临床常见病原微生物分布及其耐药性探讨

临床常见病原微生物分布及其耐药性探讨

发表时间：2017-12-11T16:01:09.907Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：蔡国英[导读] 今年来多重耐药菌株大量产生，主要是因为科学技术水平的日益提升、现金技术的运用和不合理应用抗菌药物等导致的。

（南充市身心医院<第六人民医院> 四川南充 637700）

【摘要】目的：探究常见病原微生物的分布与耐药性。方法：搜集本院2015年11月-2016年10月门诊与住院483例患者标本，利用西门子微生物软件鉴定系统对药敏结果进行判定。结果：分离培养出的483株细菌，其中有318株革兰阴性菌，占65.84%；大肠埃希菌的分离率最高，革兰阴性杆菌对抗菌药物敏感率最高的为亚胺培南，革兰阳性菌中耐万古霉素菌株没有分离出来。结论：临床科室需要按照微生物实验室提供的细菌耐药情况科学利用抗菌药物。

【关键词】病原微生物；分布；耐药性

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0119-02 今年来多重耐药菌株大量产生，主要是因为科学技术水平的日益提升、现金技术的运用和不合理应用抗菌药物等导致的。目前，细菌耐药情况愈加严峻，提高了院内感染几率。通过药敏指导性用药，可使耐药菌株的出现进一步减少，为临床合理利用抗菌药物提供有利前提[1]。本研究探究了常见病原微生物的分布与耐药性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般材料

对本院2015年11月-2016年10月门诊与住院483例患者标本进行搜集，如分泌物、血液等。

1.2 方法

（1）分离鉴定：根据《全国临床检验操作规程》第2版，培养分离纯菌落，根据美国临床实验室标准协会M100-s20文件规定，利用西门子微生物软件鉴定系统对药敏结果进行判定。（2）药敏试验：PC20与NC31测试板购自于德国西门子公司，分为生化与药敏试验。使用微量肉汤稀释法对最低抑菌浓度（MIC）进行测定，根据CLSI美国临床实验室标准化协会解释结果，将药敏结果分为敏感S、中介I和耐药R。耐药率为中介与耐药之和。质控菌株包括大肠埃希菌ATCC25922等。标本来源于小便、痰液、粪便、血液、咽拭子、无菌体液等。

1.4 数据处理

借助Excel2013软件对研究数据技进行处理。

2.结果

2.1 细菌种类分布情况

分离培养出的483株细菌，其中有318株革兰阴性菌，占65.84%。如下表1。

3.讨论

本研究结果表明：本院感染性疾病主要以革兰阳性菌为主，与相关研究结果一致。革兰阴性菌种亚胺培南的耐药率较低，治疗过程中可首选亚胺培南；耐药率较高为氨苄西林，耐药率超过40%。大肠埃希细菌是一种最为常见的感染菌，现阶段，可采用第2、3代头孢霉素，碳青霉烯类能够作最终选择，已经不可以选择喹诺酮类药物作为经验药物。革兰阳性球菌种耐药率相对较低的药物主要有呋喃妥因等，耐药率较高的包括青霉素、红霉素以及苯唑西林等都超过60%。因为葡萄球菌的绝大部分菌数都能够形成β-内酰胺酶，对青霉素具有一定耐药性，因此，不可以选择青霉素作金黄色葡萄球菌感染的经验药物。在选择药物进行过程中，需要根据药敏试验结果进行[2]。抗金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物具有较低的亲和力，引发细菌被抗菌药物不能充分杀灭，出现明显的耐药性，引发感染不断发展，没有得到有效控制，就会对临床治疗效果造成不利影响[3]。

最近几年，铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的影响越来越严重，此菌属于不同感染的核心致病菌，还属于肺部感染的关键病原菌，于大面积烧伤、免疫力下降的过程中，很容易受到此菌的侵袭，如果对此菌导致的感染用药不合理，就会产生耐药菌株[4]。由此可见，临床微生物实验室需要对不同类型细菌的耐药情况定期分析，指导临床科学采用抗菌药物，防止不合理利用抗菌药物导致菌群失调等。

【参考文献】

[1]刘婉珊.2013年某院临床常见病原菌分布特点及耐药性分析[J].广州医药,2014,45(4):57-60.

[2]吕大伦,徐姝娟,丁伟,等.慢性难愈合创面病原微生物分布及其耐药性分析[J].中华烧伤杂志,2015,31(4):290-292.

[3]卞光荣,王彦,刘根焰,等.2014年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析[J].临床与病理杂志,2015,35(11):1937-1942.

[4]黄家祥,叶书来,周馨.临床分离的2208株病原体分布及耐药性[J].中国感染控制杂志,2014,13(1):36-39.