关于微生物检验标本采集和运送

• 4.痰标本痰标本的细菌学检查对于呼吸道感染的 诊断有重要意义。
• 下呼吸道的痰液是无细菌的，而经口腔咳出的痰 带有多种上呼吸道的正常寄生菌(如草绿色链球 菌)。若从患者痰标本中查见致病菌或条件致病 菌，提示有呼吸道细菌感染。常见的病原菌主要 有肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌、 卡他布兰汉菌、白喉捧状杆菌、结核分枝杆菌、 脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌和军团菌 等。
实验室设备
• 生物安全柜 在操作原代培养物、菌毒株等有感染性 实验材料时，用来保护操作者本人、 环境以及实验材料，使其避免暴露于 可能产生的感染性气溶胶和溅出物。
气溶胶
• 悬浮于气体中的粒径一般为0.001~100μm的固态或 液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。
气溶胶的产生
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（例如1 h 内）严禁人员入内。如果实验室没有中央通风
系统，则应推迟进入实验室（例如24 h）。
谢谢
实验室工作区
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实验室应保持清洁整洁,严禁摆放和实验室无关的物 品. 发生具有潜在危害性的材料溢出及在工作结束后,都 必须清除污染. 所有受到污染的材料,标本和培养物在废弃物或清洁 再利用之前,必须清除污染. 在进行包装和运输时必须遵守国家相关规定. 如果可以打开,应安装防止节肢动物进入的纱窗.
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6.采用专用无菌容器收集标本。容器须灭菌处理，防止渗漏， 但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。 7.采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标 本置于适当的储存环境待送，但不超过24小时。对可疑淋病奈瑟菌 、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等对外界环境敏感的 苛养菌感染的患者标本应室温保存。当标本量小于1ml时应于15～ 30分钟内送检，防止挥发和干燥。 8.尽量不要以一般棉花拭子收集标本，应使用专用的纤维拭子 。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填 写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、感染状况、近 期抗菌药物使用情况、标本来源、检验目的、采集部位、采集及送 检时间等） 10.同一天同一检测目的、相同标本（血液标本除外）一般只需 送检一次（份）。涂片检查最好和细菌培养同时做！
• 注意事项：
• 采样时机 • 抗生素使用前（停用抗生素3至5天或下次用药前）采样 • 采样方法 • • • • • • • 采集无菌部位的标本应严格无菌操作，非无菌部位尽量减少正 常菌群的污染，采样量足。 采样容器 专用的无菌，防渗漏，有盖，无酸、碱、防腐剂及消毒剂污染。 送检 尽快送检，一般不超过2小时。 若不能及时送检可于4-8℃保存，但对可疑淋病奈瑟菌、脑膜炎奈 瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等对外界环境敏感的苛养菌感染 的患者标本应室温保存。 当标本量小于1 ml时应于15～30分钟内送检，防止挥发和干燥。
• 5.咽拭标本咽拭培养对于上呼吸道的细菌感染有 一定的诊断意义。 • 正常咽拭有多种上呼吸道的正常菌群(如草绿色 链球菌)。若从患者咽拭标本中查出致病菌或条 件致病菌提示上呼吸道有细菌感染(如急、慢性 扁桃体炎，咽炎，喉炎等)。常见的病原菌主要 有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球 菌、微球菌和棒状杆菌等。
微生物检验标本采集和运送原则
• 首先，正确的标本采集和及时送检是保证细菌学 检验质量的关键 ！其目的是要捕捉到与感染相 关的病原菌并保持其活性，同时尽可能的减少其 它与感染无关细菌的干扰。
微生物检查的标本采集和运送原则
• • 1.发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。 2.尽量在抗菌药物使用前，或停药3至5天后采集标 本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采 集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。 • 3.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与 容器收集足量的标本。 • 4.采样时应严格执行无菌操作，将污染可能降至最 低。 • 5.收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域 常居菌群的污染。 •
