人工髋关节置换术后的护理进展
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究

人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究人工髋关节置换术是一种常见的手术,它通常用于治疗髋关节疾病,如髋关节炎、髋关节损伤等。
手术后的护理和康复训练对于手术的成功和患者的生活质量至关重要。
本文将介绍人工髋关节置换术后的护理和康复训练。
一、手术后的护理1.伤口处理手术后的第二天,要对伤口进行处理。
要清洗伤口,消毒伤口,并更换敷料。
每天检查伤口是否干燥或感染。
如果伤口有红肿、疼痛、渗液或发热等症状,应及时就医。
2.镇痛治疗手术后可能出现疼痛,需要进行镇痛治疗。
医生会根据疼痛程度开具相应的镇痛药,并按时按量给药,以减缓疼痛。
3.防止深静脉血栓形成手术后需要卧床休息,容易导致深静脉血栓形成。
为避免此类问题,患者需要进行肢体活动,可以进行屈伸、旋转等动作,以促进血液循环,防止深静脉血栓形成。
同时,还可以穿着弹力袜,以减少血管扩张和淤血。
4.营养管理手术后需要注意营养管理。
患者需要高蛋白质的饮食,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,以促进创伤的愈合。
同时,也需要多喝水,以帮助身体排出废物和毒素。
5.康复护理手术后需要遵循医嘱进行康复训练,包括行走、控制髋关节伸展和内收等动作。
此外,还可以进行物理疗法或康复训练,如电疗、热敷、按摩等,以促进康复。
二、康复训练康复训练是针对手术后的患者而设定的训练计划。
该计划应该能够帮助患者增强肌肉、恢复髋关节的功能,并提高身体的协调性和平衡性。
1.行走练习行走练习是康复训练的重要组成部分,它可以帮助患者恢复步态和髋关节的运动能力。
在训练过程中,患者可以使用助行器或双拐来帮助行走。
2.肌肉强化练习肌肉强化练习可以帮助患者增强肌肉的力量和耐力,并改善髋关节的功能。
常用的练习包括膝关节屈曲、脚趾上翘、小腿抬高等。
3.平衡训练平衡训练可以帮助患者提高身体的协调性和平衡性,降低跌倒的风险。
常用的平衡训练包括单腿站立、单腿平衡转移等。
4.物理疗法物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以帮助缓解疼痛和肌肉疲劳,促进康复。
人工髋关节置换术术后护理要点
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人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术,主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点:一、术后疼痛管理1.药物治疗:应按时服用医生开具的止痛药物,以减轻术后疼痛。
2.物理疗法:适当进行物理治疗,如冷热敷、按摩、理疗等,有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁:定期更换敷料,保持伤口干燥、清洁,预防感染。
2.避免渗血渗液:注意观察伤口情况,及时处理渗血渗液,防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼:术后的患者需要进行床上功能锻炼,包括踝关节活动、膝关节活动等,有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练:术后及时进行康复训练,如进行各种功能锻炼、步态训练等,逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量:术后患者应遵医嘱控制饮食热量,避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入:适当增加蛋白质摄入,有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动:术后需要避免突然转动髋关节,以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具:术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具,有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要,患者需要谨慎对待术后护理要点,以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊:术后患者需要按医嘱定期复诊,进行X光检查和功能评估,以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导:在定期复诊期间,医生会对术后康复进行评估,并给予指导,如何合理安排日常生活和工作,注意什么是康复过程中所应避免的行为,以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化:术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持:医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持,帮助患者树立信心,积极面对康复挑战。
人工髋关节置换术的护理进展
