肾癌围手术期护理

肾癌围手术期的护理
泌尿外科
肾脏的功能
? 排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 ? 通过尿的生成，维持水的平衡
? 维持体内电解质和酸碱平衡 ? 调节血压 ? 促进红细胞生成 ? 促进维生素D的活化
肾癌的特点
? 是最常见的肾脏肿瘤，发病率在泌尿系 肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位，占成人 肾恶性肿瘤的８０～８５％
? 阻断肾动脉，使肿瘤周围组织水肿,病 变界限清楚，易于游离
? 减少手术时出血 ? 并可减少术中肿瘤栓子转移
手术前护理
? 目的是使病人以最佳状态进入手术 ? 术前心理适应指导 ? 术前准备
心理护理
? 与患者及家属沟通交流，耐心仔细 ? 疏导病人，减轻其存在的压力，指出只有手术
治疗的必要性 ? 树立和增强其战胜疾病的信心，积极配合手术
? 术中的监测治疗与护理 ? 意外情况的预防，发展与处理 ? 抗感染药物及其他特殊药物的应用
术后护理
? 心理护理 ? 创面出血的观察 ? 促进早期胃肠功能的恢复 ? 预防深静脉血栓的形成
创面出血的观察
? 严密观察生命体征 ? 引流管内液体的量、颜色等 ? 注意创口敷料的渗血情况 ? 发现异常，予以止血，输血，补液
等对症治疗，如大量出血及时再次急 诊手术
促进早期胃肠功能的恢复
? 如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤 口服液
? 促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气 排便，并可早日进食以加速康复
? 也可减少补液量
预防深静脉血栓的形成
? 术后6 ～10h 协助患腿交替活动双下肢， ? 次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿
? 常于４０岁以后。好发于５０～７０岁 ? 男女之比约为３．５:１
临床表现
? 血尿：为无痛性间歇血尿 ? 腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛 ? 肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期 ? 疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部 ? 其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部
症状肿瘤的系统作用。
诊断
? 临床表现 ? 超声 ? CT ? MRI
治疗方法
? 手术切除 ? 放射治疗 ? 化学治疗 ? 免疫治疗等
围手术期的定义
以手术治疗为中心，包含手术前、手术 中以及手术后的一段时间。 围手术期处理是以手术为中心，包含着 术前、中、后三个阶段的处理，目的也 是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一 个整体，使病人获得最佳的手术治疗效 果
肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞
部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸 和咳嗽锻炼 ? 术后3 ～4 天始，协助下床适当活动。
出院指导
? 保持平和稳定的心情，避免情绪波 动和不良刺激
? 注意营养，加强体质锻炼 ? 并继续免疫治疗 ? 定期进行血液肿瘤标记物的监测，
并进行肺部及腹部的B 超、CT 检查
谢谢
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术前准备
? 饮食: 戒烟，酒及刺激性食物，多饮水 蔬菜及粗纤维食物
? 防止受凉和呼吸道感染 ? 保持大小便通畅，卧床排便锻炼 ? 术前2天起口服肠道抗生素 ? 查看病人的各项术前检查结果 ? 术前12h 禁食，4h 禁水，术前晚、晨清洁灌肠，
留置胃管及导尿管。
手术中处理
? 目的:使病人能够安全的耐受手术，并保 证手术成功麻醉的实施与管理