原发性肝癌规范化诊疗推广项目启动
原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版）
原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版）佚名【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2015(31)3【摘要】我国是世界上肝癌高发国之一,手术切除是肝癌的首选治疗方法,而病理学则是肝脏外科最主要的支撑学科。
为此,中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组和中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2010年制订了《原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识》（简称2010版《共识》）[1],对推进我国肝癌病理诊断规范化起到积极的引导作用。
近5年来,肝癌临床和病理学研究有新的进展，肝癌异质性、生物学特性、分子分型和个体化治疗等新概念开始成为现代临床肝癌治疗学的基本指导思想，这对肝癌病理诊断的规范化和标准化提出了更高的要求。
【总页数】6页(P241-246)【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识 [J], 丛文铭;刘素香;印洪林;王曦;李增山;纪元;胡锡琪;孙耘田;谭云山;纪小龙;云径平;朱虹光;郭辉;王瑞安2.原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版) [J], 中国抗癌协会肝癌专业委员会;中华医学会肝病学分会肝癌学组;中国抗癌协会病理专业委员会;中华医学会病理学分会消化病学组;中华医学会外科学分会肝脏外科学组;中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会;全国肝胆肿瘤及移植病理协作组3.原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识 [J], 中国抗癌协会肝癌专业委员会;中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会;中华医学会肝病学会肝癌学组;全国肝胆肿瘤及移植病理协作组4.原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版) [J], 中国抗癌协会肝癌专业委员会;中华医学会肝病学分会肝癌学组;中国抗癌协会病理专业委员会;中华医学会病理学分会消化病学组;中华医学会外科学分会肝脏外科学组;中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会;全国肝胆肿瘤及移植病理协作组5.《原发性肝癌规范化病理诊断指南》的教学探索 [J], 陆新元;丛文铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌诊疗指南2024年版
原发性肝癌诊疗指南（2024年版）中华人民共和国国家卫生健康委员会关键词：肝肿瘤；诊断；治疗学；诊疗准则Standard for diagnosis and treatment of primary liver cancer （2024 edition）National Health Commission of the People’s Republic of ChinaKey words： Liver Neoplasms； Diagnosis； Therapeutics； Practice Guideline1 概述根据中国国家癌症中心发布的数据，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万，位列各种癌症新发病人数第4位（肺、结直肠、甲状腺、肝），发病率位列第5位（肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝）；2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万，死亡人数和死亡率均位列第2位（肺、肝）［1-2］。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，cHCC-CCA）3种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%［3-4］。
本指南中的“肝癌”仅指HCC。
为进一步规范我国肝癌诊疗行为，2017年6月原国家卫生和计划生育委员会医政医管局主持制定并颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》，之后国家卫生健康委员会医政医管局于2019年12月和2021年12月分别进行了2次更新，并最终修订颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》。
《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》反映了当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗以及研究的状况，对规范肝癌的诊疗行为、改善肝癌患者预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要作用。
211009097_中国肝癌规范诊疗质量控制指标（2022_版）
原发性肝癌具有高发病率、高致死率等特征，严重威胁着我国人民的身体健康和生命安全。
