经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位内固定术的护理

应 密 切 观 察 病情 ， 观 察 生 命 体 征 、 如 瞳孔 、 志 的 变 化 ， 口情 神 伤
［ ］ 黄 镜 根 ．头皮 冠 状 切 口治 疗 颧 骨 粉 碎 性 骨 折 临 床疗 效 研 究 【】． ２ Ｊ
口腔 医学 研 究 ， ０ ６ ２ １ ： ０ ． ２ ０ ， （ ） １ ４
和 面 宽 度 的 关 键 。理 想 的手 术 方 法 应 该 能 够 最 大 限度 地 暴 露 骨
折 段 ， 量恢 复 面部 结 构 ， 后 有很 好 的美 学 效 果 。 头皮 冠 状 切 尽 术 口可 以使颧 弓 、 骨 充 分 暴 露 ， 而 获得 满 意 的骨 折 复 位 。 时 ， 颧 从 同
嘱 给 予 止 痛 药物 ， 减 轻 患者 的痛 苦 。４ 口腔 护 理 ： 后 给 予 患 以 （） 术 者 口腔 护理 是 减 少 和 避 免 感 染 的一 项 重 要 措 施 １ 可 较 彻 底 清 ， 洁 口腔 并抑 制 口腔 内 的细 菌 繁 殖 ，加 强 口腔 护理 ３次 ／ ，进 行 ｄ
［ ］ 陈慧贞 ， ４ 林凤英 ．经头皮冠状切 口行颧骨骨折复位 内固定 术的护
理 ［］ 医 学 理论 与实 践 ，０ ５ １ （ ）１ ８ Ｊ ２ ０ ，８ ９ ：０ ８—１ ８ ． ０９ ［ 】 文 小 丽 ， 磊 华 ， 宝 梅 ．冠 状切 口复位 内 固定 颧 骨 骨 折 的 护理 ５ 张 贾
颧 骨 颧 弓骨 折 是 口腔 颌 面 部 外 伤 骨 折 中 的 重 要 组 成 部 分 ， 以往 多 采 用切 开 复位 内固定 的办法 ， 开 的 部位 可 以在 眉 弓 、睑 切 缘 、 弓表 面 ， 需要 在 面 部 同时 行 多个 切 口， 面部 瘢痕 形成 、 颧 且 有
立 即返 院 治 疗 ： 吸 困 难 、 口 出血 、 开 、 呼 切 裂 头皮 肿 胀 、 出血 、 鼻 颌 面 部 肿 胀 、 折 处 钛 板外 露 、 嚼无 力 、 温 超 过 ３ ℃ 。 骨 咀 体 ８
头 皮 冠 状 切 口隐 蔽 ， 面部 疤 痕 不 明显 ｎ， 本 上 可 以满 足 患 者 对 】基
美 观 的要 求 。 由于 面神 经 位 于颞 浅 筋 膜 与颞 深筋 膜 之 间 ， 术 人 手 路 可 以避 免 面 神 经 的损 伤 。
参 考 文 献
缘 、 壁 、 骨 、 弓、 眶 颧 颧 额骨 、 骨 及 上颌 骨前 壁 ， 可 行骨 折 复 位 鼻 即
头 皮 冠 状切 口进 路 有 如 下 优 越 性 ： 面 中部 的复 合 骨 折 中 ， 在
需 要 将 颧 骨 解剖 复位 ， 能恢 复颧 、 、 的外 部 轮 廓 。颧 骨 、 才 眶 面 颧 弓 的暴 露 和 术后 的稳 定 性 是 重 建 颅 面 骨 性 支 架 、前 后 邻 接 关 系
本 病 。 中西 医结 合 治疗 、 理 肠梗 阻痛 苦 少 ， 伤小 ， 程 短 ， 护 损 疗 效 果 好 。 疗 肠梗 阻成 功 的 关 键 在 于 选择 适 应 证 ， 诊 断 、 治疗 ， 治 早 早 辅 助 措 施得 力 ， 同时 也 要 取 得 患者 的合 作 ， 保证 充分 发 挥 中药 的 作 用 。 之 ， 有 精 心 治疗 、 心 护 理 ， 能 提 高 中西 医结 合 治 疗 总 只 精 才 肠 梗 阻 的成 功率 。 （ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９—０ ７～１ ） ６
源自文库
