中药学-化痰止咳平喘药

第十六单元化痰止咳平喘药
概述
化痰止咳平喘药的性能特点、功效、主治病证
本类药或辛或苦，或温或凉，多入肺经，辛开苦降，温以散寒，凉可清热。

化痰止咳平喘药的配伍方法
使用注意
刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血。

麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用止咳药，忌用温燥及具有收敛之性的止咳药，以免影响麻疹透发。

温化寒痰药
半夏
性能：辛，温。

有毒。

归脾、胃、肺经。

功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。

应用：
湿痰，寒痰证。

呕吐。

为止呕要药，各种原因的呕吐，皆可随证配伍使用。

心下痞，结胸，梅核气。

瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。

外用能消肿止痛。

使用注意：反乌头。

阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰慎用。

用法用量：煎服，3～10g。

一般宜制过用。

炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。

外用适量。

天南星
功效：燥湿化痰，祛风解痉。

外用散结消肿。

主治病证：
湿痰、寒痰证。

有较强的燥湿化痰之功。

常与半夏相须为用。

风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。

痈疽肿痛，蛇虫咬伤。

外用能消肿散结止痛。

用法用量：煎服，3～10g，多制用；外用适量。

使用注意：阴虚燥痰及孕妇忌用。

白芥子
功效：温肺化痰，利气散结，通络止痛。

用法用量：煎服，3～6g；外用适量，研末调敷，或作发泡用。

使用注意：本品辛温走散，耗气伤阴，消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。

旋覆花
功效：降气化痰，降逆止呕。

主治病证：
1.咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。

2.噫气，呕吐。

配代赭石、半夏、生姜等同用。

用法用量：本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故宜包煎。

使用注意：阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。

白前
功效：降气化痰。

主治病证：咳嗽痰多，气喘。

半夏与天南星等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。

半夏善治脏腑湿痰，降逆止呕、消痞散结，治多种痰湿证、呕吐、痞证、结胸等证。

天南星善除经络风痰，祛风止痉，治风痰眩晕、中风癫痫及破伤风等证。

清化热痰药
川贝母
性能：苦、甘，微寒。

归肺、心经。

功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

应用：
1.虚劳咳嗽，肺热燥咳。

2.瘰疬、乳痈、肺痈。

能清化郁热，化痰散结。

常配玄参、牡蛎等药用。

使用注意：反乌头。

脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。

浙贝母
性能：苦，寒。

归肺、心经。

功效：清热化痰，散结消痈。

应用：
1.风热、痰热咳嗽。

2.瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。

清解热毒，化痰散结消痈。

使用注意：同川贝母。

瓜蒌
性能：甘、微苦，寒。

归肺、胃、大肠经。

功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

应用：
1.痰热咳喘。

2.胸痹，结胸。

能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。

3.肺痈，肠痈，乳痈。

能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证。

4.肠燥便秘。

能润燥滑肠。

用法用量：煎服，打碎入煎。

使用注意：本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。

反乌头。

竹茹
功效：清化热痰，除烦止呕，凉血止血。

主治病证：
1.痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。

2.胃热呕吐、妊娠恶阻。

3.吐血、衄血、崩漏。

有凉血止血作用。

用法用量：煎服，6～10g。

生用清化痰热，姜汁炙用止呕。

天竺黄
功效：清热化痰，清心定惊。

前胡
功效：降气化痰，疏散风热。

竹沥
功效：清热豁痰，定惊利窍。

主治病证：痰热咳喘；中风痰迷，惊痫癫狂。

用法用量：内服30～50g，冲服。

本品不能久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏；近年以安瓿瓶密封装置，可以久藏。

桔梗
性能：苦、辛、平。

归肺经。

功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

应用：
1.咳嗽痰多，胸闷不畅。

宣开肺气，祛痰，无论寒热皆可。

2.咽喉肿痛，失音。

能宣肺泄邪以利咽开音，可用于外邪犯肺，咽痛失音者。

3.肺痈吐脓。

能利肺气以排壅肺之脓痰，可配甘草同用。

使用注意：本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咯血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。

用量过大易致恶心呕吐。

海藻
功效：消痰软坚，利水消肿。

使用注意：传统认为反甘草。

昆布
功效：消痰软坚，利水消肿。

海蛤壳
【功效】清肺化痰，软坚散结。

川贝母与浙贝母、瓜蒌皮与瓜蒌仁等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。

川贝母甘寒润肺，善治燥痰干咳和肺虚久咳。

浙贝母苦寒清泄，善治热痰和风热咳嗽。

瓜萎皮长于清热化痰，宽胸散结。

治痰热及痰浊阻胸之胸痹证。

瓜萎仁长于润肺化痰，润肠通便。

治肺燥咳嗽及肠燥便秘。

止咳平喘药
苦杏仁
性能：
功效：止咳平喘，润肠通便。

应用：
1.咳嗽气喘。

2.肠燥便秘。

3.蛲虫病，外阴瘙痒。

外用。

使用注意：阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。

用量不宜过大。

婴儿慎用。

用法：煎服。

宜打碎入煎，或入丸、散。

紫苏子
性能：辛，温。

归肺、大肠经。

功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

应用：
1.咳喘痰多。

2.肠燥便秘。

常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等同用。

百部
性能：甘、苦，微温。

归肺经。

功效：润肺止咳，杀虫灭虱。

应用：
1.新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。

2.蛲虫病、阴道滴虫、头虱及疥癣等。

用法用量：煎服，5～15g；外用适量。

久咳虚嗽宜蜜炙用。

使用注意：脾虚食少便溏者忌用。

紫菀
功效：润肺化痰止咳。

主治病证：咳嗽有痰。

款冬花
功效：润肺下气，止咳化痰。

主治病证：咳嗽气喘。

枇杷叶
功效：清肺止咳，降逆止呕。

主治病证：
1.肺热咳嗽，气逆喘急。

有清降肺气之功。

单用，或与黄芩、桑白皮、栀子等同用。

2.胃热呕吐，哕逆。

能清胃热，降胃气而止呕吐、呃逆。

常配陈皮、竹茹等同用。

用法用量：煎服，止咳宜炙用，止呕宜生用。

桑白皮
性能：甘，寒。

归肺经。

功效：泻肺平喘，利水消肿。

应用：
1.肺热咳喘。

2.水肿。

葶苈子
性能：苦、辛，大寒。

归肺、膀胱经。

功效：泻肺平喘，利水消肿。

应用：
1.痰涎壅盛，喘息不得平卧。

2.水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。

白果
功效：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

主治病证：
1.哮喘痰嗽。

2.带下，白浊，尿频，遗尿。

用法用量：煎服，5～10g，捣碎。

使用注意：本品有毒，不宜多用，小儿尤当注意。

过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可呼吸麻痹而死亡。

苦杏仁与紫苏子、苦杏仁与桃仁、桑白皮与葶苈子等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。

苦杏仁长于宣肺，治肺气不宣之咳喘。

紫苏子长于降气化痰润肠，治痰壅气逆之咳喘。

苦杏仁作用较强。

桃仁作用稍弱，活血化瘀，治血瘀及经闭等证。

桑白皮甘寒性缓，长于清肺热，降肺火，善治肺热咳喘、水肿。

葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，善治喘满不得卧，利水较强，兼治鼓胀、胸腹积水等证。