w 20w 30w 40w
胎儿、胎盘及羊水
55
720 2530 4750
子宫、乳房
170 765 1170 1300
血液
100 600 1300 1250
细胞外液
—
— — 1200
脂肪及其他
325 1915 3500 4000
合计
650 4000 8500 12500
①糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗； ②心血管疾病发病率增加； ③死亡率为正常婴儿的4～6倍 ；
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（2）巨大儿 ★出生体重>4000g ★与成年后慢性病发生密切相关； （3）先天畸形：锌、维生素Ａ、叶酸 （4）脑发育受损
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（四）膳食原则 1.妊娠早期
遵循孕早期膳食指南
20
孕早期妇女膳食指南2007
（3）某些脂溶性维生素的血浆水平上升 维生素E
6
3.肾脏 肾小球滤过率增加(30%～50%) 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出
量增加
7
4.消化系统 妊娠反应
胃肠平滑肌 张力下降
贲门括约 肌松弛
孕酮
胃排空时间延长
消化液、消化酶 分泌减少
肠蠕动减弱
★对某些营养素的吸收增加
8
5．孕期体重增加（12.5kg）
23
孕中、末期妇女膳食指南2007
二、适当增加奶类的摄入 250ml 牛奶及补充300mg钙（每日） 400~500ml 低脂牛奶
三、常吃含铁丰富的食物
24
孕中、末期妇女膳食指南2007
四、适量身体活动，维持体重适宜增长 1~2小时户外活动（散步、体操等） 定期检测体重（周增重300-500g）
7-9月 1.5 1.7 15 1.9 2.6 600 130
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（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响 1.妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 ★缺铁性贫血 ★巨幼红细胞贫血（叶酸、维生素B12 ） （2）骨质软化症 （3）营养不良性水肿（蛋白质、维生素B1） （4）妊娠合并症
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2.对胎儿的影响 （1）早产儿与胎儿生长发育迟缓 ★早产儿：胎龄<37W ★低出生体重儿：出生体重<2500克 ★小于胎龄儿：体重低于同龄儿平均体重2个
五、禁烟戒酒，少吃刺激食物 浓茶、咖啡尽量避免 尽量少吃刺激性食物
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表1 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围
低 正常 超重
BMI 19.8 19.8～26.0 26～29
推荐体重增长范围(kg) 12.5～18 11.5～16 7～11.5
肥胖
29
6～6.8
10
（二）妊娠期的营养需要 1.能量
基础代谢率增加 ★能量增加 母体与胎儿、胎盘新组织生成
孕妇体内营养物质的储存
一、膳食清淡、适口 二、少食多餐 三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 五、戒烟、禁酒
21
2.妊娠中、末期 原则：遵循孕中、末期妇女膳食指南
22
孕中、末期妇女膳食指南2007
一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的 摄入量
动物性食物首选鱼类 ✓满足胎儿脑发育的需要（DHA、ARA） ✓避免孕妇过多摄入脂肪和能量
★原则：能量的摄入量与消耗量保持平衡
➢ 妊娠中、晚期体重每周增重>300g，<500g ★孕中晚期妇女能量RNI：
每日增加0.83MJ（200kcal）
11
2.蛋白质 ★孕期孕妇体内蛋白质增加约1kg；
部位 胎儿 胎盘 羊水
蛋白质（g） 440 100 3
部位 乳腺 血液 合计
蛋白质（g） 81 135 925
孕妇的营养与膳食
1
（一）妊娠期的生理特点
1.内分泌系统 ①人绒毛膜促性腺激素（HCG） ★刺激母体孕酮分泌 ★降低淋巴细胞活力
2
②人绒毛生长素（HCS）
刺激胎盘和胎儿的生长 降低母体对葡萄糖的利用 刺激母体脂肪分解 促进蛋白质和DNA的合成
3
③雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）
★调节碳水化合物和脂类代谢 ★增加母体骨骼更新
4-6月 900 5
7-9月 900 10
VE(mg) 14
14
14
UL 2400 20
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孕妇水溶性维生素供给量
VB1 (mg) VB2 (mg) VPP (mg) VB6 (mg) VB12 (mg) 叶酸(μg)
VC (mg)
0-3月 1.5 1.7 13 1.9 2.6 600 100
4-6月 1.5 1.7 15 1.9 2.6 600 130
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4.矿物质
成年女性与孕妇几种矿物质供给量
成年女性 0-3月 4-6月
Ca （mg） 800 800
1000
Fe （mg） 20
20
25
Zn （mg） 11.5 11.5
16.5
I （μg） 150
200
200
7-9月 1200 35 16.5 200
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5.维生素 孕妇脂溶性维生素供给量
0-3月 VA (μg) 800 VD (μg) 5
④孕酮
★松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应 ★松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床 ★促进乳腺发育
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2. 血液 （1）血容量增加
孕32～34W达峰值 血浆容积增加约45%~50%
红细胞数量增加为15%~20%
生理性贫血
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（2）血浆总蛋白下降 平均70g/L降至40g/L 世界卫生组织（WHO）建议： 孕早期、孕末期贫血： Hb≤110g/L 孕中期贫血：Hb≤105g/L
★我国 DRIs： RNI（各期）：分别增加5g、15g、20g
★优质蛋白质至少占1/3以上
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3.脂类 孕期储存脂类 3～4kg; 花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA） 孕期脂肪的建议量 ①占总能量的20%～30%； SFA<10% MUFA 10% PUFA 10% ②n-6与n-3PUFA的比值为4~6:1
必要性体 重增加
孕期体重增加及构成 体重增加（g）
ห้องสมุดไป่ตู้
第10w 20w 30w 40w
胎儿、胎盘及羊水
55
720 2530 4750
子宫、乳房
170 765 1170 1300
血液
100 600 1300 1250
细胞外液
—
— — 1200
脂肪及其他
325 1915 3500 4000
合计
650 4000 8500 12500