得益于肝癌高危人群的筛查及早诊早治的普及和各种治疗方法的不断进步，我国肝癌的总体疗效虽然有了较大幅度提升，但不同地区间仍存在较大的差异。
2012年，卫生部主导并领导成立了国家肿瘤质控中心，推行肿瘤单病种质量控制，以期规范肿瘤诊疗行为、推进肿瘤诊疗质量控制体系建设，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。
为进一步推动肝癌规范化诊疗的质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会依据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》等国内外权威指南，结合循证医学、专家共识及我国国情，在符合科学性、规范性、普适性、可操作性指导原则下，起草并制定了《中国肝癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》，具体如下。
肝癌规范诊疗质量控制指标1 肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期评估率1.1 肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期诊断率1.1.1 指标代码 CNLC-01-01。
1.1.2 指标名称 肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期诊断率。
1.1.3 定义 肝细胞癌患者首次治疗前实际完成临床中国肝癌分期诊断的病例数占肝细胞癌患者首次治疗前需要完成临床中国肝癌分期诊断的病例数的比例。
1.1.4 计算公式 肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期诊断率＝∑肝细胞癌患者首次治疗前实际完成临床中国肝癌分期诊断的病例数/∑肝细胞癌患者首次治疗前需要完成临床中国肝癌分期诊断的病例数×100%。
1.1.5 患者就医类型 住院和门诊患者。
1.1.6 设置理由 反映治疗前全面评估病情，有助于提高诊疗方案的科学性、合理性，是肝细胞癌规范化治疗的基础。
1.1.7 指标类型 结果质控。
1.1.8 表达方式 比例提高。
1.1.9 除外患者 无。
1.1.10 指标参考依据 《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》《2021年国家医疗质量安全改进目标》。
中国肝癌医疗质量控制行动年度总结会
中国肝癌医疗质量控制行动年度总结会1.引言1.1 概述肝癌医疗质量控制行动年度总结会是一个旨在总结和评估中国肝癌医疗质量控制工作的重要会议。
在过去的一年里，中国的肝癌医疗质量控制行动取得了显著的进展，为患者提供了更加安全和有效的治疗。
本次会议将对这些成绩进行总结，同时也会针对存在的问题和挑战进行深入的讨论和分析。
肝癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
中国作为全球肝癌高发国家之一，面临着严峻的肝癌防治形势。
为了提高肝癌患者的生存率和生活质量，中国积极推动肝癌医疗质量控制行动，通过加强医疗质量管理、推广先进的诊疗技术和规范化的治疗流程，努力提高肝癌的诊断和治疗水平。
在过去的一年里，中国肝癌医疗质量控制行动取得了一系列重要成果。
首先，通过建立和完善肝癌医疗质量评估指标体系，对各地区的医疗机构和肝癌专科医生进行定期评估和监测，有效提高了医疗机构和医生的综合素质和专业技术水平。
其次，通过加强肝癌病例登记和信息共享，促进了各医疗机构之间的合作与交流，提高了肝癌患者的就诊体验和治疗效果。
此外，中国还大力推广了肝癌筛查和早期诊断技术，通过早期发现和干预，有效提高了肝癌的治愈率和生存率。
然而，中国肝癌医疗质量控制行动仍面临一些问题和挑战。
一方面，肝癌医疗质量控制工作还存在地区之间的差异和不平衡，一些地区的医疗资源和医疗水平相对较低，导致了肝癌诊治的不均衡性。
另一方面，肝癌医疗质量控制工作还需要进一步加强与基层医疗机构的合作，提高基层医疗机构对肝癌的诊断和治疗能力。
因此，本次会议的目的是对中国肝癌医疗质量控制行动进行全面总结和评估，分析现有成果和问题，共同探讨未来发展方向和解决方案。
通过这次会议的召开，相信可以进一步提高中国肝癌医疗质量，为肝癌患者提供更加安全和有效的医疗服务。
1.2文章结构文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的。
首先，在概述部分，将介绍该肝癌医疗质量控制行动年度总结会的背景和重要性。
最新原发性肝癌规范化诊治专家共识研讨会会议记要资料
原发性肝癌的规范治疗共识原发性肝癌规范化诊治专家共识研讨会会议纪要2007年11月10日中国上海前言原发性肝癌（PLC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是严重威胁人类健康的重大疾病之一。
为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高肝癌规范化多学科综合治疗和研究水平，促进人类健康，在拜耳先灵医药保健公司和爱思唯尔国际出版集团的协助下，中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）以及中华医学会肝病学分会肝癌学组在11月10日于上海隆重推出了“原发性肝癌规范化诊治专家共识研讨会”并取得圆满成功。
此次峰会在肝癌领域史无前例，汇集了数十名国内肝癌诊治领域的顶级专家，其中包括孙燕、吴孟超、叶胜龙、秦叔逵、管忠震、汤钊猷等众多知名教授，讨论内容主要涉及PLC的诊断、外科手术、介入治疗、放射治疗、分子靶向治疗以及当前相关的国际指南与共识这几大方面。
在会上，大家针对目前肝癌诊治领域的现状畅所欲言，气氛热烈。