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人工髋关节置换术的护理进展摘要】综述了人工髋关节置换术的护理进展,包括术前心理护理、术前相关准备、术前术后饮食护理、术后体位、术后锻炼、术后并发症的预防及护理、康复指导等,旨在探索人工髋关节置换术护理新技术、新方法,为减少患者病痛、缩短康复时间、尽快恢复置换关节的正常功能、提高手术效果提供参考意见。
【关键词】人工髋关节置换术护理健康教育功能锻炼髋关节置换术即将病损的无法继续使用的髋关节用人造关节取代,以解除患者疼痛,恢复关节运动,改变畸形及功能障碍等,是目前最为有效的治疗髋部疾病的方法[1]。
人工髋关节置换术毕竟是一种创伤性手术且手术复杂、术后并发症多,因此加强人工髋关节置换术的护理对提高手术效果、促进患者机体的恢复至关重要[2]。
现将人工髋关节置换术的护理进展综述如下。
1 病例选择全髋关节置换手术创伤、难度和危险性较大,要求有较复杂的手术器械和外科技术。
在病人选择上有所要求,一般认为全髋关节置换术的最佳年龄为60岁以上[3]。
主要适应症为:(1)骨性关节炎;(2)类风湿性关节炎;(3)股骨头缺血坏死;(4)强直性脊柱炎;(5)先天性髋关节发育不良;(6)其他骨病:畸形性骨炎、髋关节骨性强直、化脓性关节炎、恶性肿瘤等。
近年来多关节病变如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等病人只要全身情况允许,病情稳定,即使病人年龄较轻也可考虑手术。
但对退行性骨关节病,手术年龄则要从严掌握。
此外,还要考虑病人的全身情况如心、肺、肝、肾及神经系统功能状况,病人的生理活动量、职业、体重等与全髋关节置换术长期疗效有密切关联的因素。
2 护理2.1 手术前护理2.1.1 心理护理患者同时受髋关节疼痛、心理恐惧刺激,多半表现有焦虑、紧张,责任护士应深入病房,多与患者交流,向患者介绍手术方式及治疗流程,介绍手术医生师资、经验,列举成功病例等,以提高患者对疾病的认识,增加患者对治疗的信心,主动配合治疗。
2.1.2 饮食护理多数患者年龄>60岁,脏器功能减退,加之卧床后胃肠蠕动减慢,影响消化功能,病人常有纳差、便秘等症状。
髋关节置换术后护理问题及措施
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髋关节置换术后护理问题及措施引言髋关节置换术是一种常见的手术,用于治疗髋关节疾病,如骨关节炎等。
该手术对于减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量非常有效。
然而,在术后的护理过程中,患者需要注意一些问题,以避免并发症并促进康复。
本文将介绍髋关节置换术后常见的护理问题以及相应的措施。
1. 术后疼痛管理髋关节置换术后,患者常常会经历一定程度的疼痛。
以下是一些控制疼痛的常见方法:•使用镇痛药物:医生会根据患者的疼痛程度和具体情况,开具适合的镇痛药物。
患者应按时按量服用,如有不适应当及时向医生反馈。
•冰敷:冰敷可以缓解疼痛和肿胀。
将冰袋或冰块包裹在布料中,并轻轻放在髋关节处15-20分钟。
使用冰敷时要注意不要直接接触皮肤,以免损伤皮肤。
•保持休息和卧床:适当休息可以帮助减轻术后疼痛。
患者术后应注意遵守医生的休息指导,如卧床、避免重体力活动。
2. 髋关节功能恢复髋关节置换术后,患者需要积极参与康复训练来恢复髋关节功能。
以下是一些常见的康复措施:•物理治疗:医生会指导患者进行一些物理治疗,如关节活动、肌肉锻炼等。
患者需要按医生的指导进行康复训练,逐渐增加活动强度。
•步态训练:髋关节置换术后,患者可能需要重新学习正常步态。
医生或物理治疗师会指导患者进行步态训练,以确保步态的平衡和稳定。
•功能训练:患者还需要进行一些功能训练,如上下楼梯、坐立起身等。
这些训练有助于提高患者的日常生活能力,促进康复。
3. 术后感染预防术后感染是髋关节置换术后的常见并发症之一。
以下是一些常见的预防措施:•手术切口护理:患者应按照医生的指导进行手术切口护理。
注意保持切口干燥、清洁,并定期更换敷料。
•注重个人卫生:患者在术后应注重个人卫生,保持皮肤清洁干净,勤洗手,避免感染。
•使用抗生素:根据医生的建议,患者可能需要在术后一段时间内使用抗生素预防感染。
4. 血栓形成预防髋关节置换术后,患者可能存在血栓形成的风险。
以下是一些常见的预防措施:•早期活动:髋关节置换术后,患者应尽早进行康复训练,包括适量的活动。
人工髋关节置换术后护理
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一、髋关节置换术后的病人如何摆放 便盆,怎么预防假体脱落?
2、如何摆放便盆:放置便盆时应注意保护髋关 节,防止出现内旋和内收。
3、怎么预防假体脱落? (1)避免过伸—安放便盘,翻身(避免轻度屈
髋) (2)避免过度内收内旋—翻身,换药(使用三
角枕) (3)避免过度屈曲—老年骨折病人(注意观察) (4)避免过度外旋—会阴清洁、导尿
2、继续住院期间站位练习:
四、拐杖使用注意事项
3、上下楼梯练习:
拐杖使用时限: 至无疼痛及跛能超过90°,要 坐较高的椅子。
三、助行器使用注意事项;
3、如何站立:
从椅子上站起,身 体首先挪到椅子旁, 患肢放在前 面,健侧腿承受大 部分体 重。
三、助行器使用注意事项;
4、站立练习:
三、助行器使用注意事项;
5、如何迈步行走:
四、拐杖使用注意事项
1、由助行器改为双拐行走:
四、拐杖使用注意事项
人工髋关节置换术后护理
一、髋关节置换术后的病人如何摆放便盆; 二、外展中立位定义及摆放; 三、助行器使用 注意事项; 四、拐杖使用注意事项。
一、髋关节置换术后的病人如何摆放便盆, 怎么预防假体脱落?
