药事法规论文3

论医疗改革与构建和谐社会的关系

摘要：医疗改革是广大人民群众普遍关心的问题之一，构建社会主义和谐社会是对科学社会主义的重要探索，是科学社会主义理论和实践的进一步发展，是建设小康社会的重要内容，而进行“病有所医”的医疗改革，解决人民群众看病难、看病贵问题，是构建社会主义和谐社会的内在要求，也是医疗改革的最终目的。中国目前的医疗面临什么问题，如何改革，都是构建和谐社会需要迫切解决的问题，建立一个全民医疗保障体系，乃是我国实现和谐社会的最重要目标之一。本文阐述了我国医疗卫生事业的现状及从医疗改革与构建和谐社会的关系的角度提出了几点建议。

关键词：医疗改革；和谐社会;

随着时代的前进和实践的发展,我们对社会主义本质的认识也在不断深化。在十六届六中全会，我们党研究提出构建社会主义和谐社会一系列重大举措, 更加关注民生,集中解决部分群众就业难、上学难、住房难、看病难等方面突出问题的政策导向，进一步提出了社会和谐是中国特色社会主义本质属性的重要论断，丰富和发展了科学社会主义理论,有利于更全面地坚持科学社会主义原理,有利于更好地建设中国特色社会主义,更好地解放和发展生产力,更好地实现最广大人民的根本利益。[1]党的十七大报告强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，是提高全民健康水平的基础性工作，是全面建设小康社会、促进社会和谐的重要举措。[2]中国共产党第十八次代表大会报告提出“要按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制的综合改革。”我们构建和谐社会的最基本要求是保证每个公民得到基本生活保障、教育、医疗卫生等起码的公共服务。联合国针对发展中国家提出的，要在2015年前达到的“千年发展目标”中，将近一半都直接或间接与医疗卫生有关。因此，建立个公平、高效，真正能够给广大老百姓带来实惠的医疗保障制度，走好中国的医疗改革之路。这不仅是实现联合国“千年发展目标”，也是中国构建和谐社会的重要目标之一。

1.我国医疗卫生事业现状

我国的医疗卫生事业取得了重大成就，人均寿命有了显著提高。1949年以来中国的卫生事业得到空前发展，许多传染病得以控制，人均寿命、婴幼儿死亡率等指标都有了明显改善，曾被世界卫生组织（WHO）、世界银行等机构誉为发展中国家的典范，赞誉中国只用了世界上1%的卫生资源，解决了占世界人口22%的卫生保健问题。但由于受到整个国民经济发展水平的制约，医疗卫生事业的发展水平，包括基础设施、医疗设备、医疗技术越来越不能适应当时人们对医疗卫生的需要。

中国社会科学院发布的2007年《社会保障绿皮书》报告显示，1990至2004年的十五年时间里，中国城乡居民人均看病费用支出增加了19.57倍，增速远超出收入增长速度。研究者指出，这不仅给企业、国家和个人带来了沉重的经济负担，同时带来了严重的经济和社会后果。同时，我们目前在医疗卫生领域还面临严重的不公平，医疗、卫生保健方面的不平等越来越难以接受，多数人看不起病。2007年3月11日全国政协十届五次会议，在这项以医改制度为主题的会议上，全国政协委员巴德年表示，与1949年以来中国取得的卫生事业的成绩相比，中国目前的医药卫生总体水平被WTO排在了全球第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，即倒数第四名。这与中国的大国地位、与中国飞跃发展的经济状况，以及与中国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为中国社会发展的瓶颈。究其原因，主要是在社会主义市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了“以人为本，健康第一”的理念。

世界上无论发达国家还是发展中国家，都把卫生投入列入国家财政支出的重要科目，姑且不说发达国家用于医药卫生开支均占GDP的10%以上，就连巴西也为7.9%，印度为6.1%，赞比亚为5.8%，中国仅为2.7%。中国政府的卫生投入在整个医药卫生总支出的比例也逐年减少。哈佛印度经济学家阿玛蒂亚.森对中国人说:“你们不要到处去学外国经验，只要看看你们白己80年代之前，再看看80年代之后，你们就可以找出解决问题的方法。”

“看病难，看病贵”问题很严重，医院“只认钱，不认人”已成共识。病人入院必须先交一笔押金这也是潜规则。据中新网重庆报道，仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急

性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人”。医院面对日益增多的有意或无意逃避支付医药费的现象可能也有自己的苦衷，可与救死扶伤的责任相比，孰重孰轻不难分清。医疗服务越来越成为少数富人的特权。因经济原因，多数民众的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受最基本的医疗服务。据统计，我国20%的富人拥有80%以上的银行存款，可见，穷人或不太富有的人占了绝大多数，政府理应保障这些人获得最基本的医疗。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％~1.7％。在这部分少得可怜的财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的城市人占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。在这30%的城市人口中，也是少数富人占据了绝大多数的资源和经费。当一些富人住贵宾病房的时候，而另一些贫穷的工人、农民却因交不起住院费而在等死，中国的医疗服务是何等的不健全，不公平。医疗改革成效不大。有人说“10 年医改一场空”，这可能有点言过其实，但说其成效不大完全符合实际。10 年来的医疗服务体制改革主要在城市展开，虽取得了一定的进展，但从整体上看，成效不明显，存在不少突出矛盾和问题。主要表现在：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出[3]。

由于众多的问题的存在使得现如今的医疗纠纷问题不断增多、调处难度也不断增大、索赔经费也越来越多，在各新闻网上也时常可以看到有关于医患关系紧张而爆发一些暴力事件等的报道。这些都对社会的和谐造成很严重的影响，使得医生与患者之间的关系越来越紧张，也使得社会陷入不和谐状态，解决这些问题与构建和谐社会密切相关。

2.从医疗改革与构建和谐社会的关系的角度给医疗改革提出的几点建议

（1）明确政府职能

医疗制度改革仍要走市场化的方向,这是被各国验证了的,但市场化必须走有管理的市场化之路,走符合中国国情的市场化之路。各级政府要把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事,摆上重要议事日程,不断加强和改善领导。政府要强化在规划、筹资、服务、监管等方面的职责,确定各有关部门的职能,