颇值得一提的是，本次盛会一改以往的经验之谈，而是在“基于循证医学证据”这一理念的基础上各抒己见，实现了与国际治疗领域之理念相接轨，使其结论更具说服力，这为“原发性肝癌规范化诊疗专家共识”的最终形成奠定了雄厚的理论基础。
第二次和第三次“专家共识研讨会”分别拟于2008年2月和5月举行，其最终目的是在各位专家充分讨论交流、反复完善并达成基本一致意见的基础上，于2008 年中期推出《原发性肝癌规范化诊断和治疗专家共识》。
毋庸置疑，众位顶级专家信息火花的碰撞，势必会为中国肝癌诊疗领域的医生们带来划时代的纲领性诊疗指南！国际肝细胞癌诊疗指南与共识简介肝细胞癌的治疗涉及内科、外科、介入、放射等诸多方面。
肝癌的规范化治疗需要多学科共同探讨，为患者选择最适合的首选治疗和后续治疗。
目前国际上公认的肝癌治疗指南主要包括：（1）美国国家综合癌症网（NCCN）每年对主要肿瘤制定的临床指南；（2）美国肝病研究协会（AASLD）治疗指南；（3）英国胃肠病学会（BSG）治疗指南；（4）美国外科学院（ACS）制定的共识。
肝癌诊疗新进展2024
肝癌诊疗新进展2024摘要原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。
免疫治疗联合靶向药物（以下简称靶免联合治疗）在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。
当前，以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗，特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效，进一步提高了患者预后。
尽管如此，无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗，总体应答率仍有待进一步提高，精准选择有效人群仍未实现。
尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题，肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。
笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
关键词肝肿瘤；靶向治疗；免疫治疗；耐药；预后原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[1 1据估计，到2025年，我国新发患者病例数将达46万例／年，将是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的75%~85%，我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景，以肿瘤低分化、进展迅速、预后不良为特征[3 1我国国家卫生健康委员会发布《原发阳汗癌诊疗指南(2022年版）》（以下简称中国指南）以来，在肝癌规范化诊断与治疗基础上，其临床和转化治疗研究的创新进展，特别是系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志物的不断探索为进一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
一、肝癌新辅助治疗与转化治疗对千肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chi naliver cancer staging, CNL C)为CNL C I a期、lb期和Ila期的肝癌，中国指南推荐手术切除为首选治疗方式。
而对千外科学不可切除的CNL C I a期、lb期、II a期和外科学可切除的CNL C Il b期、ma期肝癌，中国指南建议采用多模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。
《原发性肝癌诊疗指南》解读
指南中明确了原发性肝癌的诊疗流程，包括筛查、诊断、分期、治疗和预后评 估等环节。对于早期肝癌，推荐以手术切除为主；对于中晚期患者，则以综合 治疗为主，包括局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、全身化疗等。
2、分期
指南中采用了巴塞罗那分期（BCLC）标准，根据肿瘤大小、数目、肝功能等情 况，将肝癌分为早期、中期和晚期。早期患者具有手术切除的可能；中期患者 以综合治疗为主；晚期患者则以改善生活质量为目标，进行对症支持治疗。
四、应用实践在实际应用中，我们应如何遵循《原发性肝癌诊疗指南》的建议 呢？以下是一些应用实践的案例。
1、患者张先生在体检时发现AFP升高，进一步检查显示肝脏存在占位性病变。 根据《原发性肝癌诊疗指南》的建议，我们首先为张先生进行了全面的影像学 检查，包括CT、MRI和血管造影等，以确定病变的性质和分期。根据检查结果， 我们判断张先生处于肝癌早期，适宜进行手术切除治疗。在制定了详细的治疗 方案后，我们成功地为张先生实施了手术，并在术后进行了相应的康复治疗。
参考内容
基本内容
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，随着病情的发展，患者可能会出现肝区疼 痛、食欲不振、乏力等症状。为了提高肝癌的诊断准确性和治疗效果，近年来 《原发性肝癌诊疗指南》进行了更新和修订。本次演示将介绍指南更新的背景 和目的，并通过解读为读者提供新的视角。
引言
原发性肝癌的发病率逐年上升，成为全球范围内的重大卫生问题。肝癌的治疗 方式包括手术、化疗、免疫治疗等，但治疗效果不尽相同。指南的更新是为了 更好地指导临床实践，提高肝癌的诊断和治疗水平，从而改善患者的生存质量。
3、治疗方式