脱位是人工髋关节置换术的主要并发症之一,常 延长术后康复时间,也是造成人工髋关节置换术失 败的主要原因之一 。 1、 一般护理 :术后24h内严密观察患者生命体征变 化,每15~30min分别测量脉博、心率及血压各1次 ,平稳后每4h测量1次,注意观察病人的意识状态、 伤口出血情况及引流管是否通畅,记录引流液的量 、颜色和性质,观察患肢末梢血运情况,加强基础 护理。
二、外展中立位定义及摆放;
三、助行器使用注意事项;
1、如何下地:
将助行器放在术侧腿旁, 将术侧腿移到床下,防止
人工全髋关节置换术后患者的护理PPT课件
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心理支持
01
鼓励患者保持积极心 态,增强信心
02
倾听患者心声,了解 其心理需求
03
提供心理疏导,帮助 患者缓解焦虑和恐惧
04
指导患者进行自我调适, 提高心理适应能力
术后护理注意事
3
项
观察病情变化
观察患者生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压等 观察伤口情况:有无红肿、渗液、出血等
观察下肢活动情况:有无疼痛、肿胀、活动受限等 观察患者心理状态:有无焦虑、抑郁等情绪变化
预防感染
01
保持伤口清洁干燥,避免感染
03
避免过度活动,减少伤口受压
02
定期更换敷料,保持敷料干燥
04
遵医嘱使用抗生素,预防感染
定期复查
1
术后1-2周内, 每周进行一
次复查
4
术后12周后, 每3-6个月进 行一次复查
2
术后3-6周内, 每两周进行 一次复查
5
复查内容包 括:关节活 动度、肌肉 力量、疼痛
提高生活质量
术后护理有助于 患者更快地恢复
健康
术后护理能够减 轻患者的疼痛和
不适
术后护理有助于 预防术后并发症
的发生
术后护理能够提 高患者的生活质
量和满意度
2
术后护理措施
疼痛管理
01
药物治疗:使用镇 痛药物,如非甾体 抗炎药、阿片类药
物等
03
心理干预:通过心 理疏导、放松训练
等方法缓解疼痛பைடு நூலகம்
02
物理治疗:使用冷 敷、热敷、按摩等
方法缓解疼痛
04
康复训练:进行适当 的康复训练,如关节 活动度训练、肌肉力 量训练等,以减轻疼
人工全髋关节置换术的护理进展
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人工全髋关节置换术的护理进展1963年,英国Charnley首先成功地报道人工全髋关节置换术治疗类风湿性关节炎[1], 人工髋关节置换手术是髋关节病变终末期治疗的有效方法,即将病变的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所替代。
人工全髋关节置换术除了可达到解除疼痛、改善关节活动等治疗目的以外,还可保持关节的稳定性及调整双下肢长度等优点, 从而提高了患者生活质量。
我国在20世纪60年代开始进行人工髋关节置换术,近年来人工髋关节置换术已在全国范围内广泛开展应用, 现将人工全髋关节置换术的一般护理、疼痛护理、术后体位和功能锻炼、并发症的预防及护理、出院康复护理的护理进展综述如下。
1 适应症及人工全髋关节的生物材料及骨水泥的运用1.1同人工股骨头置换术相比,全髋关节置换术手术创伤、难度和危险性较大,要求有较复杂的手术器械和外科技术。
在病人选择上有所要求,年龄因素一直是个有争议的问题,但现在年龄限制已经放宽。
实施人工关节置换的年龄上限可适当放宽至80岁,年龄下限可在55岁左右。
对于年龄<55岁的病人,可以选择其他手术方法,如关节融合或截骨术[2]。
主要适应证为:①髋关节骨性关节炎;②类风湿性关节炎;③股骨头无菌性坏死,股骨头严重变形,塌陷并继发髋关节骨性关节炎;④先天性髋脱位或髋臼发育不良并有明显骨性关节炎;⑤陈旧性股骨颈骨折,股骨头坏死并发髋关节骨性关节炎。
全髋置换仅适合那些65岁以上,伴有不可忍受疼痛而又不能用非手术方法来缓解的类风湿性关节炎的病人。
同时,还要考虑病人的全身状况如心、肺、肝、肾及神经系统功能状况,病人的生理活动量、职业、体重等与全髋关节置换术长期疗效有密切关联的因素。
1.2股骨头与髋臼的生物材料目前大部分采用的是股骨头为钴的合金,髋臼为高质量的聚乙烯,组成合金与聚乙烯的关节,以便使聚乙烯上的磨损减少到最低度。
全髋置换发展史上,Charnley所推崇采用的骨水泥技术固定假体起着重要作用[1],该项技术的应用,提高了手术效果及手术成功率,被骨科界广泛认可,经过40年的发展,骨水泥技术得到了极大的改进。
人工髋关节置换护理查房
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人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制:术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度,并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时,注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理:人工髋关节置换手术后,术区伤口是患者的切口,需要定期更换敷料,确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练:术后患者需要进行功能恢复训练,护士应指导患者进行合理的康复运动,例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况,帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理:术后患者需要适当的卧床休息,但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动,促进血液循环,并指导患者正确用力、坐立和站立,避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征:人工髋关节置换手术后,护士应定期监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物:术后患者需要保持均衡的饮食,摄取足够的营养,以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时,护士应注意患者是否需要药物治疗,如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理:人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持,帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧,增强他们对康复的信心。