素 及止 血药 ， 防止 切 口感 染及 出血 ， 观 察 其 疗效 。如 术 后 ２ ｈ 并 ４ 内颌 而 部肿 胀 明显 ， 予 冰 敷 ， 意 观察 口内 咬殆 关 系 、 复 情 可 注 恢
况 及 张 口度 改善 情 况 。
２ ３ 出院指 导 ．
指导患 者出院 １ 个月 内勿咀嚼过 硬的食物 ，
解放 军第 二五一 医院 （ 家 口 ０ ５ ０ ） 张 ７ ０ ０
（ 稿 日期 ２ ０ ０ ０ ） 收 ０ ９— ７— ３
况， 头部肿胀情况 ， 有无呕吐等， 发现异常及时报告医生给予处
理 。 （ ） 理护 理 ： 骨 骨 折可 致 张 口受 限 、 ２心 颧 面部 塌 陷 等 畸 形 ， 严
重影 响患 者 的情 绪 ， 患 者 入 院起 即应 开 始 心 理 护 理 工作 ， 从 应
［ ］ 张 华 ， 庆 玲 ． 形 复 位 器 治 疗 颧 骨 内 陷骨 折 ３ 例 护 理 体 会 ［］ ３ 杨 整 ５ Ｊ． 齐鲁 护理 杂 志 ，０ ６ １ （ ）３ ９～３０ ２ ０ ，２ ４ ：４ ５．
对于术后疼痛 ， 给其 一 个 安 静 的 休 息 环境 ， 少 陪人 探 视 ， 免 减 以 影 响 休 息 ， 可 分 散 其 注 意力 ， 听 音 乐 、 电视 等 ， 要 时 遵 医 也 如 看 必
经 头皮 冠 状切 口行颧 骨骨 折 切 开复 位 内 固定术 的护 理
张侠 南
中图 分类 号 ：２ ８２ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（００ ０ ０ ３ —０ １０ ７ ５ ２ １ ）３— ５ ８ １
３ 体 会
面神经损伤等缺点…。我们对收治的颧骨颧 弓骨折 的患者 ３ 例 ， ５
采 用 头 皮 冠状 切 口行 颧 骨 颧 弓骨 折 切 开 复 位 内 固定 治 疗 及 相 关
护 理 ， 部 治 愈 。现 报 告 如下 。 全 １ 临床 资料 手 术 在 气 管插 管 全 麻 下 进 行 。 者 取平 卧位 ， 据骨 折 的范 患 根 围及 程 度 ， 术 切 口可采 用 头皮 半 冠 状 或 大 半 冠 状切 口。 口在 手 切 头 顶 部 发 际 内 ， 侧 手 术 切 口延 长 至耳 屏 前 上 方 ， 必过 低 。与 患 不 毛 发 生 长 方 向一 致 切 开 骨 膜 ， 骨 膜下 继 续 向下 剥 离 ， 显 露 眶 在 可
・
５ ８・ ３
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ０年 ３月 第 １ ９卷 第 ３期 ＪＴ Ｍ． ａ．０ ０ Ｖ １１ ． ０３ Ｅ Ｃ Ｍ ｒ２ １ ， ０ ９ Ｎ ．
为， 大小肠为 “ 传化之腑 ” 其功能是 “ ， 泄而不藏” 以通 为用 ， ， 以
“ 塞 上逆 ” 泄 为病 。 淫 、 情 、 食 不 节 均 能 引起 腑 气 不 通 ， 阳 六 七 饮 阴
关 格 ， 津 液 燥 竭 ， 粕 痞 结 ， 使 肠 道 阻 塞 ， 便 秘 结 ， 通 致 或 糟 致 大 不
定 手 术 ， 冠 状 切 口的患 者 术 前 １日需剃 光头 、 予 口腔 护理 ， 行 给 洗澡 ， 证充足睡眠。 保
２ ２ 术 后 护 理 （ ） 后 常 规 护 理 ： 麻 未 清 醒 的患 者 设 专 人 ． １术 全
护 理 ， 全麻 后 护 理 常 规 护 理 ， 枕 平 卧 、 偏 向一 侧 ， 予 心 电 按 去 头 给
监 护 、 气 吸 入 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 者 完 全 清 醒后 可 以取 半 卧 氧 保 患
