痤疮的中医辨治总结

者， 常见 于 发病初 期 ， 皮损 可散 在分 布于 面部 、 背部 ， 多
毒 汤加减 。常用 中药 粉 如 生 地 黄 、 生甘草、 淡竹叶、 黄
可按 手 太 阴肺经 风 热 辨 证 治疗 。肺 热 痤疮 ， 多 由肺有
宿热， 复感风邪 ； 或 风寒 外 袭 化 热 或 风 热 直 接 外 袭 肺
经， 风 热为 阳邪， 其 性善动 炎上 ， “ 伤 于风者 ， 上 先 受 之” ， 面居人体高位 ， 肺居上焦， 主皮 毛 ， 为娇 脏 ， 不 耐 寒热 ， 故 风热 犯肺 ， 肺 经 郁 热 不得 外 泄 ， 引起 局 部皮 肤
便秘 结 ， 小便 短赤 ， 舌 质红 ， 苔薄 黄 ， 脉 浮 滑数 。治宜 疏 风宣 肺 ， 清泄肺 经 风热 为主 。常用 方 剂如 泻 白散 、 枇 杷 清肺 饮 或银 翘 散 。常 用 药 物 如 桑 白皮 、 枇杷 叶、 金 银 花、 连翘 、 生 石膏 、 桑叶、 菊花 、 黄芩、 牛蒡 子 、 鱼 腥草 、 白 花 蛇舌 草 、 知母、 生 甘 草 。若 皮 损 瘙 痒 可 加 白鲜 皮 、 苦 参； 油脂 多者 可加 生侧柏 叶 、 荷叶、 泽泻 ； 便 秘者 加草 决 明、 生大 黄通 腑泻 热 。 １ ． ２ 心 火上炎 由 于社 会 压 力 大 ， 忧思恼怒太过， 心
去脂 、 溶 解 角质 、 杀菌 消炎 、 调 节 性 激 素 水 平 等 方 面着
手 。西 药综 合治 疗也 能 收到一 定疗 效 ， 但副作 用 不少 ， 而且 易 复发 。 随着生 活水 平 的提高 、 生 活压力 的加大 ， 环境 污染 的加剧 ， 近 年来有 向低 龄 和高 龄发展 的趋势 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ８ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４（ ２ ０ １ ３） 一 ０ １ — ０１ ５ ５ － ０ ３
痤疮 ， 是一 种 累及 毛囊 、 皮 脂腺 的慢 性 炎症性 皮 肤 病， 以青 春 期多 发 ， 主要在 颜 面 、 颈胸 、 背 等 皮脂溢 出的 部 位 出现 白头或 黑头 粉刺 、 丘疹 、 脓疱 、 结节 、 囊肿 及 瘢
小 到十来 岁 的学 生 ， 大到 三 四十岁 的 中年人 ， 高 龄患 者
以女性 多见 。因此 ， 它 的治疗 显得 尤为 重要 ， 中医学从 整 体观 念 出发 ， 辨证 论 治 ， 疗 效 明显 ， 副作 用 小 。 现 就
主 神志 ， 心属 火 ， 其 华 在面 ， 五志 过极 化火 ， 心火 不得 发
痕 等皮损 ， 具有 一定 的损 容性 。现 代 医学认 为 ， 痤 疮是
一
亦 如谷 大 ， 白色者 是也 。 ”
临床表 现 ： 颜 面潮 红 ， 散 在 或密集 分 布红 色或淡 红 色 丘疹 ， 或掀 热痒 痛 ， 或有脓 疱 ， 状如 粟米 ， 可挤 出 白粉 色 油状物 ， 头 面油 腻现 象不 显 ， 可伴 口鼻 干燥 ， 微咳， 大
越， 必循 经 上 燎 其 面 。《内经 》 日“ 诸痛疮 痒 ， 皆 属 于
心” 。刘 完素 提 出 “ 诸痛疮痒 ， 皆属 于火 ” 。 可 见 心 火 上炎 是导 致痤 疮 的 主要 病 机 ， 火热郁遏 ， 致 气 血瘀 滞 ，
津停 痰 阻 ， 是 痤疮 形成并 难 痊愈 的一 个重要 原 因 。
种多 因素 疾病 ， 主 要 因 为雄 性 激 素 和 皮 脂 腺 分 泌增
多； 痤疮 丙 酸杆 菌等 微生 物大 量繁殖 ； 毛 囊皮 脂腺 导 管 异 常角 化 ； 刺激 毛囊 引起 炎症 ； 还 与遗传 、 免疫 ， 使 用 化
妆品， 饮 食刺 激 和 内分 泌 紊 乱 有 关 。故 目前 治 疗 多从
其病 因病 机 及辨 证治 疗加 以探 讨 。
１ 辨 证 论 治
１ ． １ 肺 经 风 热 温 病 学 派 中有 “ 斑 出阳明 ， 疹 出太
阴” 之说 ， 痤 疮初 起 为 高 出皮 肤 的粟 米 粒 大 小 的 丘疹 ，
临床 表 现 ： 颜 面 红赤 、 烘热 ， 粉 刺 以 前额 、 眉间、 两 颊 为主 ， 偶有 脓头 ， 可有 瘙痒 疼 痛 ， 伴 心烦 生疮 ， 大 便秘 结 ， 小便黄， 舌 红苔 黄 ， 脉 弦数 。治 宜清心 泻火 。常用方 剂如 导赤 散合 黄连 解
气血 郁 闭 ， 邪 聚 日久 渐 成 痤 疮 。此 证 多 见 于 青 春期 患
连、 黄芩 、 栀子 、 生 大黄 、 牡丹 皮 、 连翘 、 川郁 金 。若心 烦 心热 加淡 豆豉 、 莲子心； 若 口干 渴 甚 ， 口舌 生 疮 加 生 石
膏、 天花 粉 ； 大便秘 结加 川厚 朴 、 枳实 。 １ ． ３ 血 热郁滞 外 因所 致者 多 由风热 、 暑热 之邪 侵 入 体内， 累 及血分 ， 以致 血 热 郁 于 局 部 ， 发 为痤 疮 。 内因
光 明中医 ２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷 第 １期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． １
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【 医 案 医话 】
痤 疮 的 中 医辨 治 总结
陈 燕
摘要： 根据痤疮的临床表现， 又称“ 肺风粉刺” 、 “ 酒刺” 、 “ 风刺” 、 “ 粉刺” 、 “ 面施” 、 “ 暗疮” 、 “ 青春痘” 等， 本病与外感六淫、 饮食 不节、 七情内伤、 劳累过度等有关， 导致痰、 气、 瘀、 湿、 热郁于肌肤， 而生痤疮。具体可分为肺经风热、 心火上炎、 血热郁滞、 湿热蕴 结、 肝经郁热、 痰瘀交阻、 脾虚痰湿、 肝肾阴虚八种证型。 关键词 ： 痤疮； 辨证论治； 中医药疗法； 肺风粉刺