8.出院指导:在患者即将出院之前,护士应向患者和家属提供详细的出院指导,包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之,人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预,能够提高患者的生活质量,并减少并发症的发生率。
人工髋关节置换术后护理
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02
随着病情好转,鼓励患者进行主动关节活动,如床上抬腿、床
边站立等,以增加关节活动度。
关节牵伸
03
对于关节活动度受限的患者,可进行关节牵伸训练,以改善关
节活动范围。
肌力增强训练技巧
等长收缩训练
术后早期可进行等长收缩 训练,如股四头肌静力收 缩等,以增强肌肉力量。
等张收缩训练
随着肌力恢复,可进行等 张收缩训练,如直腿抬高 等,以进一步增加肌肉力 量和耐力。
上下楼梯安全指导
上楼梯方法
上楼梯时,患者应遵循“好上坏 下”的原则,即健侧先上,患侧 后上。上楼时,身体应稍微向前 倾,以保持平衡。
下楼梯方法
下楼梯时,患侧先下,健侧后下 。下楼时,身体应稍微向后倾, 同时保持患侧髋关节的稳定性, 避免过度弯曲和扭转。
家务活动适应性调整建议
Hale Waihona Puke 避免重体力劳动术后初期,患者应避免进行重体力劳动,如搬重物、拖地 等。这些活动可能会增加髋关节的负担,影响康复效果。
合理安排训练时间
根据患者身体状况和手术情 况,合理安排每日训练时间
,避免过度疲劳。
循序渐进
从被动关节活动开始,逐步 过渡到主动关节活动,再增
加肌力训练等。
关节活动度恢复训练方法
被动关节活动
01
术后初期,可进行被动关节活动,如CPM机(持续被动活动机
)辅助下进行屈伸活动,以避免关节僵硬。
主动关节活动
非药物治疗
采取物理疗法(如冷敷、热敷、电疗等)和心 理疗法(如放松训练、音乐疗法等)等非药物
治疗方法,辅助缓解疼痛。
舒适度调整措施
体位调整
协助患者采取舒适的体位,避 免长时间保持同一姿势,减轻
人工髋关节置换术后护理ppt课件

步态训练:如何恢复正常的行走 步态,以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示,人工髋关节置换术后的患者,在医生指导下尽早开始进行康 复训练,可有效减少术后并发症,如深静脉血栓等,提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练,患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态,从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示,良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素,能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防:如何采取适当的措施,如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示,穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现,术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%,而未运动的患者为6%。
体重管理:如何在保持健康饮食 的同时,避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究,人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡,以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入,以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢,防止体重 增加,但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者,要遵医嘱按时按量服药,以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查,以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法:如热疗、电疗等,以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操:如何进行髋关节的 活动训练,以增加关节的活动 范围
人工髋关节置换术后的康复及护理

1.2.1术后第1天即指导进行足趾及踝关节充分活动,并进行股四头肌等长收缩训练:踝关节背伸,绷紧腿部肌肉10s后放松,再绷紧-放松,依此循环。定时按摩下肢肌肉,以促进血液循环,预防肌肉萎缩以及深静脉血栓形成。
1.2.2术后3-5天开始做CPM运动。一般从20-30°开始,2次/d,1-2h/次,以后增加5-10°/d。术后2周达到屈髋90°。除CPM运动外,指导患者进行患肢直腿抬高训练,要求足跟离床20cm,在空中停顿5-10s再放下,如此反复。30-50下/次,3-4次/d。
3讨论
进行人工髋关节置换术的患者均饱受疾病的折磨,通过手术不仅能有效解除患者关节的疼痛,而且能极大地恢复患者关节的活动功能。积极有效地早期训练是能否恢复髋关节功能的关键。由于术后容易发生各种并发症,如脱位、感染、深静脉血栓形成等,最终导致手术失败。只有进行积极、合理的护理和康复训练,才能避免术后并发症的发生。术后康复训练的基本原则是,早期开始,循序渐进,准确恰当,持之以恒。科学的康复训练可有效地减少人工髋关节置换术后的并发症,促进患者功能恢复,从而提高其今后的生活质量。
2009-2011年,我院共行人工髋关节置换术22例,现将康复护理报告如下:
1临床资料
1.1一般资料2009-2011年我科共行人工髋关节置换术22例,男13例,女9例,年龄45-80岁,平均年龄59岁。其中股骨颈骨折18例,股骨头无菌坏死4例。所用假体中进口假体15例,国产假体7例,骨水泥固定假体17例,生物性固定假体5例。所用患者术后均及时行康复功能训练及护理。
人工髋关节置换术后的康复及护理
摘要】人工髋关节置换术可以解除关节疼痛,恢复骨关节一定的活动度,使大多数股骨颈骨折、股骨头坏死患者从病痛中解脱出来,重新站起来行走。手术后的康复训练不仅可以帮助患者早期恢复关节功能,提高术后疗效,而且可以减少和预防各种并发症,提高患者的生活质量。
人工髋关节置换术后护理注意事项

锻炼;③指导患者早期术后离床活动,待关节囊及周围软组
织愈合,髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动,时间以 3
周为宜;④指导患者术后不宜过早负重,一般术后 4 ~ 6 周待