根据指南，肝癌的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、肝动脉栓 塞化疗、全身化疗等。对于可手术切除的早期肝癌，手术切除是首选治疗方式； 对于不能手术切除的中晚期患者，则可选择肝移植、局部消融治疗或肝动脉栓 塞化疗等。在全身化疗方面，指南推荐使用多吉美、乐伐替尼等靶向药物和免 疫治疗药物。
原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)
原发性肝癌诊疗全指南2024(最新版)原发性肝癌诊疗全指南2024（最新版）前言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民的健康。
为了提高原发性肝癌的诊疗水平，推动规范化治疗，本指南结合国内外最新研究成果和临床实践，对原发性肝癌的诊断、治疗和随访进行了全面阐述。
本指南适用于所有从事肝癌诊疗工作的医护人员。
1. 诊断1.1 临床表现原发性肝癌起病隐匿，早期常无明显症状。
随着病情进展，患者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹痛等症状。
晚期可出现黄疸、腹水、消瘦、体重下降等。
1.2 体征肝脏进行性增大，质地坚硬，有不同程度的压痛。
晚期可出现黄疸、腹水、肝硬化等体征。
1.3 实验室检查1.3.1 血常规血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等可正常或轻度异常。
1.3.2 肝功能ALT、AST、ALP、GGT等指标可升高，提示肝功能受损。
1.3.3 肿瘤标志物血清甲胎蛋白（AFP）水平升高，对原发性肝癌具有较高敏感性和特异性。
1.4 影像学检查1.4.1 B超可显示肝脏大小、形态、结构及肝内占位性病变。
1.4.2 CT、MRI对肝脏占位性病变的性质、大小、位置和侵犯范围有较高诊断价值。
1.4.3 选择性肝动脉造影对小肝癌的诊断具有较高阳性率。
1.5 组织学检查穿刺活检病理检查可明确肝癌的诊断。
2. 分类与分期根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移等情况，将原发性肝癌分为不同分期，以指导治疗方案的选择。
3. 治疗3.1 手术治疗手术切除仍是原发性肝癌首选治疗方法。
手术方式包括根治性肝切除、姑息性肝切除等。
3.2 介入治疗包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等。
3.3 放疗包括外照射放疗、三维适形放疗等。
3.4 化疗常用化疗药物包括顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶等。
3.5 靶向治疗靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼等。
3.6 免疫治疗如程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂、细胞治疗等。
4. 综合治疗根据患者具体情况，采用多种治疗手段的综合治疗方案。
肿瘤规范化、标准化诊治——第11讲原发性肝癌治疗手段的选择和综合治疗策略(上)
中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７ ５７
文 献标识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１ ０ ０ ８—１ ７ ２ ０ ０ ０ １ ０ ０ ０（０ ８）６— ０ ９— ４
点加 以合 理 的组 合 。
原 发性肝 癌 （ ｒ ｒ ｌ ｅ ａ ｃｒＰ Ｃ 是全 球第 ６ ｐｉ ｙ ｉ ｒｃｎｅ ，Ｌ ） ｍａ ｖ
道 了 ２３例小 肝癌生存超 过 ５年 ， 非小肝 癌 的手术 ２ 同期
目 前治疗 Ｐ Ｃ手段包括 ： 手术切除； Ｌ ① ②经肝动 脉栓塞化疗， 冷冻治疗 、 酒精注射 、 波、 微 激光等； ③全 身系统化疗 ； 免疫和生物靶 向治疗 ； 中医中药治 ④ ⑤
疗 。就肝 癌 的综 合治 疗 而 言 ， 不是 上 述 治 疗 手 段 叠加
大常见恶性肿瘤， 高发于非洲东南部 、 东南亚和地 中海 沿岸， 我国多见于东南沿海。最近的流行病学调查结果
综合治疗是相对于单一治疗而言， 如今得到更大
的扩展 ， 含义 是 ： 可 切 除 肝 癌 的术 前 、 中 、 后 其 ① 术 术
显示： 每年大约有 ６ ２万余人被诊 断为原发性肝癌 ； 同
和“ 大拼盘 ” 而是根据肝癌大小 、 ， 部位 ， 生物学特性 ，
患者 的肝 功能状 况 以及 全 身 情 况 ， 治 疗 手 段 的 优 缺 各 Ｓ —ＭＰ具 有 高效 、 ＭＺＴ 价廉 、 良反 应 少 等 优 点 ， 不
是治疗老年 Ｐ Ｐ患 者 的首选 药 ， 近年来 Ｐ Ｃ 但 Ｃ对 磺 胺耐药性 的产 生使 磺 胺 类 药 物 失 去 原 有 的疗 效 。
时， 它在与肿瘤相 关 的死 亡 中也 居第 ３位 ， 每年 大 约有
的综合治疗 ， 以预防肿瘤复发 ， 延长无瘤生存期 ； ②对
2024原发性肝癌诊疗指南(完整版)
2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。
近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。
为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。
本文将对新版指南的更新内容进行解读。
1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。
新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。
在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。
