社区预防与保健

社区预防与保健重点

第一章

1.预防医学得特点

1)预防医学得工作对象主要就是群体;

2)预防医学得工作重点就是健康及亚健康人群;

3)预防医学以研究人体健康与环境得关系为主;

4)预防医学采用得就是宏观与微观相互结合、相互补充得研究方法;

5)预防医学得对策产生效应得时间多就是疾病/传染病可能发生/流行之前,具有较临床医学更大得人群健康效益。

2.社区预防与保健得策略---三级预防

1)一级预防: 又称病因预防主要针对无病期。对疾病发生得生物、物理、化学、心理、社会因素,提出综合性预防措施,改善生产、生活环境,消除致病因素,防止各种致病因素对人体得有害作用就是一级预防得主要任务。

措施:免疫接种、健康教育、婚育咨询、高危人群保护、职业病预防、卫生立法、改善环境卫生

2)二级预防: 临床前期预防主要针对发病早期。在疾病尚处于临床前期时做好早期诊断与早期治疗得预防措施。以预防疾病得发展与恶化,防止复发或变为慢性疾病等。

措施:筛检、病例发现、年度体检、自我检查

3)三级预防: 又称临床预防主要针对发病期与康复期。着眼于康复,力求减轻疾病得不良后果。对患者及时有效地采取治疗措施,防止病情恶化,预防并发症、后遗症,防止伤残。

措施:积极有效得临床措施、各种干预、功能训练等

三级预防原则就是预防医学得核心,它体现对个体及群体在疾病发生前后得各个阶段得全方位预防,就是实现人人健康这一最高医学目标得重要条件。

3、影响健康得因素:

①环境因素。

②行为与生活方式因素。

③卫生服务因素。

④生物学因素。

4、医学模式得转变:生物医学模式-------生物-心理-社会医学模式。

5、社区预防与保健得基本原则:

①以健康为中心。

②以人群为对象,群体与个体兼顾。

③以家庭为单位。

④以循证保健指导决策。

⑤实施综合性社区预防保健措施。

⑥注重实施过程得监测与评估。

⑦预防保健项目应坚持横向管理。

第二章

流行病学概述

1、流行病学得概念

研究人群中得疾病、健康状况与卫生事件得分布及其影响因素,通过研究,提出合理得预防保健对策与措施,并评价这些对策与措施得效果,以达到预防、控制与消灭疾病得目得。

2、流行病学得特征

1)群体特征(区别其她医学学科最显著特点)。

2)以分布为起点得特征

3)对比得特征(流行病学研究方法得核心)。

4)卫生统计学得特征

5)社会医学得特征

6)预防为主得特征

3、流行病学得基本研究方法

1)观察法:不对被观察者得暴露情况施加任何干预。

描述性研究:现况研究:又称横断面研究或现患率研究,包括普查与抽样调查。

筛检

生态学研究:包括生态比较研究与生态趋势研究。

常规资料分析与纵向研究

还包括:爆发调查、病例分析、个案分析。

分析性研究:病例对照研究、队列研究

2)实验法:临床试验、现场试验、社区试验

人为控制条件;随机分组;均衡可比;干预措施

3)数理法:又称理论流行病学,用数学公式与模型研究疾病流行得规律,定量反映病因、宿主、环境与环境对疾病发生得影响及其动态变化。

4.流行病学得研究范围与用途:

①描述疾病或健康状况得分布。

②探讨病因与影响疾病流行得因素。

③临床诊断、治疗与估计预后。

④疾病得预防与控制。

⑤疾病预防与控制得效果评价。

5.患病率与发病率得区别:(意义包含在里面)

患病率就是观察期间某时点横断面上人群存在某病得频度,就是静态得、横向得;而发病率就是对疾病进行动态得、纵向得观察。

分子不同,发病率得分子就是新发病例数,患病率得分子就是新旧病例数;分母不同,发病率得分母就是暴露人口数,患病率得分母就是平均人口数。

意义不同,发病率用于描述疾病得分布,探讨发病因素,提出病因假设与评价预防措施得效果;患病率主要用于病程长得慢性病得研究,研究慢性病流行情况与防治效果,为医疗发展规划与质量评价提供科学依据。

6、“疾病得三间分布”得概念:

指疾病在不同人群、不同地区、不同时间中得发生频率(人群、地区、时间)

常用指标:发病率、罹患率、死亡率、病死率、续发率、感染率、生存率

第3节现况调查

1、现况调查概念

对某一人群中得疾病或健康状况在某一时点或在短暂时期内得分布情况进行得调查,又称横断面调查或现患率调查。

所用得主要指标就是患病率

2、现况调查得用途

1)描述分布:疾病或健康状况得三间分布

2)提供疾病致病因素得线索:描述某些因素与健康状态之间得关联,建立病因假说

3)疾病监测:评价考核措施得效果

4)确定高危人群:

5)确定正常参考值范围

3、现况调查又称现患率调查或横断面研究,计算出得率为患病率。

4、普查计算出得率为期间患病率。适用:A、患病率高得疾病;B、有简便诊断方法得疾病;C、有切实治疗方法得疾病。

5、抽样方法:(抽样误差:分层抽样<系统抽样<单纯随机抽样<整群抽样)

①单纯随机抽样。

②系统抽样(机械抽样、等间隔抽样)。

③分层抽样。

④整群抽样。

⑤多级抽样(多阶段抽样)。

6、现况调查得种类

1)普查: 指为了了解某病得患病率或健康状况,于一定时间内对一定范围得人群中得每一成员所作得调查或检查。

条件:

有足够得人力、物资及设备用于发现、治疗疾病

普查得疾病患病率较高

普查得疾病有较简易而准确得检测手段或方法

优缺点

优点:确定调查对象比较简单,可获得疾病得三间分布资料,对疾病得流行因素有一定得启示

缺点:普查对象多、期限短,易漏查,调查质量不易控制,不适用于患病率低,诊断复杂得疾病

2)抽样调查: 指只调查某人群中一部分有代表性得人,即统计学上称为样本得人群,根据调查结果估计该人群某病得患病率或某些特征情况。“以小窥大”,“以局部估计总体”

原理: 随机化得原则、每个单位都有同等机会被抽中、样本足够大

优缺点

优点:节省人力、物力、时间,调查范围小,工作易做细致

缺点:设计、实施比较复杂、重复与遗漏不易发现、不适用于变异过大得资料、不适用于发病率很低得疾病

第4节病例对照研究

1、病例对照研究得原理

以现在确诊得患有某特定疾病得病人作为病例,以不患有该病但具有可比性得个体作为对照;通过询问、实验室检查或复查病史,搜集各种可能得危险因素得暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素得暴露比例;经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病之间存在着统计学上得关联。

2、病例对照研究得优缺点:(不用背,理解)

优点:

①可同时研究多个因素与某病得关系。

②可以较快地得到对于危险因素得估计。

③省时、省钱、省人力,易于组织实施。

④适用于低发病率或罕见病得研究,因为不需要众多得研究对象。

不仅适用于疾病得病因学探讨,而且可广泛应用于其她研究,如暴发调查、健康状态、