复查 X 线片后遵医嘱弃拐行走。 远期预防措施:远期疼痛预
防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。
可采用以下三点保护措施:①避免重体力劳动和持扛重物;
②避免剧烈运动和患肢单腿直立;③尽可能不做下蹲运动和
盘腿运动。
( 八) 做好相关知识的宣教、心理护理以及出院指导
术后向患者普及人工髋关节置换术后相关知识要点,注
重患者术后心理变化;出院指导术后恢复较长,应积极做好
出院指导,指导患者继续进行患肢股四头肌收缩,功能锻炼
动作。
5. 保证正确的体位
防止关节脱位术后患者取平仰位,患肢用垫枕抬高 15 ~
20°,同时保持外展 15 ~ 30° 中立位,用皮肤牵引或穿“ 丁” 字
鞋固定,翻身应使髋部及膝部在同一水平线上,并且患侧向
健侧翻身,双腿间垫软枕预防髋关节意外脱位。
( 二) 日常生活
1. 在日常生活中,术后初期穿脱袜子、鞋子应请别人帮
内原发感染,待感染完全控制后方可手术;⑥术前作好房间
消毒工作,防止交叉感染;⑦术后创腔内持续负压引流管要
妥善固定,慎防滑脱,保持引流通畅,及时排出创腔内的渗
血、渗液,以防内源性感染及逆行感染。
( 七) 疼痛与假体松动人工股骨头置换术后发生患髋疼
痛率较高,应实行早期预防措施:①对陈旧性骨折患者应重
视骨折后至术前这一时期功能锻炼,防止肌肉萎缩,确保术
( 三) 对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病
人工髋关节置换术后的护理

人工髋关节置换术后的护理人工髋关节置换术(Total Hip Replacement,简称THR)是一种常见的手术,旨在减轻髋关节严重疼痛和活动损失。
这种手术需要患者接受严格的术后护理,以确保手术部位的恢复和康复。
以下是人工髋关节置换术后的护理步骤:1.手术后的康复准备:-手术结束后,患者将被送回病房或康复中心。
床上安装螺丝和准备好病人的必要物品,例如:洗漱用品、换洗衣物、手机、书籍和电视遥控器等。
-确保手术区域的清洁和舒适,为患者提供适当的疼痛缓解措施。
2.合理使用药物:-医生会根据患者的情况开具适当的药物,例如:镇痛药和抗生素。
患者需要按时服药,以减轻疼痛和防止感染。
3.正确使用病人辅助装置:-医护人员会指导患者正确使用病人辅助装置(如拐杖、助行器)来帮助行走以及进行日常活动。
-患者需要根据医生或物理治疗师的建议正确使用辅助装置,以避免伤害和提高步行稳定性。
4.睡姿和姿势:- 患者在床上或患肢托架(abduction pillow)上需要保持正确的睡姿和姿势。
这有助于保持手术部位的稳定,减少疼痛和不适。
5.防止感染:-患者需要保持手术部位的清洁和干燥,避免触摸伤口直到伤口完全愈合。
-在穿着换洗衣物时,要选择松散透气的衣服,以允许空气流通并防止湿气积聚。
6.康复体操和物理治疗:-医生和物理治疗师将为患者制定合适的康复计划,包括康复体操和物理治疗。
这些活动有助于加强肌肉,恢复关节活动能力和稳定性。
-患者需要按照专业人员的指导进行康复体操和物理治疗,以充分利用手术后的康复时间。
7.饮食和营养:-患者需要保持均衡的饮食和适当的营养摄入,以支持伤口愈合和手术部位的再生。
8.定期随访:-患者需要定期进行随访和康复进程的评估,以确保手术效果和康复进展的良好。
髋关节置换术后护理论文功能锻炼
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髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术,旨在解除髋部疼痛,保持髋关节稳定,恢复关节功能,调节双下肢长度,缩短卧床时间,有利于早日康复,减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退,很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度,几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测,包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛,应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅,切口需要放置负压引流管,并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管,防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升,可以拔出引流管,并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量,并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降,应立刻报告值班医生,尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠,以及大小便情况。
如果发现异常,应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管,预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管,保持尿管通畅,并每日更换尿袋。
需要关闭尿管,定时开放,以锻炼膀胱的收缩功能,并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部,背部及其他受压部位,以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出,以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘,多吃蔬菜水果,多喝水,并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况,以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常,应及时报告医生并处理。
人工髋关节置换术后的康复护理进展
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人工髋关节置换术后的康复护理进展【摘要】目的对本院2003年1月至2008年1月年期间142例行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折患者的康复护理进行总结。
方法术前密切观察患者情况,加强营养,配合医生作好术前准备,术后针对人工关节置换术后主要并发症,如脱位、血栓形成、功能恢复等问题,进行康复护理。
术后Harris髋关节功能评分。
结果130例患者获随访,时间为12~96个月,基本恢复伤前功能。