术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。
随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。
新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。
根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。
原发性肝癌诊疗规范
全世界有55%的肝癌患者在中国，但我国长期以来都缺乏一种适用于所有肝癌患者的规范化诊治方案，随着医学上在肝癌治疗方面不断取得新的进展，在中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组的共同努力下，制定出了我国第一部有着坚实循证医学基础的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》（以下简称《共识》），这将使得肝癌在中国的治疗更加“有章可循”。
原发性肝癌规范化诊治的专家共识（一）一、前言原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。
PLC在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。
因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。
为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高PLC多学科规范化综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据，制订符合我国国情的PLC临床实践指南，中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制定了本“原发性肝癌规范化诊治专家共识”。
2007年11月10日、2008年4月5日和8月30日，先后在上海召开了三次专家共识研讨会。
会议由叶胜龙和秦叔逵教授共同主持，吴孟超、汤钊猷、孙燕院士和管忠震教授亲临指导，国内有关PLC诊治领域的60多位著名专家出席会议。
在会上，系统地复习了当前PLC 的国际指南与共识，讨论了PLC的诊断、手术治疗（肝切除与肝移植）、介入治疗、局部消融治疗（主要包括射频消融、微波消融和高强度聚焦超声治疗）、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列问题。
各位专家认真准备、积极参与，基于尊重循证医学证据的原则，与国际上的诊断治疗理念接轨，特别是针对我国PLC诊治的现状和发展，大家各抒己见、集思广益，提出了许多良好的建议。
国家卫生健康委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗指南（2022年版）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗指南
（2022年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2022.01.10
•【文号】国卫办医函〔2022〕12号
•【施行日期】2022.01.10
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】慢性病防控
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗指南（2022
年版）的通知
国卫办医函〔2022〕12号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，维护患者健康权益，我委组织对《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》进行了修订，形成了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》。
现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载），请各地卫生健康行政部门组织做好实施。
附件：原发性肝癌诊疗指南（2022年版）
国家卫生健康委办公厅
2022年1月10日。
2023年版晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识解读ppt课件
基因测序与精准医学在晚期原发性肝癌诊疗中的角色
基因突变检测
通过基因测序技术，检测肝癌相关基因的突变情况，为精准医学 提供科学依据。
个性化治疗方案
依据基因测序结果，为患者制定更为个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
预后评估与复发监测
基因测序还有助于预后评估和复发监测，指导患者的后续治疗诊疗管理的意义与目标
意义
精细化诊疗管理意味着对每一位患者进行个性化的评估和治疗，考虑到患者的 肿瘤特征、身体状况、基因变异等多种因素，这样可以提高治疗的针对性和效 率。
目标
精细化诊疗管理的目标是提高晚期原发性肝癌患者的生存率和生活质量，减少 不必要的医疗干预和费用，使每一位患者都能得到最合适的治疗。
技术优势
肝动脉灌注化疗等新技术能够 提高药物在肿瘤组织的浓度，
增加化疗效果。
适应症与禁忌症
需明确这些新技术的适应症和禁忌 症，确保治疗安全有效。
临床疗效评估
通过大规模临床试验，评估新技术 在晚期原发性肝癌治疗中的疗效和 安全性，为临床提供有力证据。
05 未来展望与研究方向
提高诊疗效果与生活质量的研究重点
02 精细化诊疗管理专家共识 解读
共识的形成过程与参与专家
形成过程