实验室中生物安全柜的使用
• 清洁和消毒
使用前后要清除表面的污染，采用漂白剂或70%酒精消毒，
如使用漂白剂等腐蚀性消毒剂后，还必须用无菌水再擦拭。
关机前运行5分钟以净化内部的气体。
移动及更换过滤器之前，必须清除污染，可用甲醛蒸汽熏蒸。
潜在危害性气溶胶的释放
（在生物安全柜以外）
• 所有人员必须立即撤离相关区域，立即通知实验室负责人， 为了使气溶胶排出和使较大的粒子沉降，在一定时间内
• 6.泌尿、生殖道标本
• 尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物，但是尿道内或 尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本，从而可能导致错误 的培养结果。中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有 重要价值。细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌 。有致病菌或条件致病菌生长，菌落计数>105 /ml，提示 感染（膀胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。常见病原 菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤 寒沙门菌等。尿标本包括清洁中段尿、导尿导管尿、经耻 骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液。正常的内生殖器是无菌的 ，而外生殖器（包括男性尿道口和女性阴道）有多种细菌 寄生。查见病原菌提示有细菌感染。常见的病原菌主要有 葡萄球菌、肠球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃细菌、 变形杆菌等。
• 2.骨髓标本正常人的骨髓是无菌的。 • 若从患者骨髓中检出细菌(排除污染)，提示细菌 性骨髓炎或菌血症、败血症。常见病原菌同血液 培养。检验方法和报告方式同血培养。。
• 3.脑脊液标本脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑 膜炎的诊断有重要的临床价植。 • 正常人的脑脊液是无菌的，检出细菌提示有细菌 性(急性化脓性、结核性等)脑膜炎。常见的病原 菌主要有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌( A、B 群和肺炎链球菌)、葡萄球菌、产单核细胞 李斯特菌、结核分枝杆菌等。
• 7.粪便标本正常情况下肠道中有多种细菌。
• 引起感染性腹泻的病原微生物有：细菌性：产毒 素型腹泻、侵袭型腹泻、食物中毒、慢性腹泻； 真菌性；病毒性。
• 8.穿刺液标本各个部位穿刺液(胸水、腹水、心包液、关 节液及鞘膜液等)的细菌学检查对于确定该部位是否有细 菌感染具有诊断价值。 • 正常穿刺液是无菌的，若从患者穿刺液中查见致病菌或 条件致病菌提示该部位有细菌感染。胸腔感染的病原菌 以结核分枝杆菌多见，其次是金黄色葡萄球菌、溶血性 链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等;腹腔感染的病原 菌以肠道细菌如大肠埃希菌、粪肠球菌，以及结核分枝 杆菌多见。心包炎和关节腔液以金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等多见。
• 9.脓液及创伤感染分泌物标本 • 脓液的细菌学检查对于确定感染的种类(结核性 或非结核性等)、提供药物敏感结果、指导临床 治疗有重要的意义。化脓性感染可由单种或多种 细菌引起。常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、 化脓性链球菌和肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿 假单胞菌、变形杆菌和结核分枝杆菌、诺卜菌。 以及梭杆菌和拟杆菌等。
关于微生物检验标本 采集和运送原则
内容
• 1.微生物标本及常见致病菌 • 2.微生物检验标本采集和运送原则
• 3.图片展示：现场指导和培训
微生物Baidu Nhomakorabea本及常见致病菌
• 1.血液标本血液标本的细菌培养是诊断菌血症或 败血病的基本方法。
• 正常人的血液是无菌的、如从患者血液中检出细 菌一般应视为病原菌(排除采集标本或具他操作 过程污染)，提示有菌血症或败血症，或心内膜 炎、心包炎、血源性骨髓炎。常见的病原菌主要 有金黄色或表皮葡萄球菌、链球菌(A、B群，肺 炎链球菌等)、肠球菌、产单核细胞李斯特菌、 脑膜炎奈瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等 。