骨折术后康复PPT课件
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21
愈合期
该阶段康复治疗的任务主要是促进骨折 愈合、预防废用综合征
22
废用综合征
是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种 刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰 退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉 血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低 血压、智力减退等一系列征候群。
23
伤肢未被固定的关节
• ◆ 步态分析。
• ◆ 日常生活能力评定。 • 长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能
的检查。
18
（三）康复治疗
促进肿胀消退 减轻肌肉萎缩 在防这止里关输入节小挛标缩题 在促这进里骨输折入小愈标合题
标作题用
19
（三）康复治疗 原则
早期康复
整体康复
循序渐进
20
(三)康复治疗方法
愈合期 恢复期
28
恢复期
此期要求使用康复治疗的各种手段，促进 关节活动和肌力充分恢复，同时加强日常生 活能力和工作能力方面的训练。
29
恢复关节活动范围
运动疗法是恢复关节活动范围的基本治 疗方法，以主动运动为主，辅以助力运动、被 动运动和物理治疗等。
①主动运动和助力运动 ②被动运动 ③关节功能牵引 ④间歇性固定 ⑤物理治疗
30
肌力训练
通过肌力评定，针对不同的肌力水平选择适 宜的肌力训练方法：
①当肌力不足2级时，可采用按摩、低频脉冲 电刺激、被动运动、助力运动等。
31
②当肌力为2—3级时，肌力训练以主动运动为主， 辅以助力运动，还可采用摆动运动、水中运动等。
③当肌力达到4级时，应进行抗阻运动，争取肌力 的最大恢复。一般采用渐进抗阻训练法，肌肉训 练的方式可选用等长训练、等张训练或等速训练 等。
骨折术后康复
安徽中医药高专
（一）、骨折的概述
骨折：
指骨或骨小梁 的完整性 和连续性发生 断离。
2
骨折常见原因 原因
直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累性劳损
病理骨折
3
4
5
骨折常见移位
◆成角移位 ◆侧方移位 ◆短缩移位 ◆分离移位 ◆旋转移位
6
二、骨折的临床表现及X线检查
◆全身表现
骨盆骨折、股骨 骨折及多发性骨折可 因大量出血、剧烈疼 痛导致休克。严重的 开放性骨折或并发胸 部、腹部或骨盆内重 要脏器损伤时也会引 起休克
• 胫腓骨干骨折 8-10
• 踝部骨折 4-6
• 跖骨骨折 4-6
15
骨折治疗的原则
1
复位
2
固定百度文库
3
功能锻炼
16
复位标准
①解剖复位 ②功能复位
两骨折段虽未恢复到正常的解剖关系，但骨折愈合后 对肢体功能无明显影响。
17
（二） 康复评定
• ◆ 关节活动范围(ROM)测定。
• ◆ 肌力评定。
• ◆ 肢体周径和长度的测定。
◆ 血肿机化演进期 这一 过程约在骨折后2～3周完 成。
◆ 原始骨痂形成期 约4-8 周时间达到骨折临床愈合。
◆ 骨痂改造塑型期小孩为 1～2年，成人为2～4年。
11
四、骨折的愈合
12
五、临床愈合标准和时间
◆ 骨折临床愈合标准 拆除外固定
◆ 骨折临床愈合时间
13
◆ 骨折常见成人骨折临床愈合时间
◆ 关节活动度训练（主动），必要时可给予辅助。 ☆ 上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇
外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。
24
肌力训练
◆肌肉等长训练（节奏、缓慢）。 ◆防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有
利于骨折愈合。
25
不负重的主动活动训练
◆对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤 后2-3周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进 行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。
•上 肢
时间(周)
• 锁骨骨折 5－7
• 肱骨外科颈骨折 4－6
• 肱骨干骨折
5－8
• 肱骨髁上骨折 3－4
• 尺、桡骨骨折 8－12
• 桡骨下端骨折 3－4 掌、指骨骨折
4－8
14
◆ 骨折常见成人骨折临床愈合时间
•下 肢
时间(周)
• 股骨颈骨折 12－24
• 粗隆间骨折 6－10
• 股骨干骨折 8－14
◆对有坚固内固定的术后患者，可早期应用CPM装置，进行 关节持续被动活动训练。
26
肢体活动体操
◆维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病 人早期离床活动以改善全身状况，防止并 发症的发生。
27
物理治疗
◆ 可以起到改善局部血液循环、促进血肿及 渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促 进骨折愈合等作用。 ◆ 常用的方法有：①光疗法，包括红外线、 白炽灯、紫外线治疗等；②直流电钙、磷离子 导入法；③超短波疗法；④低频率磁场疗法； ⑤超声波疗法等。
7
◆局部表现 骨折的专有体征
①畸形
②异常活动
③骨擦音或骨擦感 具有以上三种特有体征之一者，即可诊断骨折。
8
◆骨折的x线检查 骨折的x线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的
正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的x线片 进行对比。
9
三、骨折的并发症
◆ 早期并发症 ◆ 晚期并发症
10
四、骨折的愈合
32
作业疗法
应用作业治疗增进上肢的功能活动及提 高日常生活活动能力，使患者尽早回归家庭 和社会
33
34
愈合期