结论生活自理,Harris平均88分。
【Abstract】Objective To summ up the 142 cases of total hip replacement therapy in patients withfemoral neck fracture after the care and rehabilitation from 2003-1 to 2008-1 in my hosipital.Methods Preoperative close observation of patients,to strengthen the nutrition,with doctors before the surgery well prepared,after artificial joint replacement for the major complications such as infection,dislocation,thrombosis,functional recovery and so on to rehabilitation care.Postoperative Harris hip score evaluation function.Results 130 cases of patients were followed for 12~96 months time,function was basically recovery to pre-injury.Conclusion Self-care,the Harris hip function score is 88 points for equation.【Key words】Femoral neck fracture ; Total hip replacement;Rehabilitation care随着人口老龄化,股骨颈骨折发病率逐渐增高,该骨折部位特殊,病程长,卧床时间长,并发症多,对护理要求高,难度高,以此,多行人工髋关节置换术,术后通过良好的护理,及时准确系统的康复指导,对缩短患者的病程,减少并发症,提高患者的生活质量至关重要,对本本院2003年1月至2008年1月期间142例行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折患者的康复护理进行总结。
人工髋关节置换术后的康复护理
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82人工髋关节置换术后的康复护理刘虹人工髋关节置换术是治疗髋臼严重损坏、股骨头坏死等髋部疾病的重要手段,随着人工髋关节置换术技术的逐渐成熟,上限年龄放宽,高龄患者手术情况越来越多,而老年人自身存在基础疾病,对术后康复提出了更高的要求。
康复护理能促进老年人工髋关节置换术患者术后康复,减少多种术后并发症,有利于改善预后,因此,下文针对人工髋关节置换术术后的康复护理内容进行总结。
一、心理康复护理由于关节受损严重,长期病痛折磨导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪,再加上患者对手术的期望较高,如果手术效果没有达到患者的期望,可能会引起患者烦躁、对医护人员失去信任,从而产生抵触情绪,这些都不利于术后康复。
因此,人工髋关节置换术后要注重患者心理康复护理。
患者麻醉清醒后,要及时向患者说明手术情况,表扬和鼓励患者,给予其信心;主动询问患者的感受,评估患者的机体状况,叮嘱患者术后需要注意疼痛、要注意多翻身、以舒适体位卧床。
同时,评估患者的心理状态,针对存在焦虑、抑郁情况者,要加强与其沟通和交流,站在患者的角度,理解和体谅患者,鼓励患者主动向医护人员倾诉心声,医护人员要随时保持耐心、和蔼的态度,帮助患者解决问题,疏导患者不良情绪,帮助其建立信心。
最后,积极鼓励患者参与医院或社区开展的相关活动,与病友、同龄人分享生活、讨论生活,从而消除其不良情绪。
二、饮食康复护理术后早期,手术部位一般有瘀血、肿胀、疼痛的情况,此时饮食宜以清淡为主,如蔬菜粥、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,禁食辛辣、油腻的食物,不宜过早食用猪蹄汤、鸡汤等肥腻滋补品,否则容易造成瘀血积滞,难以消散的情况;术后中期,患者手术部位的瘀肿情况大部分消散,饮食上可从清淡逐渐开始加入高营养,以满足骨痂生长需要,可以骨头汤、鸡汤、动物肝脏等食物为主,还可适当补充多种维生素和钙、蛋白质。
术后5周左右,患者手术部位瘀血、肿胀基本消失,骨痂形成,此时饮食上应当无禁忌,但要加强各种营养的补充,由于患者伤后长期卧床或休息,运动减少,为避免便秘等情况发生,应当减少摄入不易消化的煎炸食物。
人工髋关节置换术后的护理进展课件

四、3下肢深静脉血栓
• 深静脉血栓是人工关节置换术后最常见的 并发症,据报道,人工髋关节置换术后在 没有预防性抗凝的情况下,深静脉血栓形 成的发生率为40%~80%,近端深静脉血 栓形成的发生率15%~25%【8】。护理人 员应密切观察肢体是否肿胀、疼痛,皮肤 发绀、潮红、皮温升高,足背动脉搏动是 否减弱等,以尽早发现深静脉血栓。
屈伸踝关节
转动踝关节
伸屈髋膝
2.术后第4-7天 • 此期病人已可进食,体力渐恢复 • 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法(术后第4-7天) 每天3-4次,每次10遍重复练习 • 伸髋、膝 • 臂部收缩 • 髋外展 • 股四头肌收缩 • 直腿抬高 • 髋后伸
臀
髋
部
外
收
展
缩
伸髋、膝
股四头肌收缩
将步行器放在手术侧的腿旁,向床边 移动身体
将手术腿移到床下,防止手术髋外旋
健腿顺势移到床下,将身体转正,扶 步行器站立
• 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖
方法(15-21天) 助行器→双侧腋杖 • 站立稳步后,可扶助行器
待重心稳定,改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
术后第21天以后 • 第三周扶双腋杖 • 第六周扶单腋杖 • 第九周弃拐行走
• 人工髋关节置换术的治疗 疗效不仅和医务人员的医 术护理相关,还与患者的 精神状态密切相关。因此 ,出现对手术恐惧和术后 疗效的担忧与心理障碍, 护士应给予心理护理。只 有不断的总结、共同学习 我们的工作才会越做做好 !
• 参考文献 • [1]隋红云.人工全髋关节置换术的术后护理[J].吉林医学,2010,31(32):5914. • [2]陈志娜,黄少华,何瑾云,等.术后早期暂时夹管对全髋节置换术后切口引流量的
人工髋关节置换术后的护理及康复指导

人工髋关节置换术后的护理及康复指导【摘要】人工髋关节置换术主要是针对髋关节畸形、持续疼痛以及关节运动功能丧失的患者开展的手术。