介绍共识的形成过程，包括专家组的组建、文献复习、讨论 和投票等环节，以及共识的发布和更新流程。
参与专家
列出参与共识制定的各位专家，包括肝病学、肿瘤学、放射 学、病理学等相关领域的知名专家和学者。
共识的主要推荐意见
诊断与评估
详细阐述晚期原发性肝癌的诊断标准和评估方法，包括影 像学、病理学、分子标志物等方面的检查和应用。
个体化治疗方案
针对不同基因突变和免疫状态的 晚期原发性肝癌患者，进一步研 究和开发个体化治疗方案，以提
卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知
卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.03.30•【文号】卫办医政发[2011]43号•【施行日期】2011.03.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知（卫办医政发〔2011〕43号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，我部决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
现将活动方案印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门要按照要求，切实加强组织领导，结合本地实际认真组织实施，确保创建活动顺利开展，并及时将活动有关情况报送我部医政司。
联系人：卫生部医政司邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792097传真：************E-mail：*****************附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案二〇一一年三月三十日附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务，制定本方案。
一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。
二、活动目标利用3年时间，通过开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，至2013年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”（以下简称“示范病房”），其中三级医院示范病房100个，地市级二级和县级二级医院示范病房50个。
通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高我国肿瘤规范化诊疗水平，加强麻醉和精神药品临床应用管理，提高肿瘤患者生存质量。
中国科学家发现清除病原微生物蛋白分子
黑龙江深化医改： 未完成医改任务将免职
本 刊讯 黑 龙 江 省 近 日全 面启 动深 化 医 药 卫 生体 制 改
以来 困扰免 疫 学界 的问题 是 ， 体 免疫 系统 通 过什 么 样 的细 机 胞 与分 子机 制 去 区别 “ 自我 ” 非我 ”从 而 特 异性 感 知外 源 与“ ， 性 病 原微 生 物入 侵 ， 又 如何 有 效地 启 动免 疫应 答 效 应 以杀 并
签 署协 议 ， 动原 发性 肝 癌规 范化 诊 疗 推广项 目。 启
卫生部 要求医院加强消毒灭菌工 作防感染
本 刊讯 卫 生部 日前 发 出通 知 ， 求 医 院加 强 消 毒灭 菌 要
生 行 政 系 统 负责 人 及 省 卫 生厅 主要 机 构 负责 人 签 署 责 任 状
的形 式 ， 分解 任 务 ， 确 责 任 ， 保 每 一 项 任 务 指 标 落 到 实 明 确 处 。到 ２ １ ０ １年 ３月 ３ １日 ， 生 部 医改 领 导小 组 与黑 龙 江省 卫 卫 生厅 将 联 合进 行综 合 评估 ， 无法 完 成指 定 医改 任 务指 标 的 相 关责 任 人将 承 担连 带 责任 ， 以免 职 。 予
（ｏ ｏ ２ ２ ２ ｌ 一 ０ ０年卫 生人 才发 展 规划 》 。 卫 生部党 组 ６月 ３日召开会 议 ， 传达 中央 有关 会议 精神 。
卫 生部 党组 书记张 茅在 会 上指 出 ， 生 人才 发 展规 划 要按 结 卫
疗 专 家 工作 组 ． 于 《 发性 肝癌 规 范 化 诊 治专 家 共 识 》 组 基 原 ，
《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)》要点
《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识（2024版）》要点一、肝癌转化及围手术期治疗现状原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌中75%～85%为肝细胞癌（以下简称肝癌）。
外科根治性治疗仍是肝癌实现长期生存最有效的治疗手段。
早期肝癌［中国肝癌分期（CNLC）Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱa期］首选手术切除、局部消融、肝移植等根治性治疗，中位生存时间可>5年。
然而，肝癌患者术后5年复发转移率高达70%。
约64%的中国肝癌患者在初诊时已属于中晚期（CNLCⅡb期、Ⅲa期和Ⅲb期）。
此类患者预后差，虽有部分患者仍能从手术切除中获益，但绝大多数患者已不适合首选手术切除，需通过转化及围手术期治疗等多学科综合治疗方式，以进一步提高远期生存率。
近年来，肝癌的非手术治疗取得显著进展。