该阶段康复治疗的任务主要是促进骨折 愈合、预防废用综合征
22
废用综合征
是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种 刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰 退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉 血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低 血压、智力减退等一系列征候群。
23
伤肢未被固定的关节
• ◆ 步态分析。
• ◆ 日常生活能力评定。 • 长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能
的检查。
18
（三）康复治疗
促进肿胀消退 减轻肌肉萎缩 在防这止里关输入节小挛标缩题 在促这进里骨输折入小愈标合题
标作题用
19
（三）康复治疗 原则
早期康复
整体康复
循序渐进
20
(三)康复治疗方法
愈合期 恢复期
28
恢复期
此期要求使用康复治疗的各种手段，促进 关节活动和肌力充分恢复，同时加强日常生 活能力和工作能力方面的训练。
29
恢复关节活动范围
运动疗法是恢复关节活动范围的基本治 疗方法，以主动运动为主，辅以助力运动、被 动运动和物理治疗等。
①主动运动和助力运动 ②被动运动 ③关节功能牵引 ④间歇性固定 ⑤物理治疗
30
肌力训练
通过肌力评定，针对不同的肌力水平选择适 宜的肌力训练方法：
①当肌力不足2级时，可采用按摩、低频脉冲 电刺激、被动运动、助力运动等。
31
②当肌力为2—3级时，肌力训练以主动运动为主， 辅以助力运动，还可采用摆动运动、水中运动等。
③当肌力达到4级时，应进行抗阻运动，争取肌力 的最大恢复。一般采用渐进抗阻训练法，肌肉训 练的方式可选用等长训练、等张训练或等速训练 等。
骨折术后康复
安徽中医药高专
（一）、骨折的概述
骨折：
指骨或骨小梁 的完整性 和连续性发生 断离。
2
骨折常见原因 原因
直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累性劳损
病理骨折
3
4
5
骨折常见移位
◆成角移位 ◆侧方移位 ◆短缩移位 ◆分离移位 ◆旋转移位
6
二、骨折的临床表现及X线检查
◆全身表现
骨盆骨折、股骨 骨折及多发性骨折可 因大量出血、剧烈疼 痛导致休克。严重的 开放性骨折或并发胸 部、腹部或骨盆内重 要脏器损伤时也会引 起休克
• 胫腓骨干骨折 8-10
• 踝部骨折 4-6
• 跖骨骨折 4-6
15
骨折治疗的原则
1
复位
2
固定百度文库
3
功能锻炼
16
复位标准
①解剖复位 ②功能复位
两骨折段虽未恢复到正常的解剖关系，但骨折愈合后 对肢体功能无明显影响。
17
（二） 康复评定
• ◆ 关节活动范围(ROM)测定。
• ◆ 肌力评定。
• ◆ 肢体周径和长度的测定。
◆ 血肿机化演进期 这一 过程约在骨折后2～3周完 成。
◆ 原始骨痂形成期 约4-8 周时间达到骨折临床愈合。
◆ 骨痂改造塑型期小孩为 1～2年，成人为2～4年。
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四、骨折的愈合
12
五、临床愈合标准和时间
◆ 骨折临床愈合标准 拆除外固定
◆ 骨折临床愈合时间
13
◆ 骨折常见成人骨折临床愈合时间
◆ 关节活动度训练（主动），必要时可给予辅助。 ☆ 上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇
外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。
24
肌力训练
◆肌肉等长训练（节奏、缓慢）。 ◆防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有
利于骨折愈合。
25
不负重的主动活动训练
◆对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤 后2-3周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进 行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。
•上 肢
时间(周)
• 锁骨骨折 5－7
• 肱骨外科颈骨折 4－6
• 肱骨干骨折
5－8
• 肱骨髁上骨折 3－4
• 尺、桡骨骨折 8－12
• 桡骨下端骨折 3－4 掌、指骨骨折
4－8
14
◆ 骨折常见成人骨折临床愈合时间
•下 肢
时间(周)
• 股骨颈骨折 12－24
• 粗隆间骨折 6－10
• 股骨干骨折 8－14
◆对有坚固内固定的术后患者，可早期应用CPM装置，进行 关节持续被动活动训练。
26
肢体活动体操
◆维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病 人早期离床活动以改善全身状况，防止并 发症的发生。
27
物理治疗
◆ 可以起到改善局部血液循环、促进血肿及 渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促 进骨折愈合等作用。 ◆ 常用的方法有：①光疗法，包括红外线、 白炽灯、紫外线治疗等；②直流电钙、磷离子 导入法；③超短波疗法；④低频率磁场疗法； ⑤超声波疗法等。
7
◆局部表现 骨折的专有体征
①畸形
②异常活动
③骨擦音或骨擦感 具有以上三种特有体征之一者，即可诊断骨折。
8
◆骨折的x线检查 骨折的x线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的
正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的x线片 进行对比。
9
三、骨折的并发症
◆ 早期并发症 ◆ 晚期并发症
10
四、骨折的愈合
32
作业疗法
应用作业治疗增进上肢的功能活动及提 高日常生活活动能力，使患者尽早回归家庭 和社会
33
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