腹膜透析个案护理查房2011-02

体格检查
T37℃，P117次/分，R20次/分，BP210/120mmHg .
青年女性，营养中等，神志不清，全身皮 肤黏膜无黄染及出血点，双眼球结膜水肿， 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩诊 呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰 音。心前驱无隆起，心界不大，心律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹膨隆 （腹透液未引流），无腹壁静脉曲张，未 及异常包块，肝脾肋下未及。
什么是急性肾功能衰竭？
腹膜透析相关知识
任何原因引起的急性肾损害，使肾单位丧 失调节功能，不能维持体液电解质平衡和 排泄代谢废物，导致高血压、代谢性酸中 毒及急性尿毒症综合征者，统称为急性肾 功能衰竭。
什么是腹膜透析？
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重 力作用将配制好的透析液经导管灌入患者 的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的 浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度 一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一 侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹 腔透析液不断地更换，以达到清除体内代 谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡 紊乱的目的。
实验室及辅助检查
血生化：尿素氮（BUN）20.61 mmol/L ,肌 酐(Cr) 1007.6 umol/L ,二氧化碳结合力(CO2CP)16 mmol/L，钾3.2 mmol/L, 钙0.7mmol/L。 血Rt：白细胞总数（WBC）15.6×109/L, 血红蛋白 (HGB)133g/L ,血小板计数 (PCT)126×109/L 。
腹膜透析护理查房
泰州市人民医院ICU
病Βιβλιοθήκη Baidu介绍
病史：患者xxx，女，30岁，因“浮肿，尿少五年，抽搐半小时。” 于2011.02.14，20：45入院。患者五年前因浮肿，尿少查肾功能异常 （具体不详），诊断为“慢性肾功能不全”。半年前起予腹膜透析3 次/日。10天前患者出现头痛，时有恶心、呕吐。入院前半小时突发 神志丧失，全身抽搐，牙关紧咬，持续约1分钟，无口吐白沫，大小 便失禁，至我院急诊，查头颅CT未见异常，为进一步治疗，门诊拟 “尿毒症、低钙血症、肾性高血压”收入病房。 入院后抽搐2次，既往有青霉素过敏史。禁食2天待神志转朦胧后予低 盐 优 质 低 蛋 白 饮 食 。 24 小 时 尿 量 20~180mL ， 腹 透 24 小 时 出 超 300~541mL的淡血性液体。 2月15日考虑到腹膜透析效果差，即予床边行CVVH治疗，同时加强 监护，遵医嘱予以止痉、维持呼吸、循环及内环境稳定为主，继续补 充血钙等对症治疗。病情稳定后，于2月17日转入普通病房。
腹膜透析的优点
保存残余肾功能 心血管功能稳定 减少心衰、高血压 丢失血少 操作简单、方便、费用相对低 减少跑医院的时间 饮食控制较血透少
腹膜透析的适应症
急慢性肾衰 急性药物和毒物中毒急救 水电解质失调 高尿酸血症 其他：充血性心衰、急性胰腺炎、急性广 泛性腹膜炎
腹膜透析的指征
下列情况经保守治疗效果差时考虑透析 容量负荷过多 高钾血症 代谢性酸中毒 营养状况恶化 尿毒症影响患者生活质量
腹膜透析中的护理问题
有感染的危险：与腹膜透析有关 意识状态的改变：与本身疾病有关 水电解质失衡：与本身疾病有关 营养失调：与腹膜透析有关 知识缺乏：缺乏肾功能衰竭、腹膜 透析知识
腹膜透析中的护理措施
1、严格无菌操作：环境准备、手卫生、腹透 管护理、腹部伤口护理、腹透液的质量、 腹膜透析流程等 2、病情观察：严密监测生命体征，意识，尿 量、腹部体征（有无腹膜炎表现） 3、加强营养：以肠内营养为主，肠外营养为 辅，选择低钠低磷低钾优质高蛋白饮食， 少量多餐
腹膜透析中的护理措施
4、维持水电解质平衡：动态监测水电解质情 况，随时调整透析方式，透析液配置及补 液情况 5、健康宣教
提问
饮食中哪些是高磷高钾食物？哪些是优质 蛋白食物？ 腹膜透析健康宣教包括什么内容？ 腹膜透析过程出现引流不畅、或透析管堵 塞怎么办？