系统抗肿瘤治疗，特别是靶向药物与免疫检查点抑制剂（ICIs）的联合应用，如阿替利珠单克隆抗体（以下简称单抗）联合贝伐珠单抗（IMbrave 150研究）、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（IBI305）（ORIENT32研究）、曲美木单抗联合度伐利尤单抗（HIMALAYA研究）、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（CARES310研究）等用于晚期或不可切除肝癌可获得20%～30%（基于RECIST 1.1）的客观缓解率（ORR），中位生存时间提高至约20个月。
另一方面，TACE、肝动脉灌注化疗（HAIC）和放射治疗等局部治疗手段也通过技术和药物的改进、与其他治疗方式的联合，在缩小肿瘤、控制癌栓、改善预后等方面较以往取得更好的效果。
二、肝癌转化及围手术期治疗相关定义的再认识共识1：转化治疗指不适合手术切除的肝癌患者，经过干预后获得适合手术切除机会，干预手段主要包括有功能的FLR转化和肿瘤学转化。
共识2：围手术期治疗指围绕肝癌手术全过程的治疗，其目的是为了进一步降低手术切除术后的复发转移率、提高远期生存率，主要包括新辅助治疗、术中相关治疗以及术后辅助治疗等。
103.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)内科及系统治疗解读
肝癌高危人群的筛查与监测
aMAP序贯肝癌筛查策略
肝癌的临床诊断及路线图
肝癌诊断路线图
➢ 肝癌高危人群，至少每隔6个月进行1次超声显像及 血清AFP检测
过度饮酒
肝癌早期筛查
肝脂肪变性或代谢功能 障碍相关性肝病
肝脏超声显像
血清甲胎蛋白 (AFP)
饮食中黄曲霉毒素B1的暴露
肝癌高危人群的筛查与监测
肝癌风险评估模型
➢ 肝癌筛查应重视将肝癌风险预测评分作为有效工具，开展社区、医院一体化 的精准筛查新模式
➢ 高危人群至少每隔6个月进行1次筛查
• aMAP评分适用于多种慢性肝病和各种族，可便捷地将肝病人群分为肝癌低风 险（aMAP评分0～50分）、中风险（aMAP评分50～60分）和高风险（aMAP 评分60～100分）人群，各组人群肝癌的年发生率分别为0～0.2%、0.4%～ 1.0%和1.6%～4.0%。
IMbrave150全球多中心Ⅲ期研究结果显示 ➢ 阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体组的中位生存时间和PFS较索
拉非尼组均有明显延长，死亡风险降低34%，疾病进展风险降低35%。 ➢ 对于中国亚群人群，联合治疗组患者也有明显的临床获益，与索拉非尼相
比死亡风险降低47%，疾病进展风险降低40%。并且联合治疗延迟了患者
肝癌的临床诊断及路线图
肝内直径≤ 1 cm 结节
动态增强MRI 动态增强CT 超声造影 至少1项检查
Gd-EOB-DTPA 增强MRI
显示“快进快出”的肝癌典型特征，则可以做出肝癌的 临床诊断；
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革 工作 。为确 保各 项 任务 顺 利完 成 ， 龙 江省 卫 生厅 与 全 省 黑
１ ３个 市 ｆ １ 生 系 统 负 责 人 签 署 责 任 状 ， 法 完 成 医 改 任 务 地 卫 无
范 化培 训 ； 五是 安 排 １５万 名基 层 医疗卫 生 机 构 在 岗 人员 进 ．
的 相关 负责 人 将被 免 职 。 据 了解 ， 黑龙 江 省 此 次 医 改任 务 主 要 内容 包 括 ， 固扩 巩 大 基本 医疗 保 险 覆 盖 面 、 高 基 本 医疗 保 障水 平 、 高基 本 提 提
卫 生部 医 政 司 司长王 羽介 绍 说 ， 范 化诊 疗 推广 项 目将 规 建 立全 国肝癌 患 者诊 疗数 据 系 统 ， 立原 发 性肝 癌 规 范化 诊 成
卫生部将编制未来１ 年卫生人才发展规划 ０
本 刊 讯 卫 生 部将 按 照 国 家 人 才 规 划 纲 要 提 出 的指 导 方 针 和 总 体 部 署 ． 展 卫 生 人 才 队 伍 建 设 专 题 研 究 ， 定 开 制
卫生部 要求医院加强消毒灭菌工 作防感染
本 刊讯 卫 生部 日前 发 出通 知 ， 求 医 院加 强 消 毒灭 菌 要
生 行 政 系 统 负责 人 及 省 卫 生厅 主要 机 构 负责 人 签 署 责 任 状
的形 式 ， 分解 任 务 ， 确 责 任 ， 保 每 一 项 任 务 指 标 落 到 实 明 确 处 。到 ２ １ ０ １年 ３月 ３ １日 ， 生 部 医改 领 导小 组 与黑 龙 江省 卫 卫 生厅 将 联 合进 行综 合 评估 ， 无法 完 成指 定 医改 任 务指 标 的 相 关责 任 人将 承 担连 带 责任 ， 以免 职 。 予
皮肤 、 黏膜 的相关 医疗 器械 、 器具 及用 品 必须 达 到消 毒水 平 。 通知 明 确 ， 氧气 湿 化 瓶 、 化 器 、 吸机 、 雾 呼 婴儿 暖 箱 的湿 化 装 置应 当使 用无 菌水 。 种抽 吸 的输 注 药液 或者 溶 媒等 开 各 启后 应 当注 明开启 时 间 ， 规范 使 用 ， 避免 患者 共 用 。 并 无菌 液 体 开启 ２ ４小 时后 不得 使 用 。通知 还 要求 医 院 医务 人员 在 实
中国科学家发现清除病原微生物蛋白分子
本 刊讯 新 一 期 出 版 的《自然 ・ 疫 学》 志 发 表 了我 国 免 杂 医学 免 疫 学 国家 重点 实验室 主任 、第二军 医大学 免疫学 研究
施 手术 、 注射 、 管 及其 他侵 入 性诊 疗操 作 时 ， 格遵 守 无 菌 插 严
技术 操 作规 程 和手 卫生 规 范 ， 避免 因操作 不规 范 导致 患 者发
据 悉 ． 民健 康 卫 生人 才 保 障工 程 目标 是 ： ２ ２ 全 到 ０ ０年 ， 培养 造就一 批 医学杰 出骨 干人才 ， 给予科研 专项 经 费支 持 ； 开 展住 院医师 规范 化培 训工作 ， 持培养 ５万 名住 院 医师 ； 强 支 加 以 全 科 医 生 为 重 点 的 基 层 卫 生 人 才 队 伍 建 设 ， 通 过 多 种 途 径． 训 ３ 培 ０万名 全科 医师 ， 高基 层 医疗 卫生 服 务能 力 。 提