从近三十年的临床实践经验来看,髋关节置换术是一项能够标本兼治的治疗手段,目前已经成为该类型患者的首选治疗方法。
但是手术不能解决所有问题,该手术由于创面较大,恢复起来也较为困难,如果忽视术后的康复指导,就会给患者生活带来不便,也会加速关节的老化,因此在术后的护理及康复指导阶段即显得尤为重要。
【关键词】人工髋关节置换护理康复指导人工髋关节置换术是近三十年来逐渐兴起的一种替代性植入手术,采用金属或者非金属等高分子为材料,制成与人体髋关节功能类似的部件,以替换因髋关节骨关节炎、股骨头缺血坏死、髋关节强直、骨折、强直性脊柱炎造成的不可恢复的髋关节损伤部件,该类型手术可以一劳永逸地修复人体髋关节的损伤,是相关病痛患者首选的治疗手段。
针对相关疾病进行及时有效的人工髋关节置换术可以明显消除疼痛、矫正畸形、改善髋关节活动度、改善肢体功能,重建一个稳定的关节。
在美国,髋关节置换术是一种相对普及的治疗手段,据不完全统计,全美有约0.83%的人接受过人工髋关节置换术。
在我国,由于医疗成本长期居高不下,而医保报销比例偏低,这一手术的适用率偏低,但是经过20多年的缓慢发展,该类型手术也渐成规模,并且逐渐趋于规范。
据卫生部统计,2014年,我国接受关节置换术的患者有41万例,这其中有63%的是髋关节置换术。
随着社会经济的发展以及医疗保障报销比例的逐渐提高,接受髋关节置换术的患者数量会逐年提升。
基数的扩大,就要求相关医护部门相对地提升对该类型人员的医疗看护水平。
有研究表明,髋关节置换术后的康复指导对巩固手术成果和保证今后关节正常活动至关重要,如果对于术后的护理和康复训练不重视,会导致前期的手术成果功亏一篑,甚至造成严重的后果。
1人工髋关节置换术的术后护理1.1生命体征监测给予患者床旁心电监护,通过心电监护仪对呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度详细记录,畅通呼吸道,稳定生命体征,一旦病情发生变化,立即通知医生及时处理,密切观察和掌握输液速度,不可过快也不宜过慢,要根据患者的反应适度调整。
人工全髋关节置换术护理研究进展
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人工全髋关节置换术护理研究进展人工全髋关节置换术在临床已得到广泛用,作者试从人工全髋关节置换的一般护理、疼痛护理、功能锻炼、中医护理几个方面作系统的总结。
标签:人工全髋关节置换术;疼痛;功能锻炼近年来人工全髋关节置换术已广泛开展应用[1],可以较快恢复髋关节功能,既能解除疼痛,又能纠正畸形,有效提高患者生活质量[2]。
现将人工全髋关节置换术的一般护理、疼痛护理、中医护理、功能锻炼护理进展综述如下。
1 一般护理术前应详细了解疾病原因及转归过程,了解患者消化系统、内分泌系统、心脑血管系统等功能状态,做好健康教育与心理相关护理。
积极与患者交流,帮助其减轻心理的负担。
耐心向患者讲解为其实施的治疗措施,同时注意尊重知情权[3]。
认真解答患者提出的有关治疗方案的疑问,促使其自觉接受手术,配合治疗[4]。
有观点认为,在手术的皮肤区域术前3 d即进行备皮工作,清毒后用无菌巾包扎,更换1次/d[5]。
术晨禁食水,术前置尿管。
术毕向麻醉师、手术医师了解患者术中有无呼吸、循环方面改变等情况。
严密观察患者生命体征,特别注意心肺功能、失血问题及是否髋关节脱位等问题,积极做好患者生活护理[6]。
2 疼痛护理人工全髋关节置换术因为创伤较大,术毕会出现时间较长的切口疼痛。
临床常用镇痛方法有置冰敷带,降温,减弱伤口出血的程度[7]。
由于疼痛的不断刺激,将直接对患者的治疗、饮食、睡眠和心理状态等造成影响,不利于身体的康复。
有人提出可用冷敷的方法减轻术后傷口疼痛[8]。
Skinner等[9]对比发现,临床持续周期性给药比标准的需要时给药对疼痛的缓解更有效。
3 功能锻炼正确的功能锻炼可促进患者早日康复,有效地减少术后并发症。
肢体处于功能位置既可固定关节,又对减轻切口张力有利,可一定程度减轻疼痛,有效的方便肢体活动和肿胀尽快消退[10-11]。
术后功能锻炼应遵循如下原则:由轻到重,由易到难,锻炼量由少到多,幅度由小到大,循序渐进。
但DVT形成后为防止拴子脱落,不能按摩、揉捏患者肢体,指导患者须患肢抬高、限制行动、卧床静养[12]。
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
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人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的主要方法之一,由于其术后恢复周期长、
并发症多、康复难度大等特点,因此对其术后护理及康复训练的研究尤为重要。
一、术后护理
1.伤口护理。
术后第2天开始更换敷料,伤口愈合良好且无渗血者可按固定方式进行敷料。
每次更换敷料前必须清洗手部,以避免手部带菌。
伤口应常保洁净干燥,防止感
染。
2.防止血栓形成。
术后患者易发生静脉血栓形成,应采取定时翻身、绷带加压等措
施帮助患者促进下肢血液循环,防止血栓形成。
3.呼吸道护理。
术后患者多数因术前疾病较重,术后容易出现呼吸道感染,对吸入
氧气要进行监测,及时采取措施改善。
4.营养护理。
术后患者应科学合理地调整饮食,增强抵抗力,并根据病情及时补充
营养。
二、康复训练
1.早期康复。
常规康复措施包括改变姿势、进行肢体被动运动、腿部抬高练习等。
早期康复训练的目的是使关节切口充分愈合、疼痛减轻、运动逐渐恢复,提高患者的自主
活动能力。
2.中期康复。
针对中期术后患者,应加强肢体的旋转和伸展运动、进行负重训练等,以提高肌肉力量和运动能力。
3.晚期康复。
晚期康复训练主要是进行功能性康复,包括恢复跳跃、快速跑步、良
好的平衡能力等,以提高身体的协调性和一般性运动能力,达到更好的康复效果。
总之,对于人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究不断深入,正是为了更好地帮
助手术患者更快地恢复,提高生活质量,迎接更加美好的人生。
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四、预防术后并发症 • 髋关节置换手术常见的并发症包括人工髋
关节脱位、髋关节感染、下肢深静脉血栓 等。
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四、1人工髋关节脱位
• 术后髋关节脱位是严重而常见的早期并发 症,一般容易在关节置换术后即刻或10周12周内发生,与手术入路、术中假体的放 置、体位护理不当,早期功能锻炼不得当 或不正确的翻身有关。郑铉林等【4】认为 ,关节脱位最重要的原因是髋关节后方的 软组织受破坏,坐骨神经在附近易受到伤 害。
