肺的解剖和生理

好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然而至， 这一幕让家长好生紧张→血中2分压下降 正常2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件 血液低2 →呼吸中枢活动减弱→呼吸暂停 呼吸暂停→血中2逐渐升高→呼吸恢复
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反射调节 肺牵张反射 肺吸气扩张 →支气管和细支气管中牵张感受器兴奋→迷走神经传入纤维→呼气中枢兴奋→呼气 肺呼气萎缩→支气管和细支气管中牵张感受器兴奋→迷走神经传入纤维→吸气中枢兴奋→吸气。 意义 肺张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向呼气转换。 肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。
体液调节 2浓度增高、缺氧、浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋 呼吸中枢兴奋 呼吸频率和深度增加 肺通气增加
（二）胸内负压及其意义 无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内压称为胸内负压。
胸内负压的生理意义：①保证呼吸时肺泡张缩。 ②利于静脉血和淋巴液回流。 ③利于呕吐和反刍。
脏层胸膜 壁层胸膜 胸膜腔
图 27
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（三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音 1.呼吸式：三种
胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸 2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入肺泡（只能）时产生的声音。
呼吸运动调节 （一）神经调节
在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群呼吸中枢 1、延髓基本呼吸中枢
吸气中枢 交互抑制 呼气中枢 吸气中枢兴奋呼气中枢抑制 → 吸气运动 呼气中枢兴奋吸气中枢抑制 → 呼气运动
2、脑桥呼吸调整中枢 调整呼吸的节律性和深度
3、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。
肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。
肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。
肋面 及胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。
纵隔面 中央有椭圆形凹陷，称肺门
内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织 包裹，称肺根 。
肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主 支气管。
膈面即肺底。 肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹，下方有一突起称左肺小舌 。
呼吸肌收缩/舒张 → 胸腔容积变化 → 肺容积变化 → 肺内压变化 → 肺泡及大气压力差→肺通气。 呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。
（一）吸气和呼气的发生
1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气肌群收缩。 2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是被动的。当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群的舒张外， 还有呼气肌群的参及。
气体运输
氧的运输 ：主要是及红细胞内的血红蛋白()结合，以氧合血红蛋白(2)的形式运输，约占98%；而溶解的 甚微，仅约占2%。
(2)二氧化碳的运输 以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中溶解的2量7%，主要是形成氨基甲酸血红蛋白(23%) 和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式运输。
血浆
毛细血管壁 碳酸酐酶
右肺支气管肺段
中叶
外侧段（S ）
内侧段（S V ）
左肺支气管肺段 中叶
右肺支气管肺段
下叶
背段 （S ） 内侧底段（S ) 前底段（ S ）
外侧底段（S ）
后底段（S X ）
左肺支气管肺段
下叶
背段（S ）
内前底段 （S ＋S ）
外侧底段（S ） 后底段（）
呼吸生理
外呼吸 （内呼吸）
一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。
2、呼吸膜面积 面积愈大，扩散的气体量愈多
运动： ↑ 肺气肿、肺不张等疾病时 ↓ 3、肺血流量 肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和2分压
影响组织换气的因素 1、气体分子通透膜的通透性
正常的情况下，通透性极强 病理条件下：通透性降低，影响组织换气。 2、全身血液循环障碍 心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下 组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。
下缘位于膈肌上，是肺三个面的移行部，其位置随 呼吸运动而显著变化。
后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面及纵隔面在 后方的移行处。
肺动脉
肺动脉干起自右心室，在左主支气管前方向左 后上行，至主动脉弓下方，平第4胸椎高度分 为左、右肺动脉，经肺门入肺。
肺静脉
肺静脉由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成。每 侧两条，称上肺静脉和下肺静脉，
组织 结构
支气管肺段 是每一肺段支气管及其分支分布 区的全部肺组织的总称。
支气管肺段简称肺段。 左、右肺通常分别有10个肺段。
右肺支气管肺段 尖段（）
上叶 后段（S ） 前段（S ）
左肺支气管肺段
上叶
尖后段 （S I )
前段（S ）
上舌段（S ） 下舌段 （S V )
支气管肺段简表二
气体交换
气体交换：肺泡及血液之间，以及血液及组织细胞之间O2和2的交换。 气体交换动力：气体分压差 分压：混合气体中，各种气体所占压力份额
气体交换过程 O2 和 2 都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩散到低分压一侧。 肺换气
肺泡
影响肺换气的因素
1、呼吸膜厚度：0.2-0.5 肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降，影响肺换气
肺的解剖和生理
概述
肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。 正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。
肺的形态 两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。
左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下 两叶。
右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下 三叶。
肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。 前缘、后缘、下缘