位， 以利 减 少 头 部 出 血 。 ２ 伤 口的 护理 ： 后 需用 弹性 绷 带 加 压 （） 术
［］ Ｊ．实 用 医 药 杂 志 ，０ ３ ２ （ｏ ：６ ２ ０ ，０ １ ）７ ３～７ ４ ６． ｛ １ 陈 红 ， 张磊 华 ．经 头 皮 冠 状 切 口 行 颧 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固定 术 ６ ３７ 围术期 护 理 体会 ［］ 齐 鲁 护理 杂 志 ，０ ７ １ （０ ：８～ ９ ０例 Ｊ＿ ２ ０ ，３ ２ ）３ ３ ．
内 固定 术 。 ｌ ２ 护 理
【 ］ 夏 德 林 ．头 皮 冠 状 切 口并 发症 分 析 及 防治 ［】 １ Ｊ ．中 华 整形 外 科 杂 志 ，０ ５，（ ）２ ５ ２ ０ ７ ４ ：５ ．
２ １ 术 前 护 理 （ ） 情 观 察 ： ． １病 由于 患 者 多 为 复 合外 伤 ， 前 术
给 患者 创 造 舒 适 安 静 的 环境 ， 患 者 感 到 温 馨 ； 使 向患 者 详 细告 知
手术 有 关 注 意 事 项 ； 心 患 者 ， 除 其恐 惧 情 绪 。最 大 限 度 的解 关 消
除患 者 顾 虑 ， 其 能 面 对 现 实 ， 积极 配 合 治 疗 ， 使 并 同时 告 知 患 者 增 加 营 养 ， 其 懂 得 饮 食 营 养 对 承 担 手 术 的 重要 性 ， 较 好 的心 使 以
态和体质接受治疗 ， 争取好的预后效果 。 ３ 术前 准备 ： （） 术前完善 各项常规检查 ， 伤后一般在 ７ ｄ左右查看头面部肿胀消退情况确
［ ］ 周树夏 ， ７ 程业忠 ．冠状切 口在眶 一上颌 一颧骨复合骨折中的应用
［］ Ｊ ．临 床 口腔 医学 杂志 ，９ ８ １ （ ）２ ０ １９ ，４ ４ ：４ ．
食 流 质 期 间 注意 进 食 高 营 养 、 蛋 白 、 高 高维 生 素 的流 质 如 牛奶 、 鸡 汤 、 汤 、 汁 等 ， 渐 改 为 半 流 质饮 食 。 （ ） 医嘱 使 用 抗 生 鱼 果 逐 ６按
【 要 】 目的讨 论 应 用 冠 状 切 口治各 类 颧 弓 、 骨骨 折 的 摘 颧
方 法及 护 理 。 法 收 集 经 冠 状 切 口治 疗 的颧 弓 、 骨 骨 折 方 颧
患者 ３ ５例 。 果 ３ 结 ５例颧 骨 颧 弓骨 折 患 者 以 良好 的心 理 状 态 配合 治疗 及 护 理 ， 全部 治 愈 。 论 采 用 头 皮冠 状 切 口治 结
疗 颧骨 颧 弓骨 折 ， 折 复位 充 分 ， 骨 面部 不 留瘢 痕 ， 术 前 后 手
口腔 护 理 时 注意 检 查 口腔 黏 膜 是 否有 炎 症 或 溃 疡 。 （ ） 食 ： ５饮 术 后 由于 伤 口疼 痛 及 张 口 困难 ， 须加 强 营养 ， 强 机 体抵 抗 力 ， 必 增 以促 进 伤 口愈合 ， 励 患 者 少 量 多餐 ， 予 ７ 鼓 给 ｄ的 流质 饮 食 ， 进
配 合 良好 的护 理 ， 手术 的成 功 起 着 重 要 的 作 用 。 对 【 关键 词 】 骨 折 冠 状 切 口 护 理
用柔软牙刷刷牙 ， 每次餐后漱 口。洗头洗脸时勿触及 切 口， 保持
冠 状 切 口处 干燥 ， 周 后 回 院复 查 。出院 后 出 现 下列 情 况 之 一 者 ３
包 扎 １ ３ ， 防皮 下 血 肿 、 染 等 ， 察 伤 口的渗 血 情 况 ， 持 ～ ｄ预 感 观 保
敷 料 清 洁 干燥 ， 应 用 弹 力 绷 带期 间 ， 特 别 注 意 防止 因绷 带 包 在 应
扎 过 紧 致 局部 受 压 缺 血 缺 氧 而 出 现皮 肤 破 损 ［。 （ ） ４ ３ 术后 疼 痛 ： １