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正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)
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病情观察 引流管的护理 体位与制动 预防术后的并发症 心理指导 术后康复护理 Nhomakorabea精品课件
一、病情观察
术后密切观察患者的生命体征以及患者的意识 状态,并监测血压、心率、呼吸等变化;术后给 予患者常规吸氧,保持呼吸道通畅,监测患者血 氧饱和度,保证有效灌注;警惕因术后出血而造 成患者的血容量不足,表现为患者烦躁、呼吸和 心率加快、血压降低等。此外,还要注意观察伤
四、2髋关节感染
• 严格护理操作无菌技术,妥善管理引流管 ,保持切口敷料的清洁,防止交叉感染【6 】。何发兰【7】认为给予肢体按摩,促进 血液循环,有利于防止切口感染,加快切 口愈合。另外,手术器械要进行严格消毒 灭菌,保证患者手术安全,并且手术室应 采取提高空气洁净度的措施,降低空气中 的细菌含量。严格执行无菌操作是降低感 染率的重要环节。
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四、2髋关节感染 • 髋关节感染是人工髋关节置换术后最严重
的并发症,常在术后早期发生。因此,要 保持患者床单元清洁、干燥、舒适,病室 每日适当的通风来减少感染的机率。此外 ,术后前三天每日测量患者体温6次,遵医 嘱合理预防使用抗生素,并注意观察切口 渗出物及周围皮肤颜色、肿胀情况。
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人工髋关节置换术后的 护理进展
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乐山市中区中医医院 骨一 徐邈
前
言
人工髋关节置换术是用生物相容性与机械性能良好的材料制成类似人体骨
关节的假体来置换严重损伤关节的一种措施,该技术在国外已有 60 余年临床应
用史,我国于 20 世纪 70 年代引进,目前人工髋关节置换已经成为治疗老年性股
骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、骨肿瘤、结核等髋关节疾病的常规治疗手段【1】。
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四、1人工髋关节脱位
• 因此,最好的预防方法是术后回病房时应 正确搬运,使患肢保持外展中立位同时防 止髋关节内收和旋转,指导患者上下床时 其使用便盆时托起整个髋关节,使得髋关 节受力的均衡性和全面性,不坐低凳子和 避免双腿交叉和盘腿。王琪等【5】研究发 现,THR后应用新型自制外展枕将能完全 替代传统式同定方法,并且符合人性化护 理要求,有效防止人工髋关节脱位等并发 症的发生。
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四、3下肢深静脉血栓 • 董丽梅【9】的研究中认为术后应给予按摩
双下肢,每2h按摩10min;麻醉消失后鼓 励患者做踝、膝关节的被动屈伸活动;病 情允许尽早下床活动,并遵医嘱给予低分 子肝素钙皮下注射10d,可有效预防下肢深 静脉血栓的形成。
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五、心理指导 • 人工髋关节置换术,属于骨科较大的手术
口敷料包扎松紧是否合适以及切口的皮肤张力 等。
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二、引流管的护理
妥善固定好切口的引流管,保持引流管通畅在位,防止 引流管受压、打折、阻塞等。密切观察引流液的量、性质 和颜色。引流管的液体量24小时内不应超过500毫升,若 引流量每小时大于200毫升,应及时通知医生处理。此外 ,每日更换引流袋一次,更换过程要严格执行无菌操作技 术。陈志娜等【2】报道,全髋关节置换术后4h内暂时夹 闭引流管能减少切口引流量,且对切口的愈合无不良影响 。
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六、术后康复护理
• 术后患肢的康复功能锻炼是人工髋关节手 术常规治疗中的重要部分。唐孟平【12】 等将康复锻炼计划分为5个阶段,循序渐进 :术后第l天:指导患者进行肌肉静力收缩 运动及足趾活动;术后第2-3天:踝关节背 伸跖屈和伸屈足趾功能锻炼;术后4-7d, 监督患者在床边做站立练习行走,可扶助 行器;6-7d:可进行上下楼练习;术后814d:下床站立,并开始练习行走,行走应 扶拐杖。
,高龄患者比重较大,因此多数患者在治 疗前已经有较大心理压力,而术后大多数 患者生活自理能力差或完全丧失,还要承 受术后疼痛的折磨,这些都使得患者承受 了巨大心理压力,表现烦躁、焦虑、恐惧 、激动、多语、失眠等。
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五、心理指导
• 王萍【10】等认为,护士应主动与患者沟 通,在一般护理、并发症护理、功能锻炼 等各个缓解中均要根据病人个人情况,采 取不同的交谈方式,帮助患者克服恐惧心 理。而谢小鸣等【11】则认为对于出现疼 痛的患者,要主动与患者沟通,了解患者 疼痛原因、性质,并采取相关措施分散病 人注意力,减轻患者压力。
我们不仅要做好人工髋关节置换手术,而且应该重视人工髋关节置换手术后的护
理措施,术后护理措施的成功与否,直接关系到患者最终的治疗疗效。好的术后
护理措施还可以有效地防止或者减少手术后的各种并发症。如果术后的护理措施
做得不好,那么可能会造成患者的患肢肢体关节功能障碍且严重影响预后,现将
人工髋关节置换术的术后护理综述如下。
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三、体位与制动
• 保持患肢处于功能位,这样不仅能缓 解伤口疼痛以及减少切口张力,也利于患 肢消肿。申娟【3】等认为,人工髋关节置 换术术后患肢要用防旋支架固定,保持正 确的体位,并且做到“三防”:一防过度 屈曲和伸直,术后在膝关节下垫一软垫; 二防内旋,术后穿防旋鞋或下肢皮牵引, 保持外展30°中立位;三防内收,双腿之间 垫一软枕,保持患肢外展位,避免神经和 皮肤的压迫,防止髋关节脱位。
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四、3下肢深静脉血栓
• 深静脉血栓是人工关节置换术后最常见的 并发症,据报道,人工髋关节置换术后在 没有预防性抗凝的情况下,深静脉血栓形 成的发生率为40%~80%,近端深静脉血 栓形成的发生率15%~25%【8】。护理人 员应密切观察肢体是否肿胀、疼痛,皮肤 发绀、潮红、皮温升高,足背动脉搏动是 否减弱等,以尽早发现深静脉血栓。