以来 困扰免 疫 学界 的问题 是 ， 体 免疫 系统 通 过什 么 样 的细 机 胞 与分 子机 制 去 区别 “ 自我 ” 非我 ”从 而 特 异性 感 知外 源 与“ ， 性 病 原微 生 物入 侵 ， 又 如何 有 效地 启 动免 疫应 答 效 应 以杀 并
签 署协 议 ， 动原 发性 肝 癌规 范化 诊 疗 推广项 目。 启
微生 物感染 的机制和抗感 染免疫 药物 的设 计提 出了新 方 向。 科 学研 究 表 明 ， 病毒 、 细菌 等致 病 性 病 原 微 生 物 一旦 入
侵机 体 ， 免疫 系统 会 迅 速启 动抗 感 染免 疫 应答 反 应 。但 长期
原发性肝癌规范化诊疗推广项目 启动
本刊 讯 卫 生 部 ６月 ２日在 北 京 与拜 耳 医 药保 健 公 司
推进 各 类卫 生人 才 队伍 全 面 、 调和 可持 续 发展 。 协
多 学科 交 流 与 协 作 ， 患者 制 订 最 佳 的个 体 化 治 疗 方 案 ， 为 从
而 提高 我 国肝 癌诊 疗 水平 。
张 茅强 调 。 加快 实 施全 民健 康 卫 生人 才保 障工 程 。全 要
民健 康 卫生 人 才 保 障工 程 是 人才 规 划 纲 要 确 定 的一 项 重 大 人才工 程 ． 卫生 人 才 队伍建 设 的重 要 载体 。要 重 点 完成 以 是 下 几项 工作 ： 是尽 快 研 究 制定 工程 实 施 方 案 ； 一 二是 研 究 出
（ｏ ｏ ２ ２ ２ ｌ 一 ０ ０年卫 生人 才发 展 规划 》 。 卫 生部党 组 ６月 ３日召开会 议 ， 传达 中央 有关 会议 精神 。
卫 生部 党组 书记张 茅在 会 上指 出 ， 生 人才 发 展规 划 要按 结 卫
疗 专 家 工作 组 ． 于 《 发性 肝癌 规 范 化 诊 治专 家 共 识 》 组 基 原 ，
中国科 学 院院士 、 上海 东 方肝 胆外 科 医 院 院长 吴孟 超 教 授指 出 ， 国每年 新诊 断 的肝 癌患 者 约 ３ 我 ０万 名 ， 我 国的 肝 而 癌治 疗 比较 混乱 ， 一些 科 室不顾 患 者 的具 体情 况 就用 自己 的
伤 、 除病 原 微生 物 。２ ０ 清 ０ ９年 １ ０月 ， 曹雪 涛 院士 应 《 自然 ． 免
工作 ， 加强 对非 结 核分 枝杆 菌 的 院感 防控 。 知强 调 ， 耐 高 通 对
温 、 高湿 的 医疗器 械 、 具 和用 品应 当首选 压 力蒸 汽 灭菌 ． 耐 器 尽量 避免 使 用液 体化 学 消毒 剂浸 泡 灭菌 。 入人 体组 织 和无 进 菌器官 的相关 医疗 器械 、 具 及用 品必须 达 到灭 菌水平 ， 触 器 接
台住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 实 施 意 见 ； 是 启 动 首 批 全 科 方 三 向 的 住 院 医 师 规 范 化 培 训 ； 是 开 展 专 科 方 向 的 住 院 医 师 规 四
黑龙江深化医改： 未完成医改任务将免职
本 刊讯 黑 龙 江 省 近 日全 面启 动深 化 医 药 卫 生体 制 改
别是 发 生 聚集 性 、 治性 手 术 部 位 或 注射 部 位 感染 时 。 及 难 应 时进 行非 结 核分 枝杆 菌 病原 学检 测及 抗 菌 药物 敏感 性 、 药 耐 模 式 的监 测 ， 导 临床及 时 应用 抗 菌药 物 。 指
激 活免疫细胞 产生干扰 素 以迅 速清除病原 微生物 。 该杂志配发 专题评 论 ， 为该研究 为人们 深入认识免 疫系 统如何抗 御病原 认
疫 学 》 请 ， 写 了免 疫 细 胞 识 别病 原 微 生 物 Ｄ Ａ 以诱 导 Ｉ 邀 撰 Ｎ 型干 扰素 产 生 的分 子机 制研 究 评述 ， 出 了该领 域 目前 呈 现 提
的 ６方 面 研究 热 点 。
Ｃ ＮＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ Ｃｌ ＨＩ Ｒ Ｄｌ ＮＥ 中 国 当代 医药 １
医生 为重 点 的基 层 医疗 卫 生 队伍 建设 规划 等 １ ４个方 面 。 黑龙 江 省卫 生厅 厅 长 赵忠 厚 表示 ， 今年 是深 化 医 药卫 生 体制 改革 的攻坚 之 年 。医 改关 系 到人 民群 众 切身 利 益 。 须 必 积极 稳妥 扎 实推 进 黑龙 江 省此 次通 过 与全 省 １ ３个市 ｆ 卫 地）
医保 基 金 管 理 水 平 、 推进 国家 基 本 药物 制 度 实 施 、 改革 基 层
医 疗 卫 生 机 构 补 偿 机 制 、 化 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 事 分 配 制 深 度改 革 、 变 基 层 医疗 卫 生 机 构运 行 机 制 、 动 实施 以全 科 转 启
行 全科 医生 转 岗培 训 。
织 制 定 原发 性 肝 癌 诊 疗规 范 及 原 发 性 肝 癌治 疗 质 量 控 制 标 准． 编写 规范 化 诊疗 教 材 ， 广肝 癌 规 范化 诊疗 ， 推 并期 望 通 过
合 医改 ， 出重点 ， 突 统筹 兼 顾 ， 握规 律 ， 前谋 划 ， 把 超 以医药 卫
生 领 域 急需 紧 缺专 业 人 才 为 重点 ， 力 解 决 突 出 问题 ， 筹 着 统
所所长 曹雪涛 院士研 究小组 的科研成 果。 他们 首次发现 了一种
被称为 Ｌｆｐ ｒｉ １的蛋 白分 子 ，能够 在免疫 细胞 内识别 入侵 的病 原 微生物 Ｄ Ａ和 Ｒ Ａ， Ｎ Ｎ 进而 通过一 种非经 典 的信号转 导通 路
生感 染 。
卫 生 部 要 求 ， 疗 机 构 要 建 立 医 院 感 染 管 理 责 任 制 。 特 医