宫颈癌病人临床治疗中腹腔镜微创手术的应用

宫颈癌病人临床治疗中腹腔镜微创手术的应用

摘要】目的：分析宫颈癌病人临床治疗中腹腔镜微创手术的应用效果。方法：

选取本院2014年3月至2018年3月收治的64例宫颈癌病人，根据不同手术方

案将其随机分成两组各32例，对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜术治疗，比较两组的手术治疗情况及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量明显少于

对照组，排气时间和术后住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；两组淋巴结清扫数

量无明显差异(P＞0.05)；观察组并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(33.33%)(P

＜0.05)。结论：腹腔镜微创手术治疗宫颈癌可有效减少患者术中出血量，缩短术

后恢复时间，改善并发症发生情况，效果显著。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；并发症；术中出血量

近年来国内宫颈癌发病率呈现低龄化和逐年上升趋势发展，严重威胁女性群

体身心健康。目前多采用手术、放疗、化疗方案治疗患者，其中早期全子宫切除

术+盆腔淋巴结清扫是应用最广泛的术式之一[1]。随着微创技术的进步和发展，

采用腹腔镜术治疗宫颈癌成为了行之有效的手术方式。为了探讨更加合理的手术

方案，本文以我院2014至2018年3月收治的宫颈癌病人64例为研究对象，就

不同手术方式的应用效果展开了下述探索。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为医院肿瘤科2014年3月至2018年3月收治的宫颈癌患者64例，根据不同手术治疗方案将其分为两组，每组32例。观察组患者年龄27～49岁，平均(42.25±3.27)岁。对照组患者年龄28～48岁，平均(42.58±3.04)岁。全部

患者均获知情权。纳入标准：①病理学检查确诊为宫颈癌；②国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ～Ⅲ期[2]。排除标准：①其他肿瘤疾病；②术前放疗；③手术禁

忌症。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2方法

观察组行腹腔镜下全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗，术前备皮、灌肠、冲洗阴道，气管插管全麻后取膀胱结石位，安放举宫器，建立气腹后后置入腹腔镜，放入手术器械完成盆腹腔双侧淋巴结清扫，游离组织送检。用超声刀切断子

宫动脉髂内动脉初始段和输尿管内侧结缔组织，切开输尿管、直肠侧窝、双侧膀

胱侧窝，在游离骶韧带后，与宫颈处相距约3cm地带用超声刀切断，向下切开阴

道壁，使子宫显露，游离子宫后经阴道取出。缝合阴道残端，冲洗腹腔，清点器械，放置引流管后逐层关闭腹腔。术后给予抗感染治疗4d，术后3d拔除引流管。对照组行开腹子宫切术治疗，术前处理同观察组，取小腹局部行下斜切口，切口

长度11～14cm，分开皮肤、肌肉，开腹后游离子宫，实施盆腔淋巴结清扫操作，待无淋巴结残留后缝合切口。术后抗感染、管路管理同观察组。

1.3观察指标

(1)统计两组手术治疗情况。(2)分析并发症发生情况。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理64例宫颈癌病人的临床数据，以X2检验并发症等计数资料（％、n），以t检验排气时间等计量资料(`x±s)，P小于0.05，代表有差异。

2结果

2.1手术治疗情况对比

观察组术中出血量、排气时间、淋巴结清扫数量和术后住院时间依次为

(318.54±21.36)ml、(45.53±6.14)h、(24.57±2.62)个和(6.74±1.18)d，对照组依次为(362.27±29.81)ml、(56.73±5.72)h、(23.84±2.35)个和(9.86±1.07)d。组间数据比较分

别如下，t=6.745、7.550、1.173、11.080，P=0.000、0.000、0.123、0.000。

2.2并发症发生情况

观察组并发症发生率12.50%(4/32)，包括肠梗阻1例，尿潴留1例，深静脉

血栓1例，切口感染1例；对照组并发症发生率33.33%(11/32)，包括肠梗阻2例，尿潴留3例，深静脉血栓2例，切口感染3例，淋巴囊肿1例。组间并发症发生

率对比，X2=3.972，P=0.046。

观察组术中出血量明显少于对照组，排气时间和术后住院时间明显短于对照

组(P＜0.05)；两组淋巴结清扫数量无明显差异(P＞0.05)；观察组并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(33.33%)(P＜0.05)。

3讨论

临床实践证明，传统的开腹子宫切除术方案在宫颈癌治疗方面尽管疗效显著，但容易对机体造成较大损伤，延长患者术后恢复时间。腹腔镜术作为一种微创手

术方案，可在保证临床疗效的基础上，减少对盆腹腔组织器官的损伤，促使患者

术后尽管恢复[2]。有学者对120例宫颈癌患者研究后发现，采用腹腔镜术治疗患

者的并发症发生率为13.33%，明显低于传统开腹手术治疗患者的28.33%，且前

者术后排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，提示腹腔镜术治疗宫颈癌效

果显著，并发症少，术后恢复快，值得推广[3]。结合本文研究结果可知，观察组

患者术后恢复时间更短，术中机体受损程度更小。观察组并发症发生率为12.50%，与对照组的术后并发症发生率33.33%相比较显然更低，充分说明观察组采用的腹

腔镜术方案可有效防控肠梗阻、深静脉血栓、尿潴留等术后并发症发生。

综上所述，给予宫颈癌病人腹腔镜微创手术治疗腹能够有效减少术中出血量，降低并发症发生风险，缩短患者术后恢复时间，促使患者尽快恢复正常生活，具

有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]谢家滨, 陈光元, 李日红. 不同手术方式治疗早期宫颈癌的临床疗效比较[J].

海南医学, 2016, 27(9):1505-1507.

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[3]于海莲, 李冬雷, 于洪波,等. 腹腔镜手术在宫颈癌患者中的应用及远期疗效

观察[J]. 中国性科学, 2017, 26(10):36-39.